Нервна вода

Синоними

Гръбначно-мозъчна течност

Медицински: Гръбначно-мозъчна течност

дефиниция

Нервната вода (Гръбначно-мозъчна течност), известен още като ликвор за кратко, е ендогенна течност, която до голяма степен се съдържа в камерите (вентрикулите) на мозъка чрез специализирани съдови плексуси, т.нар. Хороиден сплит, е формиран. Образуването става чрез филтриране на кръвта. Хората имат около 100-150 мл течна течност (нервна вода). Тъй като специализираните клетки на хороидния плексус произвеждат около 500 мл течност на ден, целият обем течност трябва да се обменя между 3 и 4 пъти на ден. Това става, като се вземе обратно (абсорбция) на цереброспиналната течност във венозната съдова система чрез издатини в паяжината (паякообразна). Изпъкналостите са известни като Pacchioni гранулации или арахноидни вили. Ако това възобновяване не съществува, вътречерепното налягане ще се покачва стабилно и ще се превърне в глава на водата (Хидроцефалия) да води. Нормалното налягане на CSF е между 70 и 220 mmH2O, но може да се колебае през деня, при дишане с налягане или при промяна на положението.

Тъй като алкохолът / Нервна вода е свързан с тъканната течност на мозъка, той също е подобен по своя състав. Като имам мозъка и това Гръбначен мозък измита наоколо, ликьорът го защитава Централна нервна система срещу външни влияния като вибрации. Той също има хранителна роля за него Невроните приписва. Подробности обаче все още не са известни.

Пространства за алкохол

Ликьорът / Нервна вода се намира в две анатомично обособени пространства, които обаче са свързани помежду си: външното и вътрешното пространство на CSF.

1. От външно алкохолно пространство се намира между двете части на меката менингите, между pia mater и кожа на паяжина (арахноидните). Тази празнина, в която протича CSF, е известна още като субарахноидно пространство и се намира около мозъка, както и Гръбначен мозък.
2. От вътрешно пространство за алкохол се състои от кухина система в мозъка, наречена Камерна система, В тези вентрикули са разположени и съдовите плексуси, в които се произвежда ликвора. Имате транспортна и производствена функция.

Системата се състои от 4 камери, свързани последователно: 2 симетрични странични вентрикула в главен мозък (теленцефалона), 3-ти вентрикул в Diencephalon (Diencephalon) и четвърта камера в задния мозък (Rhombencephalon). Камерите са свързани помежду си. Между двете странични вентрикули и третата камера има връзка под формата на foramen interventricularis всеки. Акведукът води от 3-та до 4-та камера. Последният преминава в централния канал на гръбначния мозък.
Моля, прочетете и нашата статия за това Церебрална камера

Външното и вътрешното алкохолно пространство също са свързани помежду си чрез общо три отвора: два Aperturae laterales както и един Apertura medianaкоито водят от камерната система в субарахноидното пространство.

При изследване на нервната вода, получена по време на пункцията, могат да се направят изводи за причинителя на болестта. Причинителите на болестите могат бактериална или по-вирусни Бъдете с произход. Понякога патогените също са гъби, може да бъде и с a Мозъчен тумор Туморните клетки могат да бъдат открити в нервната вода. Въз основа на състава на Електролити, от захар (гликоза) и протеини (Протеини) можете да определите коя терапия е най-полезна.

Използвайки примера за менингит (менингит) тази система може да се илюстрира добре. Такъв е случаят с бактериалния менингит Протеинът значително се повишава е по време на Захарта много ниска е и това Лактатът също значително се увеличи е. С вирусен менингит, от друга страна, те са Протеините само леко се повишават, като има предвид, че Нормално е захарта и лактата престой. Менингит, причинен от причинителя на туберкулоза се задейства. Ето и това Протеинът значително се повишава, the Лактатът обаче е леко повишен, по време на Ниска захар е.

Разбира се, не само тези параметри се изследват в нервната вода. Така наречената течност обикновено все още се изследва от микробиолозите. По време на изследването патогените от нервната вода се инкубират, така че след няколко дни става ясно кой конкретен патоген участва. Това могат да бъдат бактерии като менингококи или пневмококи. След това те могат да бъдат лекувани с антибиотици. Важно е да изберете правилния антибиотик, това се определя от така наречената антибиограма. За тази антибиограма културните среди се инокулират с бактериите и различните антибиотици и се инкубират в продължение на няколко дни.

Ако бактерията може да расте въпреки антибиотика, това се нарича резистентност. Ако бактерията не може да расте на места, където има и антибиотик, този антибиотик може да се използва за лечение на тази бактерия. При диагностициране на вирусни патогени антителата IgM и IgG играят важна роля. Тези антитела се произвеждат от организма и позволяват да се правят изводи дали е стара или нова вирусна инфекция. Вирусните протеини, които са, така да се каже, визитната карта на вирусите, могат да бъдат изследвани чрез Western blot или чрез имунофлуоресцентен тест. Ако трябва да се разгради самият вирус, може да се извърши секвенция на генома.

Прочетете и статията по темата: Хороиден сплит

композиция

Обикновено алкохолът / Нервна вода бистра и безцветна, така че по външния си вид наподобява вода. Съдържа много малко клетки, около 0-3 или 4 на µl. В Новородено този брой може да бъде около два пъти по-висок. Намерено главно в Нервна вода Левкоцитите, особено на Лимфоцитите, така имунни клетки. Други клетки като гранулоцити, моноцити или ден Спинален канал облицовка Епендимални клетки, Въпреки това, при здрави хора никога няма червени кръвни клетки (Еритроцити) да се намери в него. Ако това стане, това може да е индикация за кървене в субарахноидното пространство.

За разлика от серума (60-80 g / l), ликьорът съдържа само изключително малко количество протеини (виж също протеин), около 0,2-0,4 g / l и малко повече от половината от съдържанието на кръвна захар, около 40-80 mg / dl.

Пробиване / събиране на нервна течност

Ако заболяване или съмнение за заболяване на Backmarks или дес мозък съществува, например един Възпаление на менингите (менингит), the Преглед на нервната вода (течностите) На. Отстраняването на ликвора се извършва при строго стерилни условия, за да се избегне инфекция. За да бъде най-добрият възможен Място на пробиване лекарят първо усеща за Илиак гребен и грозде от там до гръбначен стълб далеч. Има ли той сега Вихър усеща, той го маркира и моли пациента да се наведе напред. Важно е мястото на пункцията да е под края на гръбначния мозък, за да се избегнат наранявания на Нервен кабел да избегна.

С децата трябва да се уверите, че лекарят пробита още по-дълбоко отколкото при възрастни, както при деца Гръбначния мозък завършва по-ниско отколкото при възрастен. Тогава пункцията се приготвя стерилна. Първо мястото на пункцията се дезинфекцира върху голяма площ и се покрива със стерилната перфорирана кърпа. Това следва локална анестезия мястото на пункцията. След време на експозиция от около пет минути Спинален канал да бъде пробит. Увреждането на гръбначния мозък рядко се случва, защото мястото на пункция е избрано по-дълбоко от края на гръбначния мозък. Когато пункцията е завършена, нервната вода обикновено изтича бавно, например, по-бързо и с повече налягане повишено вътречерепно налягане.

След пункцията е важно пациентът да е върху пациента първите часове след процедурата ход да легна. Това е, за да се избегне, че нервната вода се разпределя само в пространството на гръбначния мозък и мозъкът вече не е заобиколен от нервна вода по този начин. Това провисване на нервната вода може да доведе до т.нар горен или долно захващане на мозъка олово и постави пациента в животозастрашаващо състояние. Това усложнение обаче се среща много рядко. Друго усложнение може да бъде инфекции, причинени от пункцията, това може да бъде от локални инфекции на кожа се простират до инфекции, които засягат цялото тяло.

Повишено вътречерепно налягане

А Повишаване на вътречерепното налягане могат да бъдат вродени или придобити. Причините също могат да бъдат различни, или отводняването на нервната вода е нарушено, или има повишено производство. Поради излишъка на нервна вода има достатъчно място в т.нар вентрикули на мозъка вече не е налице и мозъчната маса е изтласкана до ръба. Това може да бъде толкова силно, че да стане твърде Нарушения на кръвообращението на мозък може да дойде. Когато нервната вода се отстрани, това се проявява в силно изливане на нервната вода.

Това внезапно облекчаване на налягането обаче може да доведе и до проблеми, тъй като мозъкът вече може да се плъзне в пространството на гръбначния мозък, което е опасна за живота ситуация. Например при деца, родени с нарушение на дренажа, im CT Осъзнайте, че мозъкът не е притиснат отстрани, а това са тези деца силно разширени водни площи от Неревен в Gehrin (камера на сърцето) имам. Това е с нещо, наречено a шунт, един вид преливник клапан, лечим. В някои случаи децата с една точка Водна глава (Хидроцефалия) умствена изостаналост На. Тези умствени ограничения могат да бъдат леки до тежки.

диагноза

За да вземете алкохола / Нервна вода За да може да го изследва в лаборатория, той трябва да бъде получен от гръбначния канал. За да направите това, в гръбначния канал се вкарва дълга игла и течността може да избяга (Лумбална пункция).

Най- Лумбална пункция може да се извърши както на седнал, така и на лежащ пациент. Единственото важно нещо е най-ефективната възможна кривина на долната част на гърба, тъй като това причинява разширенията на гръбначен стълб по-нататък и по този начин се улеснява пункцията през лигаментните структури на гръбначния стълб. Пункцията се прави на нивото на пространството между третия и четвъртия или четвъртия и петия лумбален прешлен, за да се избегнат наранявания на гръбначния мозък. Тъй като гръбначният мозък завършва приблизително на нивото на първия лумбален прешлен, има малък риск от лезия. Трябва ли премахване на CSF в Лумбална област не е възможно, както рядко се случва Засягане на тумори от гръбначен стълб може да се случи, отстраняване от т.нар Cisterna cerebello-медуларис възможно, разстояние между тилната и първия шиен прешлен.

С обичайната лумбална пункция иглата се изтласква в гръбначния канал, докато излезе нервната течност. Това се събира в епруветки и се изследва. За да се избегнат усложнения като инфекции, трябва да се създадат строго стерилни условия и впоследствие пациентите трябва да спазват легло. Уверете се, че пиете достатъчно течности след процедурата главоболие да избегна. Кървенето от пункцията е рядко.

Много заболявания на Централна нервна система не може да се диагностицира само чрез кръвни тестове; тук лумбалната пункция често е метод на избор. Това може да се използва за откриване на вирусни или бактериални инфекции, които причиняват възпалителни реакции. Кървене на субарахноидното пространство, т.е. кървене от мозъка / Церебрален кръвоизлив Могат да се оценят съдовете, доставящи основата на черепа, както и туморни промени в централната нервна система. Гъбичните и паразитните инфекции са по-рядко срещани.

След отстраняване на алкохола / Нервна вода Това се изследва в лабораторията за следните критерии: макроскопски за промени в цвета и замъгляване, които често позволяват първата подозирана диагноза, микроскопски за типа и броя на клетките, съдържанието на протеини, захар и минерали, антитела, както и бактерии и гъбички.

Тъй като заболявания на централната нервна система (CNS) с промяна в CSF / Нервна вода или неговият състав често може да се използва за потвърждаване на предполагаеми диагнози с помощта на диагностика на CSF. Възпалителни заболявания на ЦНС, като възпаление на мозъка (възпаление на мозъка), Менингит (менингит), Възпаление на гръбначния мозък (миелит) или автоимунни възпалителни заболявания като множествена склероза може да се съди. Когато става въпрос за бактериални инфекции, особено неутрофили, подтип на бели кръвни телцада докажа. При вирусни инфекции, от друга страна, има повече лимфоцити. Туморни клетки в Нервна вода насочват подозрението за туморно засягане на менингите (Менингиозна неопластика), който при лимфом, левкемии или може да се появи карцином. Кървенето на субарахноидното пространство, което произлиза от артериите, доставящи мозъка, се причинява от появата на Еритроцити (червени кръвни клетки) im Нервна вода одобрен. Тук обаче трябва да се обърне внимание на артефактите, тъй като по време на пункцията могат да бъдат причинени и малки количества кръв от пункцията. Също така за диагностициране на лаймски борелиози и невроли (последен етап на сифилис) изследването на CSF може да се използва.

Абсолютно противопоказание за лумбална пункция е повишеното вътречерепно налягане, тъй като отстраняването на течността може да накара мозъка да провисне и да се хване в капан. Дихателният център е компресиран и съществува риск от спиране на дишането с непосредствена заплаха за живота. Следователно, измерването на вътречерепното налягане е от първостепенно значение преди приема на цереброспинална течност.