Перирадикуларна инфилтрационна терапия

• PRT

Синоними

PRT, херния диск, болки в гърба, CT насочена инфилтрация

дефиниция

Най- перирадикуларна терапия (PRT) е процедура за терапия на болка за такъв пролапс на диска и други състояния на гърба, при които лекарство се инжектира в близост до изходните нерви на гръбначния мозък при CT изображения.

Въведение

В Перирадикуларна терапия (къс: PRT) е лекарствена смес в обхвата на a Корен на нерва инжектира се за облекчаване на болката, свързана с нервния корен. Използваните лекарства обикновено са смес от Локална упойка и кортизон Получаване.

обяснение

Перирадикуларна терапия (около нерва) Инфилтрационна терапия (Лечение със спринцовка) е метод за терапия на болка, който става все по-важен.

От името на ортопедите лечението се провежда в амбулаторната зона от рентгенолози (рентгенови лекари). За да се постигне възможно най-голям ефект, обикновено се извършва серия от 3-6 инфилтрации. Таксуването за тази специална форма на лечение се поема от здравноосигурителното дружество.

В стационарната зона перирадикуларната терапия (PRT) е част от консервативните ортопедични възможности за лечение на пациенти с болки в гърба.
В случай на неясни болкови синдроми, изключването на отделни нерви на гръбначния мозък може да помогне за доказване на действителната причина за болката. Тази информация също е от голямо значение за всяка планирана оперативна процедура.

Може да се интересувате също от: CT терапия с болка

Назначаване с гръб специалист?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Гръбначният стълб е труден за лечение. От една страна той е изложен на големи механични натоварвания, от друга страна има голяма мобилност.

Следователно лечението на гръбначния стълб (например херния диск, фасетен синдром, форамен стеноза и др.) Изисква много опит.
Съсредоточавам се върху голямо разнообразие от заболявания на гръбначния стълб.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

приложение

Перирадикуларната терапия може да се използва за всички клинични снимки, които водят до болезнено дразнене на нервите на гръбначния мозък. Това включва:

• пролапс на диска
• Болка в гърба
• Lumboischialgia
• Спинална стеноза
• Фасет синдром
• Дегенеративни заболявания на гръбначния стълб

Перирадикуларна терапия на шийния отдел на гръбначния стълб

Както и в други области Перирадикуларна терапия в областта на Шийни прешлени може да се използва за различни причинени състояния на болка. Например при Компреси на удряните нерви, Увреждане на нервите от Херния дискове на шийния отдел на гръбначния стълб или ако има проблеми, свързани с a злополука, или изплашване след предишна операция.
Терапията може да бъде полезна и при общи проблеми, причинени от износване.
При лечение на шийния отдел на гръбначния стълб човек е в странично или склонно положение. Цялата процедура се провежда под CT контролза да може лекуващият лекар да визуализира зоната, в която се намира иглата по време на цялата процедура.

В повечето случаи предварително се прави точно измерване на засегнатата област, като се използва CT изображение. Чрез инжектиране на контрастна среда може по време на лечението да се провери прецизно дали е достигната целевата област. Това е особено важно в областта на шийния гръбначен стълб, тъй като излизащите тук нерви контролират голям брой жизненоважни функции на тялото.

Когато лекарят има голяма сигурност в областта на PRT приложението на контрастно средство може да се освободи, за да се увеличи скоростта на терапевтичната мярка и да се намали скоростта на усложненията.

В допълнение към действителната перирадикуларна терапия, при която активната съставка се инжектира директно в изходната точка на нервния корен, има и възможност за провеждане на лечението в областта на фасетните стави.
Това са ставите между страничните части на Шийни прешлени, Особено с износването се среща по-често при тях Блокажи или възпаление, Инжектираният кортизон / Хиалуронова киселина има противовъзпалителен ефект и предотвратява по-нататъшно влошаване на симптомите и има обезболяващ ефект.
Симптомите обикновено се подобряват веднага или след 1-3 дни. Това лечение обикновено се повтаря на интервали от 1-3 седмици, общо 3 пъти, за да се постигне трайно намаляване на възпалението и дългосрочно инхибиране на нервните влакна, обработващи болката.
Това е единственият начин да се предотврати развитието на така наречената памет за болка и по този начин да се избегне или пробие хронична болка.

Перирадикуларна терапия на лумбалния гръбначен стълб

Също в Лумбални прешлени Перирадикуларната терапия често се използва в района. Обхватът на приложения тук също е предимно в областта на Херния дискове, Клопка (Моля вижте: Защипан седалищен нерв) и други хронични дегенеративни промени.
Те се срещат при особено голям брой хора в областта на лумбалния гръбначен стълб. В напреднала възраст това носи до 70% от телесното тегло поради нарастващото разпадане на нормалните междупрешленни дискове.
Различен от един PRT в областта на шийния гръбнак, лечението винаги се провежда в легнало положение. Особено в лумбалната област е Перирадикуларна терапия под контрол на ЯМР интересна алтернатива на обичайната инжекция с ръководена от КТ. Тъй като много чувствителните към радиация генитални органи са разположени в близост до лумбалния гръбначен стълб в областта на таза, при по-младите пациенти трябва да се използва особено радиационен подход.

Също така лечението на фасетните стави, както и т.нар Епидурална терапия са възможни в лумбалната област.
С епидуралната терапия не се лекува само един корен на нерва. Вместо това активната съставка е над Dura mater (твърди менинги) поставени в областта между гръбначния мозък и костта.
Това е особено полезно, когато са засегнати множество нервни корени. Както и в другите области на гръбначния стълб, перирадикуларната терапия може да доведе до облекчаване на симптомите в лумбалната област. Не се бори с действителната причина. Противовъзпалителните ефекти обаче ще забавят по-нататъшното влошаване и ще позволят на тялото да излекува част от дефекта.
Поради излагането на радиация, описано по-горе, при извършване на КТ или рентгенови лъчи винаги трябва да се има предвид в лумбалната област дали са възможни и други методи за облекчаване на болката.

заден план

В перирадикуларна терапия (PRT) са под компютърна томография (вж CT) или рентгенографски контрол на позицията, аналгетичните и противовъзпалителните лекарства (анестетик / кортизонова смес) се прилагат към болезнения нервен корен с милиметрова точност. Обикновено a Инжектиране на кортизон използва.

Моля, прочетете и нашата страница Кортизон в херния диск.

PRT

1. Ориентиращ проводник на задната повърхност
2. Планиране на инфилтрация: дълбочина и странично разстояние до ориентационния проводник
3. басейн
4. Изход на нервен корен 1. Сакрален корен (S1) вдясно
5. Тела на прешлените
6. Гръбначна става
7. Прешленна арка (ламина)
8. Вертебрален спинозен процес
9. Спинален канал

Фигурата показва CT-ориентирана перирадикуларна терапия първият сакрален корен (S1) вдясно, което е особено често Херния диск на последния лумбален диск (L5 / S1) се дразни. От a PRT възпалението около нервния корен се съдържа и нервният корен става подут. В случай на херния дискове понякога може да се наблюдава свиване на изместената дискова тъкан.
Няколко такива инфилтрации често са необходими за постигане на желания терапевтичен ефект. Поради подуването на нервния корен, в зоната на изходния нерв има относително повече пространство гръбначен стълб.
И въпреки че стеснява костните ръбове или херния диск на лумбалния гръбначен стълб или Шийни прешлени продължават да съществуват, може да се постигне свобода от болка.
В допълнение, противовъзпалителният ефект на кортизона означава, че нервният корен вече не реагира толкова чувствително на механично или химически дразнещи стимули (например тъкан на междупрешленните дискове).

Интервенцията не е заместител на хирургичната терапия, но може да се използва като алтернатива на незабавната операция в случай на болка, устойчива на терапия, без или само с малки неврологични дефицити.
Използването на Компютърна томография не е абсолютно необходим за инжекционно лечение, конвертор на изображения (мобилно рентгеново устройство) поддържа инфилтрация отворена ЯМР и дори инфилтрация без изображения е възможна.
В последния случай човек се ориентира върху определени точки на тялото (анатомични ориентири). Ако е избран достатъчно голям обем на инфилтрация, е достатъчно почти точното поставяне на спринцовката, тъй като прилаганите активни съставки се разпределят в околната среда и притиснатият корен на нерва може въпреки това ефективно да се наводни.
Точна процедура с КТ (Компютърна томография) като метод за изобразяване въпреки това се препоръчва, особено ако инфилтрациите трябва да потвърдят диагнозата.
Ефектът от терапията за болка е много добър. Инфилтрацията може да се повтори няколко пъти, има малко усложнения и може да се проведе на амбулаторна или стационарна основа.
А анестезия не е необходимо.

действие

Пациентът е поставен на корем върху таблицата за компютърна томография. Ръцете са поставени напред под челото. Тогава метална тел за ориентация е залепена към средата на (предимно) лумбалния гръбнак на голия гръб. (Перирадикуларната терапия е подходяща и при дразнене на нервните корени в шийния и гръден гръбнак).
И накрая, CT (компютърната томография) се използва за преглед на съответния гръб. След това лекарят може да използва това изображение, за да определи местоположението на патологичния нервен корен. След това тази област е точно представена с КТ (компютърна томография). След като се определи желаният произход на корена на нерва, се определя дълбочината на инфилтрация и страничното отклонение от центъра на гръбначния стълб за инфилтрацията. Предварително залепеният проводник, който се вижда като точка от CT-напречното сечение на гърба на пациента, служи като ориентир. Лентата светлина, която се прожектира върху гърба на пациента, показва на лекаря нивото на инфилтрация.

Определеното странично отклонение от ориентационния проводник се измерва с линийка и се отбелязва върху кожата. След дезинфекция на кожата се поставя иглата (канюлата). Предварително определен път към нервния корен се пробива с канюла, която отчита дълбочината на инфилтрация. За да се потвърди правилното разположение, позицията на върха на канюлата към нервния корен се показва отново в КТ (компютърна томография). Ако върхът на иглата е правилен, сместа от локален анестетик и кортизон се инжектира, както е описано по-горе. Ако лекарят се отклони от поставянето на канюлата, позицията на канюлата трябва да бъде коригирана и проверена отново.
След инфилтрацията пациентът трябва да легне 2 часа, ако е възможно. Възможна е слабост на краката поради нервния блок.

Усложнения

Различни усложнения могат да възникнат от перирадикуларна терапия, която в лекарствено-индуцирана Трябва да се прави разлика между усложненията и техническите усложнения. Що се отнася до точната локализация на Място на инжектиране а Контрастни медии трябва да се прилага, може да възникнат несъвместимости. Те се изразяват в контекста на a алергична реакция и може от Зачервяване на кожата, гадене и виене на свят да се безсъзнание премине. Това усложнение обаче е рядко.
В допълнение, съдържа прилаганото лекарство кортизонкойто има различни странични ефекти. Това включва увеличен Зачервяване на лицето, пот, Телешки спазми, Дискомфорт в стомаха, както и a Повишаване на кръвната захар и налягане, Ако възникнат тези усложнения, те могат да бъдат лекувани добре с допълнителни медикаменти.
Можете да направите операцията сами Кървене и Инфекции възникват, тъй като микроби могат да се пренасят в раната отвън. Образува се в областта на нервите Хематом или ако масивна инфекция се разпространи там, те са постоянна парализа и зависят от мястото на инжектиране параплегия възможен. Това обаче е много рядко усложнение. Освен това може Травми на нервите възникват, когато лекарят, извършващ процедурата, удари нерв с иглата. Това може да бъде масово болка а понякога и до Парализа в крака да води. Тези усложнения обаче обикновено са обратими, тъй като иглата може леко да нарани нерва. Временните симптоми на парализа могат да се появят и в резултат на прилагането на упойката и са сравнително чести. Въпреки това, когато упойката се разгради, парализата изчезва. Ако анестетикът е поставен по погрешка в Дурален сак инжектирана, парализата може да бъде много по-изразена и дълготрайна, но тази парализа също е обратима.Ако след терапията се появи временна парализа, тя вече не е годна за шофиране.

Рискове

Теоретично са

• Травми на нервния корен
• Кървене
• бактериално възпаление
• алергична реакция към лекарствата

възможен. Трябва да се спазва определен период на наблюдение след инфилтрация.

Тъй като перирадикуларната терапия е a инвазивен Намеса, някои рискове са възможни. Поради тази причина пациентът трябва да бъде информиран за съществуващите рискове и а писмена декларация за съгласие Изпращане. Тъй като перирадикуларната терапия е интервенция, са Инфекции и Кървене винаги възможно. Тези рискове обаче са приключени стерилен Работа и това минимално инвазивен Сведете до минимум процедурите. Тези усложнения обаче се появяват в някои случаи. При формиране на a Хематом или разпространение на инфекция в областта на нервния корен Признаци на парализа възможен. В повечето случаи това са обратим, но в изключителни случаи парализата продължава.
В допълнение, други структури като нерви или връзки и мускули в областта на мястото на инжектиране могат да бъдат наранени по време на позиционирането на иглата. Заради CT-контролирани Процедурата и по този начин постоянен контрол върху позицията, тези рискове са много ниски. По време на прегледа на пациента се дава а Контрастни медии прилага се през вената, за да се разкрият структурите. Това изисква в някои случаи алергична реакция които могат да се видят под формата на виене на свят, сърбеж, червенина или дори един алергичен шок може да изрази.
Освен това пациентът се инжектира с различни лекарства в областта на нервния корен. Тези лекарства съдържат, наред с други неща, кортизон, който има противовъзпалителен ефект. Въпреки това може кортизон Влияние върху Кръвна захар и на Кръвно налягане да взема. Поради това са диабетик или пациенти с а високо кръвно налягане по-голям риск да бъдат засегнати от тези рискове. Чрез инжектиране на Локална упойка В много случаи се появява временна слабост на засегнатите мускули. Поради тази причина водачът не е годен да шофира в рамките на първите 6 часа след терапията. Ако лекарството погрешно се инжектира твърде дълбоко в дуралната торбичка, е възможна по-тежка и продължителна парализа. Тези симптоми на парализа обаче обикновено са напълно обратими след абсорбцията на лекарството. В най-лошия случай, в зависимост от мястото на инжектиране, лекарството може да причини инжекция, която е твърде дълбока Респираторна парализа причини.

Странични ефекти от перирадикуларната терапия

Към Странични ефекти от перирадикуларната терапия На първо място, това е несъщественото излъчване на радиация, особено в лумбалната област, и произтичащият от това риск.
Освен това самите инжекции могат да причинят усложнения. На първо място, винаги съществува риск от такъв алергична реакция върху използваните лекарства или контрастни вещества.

Използваният кортизон, особено при честа употреба, може да доведе до странични ефекти като чупливост на малките съдове, покачване на кръвната захар или нарушения на менструалния цикъл при жените.
Самата пункция носи риск от увреждане на нервите или гръбначния мозък. Инвазивното проникване също може да доведе до кървене или инфекции. Това обаче е много рядко поради рентгеновия контрол. След лечението може да има временни сензорни нарушения в краката, както и парене и болка на мястото на инжектиране.
Ако анестетикът попадне в гръбначния канал, може да настъпи временна парализа на краката. Също гадене, главоболие, виене на свят и високо кръвно налягане са възможни веднага след лечението.
Те обаче обикновено се появяват веднага след лечението, т.е. все още под лекарско наблюдение и обикновено се подобряват бързо.

Разходи за перирадикуларна терапия

Тъй като ефектът на Перирадикуларни терапии Засега не е доказано научно, че повечето от задължителните здравноосигурителни дружества вече не покриват разходите.
Някои здравноосигурителни компании имат специални оферти или сътрудничество с определени практики, така че възстановяването може да не е възможно с избрания от вас лекар, но в определени центрове.

Във всеки случай си струва да направите запитване със самата здравноосигурителна компания.Често това е предпоставка и насочването за лечение, или самото изпълнение да бъде организирано или проведено от специализиран болкотерапевт.

А Лечение на херния дискове обикновено не се приема. По принцип перирадикуларната терапия трябва да бъде интегрирана в така наречената мултимодална, т.е. цялостна концепция за болка, състояща се от различни подходи. Поради това много практики предлагат перирадикуларна терапия като IGEL изпълнение така и за самоплатците.
Разходите са около 100-250 евро на инжекция, за действителното лечение, в зависимост от местоположението и трудността на пункцията.
Тук обаче обикновено се добавят разходите за необходимите CT изображения.