Епидидимис

Въведение

Епидидимът (Епидидимис) се използва за узряване на сперматозоидите и съхранение на зрелите сперматозоиди. Той също е част от екзекутиращите семенни канали.
Разделен е на три части и лежи върху тестиса.

Развитие на епидидима

Развитието на епидидима е пряко свързано с развитието на тестисите и бъбреците. Развива се в ембрионалния период от походката на Wolff, след като е извършено генетичното определяне на пола.

Функция на епидидима

Епидидимът е Място на узряване на спермата и служи като Магазини на зрели сперматозоиди.
Освен това епидидимът също е Част от екзекутиращите семенни канали, тъй като сперматозоидите се транспортират от тестисите през части от епидидима и епидидималния канал

Структура на епидидима

Епидидимът лежи над тестиса и е леко изместен назад (краниодорзален).
Тя е над горна и долна лента (Ligamentum epididymis superior и inferior), свързан с тестиса.
Тестисите и епидидимът са покрити от различни мускулни фасции.
Между двете структури има малка празнина, която се нарича Епидидимиден синус така наричаното.
Епидидимът се формира от много малки изпълнителни канали (Еферентни канали) и епидидималния канал (Дуктус епидидимидис) изграден. Те са много плътно сглобени заедно, в разширено състояние епидидимът е дълъг приблизително 5 м, малък дуктус еференс е дълъг около 20 см.

Епидидимът е разделен на три части:

  • Епидидималната глава (Caput епидидимидис) лежи отгоре на тестиса и съдържа 10-20 малки каналчета (ductuli efferentes), както и началото на епидидималния канал.
  • Тялото на епидидима (Corpus epididymidis) почива върху тестиса главно отзад (дорзално). В тази част се извършва съхранение на сперма.
  • Опашката на епидидима (Cauda epididymidis) е и мястото за съхранение на сперматозоиди.

Чрез контракции на мускулите на епидидималния канал сперматозоидите се прехвърлят в следващия сперматозоид (Деференс канал) изпратено.


Диаметърът и луменът на епидидима намаляват надолу (каудално).
Лигавицата на епидидималния канал се състои от двуреден епител и разклонени клетки на Сертоли; стената съдържа и по-малки миофибробласти, които служат за свиване на канала.
Микроскопски по-малките еферентни канали показват неправилен, вълнообразен лумен. Те също са заобиколени от черупка, изработена от контрактилни миофибробласти.

Илюстрация на тестисите и епидидимидите

Фигурални тестиси и епидидимис: A - мъжки таз (средно сечение) и B - фина структура на тестисите и епидидимиса

Тестисите и епидидимите

  1. Тестисите - Тестис
  2. Епидидимис - Епидидимис
  3. Скротум - скротума
  4. Епидидимис -
    Cauda epididymidis
  5. Епидидимис -
    Corpus epididymidis
  6. Vas deferens -
    Деференс канал
  7. Пикочен мехур -
    Vesica urinaria
  8. Вендикулен венозен сплит -
    Пампиниформен сплит
  9. Тестикуларна артерия -
    Тестикуларна артерия
  10. Епидидимис -
    Caput епидидимидис
  11. Капак на съединителната тъкан -
    Tunica albuginea
  12. Стени на тестисите -
    Септула тестис
  13. Тестикуларен лоб -
    Тестис на лобули

Можете да намерите общ преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на адрес: medizinisче изображения

Канали

The артериално снабдяване на епидидима се случва през Тестикуларна артерия, отток на венозна кръв се осъществява чрез Пампиниформен сплит. Това е сплит на вените, който се образува от малките тестикуларни вени.
Оттам кръвта продължава да тече през Тестикуларни вени (V. testicularis dexter и зловещ) в долна голяма куха вена (Долна куха вена).

The нервна инервация протича като при тестиса над Целиакичен сплитчиито влакна се движат заедно с артериалните съдове. Тези влакна образуват мрежа от нерви близо до бъбреците и оттам идват до тестисите и епидидима.
The парасимпатикови влакна издърпайте като вегетативни влакна към епидидима. Там всички нервни влакна заедно образуват Тестикуларен сплит и инервират тестисите и епидидима.

Болести на епидидима

Възпаление на епидидима

С епидидимит също Епидидимит наречен, има възпалителен процес в епидидима поради различни възможни причини. Това заболяване се среща за предпочитане при мъже над 30-годишна възраст и е причина за т. Нар. „Остър скротум“ само при около 2% от децата попада в уретрата главно в резултат на инфекции на пикочните пътища или по време на полов акт. възходящи причини, възпалението може да се развие и чрез кръвта, лимфата, епидидиалните тубули, посттравматични, имунологични или вирусни (особено паротит). При децата обикновено има аномалии на пикочно-половата система, като уретрални клапи, фалшиви усти или „ неврогенен пикочен мехур ”, причина за заболяването.

Епидидимитът е остро събитие, което обикновено се влошава значително в рамките на един ден и по този начин става симптоматично. Преди всичко нарастваща болка в скротума (скротума), които могат да излъчват в слабините, корема и хълбока. Това обикновено води до зачервяване и подуване на скротума (скротума). Често така наречения положителен "Символ на Prehn" определи. Това означава, че болката ще намалее с повдигане на засегнатия тестис. Често треска и умора също са възможни. В случай на остра болка в скроталната област, трябва бързо да се потърси уролог, за да се изключи „ротация на тестисите“. Епидидимът се лекува предимно чрез легнало положение, охлаждане, строг режим на легло и прилагане на мехлем. Освен това могат да се инжектират антибиотици и / или местни болкоуспокояващи.

Прочетете повече по темата по-долу: Епидидимит

Причини за подуване на епидидима

Тъй като епидидимът лежи директно върху тестиса и е във връзка с него, важно е да се определи дали тестисите, епидидимисът или и двата са засегнати в случай на болка или подуване. Това често може да бъде трудно за оценка и трябва да бъде изяснено от лекар. Най-честата причина за подуване на епидидима е епидидимитът, описан по-горе. Това може да се случи и във връзка с възпаление на тестисите и след това се нарича "Епидидимо орхит"определена. Други възможни причини освен възпалението са кисти (Сперматоцеле), Абсцеси, разширена вена херния (Варикоцеле), Водна почивка (Хидроцеле), Тромбози, тумори, хернии, усукани тестиси или сперматозоидни грануломи. Грануломът на сперматозоидите е твърда, нодуларна промяна в семенната връв, причинена от изтичането на сперматозоиди в околната тъкан.

Прочетете повече по темата по-долу: Възпаление на тестисите

Има няколко критерия, които могат да се използват за разграничаване на тези различни причини. Ако болката се появи в допълнение към подуване, най-вероятно това е възпалителен процес, абсцес, тромбоза, тумор или гангрена (Некроза на тъканите). Освен това е възможна по-нататъшна диференциация чрез прецизно усещане на отока. Най-важното е къде се намира отокът, докъде се простира или дали обхваща целия тестис или само част от него и каква консистенция има отокът. Въпреки това, само уролог е в състояние да предостави точна диагноза и трябва да бъде консултиран, когато се установи промяна.

Прочетете повече по темата на: Епидидимидите са подути - какво се крие зад това?

Киста на епидидима

Епидидимална киста, известна също като сперматоцеле или „задържаща киста“, се причинява от пречка за оттичане в епидидима. Тъй като това се използва за предаване и съзряване на сперматозоидите при прехода от тестисите към сперматозоида, има натрупване на сперма, съдържаща протеин. Такова запушване на потока обикновено се причинява от различно или необичайно протичане на епидидималните канали, но може да бъде предизвикано и в резултат на хирургични интервенции или минали епидидими. Подобна пречка за дренажа и задръстванията на сперматозоидите е много често срещана и може да бъде открита при около 80% от мъжете. Тъй като обаче е много малък в повечето случаи, обикновено не създава никакви проблеми и следователно се открива най-много случайно. С малък дял (5%) обаче се наблюдава силно увеличаване на размера, при което кистата също може да достигне диаметър над 10 cm. С увеличаването на размера се появяват и симптоми като болка и натиск в епидидима. Ако епидидимална киста е открита случайно и изглежда без симптоми, не е необходимо допълнително лечение. Въпреки това, ако сперматоцеле е забележимо поради болка или чувство на натиск, е показано хирургично отстраняване.

Прочетете повече по темата на: Киста на епидидима

Болка в епидидима

Епидидималната болка е много често срещан симптом, който често може да бъде остър, но и хроничен. Както при подуването на епидидима, понякога е трудно да се направи разлика между тестисите и епидидима, поради което заболяването на другия орган също може да бъде причина. Най-честата причина за болезнен епидидим при възрастни е епидидимитът, споменат по-горе. При децата най-честата причина за болезнена, остра скротума е торзия на тестисите, която е спешна и трябва да бъде лекувана възможно най-бързо. Други възможни причини са абсцеси, тумори, тромбози, външни наранявания или некроза на тъканите. Примерно добър начин да се направи разлика между възпалението и усуканите тестиси е така нареченият тест "Prehn". При възпалителни процеси, когато засегнатият тестис се повдига, обикновено се постига облекчаване на болката (положителен знак на Прен). В допълнение към болката в епидидима, често има и други съпътстващи симптоми, като подуване, зачервяване, обрив, чувство на натиск или тежест, както и треска и слабост. Урологът трябва да бъде консултиран възможно най-бързо, за да се изключи урологична спешност или да се лекува своевременно, особено в случай на болка, която се засилва бързо и / или се появява внезапно.

Какво се случва, ако премахнете епидидима?

Хирургично отстраняване може да се наложи в случай на хроничен и повтарящ се епидидим или счупване на вода (хидроцеле). Допълнителни причини за хирургична резекция са тумори, повтарящи се възпаления и други доста редки причини, които се оценяват индивидуално от съответния уролог. При отстраняване на епидидима (Епидидимектомия) част от семепровода често също се отстранява, за да се намали вероятността от следоперативни усложнения (Епидидимовазектомия). По време на операцията епидидимът се отстранява с помощта на малък разрез в скротума. Тъй като обикновено само едната страна е засегната от възпалението или водния пробив, има компенсация от здравата страна, поради което плодовитостта и ерекцията не са ограничени. По време на тази процедура обаче се появяват отново и отново следоперативни усложнения като нарушения на зарастването на рани или инфекции. Съществува и риск от "низходящо" възпаление, което може да означава, че след това може да се наложи допълнително отстраняване на тестиса.

Епидидимен тумор

Ракът на епидидима е много рядко заболяване в сравнение с рака на тестисите (около 10 пъти по-често). Това води до нодуларна промяна / подуване в скротума, което обикновено се забелязва от самия пациент. Епидидималните тумори обикновено са бавно растящи, предимно безболезнени тумори, поради което могат да останат незабелязани за дълго време. За да се потвърди подозрението, първо се извършва ултразвук. Ако се установи маса, тестисът и епидидимът се излагат и се извършва микроскопско изследване на тъканите, за да се направи точна диагноза и възможна диференциация между доброкачествено и злокачествено.

Бучка в епидидима

Осезаема нодуларна промяна в епидидима може да има много причини. Най-често това е киста, абсцес или възпаление. В редки случаи това може да бъде и тумор или тромбоза. Важна отличителна черта е съществуващата болезненост, която е по-показателна за възпалителни или тромботични процеси. Въпреки това, еластичното, безболезнено подуване най-вероятно показва киста (Сперматоцеле). Във всеки случай трябва да се потърси уролог.

Обобщение

The Епидидимис (Епидидимис) е Част от еферентните семенни канали и обслужва Зреене и съхранение на сперматозоидите.
Той лежи върху тестиса и заедно с тестиса е ограничен от различни мускулни фасции.
Той е свързан с тестиса чрез две връзки. Епидидимисът се състои от множество малки канали (ductuli efferentes) и по-голям отделителен канал (Епидидимален канал, Ductus epididymis).
Той служи за узряване и съхранение на сперматозоидите и ги предава на лидера на сперматозоидите чрез свиване на епидидималния канал.
Съдовото снабдяване и инервацията на нервите се осъществяват заедно с тестисите.