Остеоартрит на рамото хирургия

Въведение

Диагнозата рамен остеоартрит (Omarthrosis) не означава непременно, че трябва да се извърши операция на раменната става. Обаче раменната артроза е прогресиращо заболяване, което не може да бъде излекувано.

Кога е необходима операция?

В ранните етапи на износване на хрущяла в повечето случаи се препоръчва консервативна терапия, при която ставата се мобилизира, сковаването се отстранява, стеснява се (договори) Капсула за рамото, облекчаване на болката и противовъзпалителни мерки са от първостепенно значение. Това трябва да забави прогресията на раменната артроза и да укрепи мускулите на раменете.

Само когато тези консервативни мерки не подобряват симптомите, трябва да помислите за хирургична терапия. В зависимост от тежестта на артрозата на рамото, изглаждане на хрущяла, извършено по време на стационарнаскопия, вече може да осигури облекчение. Ако този подход на лечение вече не е достатъчен, имплантирането на изкуствена ставна подмяна (Протеза на рамото) да се изисква.

За повече информация прочетете на: Изглаждане на хрущяла

Артроза на рамото

Има различни хирургични опции за лечение на остеоартрит на рамото, които зависят от тежестта на болката и функционалните изисквания на засегнатия човек.

В ранните стадии на раменна артроза, операция за запазване на ставите като част от раменната статоскопия (артроскопия) да се изпълнява. Тази мярка е особено подходяща, ако ставната празнина е леко стеснена от артрозата и се поддържа достатъчна мобилност на раменната става. Като правило причината за болката може да се елиминира с малката артроскопска процедура; например, използвайки минимално инвазивната техника на ключодържателя (артроскопска) белязана и втвърдена бурса се отстранява или калцифицира или разкъсва сухожилията. В допълнение, ставният хрущял може да се изглади, покривът на раменете се разшири и възпалената тъкан се отстрани. Тази операция може да се извърши в краткосрочен план, което съответства на болничен престой от около два до три дни.

Ако артрозата на рамото вече е напреднала, пространството на ставата е много тясно или могат да бъдат определени ограничения за движение, трябва да се използва хирургично заместване на раменната става. В зависимост от степента и причината за артрозата на рамото могат да бъдат разгледани различни модели протези (вижте по-долу).

Ако протезата се разхлаби, обикновено трябва да се извърши операция по подмяна. Тук разхлабената част се разменя; Понякога може да се наложи използването на различен вид протеза, например ако има дефекти на меките тъкани или лошо качество на костите.

Назначаване при специалист по рамото

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се Кармен Хайнц. Специалист съм по ортопедия и травматична хирургия в специализирания екип на Dr..

Раменната става е една от най-сложните стави в човешкото тяло.

Следователно лечението на рамото (ротаторен маншет, синдром на импиймънт, калцифицирано рамо (тендиноза калкарея, сухожилие на бицепса и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от раменни заболявания по консервативен начин.
Целта на всяка терапия е лечение с пълно възстановяване без операция.
Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Можете да намерите повече информация за себе си в Кармен Хайнц.

Какви хирургични методи има?

В днешно време има няколко варианта за лечение на артроза на раменете хирургично. По-специално, когато консервативната терапия вече не осигурява облекчение на симптомите и остеоартритът е напреднал твърде много, нивото на страдание на пациента се увеличава, така че се използва окончателно решение под формата на операция.

В миналото това се правеше главно чрез сковаване на раменната става. Това прави ставата напълно неподвижна и неизползваема, силната болка отшумява и остеоартритът не може да се развие отново. В наши дни тази хирургична процедура е на задно място, тъй като протезите на раменната става стават все по-чести. За да направите това, се заменят както ставната повърхност на плешката, така и ставната повърхност на раменната лопатка, така нареченият „гленоид“. Често и двете ставни повърхности са увредени от дългогодишната артроза на раменете. Ако гнездото на плешката все още е непокътнато, може да се използва половин протеза. В този случай само частта от плешката в близост до ставата се заменя от протезата. В днешно време може да се избира голямо разнообразие от протези за различни случаи. По този начин протезите могат да се циментират в костта, ако са слабо задържани. Така наречените "обратни протези" могат да се използват и в случай на неадекватни раменни мускули и да подобрят общия резултат. При такива протези горната част на ръката образува гнездото, а раменното острие образува ставната глава.

Видове раменни протези

В случай на силно изразен, остър остеоартрит на рамото, изкуствената смяна на ставите може да бъде добър терапевтичен вариант. Целта, която трябва да бъде постигната с изкуствената става е дългосрочно облекчаване на болката и подобряване на (обикновено значително) ограничената подвижност на раменете.Статистически функционалността на изкуствена раменна става е около 15 години, но може да има индивидуални отклонения.

По-добрата функция на раменете може да се очаква с тотална раменна протеза, но краткосрочни или дългосрочни рискове могат да възникнат от факта, че ставният гнездо също е бил имплантиран изкуствено.

Срокът на годност на така наречената обратна раменна протеза е малко под 10 години. Ставната глава (всъщност главата на плешката) се превръща в гнездото на ставата, а гнездото на раменната става става на ставната глава (обратното означава, че задачите се разменят). Съществуващите кости, върху които е монтирана изкуствената обратна става, са подложени на по-голяма абразия, поради което изкуствената става може да се разхлаби по-бързо и може да се наложи да бъде заменена по-рано.

Обратната протеза на рамото осигурява по-добра активна мобилност и е стабилна срещу възможни дислокации, но има по-висок риск от разхлабване на главния компонент и инфекция. По тази причина обратните раменни протези се използват само за тези над 70-годишна възраст и при много обширни увреждания на сухожилията, хронична нестабилност, масивно разрушаване на костите и за операции по заместване.

Aftercare

Целта на операцията е да се постигне свобода от болка в рамото и да се подобри подвижността, така че рамото да може да се използва пълноценно в ежедневието. Малко след операцията рамото се обездвижва със стабилизираща раменна шина, така че лечебният процес може да започне. Първите малки и внимателни движения с рамото обаче се практикуват възможно най-бързо, за да се възвърне скоро мобилността на рамото. Първоначално упражненията за движение се провеждат пасивно (от терапевт или пасивни моторизирани релси) и едва след две до четири седмици (в зависимост от операцията) заинтересованото лице може активно да участва във физиотерапевтичните упражнения.

Ако е монтирана изкуствена раменна протеза, е необходимо напълно обездвижване на рамото за около четири седмици. След това се извършват бавно и нарастващи упражнения за движение, след още две седмици трябва да е възможно ръцете да се разпънат на 60 градуса и да се наклонят раменете напред. Цялата фаза на последващо лечение обикновено отнема около 12 до 16 седмици.

Кои пациенти се възползват от операция на рамото?

Операцията на рамото често се отлага за дълго време с консервативни методи на лечение. Това е така, защото подобно на други ставни протези, трайността на протезите е в най-добрия случай 10 години. По-специално на младите хора се препоръчва да спрат остеоартрита консервативно и да изчакат дълго време за операция на протезата.

Въпреки това много от засегнатите страдат много от болката и ограничената подвижност, свързана с напреднал остеоартрит на рамото. Ще се възползвате от раменна протеза в повечето случаи. Най-важните предпоставки за това са сравнително силните мускули, доброто кръвообращение и стабилното състояние на костите. Свежите фрактури или остеопорозата затрудняват протезата да се закотви в костта. Протезата също не е препоръчителна, ако мускулите на ръката са слаби или парализирани. В този случай закоравяването е по-важно.

Алтернативи на операцията

Остеоартритът на рамото може да протече и без операция (консервативен) да бъде третиран. Този вариант на терапия зависи от хода на заболяването, симптоми и механизма на заболяването. Могат да бъдат разгледани различни физиотерапевтични упражнения, лекарствена терапия или други методи на лечение. Особено при остеоартрит на раменете, консервативното лечение често може да бъде достатъчно, за да повлияе положително на хода на заболяването и да облекчи симптомите. Поради тази причина операцията на раменния остеоартрит е показана само в избрани случаи.

Нехирургичната терапия за остеоартрит на рамото е особено подходяща, ако заболяването започва бавно и постепенно. Колкото по-рано се започне индивидуалното лечение, толкова по-лесно е да се управлява остеоартрит в рамото в дългосрочен план. Лечение за артроза на раменете не може да се постигне с консервативна терапия. Въпреки това, методите на лечение могат да постигнат облекчаване на болката, поддържане и подобряване на подвижността на ставите и укрепване на мускулите. Това може да запази функцията на рамото и да забави прогресията на раменната артроза.

Опциите за терапия са например раменна шина (Ортези), Студена терапия (Криотерапия), физическа терапия, приложения на Heilstrom или лечение на ударни вълни. Лекарства могат да се инжектират и в раменната става, както и противовъзпалителни и обезболяващи лекарства. Засегнатото лице трябва да се научи да регулира движенията и натоварванията върху раменната става и да адаптира поведението си към болестта. Например, трябва да се избягват контактите и хвърлянето на спорт или занимания с висок ливъридж, като голф или тенис.