Епидидимна киста

Какво е епидидимална киста?

Епидидимална киста или сперматоцеле е натрупване на течност в епидидимиса, което се създава чрез запушване на дренажа на семенната течност (= задържаща киста). Затихването води до разширяване на сперматозоида. В началото кистата обикновено е само с размерите на щифта и трудно може да се усети по време на физикалния преглед. Въпреки това, в зависимост от степента на запушване на потока, кистата може да расте поради нарастващото натрупване на течност. Ако е засегнат само един епидидимис, сперматоцеле обикновено не води до безплодие. Следователно терапията не е спешно показана и обикновено се провежда въз основа на желанията на пациента. Въпреки това, винаги трябва да се извърши подробна диагноза, за да се изключат възможни диференциални диагнози, като тумор на тестисите.

Какви са причините за епидидимални кисти?

Причината за епидидималните кисти е нарушение на изходящия поток на семенната течност поради стесняване на сперматозоида. Това означава, че се задържа повече течност, което създава налягане и в крайна сметка води до издуване на сперматозоида. Тази издутина може да расте в хода. Една от причините за свиването на сперматозоида може да бъде сраствания след възпалителни процеси, например чрез инфекциозни заболявания.
Въпреки това е възможно компресиране на семепровода чрез уголемена простата или тумори. Освен това сперматоцелите могат да се появят след вазектомия, т.е. разрязването на семенните съдове. Не са редки случаите, когато епидидималните кисти са вродени.

Какви са симптомите на киста на епидидима?

В повечето случаи епидидималните кисти не причиняват симптоми като безплодие или болка. С увеличаването на размера обаче околните структури могат да бъдат компресирани.
Засегнатите често чувстват масата сами и се представят на лекар, за да изключат други възможни причини, като тумор на тестисите. Поради безсимптомния характер на тази находка, тя обикновено може да бъде лесно разграничена от други диагнози

Прочетете повече по темата на: Епидидимите са подути - какво стои зад него?

Какви са алтернативните диагнози?

Когато за първи път се диагностицира маса на тестиса, трябва да се изключат няколко диференциални диагнози. Те включват така наречените хидроцеле. Те причиняват натрупване на течност около тестисите, което може да се дължи на вродена връзка с корема или възпаление. Хидроцелето е най-често срещаната доброкачествена маса на тестиса.
Прочетете повече по темата под: Hydrocele

Освен това при диагнозата трябва да се изключат възможни злокачествени маси, които произхождат предимно от тестисите. Туморите на тестиса са главно тумори на зародишните клетки. Подобно на сперматоцелата, те обикновено се характеризират с безболезнена маса. Подходящо средство за диференциране на диагнозите е ултразвукът, с който може да се извърши прецизна оценка на структурните промени.
Прочетете повече по темата на: Рак на тестисите

Как се лекува киста на епидидима?

Тъй като епидидималните кисти обикновено не са симптоматични, в повечето случаи не е показано лечение.
Ако, от друга страна, това е голяма сперматоцеле или бързо растяща киста, може да се наложи хирургична процедура с отстраняване на киста. Това е особено в случаите, когато има функционални затруднения при седене или ходене. Тази операция включва отстраняване на тестиса и епидидимиса, което води до едностранно безплодие. Ако все пак искате да имате деца, следователно операцията обикновено не се препоръчва.

Каква е прогнозата?

Прогнозата на епидидималните кисти (сперматоцеле) като цяло е много добра, тъй като те не причиняват никакви симптоми и само рядко изискват лечение. Ако се посочи операция, се извършва незначителна хирургична процедура и засегнатият тестис се отстранява. Обикновено пациентите трябва да прекарат само няколко дни в болница. Ако предварително извадите тестиса, няма риск от рецидив.