Изваждане на зъб

дефиниция

Екстракцията на зъб е нехирургичното отстраняване на зъб от устната кухина, т.е. зъболекарят не трябва да прави разреза в лигавицата със скалпел.
Разговорно, цялото нещо се нарича още издърпване на зъб.

Причини - преглед

Екстракцията на зъби е последната възможност, когато всичко друго е изпробвано.
Зъболекарят винаги ще се опита първо да спаси въпросния зъб и да използва само щипците, когато всички други средства за терапия са изчерпани. Причини за ваденето на зъб могат да бъдат:

• Дълбоки кариеси с широко унищожаване на твърдата зъбна субстанция (не може да бъде запълнен и не може да бъде коронован)
• лошо счукани зъби
• счупен корен
• силно възпаление на зъбния корен, което направи всички други опити за лечение неуспешни
• Липса на пространство в челюстта (струпване на челюстта)
• много висока степен на разхлабване (зъбът може да се мести с езика)

Причини подробно

Екстракцията на зъби е абсолютно необходима, ако зъбът преди това е бил толкова силно повреден от кариес, че не може да се направи пломбиране и корона не може да бъде закотвена.

За да можете сигурно да прикрепите коронка към зъб, имате нужда от достатъчно оставащ зъб и кариесът не трябва да достига твърде дълбоко в венците.
Ако короната е дълбоко заразена, вече не може да се гарантира, че при закрепването на короната не се намират бактерии под короната. Те могат да унищожат зъба отвън навътре, без да бъдат забелязани.

Дори ако коренът на зъба се е разпаднал или има надлъжна пукнатина, този зъб може да бъде отстранен само. Коренът държи зъба здраво в челюстната кост и гарантира, че можете да дъвчете нормално. Цялата система става много нестабилна, след като кореновата стена е повредена.

Счупените зъби или счупените коронки понякога не могат да се свържат отново.
Останките от корена, които остават в устната кухина, често се отстраняват, за да се избегне инфекция или да се направи място за имплант.

Прочетете повече по тази тема на: Счупен зъб - какво да правя

Кореновият канал също може да се лекува, ако няма надлъжна фрактура. Оставащият нервен остатък се отстранява заедно с кръвоносните съдове и нахлуващите бактерии и вместо почистения канал се въвежда антибактериален пълнеж. Кореновият остатък, обработен по този начин, вече може да се използва като закрепване за корона с стълб.
Публикацията се циментира в корена и върху нея се поставя по поръчка корона, което не винаги може да бъде направено по този начин.

Зъболекарят трябва да реши на място дали това лечение е вариант или не. Решаващи фактори са, наред с други неща, рентгенова снимка, местоположение на счупване и състояния на пародонта.

Коронките и лечението на кореновите канали са много скъпи и разходите за тях рядко се покриват изцяло както от законовите, така и от частните здравни осигуровки.
Не всеки пациент е в състояние да плати за необходимото лечение на корона или коренен канал.
В този случай зъболекарят ще премахне въпросния зъб.

Ако просто оставите зъба в устната кухина, се развива възпаление и получената гной води до отравяне на кръвта.

Ако зъбът се е заразил така, че се е развил много тежък апикален пародонтит, който не може да бъде елиминиран дори при лечение на коренови канали, се обмисля екстракция на зъб. Апикалният пародонтит е възпаление на зъбния корен на върха на корена. Обикновено се образува голямо количество гной, което след това оказва натиск върху зъбния нерв, причинявайки масивна болка. Ако възпалението е все още в ранните етапи, се прави опит да се премахне фокусът на възпалението с лечение на коренен канал.

Прочетете повече по темата: Лечение на кореновите канали

Ако пародонтитът се е разпространил твърде далеч, понякога се прави опит за спасяване на зъба с помощта на коренова резекция.
Оралният хирург премахва малък костен прозорец над болния зъб и отрязва възпаления връх на корена.
Понякога шансовете за успех са малки в сравнение с риска от операцията.

Пациентите със сърдечни проблеми често не могат да бъдат анестезирани адекватно или при някои е нарушено зарастването на рани. В тези случаи ваденето на зъби е по-полезно от операцията.

Претеглянето на рисковете спрямо вероятността за успех на операцията решава за по-нататъшна терапия. Ако решението за резекция на върха не бъде взето, това ще се извърши от оралния хирург в специално оборудвана практика.

При някои пациенти, особено деца, се установява, че челюстта е твърде малка за всичките 16 зъба.
В този случай ортодонтът нарежда стратегическото отстраняване на един зъб, за да направи място за всички останали зъби.
Ако това не се случи, зъбите се плъзгат един върху друг в челюстта и резултатът е криви и криви зъби.

Разбира се, извличането на зъби също е последното средство в случая.
Ортодонтът първо трябва да се увери, че дори и с брекети не можете да създадете достатъчно пространство за всичките си зъби.
Едва когато това е установено, зъбът се отстранява и скобата се използва за преместване на останалите зъби на правилното място.

В контекста на ортодонтското лечение терминът "Изравняване извличане". Това означава, че от противоположния ред зъби се отстранява и зъб, за да се гарантира, че пациентът може да хапе правилно.
Оклузията се възстановява.

Това е необходимо, например, ако някъде не е създаден зъб или трябва да бъде изваден, за да се направи място, или ако той премести средната линия между резците от центъра на лицето.

Провеждане на изваждането на зъба

При нормална дентална практика се отстраняват само зъбите, които вече са изригнали! Така че само зъби, които вече могат да се видят в устната кухина.

Малко преди екстракцията зъбът и заобикалящата му лигавица се анестезират (елиминиране на болката).
В долната челюст се поставя проводна анестезия, а в горната челюст - инфилтрационна анестезия.
В зависимост от упойката, ефектът ще намалее приблизително 3-10 минути а.

Прочетете повече по темата: Дентално премахване на болката

За да извлечете зъб, първата стъпка е да използвате длето за разтягане на алвеола. Без предварително разхлабване, зъболекар се нуждае от много повече сили, за да откъсне зъба от закрепването му! Длетото всъщност има известна прилика с тази от хардуерния магазин, само че е много по-филигранна и фина. Алвеолът е костното отделение, в което зъбът е здраво закотвен.
Само когато всички сухожилия и влакна, които задържат зъба в костта, се разхлабят, се използват специални клещи, за да се отстрани окончателно зъбът от устната кухина.

Има различни видове клещи. Например:

• предните щипци,
• премоларните щипци,
• моларните щипци,
• Root щипци,
• Избелващи щипци.

Така че всеки зъб притежава свои специални щипци. В същото време се прави разлика между това дали зъбът трябва да бъде извлечен в горната или долната челюст. Подходящите щипки се прилагат върху разхлабения зъб и след това се прави опит за отстраняване на зъба. За еднокореневи зъби (Предни зъби и премолари) се прави опит за завъртане на зъба.

Поради анатомичното положение на задържащите влакна, силите, които просто се изтеглят нагоре, предлагат голямо съпротивление, но те трудно могат да противодействат на въртящите се сили. Многокоренени зъби (Кътници или кътници) не може да се завърти. Колкото повече пародонта е повредил зъбът, толкова по-лесно е и с по-малка сила може да бъде отстранен.

В сега празния алвеол се образува кръвен съсирек като естествено затваряне на раната. Стерилен тампон се притиска към празния алвеол за около десет минути, докато се образува коагулум.

В повечето случаи раната не е необходимо да се зашива и тампонът е напълно достатъчен.
Шевовете могат да се поставят в случай на много силно кървене или пациенти, приемащи разредители за кръв.

Пациентите, които приемат много силни разредители на кръвта и които впоследствие имат изключително силно кървене, понякога се дават предварително индивидуално коригирани пластини за превръзка, които не могат да се отстранят до проверката ден по-късно.

Болка по време и след вадене на зъб

Болка, докато дърпате

Преди изваждането на зъба засегнатата област се анестезира и няколко минути се изчаква локалната анестезия да работи оптимално. По време на екстракцията пациентът не изпитва никаква болка, но усеща усещане за натиск, което възниква, когато зъболекарят използва лост и упражнява сила. Това чувство може да бъде много неприятно, но е от качеството, ако въобще е само лека болка.

Ако екстракцията отнеме повече време, така че ефектът от локалната анестезия се отслабва, анестезията може да се използва без проблеми. Комбинация от няколко техники за упойка също ускорява звука на спринцовката. Независимо от това, има случаи, в които анестезията не работи добре или изобщо трудно, така че пациентът да почувства болка по време на процедурата. Такъв е случаят например с тежко възпаление. Ако тъканта около засегнатия зъб е силно възпалена, стойността на pH се измества до киселинния диапазон, поради което локалната анестезия там не работи.

Освен това пациентът може да бъде т. Нар. Неотговарящ, което означава, че анестезията по принцип не работи. Потребителите на наркотици също могат да изпитат болка при извличане чрез неработеща спринцовка. Освен лекарства, консумацията на алкохол в деня преди извличането има и ефектът, че местната анестезия не действа. Чаша вино вечер може да означава, че на следващия ден спринцовката не работи.

Можете да намерите повече информация тук: Локална анестезия при зъболекаря

Болка след дърпане

Болката след екстракция не е норма. Изваждането на зъб е рутинна процедура, която обикновено се свързва с безболезнено и неусложнено зарастване на рани. Оплакванията след екстракцията възникват предимно по време на по-дълги интервенции, които се оказват по-сложни и за които са необходими повече усилия. Силата, упражнена от зъболекаря при издърпване с щипци или при използване на лоста, дразни околните тъкани, а опората върху съседните зъби може да причини дискомфорт в първите няколко дни след процедурата.

Има лека болка при натиск и дъвченето на засегнатата страна изглежда неудобно. Тези оплаквания обаче изчезват напълно след най-късно една седмица. Възможна е и болка при рани, тъй като алвеолът трябва да се затвори отново. Болката възниква, когато бактериите заразяват раната и се развива възпаление. Пациентът чувства типичните признаци на възпаление с болка, възможно подуване, зачервяване и забележимо затопляне.

Затварянето на раната се удължава от възпалението. Ако след изваждането на зъба кръвта, която се преобразува в клетки на съединителната тъкан в зъбния гнездо, се излива, появява се феноменът на празния алвеол.

Прочетете повече по темата: Нарушение на заздравяване на рани по зъба

Зародишите сега имат директен достъп до голата кост чрез гнездото на зъба и могат да го заразят. Медикът говори за едно Алвеолит sicca, Алвеолитът причинява силна болка поради инфекцията, при която пациентът задължително трябва да отиде при лекуващия зъболекар. Ако алвеолит sicca не се лекува, гной може да се развие и да се развие в едно абсцес която събира. Това води до силно подуване на бузата, болка и дори затруднено преглъщане и дишане.

Може да се интересува и от тази статия: Зъбобол - какво да правя?

Какво можете да направите за болката?

Пациентът трябва да запази колкото е възможно по-спокойно след изваждане на зъб и да не върши усилена работа. В допълнение към почивка, насоченото охлаждане помага срещу болки в раните и предотвратява разпространението на отоци и възпаления. Ако болката все още е непоносима, се посочва лекарство за болка.

Болкоуспокояващият избор е ибупрофен поради своите противовъзпалителни и аналгетични ефекти. Парацетамол или Новалгин® трябва да се използват в случай на алергия; всяко лекарство с активната съставка ацетилсалицилова киселина е противопоказано поради повишената склонност към кървене, тъй като може да предизвика вторично кървене. Ако лекарствата за болка все още не помогнат, зъболекарят трябва да бъде посетен за последващи грижи, който може да предпише по-силни лекарства като опиати.

Може да се интересувате и от тази статия: Болкоуспокояващи за зъбобол

Кога трябва да приемате антибиотици?

Има два начина, по които се използва антибиотик при извличане на зъб. Или се използва предоперативно, преди процедурата, като еднократна доза за предотвратяване на инфекции. Повечето интервенции обаче не изискват тази профилактика, тъй като ваденето на зъби е рутинна процедура. Само в случай на усложнения по време или след процедурата, зъболекарят ще започне антибиотична терапия, при която една таблетка се приема два или три пъти на ден в продължение на 5 дни.

Тази антибиотична терапия може да се използва при силно възпаление Алвеолит sicca или абсцес, който се е образувал. Практикуващият решава във всеки отделен случай кой препарат е предписан в коя дозировка. Класическият антибиотик е това Аминопеницилин амоксицилин, Необходимо е да приемате антибиотика дълго време, за да не се развие резистентност.

Усложнения / рискове

Както при всяка процедура, при извличане на зъб могат да възникнат усложнения. Освен това, както при всяка процедура, има известен риск.
Вероятността от сериозни усложнения е незначителна!

Например, коренът на зъба може да се счупи и след това трябва да бъде отстранен трудоемко парче по парче.
Ако не бъдат уловени всички части, киста все още може да се образува около тази част дори години по-късно, която след това трябва да бъде хирургично отворена и лекувана.
Също така такива задържани части могат да бъдат напълно безвредни и никога да не развият симптоми.

След изваждане на зъб могат да възникнат и разстройства на заздравяване на рани, ако раната не може да бъде затворена адекватно с "кръвен съсирек", както би било при здравото зарастване на рани.
Разстройството на заздравяване на рани може да има различни причини, като например лоша устна хигиена или тютюнопушене.

Прочетете повече по темата: Нарушение на заздравяване на рани по зъба

Ако образуваният кръвен съсирек се разпадне твърде бързо, челюстната кост се възпалява, защото няма защитен слой и е напълно изложена на бактериите в устната кухина.
Твърдата храна, например, може да унищожи кръвния съсирек. Тази клинична картина се нарича суха алвеола или алвеолит sicca.

Отварянето на устата може да бъде затруднено, ако нерв е бил зле зле по време на проводната анестезия в долната челюст. През повечето време това ще се случи от само себе си след два до три дни.

Съществува и риск от образуване на хематом поради кървене в околната тъкан.
Този хематом често е придружен от неприятно подуване на лицето. Въпреки че това не изглежда много естетично, то е опасно само или изисква лечение в много малко случаи.

Болката е напълно нормална умереност, само ако болката продължава с дни или ако изобщо няма подобрение, отново трябва да се посети зъболекар.

Ако кътник в горната челюст (Моларен зъб в горната челюст) отстранен, може да се случи отваряне на максиларния синус.

Стената между върха на корена и максиларния синус е много тънка и следователно може лесно да се счупи, което не е грешка от страна на зъболекаря.

След извличането следователно трябва да се провери дали е извършено отваряне. В такъв случай този отвор трябва да бъде затворен отново от оралния хирург, в противен случай бактериите и микробите от устната кухина могат да влязат в максиларния синус и да причинят максиларен синузит там.

Отварянето на максиларния синус винаги е изключение!

След екстракция на зъби има няколко неща, които трябва да се спазват, за да се осигури бързо зарастване на рани.

Прочетете повече по темата: Издърпайте моларен зъб

Гной след изваждане на зъб

Гнойът винаги е признак на инфекция, защото се състои от мъртви бели кръвни клетки.Ако се образува гной, е важно да се остави това да се оттича чрез релефен разрез, така че колекцията от гной да не се разширява и да се развие в явен абсцес. В случай на вече образувани абсцеси със силен оток, в допълнение към разреза към дренажа се прави дренажна система, която се състои от тръби, през които гнойът може постоянно да се оттича. Нарежда се и допълнителна антибиотична терапия, за да се извлекат бактериите от тялото възможно най-бързо и да се предотврати навлизането им в кръвта като сепсис. Възможно е в началото на деня пациентът да бъде повикан внимателно, за да изцеди напълно гнойта и да изплакне заразената рана.

Тази статия може да ви представлява интерес: Възпаление на венците с гной

Кървене след вадене на зъб

Вторичното кървене обикновено е резултат от неправилно поведение след екстракция. Активната съставка ацетилсалицилова киселина в много болкоуспокояващи е най-честата причина за самостоятелно произведено кървене, поради ефекта му за разреждане на кръвта. Следователно, лекуващият зъболекар винаги изрично съветва да не приемате никакви болкоуспокояващи като Aspirin® или Tomapirin®. Освен това консумацията на алкохол след процедурата може да разреди кръвта по такъв начин, че да се появи вторично кървене. Ако се установи вторично кървене, пациентът трябва да навие носна кърпа и да я захапе с натиск за десет минути, за да спре кървенето. Ако това не спре кървенето, трябва незабавно да се консултирате със зъболекаря или спешната служба, която ще затвори раната с клап и шев със затворена мрежа, така че кървенето да бъде спряно.

Лош дъх след вадене на зъб

Лошият дъх след вадене на зъб в повечето случаи е признак на инфекция. Мъртвите бели кръвни клетки образуват гной, който причинява неприятна миризма в устната кухина. Тази миризма изчезва отново само когато цялата гной е изцедена и възпалителните клетки изчезнат. Освен това може да възникне неприятна миризма от остатъци от храна, които остават в раната и не могат да бъдат почистени. Това създава гниеща миризма, която може да се намали с помощта на разтвори за изплакване и почистване на рани. Също така един Алвеолит siccaв която кръвта се отстранява от зъбния гнездо, може да създаде неприятни миризми и лош вкус. Миризмата изчезва само когато раната се затвори и възпалението утихне.

Може да се интересува и от тази статия: Как успешно да се борим с лошия дъх

Възможно ли е изваждане на зъб по време на бременност?

Денталните интервенции обикновено трябва да се избягват по време на бременност, а ваденето на зъби се извършва само в екстремни случаи. Трябва да се внимава да се използва локален анестетик с висока степен на свързване с протеини, така че възможно най-малко от него да достигне до нероденото дете. Тъй като процедурата винаги е свързана със стрес за майката и детето, трябва предварително да се обмисли дали а трепанация, отстраняването на нервната тъкан на зъба е недостатъчно за облекчаване на болката и екстракцията на зъба е свързана след раждането.

Може да ви интересува и тази статия: Зъбобол по време на бременност

Възможно ли е изваждане на зъб въпреки Marcumar®?

Пациентите със сърдечно заболяване често се спират от продължителна терапия с антикоагуланти като Marcumar®. Marcumar® изтънява кръвта, което причинява кървене по време на вадене на зъб, което трудно може да бъде спряно. Следователно, след консултация със семейния лекар или интернист, лекарството се прекратява за процедурата и пациентът се мости със заместващ препарат, обикновено хепарин. Сутринта на процедурата се проверява стойността на Marcumar® в кръвта, така наречената Quick стойност. Извличането на зъби е възможно от бърза стойност> 35%, ако стойността не бъде достигната, пациентът изчаква, докато кръвта отново се „сгъсти“. В деня след процедурата или в самия ден, Marcumar® се приема отново, поради което е необходим стегнат шев на ръбовете на раната, за да се избегне повторното кървене.

Поведение след процедурата

Веднага след процедурата зоната може да се охлади за a подуване да избегна. Често пациентите се оплакват от такъв подута буза.

Твърда храна трябва да се консумира само след около ден, за да не се разкъсва раната отново и отново.

Съдържат млечни продукти Млечнокисели бактерии, които могат да се разтворят преждевременно и да унищожат кръвния съсирек. Съществува риск от вече обсъжданите Алвеолит sicca.

Зъболекарят обикновено ви дава рецепта или таблетки, които да вземете със себе си у дома срещу всяка болка, която може да възникне.
Често срещано е Ибупрофен средствата за избор.
Може да се използва всяко обезболяващо средство не едновременно с разредител на кръвта върши работа.

Ден преди и един до два дни след извличането не трябва да бъде аспирин приемете, защото разтъпква кръвта и силно влияе върху зарастването на рани.

Също кофеин има кръвоспиращ ефект и затова трябва да се консумира само в умерено количество един до два дни след процедурата.

На дим също трябва да се избягва, докато раната не зарасне, тъй като димът изключително забавя заздравяването.

Екстракционната рана ще заздравее след около седмица.

Кога мога да ям отново след процедурата?

Храненето след изваждане на зъб е възможно, когато анестезията е напълно утихнала. Преди това рискът от нараняване е твърде голям, тъй като частите на бузите, езикът и устните могат да изтръпнат и пациентът не забелязва дали ухапва засегнатото място или ако чайът или супата са прекалено горещи. След изтичане на местната упойка трябва да се употребяват меки храни през първите няколко дни, твърдите храни като ядки трябва да се избягват, за да не се претоварват зъбите в засегнатата област. Кафето също трябва да се избягва, тъй като повишава кръвното налягане и притока на кръв, което може да доведе до възпаление.

Каква роля играе хомеопатията след изваждане на зъб?

Хомеопатичните средства могат да подкрепят денталната терапия, насърчават заздравяването на рани и укрепват отслабената имунна система за предотвратяване на инфекции. Въпреки това е важно да обсъдите приема с лекуващия зъболекар, за да намерите подходящия препарат. След екстракция на зъби, гранули по избор са арника и невен в D12, които могат да облекчат подуването и болката. Bellis perennis и Chamomilla recutita При потентността D12 инфекциите могат да бъдат противодействани и да се съдържат симптоми. Глобулите са ефективни срещу болка след лечението беладона, също в D12. Правилната доза на всички тези глобули е три пъти на ден за пет глобули.

Допълнителна информация можете да намерите тук: Хомеопатия за зъбобол

Кога мога да започна отново да пуша след процедурата?

Пушенето е противопоказано след изваждане на зъб, тъй като нарушава лечебния процес и насърчава инфекцията. Съдържащият се въглероден оксид и никотин намаляват съдържанието на кислород, което е от съществено значение за заздравяването на рани. Освен това кръвообращението се влошава чрез пушене веднага след процедурата. Катранът от цигарата може да се отложи в раната и да предотврати превръщането на кръвния съсирек в клетки на съединителната тъкан в раната. Процесът на зарастване на рани се забавя и може да възникне и силна болка поради инфекции. Бактериите имат по-лесно навлизане в раната след екстракция и в най-лошия случай могат да причинят отравяне на кръвта, известно като сепсис, с животозастрашаващи последици. Затова тютюнопушенето трябва да се избягва през първите три дни след ваденето на зъба.

Кога мога отново да пия алкохол след изваждането на зъба?

Алкохолът след вадене на зъб е противопоказан, тъй като има ефект на разреждане на кръвта и нарушава съсирването. Ако пациентът пие алкохол след процедурата, съществува риск от вторично кървене, което ще доведе до посещение на денталната практика за последващо лечение. Освен това, алкохолът също увеличава риска от инфекция. Бактериите могат да се заселят в раната по-лесно и да се размножават по-бързо, защото притокът на кръв е увеличен. Ето защо е необходимо да се въздържате от алкохол за най-малко три дни, докато краищата на раната не се приближат и почти се затворят.

Продължителност на лечението

Продължителността на зарастването върви ръка за ръка с премахването на шевовете. Поставените конци трябва да бъдат премахнати след седем до десет дни, по това време раната се е затворила в по-голямата част от случаите. Раната е затворена, но венците все още не са напълно изравнени. Костта в зъбния гнездо също се образува, което може да отнеме около четири до шест седмици, но пациентът трудно забелязва този процес.

Ако има усложнения обаче, фазата може да продължи, докато раната се затвори, така че след седем до десет дни след изтеглянето на конци, ръбовете на раната все още не са затворени. Ако инфекцията продължава, зъболекарят може отново да почисти и изстърже гнездото, така че да се създаде нов съсирек кръв, който се превръща в съединителна тъкан.

В случай на усложнения не е възможно да се каже по принцип колко време ще продължи изцелението, тъй като други фактори също играят роля. Пушачите и пациентите със захарен диабет имат нарушено зарастване на рани, което благоприятства инфекциите и по принцип вече удължава затварянето на краищата на раната. По принцип е важно пациентът да отиде при зъболекаря за последваща проверка след изваждането на зъба, дори и да няма зашиване, за да се провери заздравяването на раната. Ако се появят симптоми, пациентът трябва незабавно да посети зъболекаря, за да започне необходимите мерки.

Колко време ще бъда в отпуск по болест?

В случай на неусложнени интервенции обикновено не е необходим отпуск по болест или само един отпуск за деня на лечение. Ако възникнат усложнения при зарастване на рани, стоматологът може да издаде едноседмична болестна бележка, в зависимост от това колко бързо се стабилизира ситуацията. Правилото е ежедневна последваща проверка.