Вътрешна Медицина

Дивертикулит хирургия - какви са опасностите?

Консервативната терапия трябва винаги да се изчерпва преди операция

Ако е известно наличието на издутини в чревната стена (Дивертикулоза) Трябва Яжте с високо съдържание на фибри да стане, пих много и себе си мърдаше много да стане. В противен случай не е необходима допълнителна терапия дивертикулит.

Диета и антибиотици

Ако дивертикулите са възпалени, може да се използва консервативно или хирургично лечение. Лечението е консервативно в случай на изключително остро или леко възпаление.

Ако възпалението е тежко, пациентът трябва да бъде хоспитализиран за възможна операция. Не му е позволено да яде (хранене чрез кръвта чрез инфузия) и се прилага с a Широкоспектърен антибиотик лекувани.
Ако гной се е натрупал, той трябва да се източи. Прилагат се и лекарства за болка и такива, които намаляват напрежението в чревните мускули.

Дори ако възпалението е леко, ще бъде антибиотик лекувани. Лечението обаче обикновено се провежда в амбулаторни условия, т.е. в домашни условия.

Прочетете всичко под темите:

Антибиотици при дивертикулит
Диета в дивертикул

Колко време сте болни след операция?

Острото възпаление на торбички в чревната стена, т.е. дивертикул, обикновено изисква операция бързо, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на възпаления материал в корема.

Това често се прави в наши дни лапароскопска пристъпи, тоест се правят само няколко малки разреза на коремната стена, през които хирургическите инструменти се вкарват под изгледа на камерата. Ако се използва тази хирургична техника, това е така Възстановяването обикновено е по-бързо и това обикновено е ограничено Престой в болница на около десет днипри условие че няма допълнителни усложнения. След това пациентите са предимно в отпуск по болест за още две до три седмиципреди да се върнат към обичайната си работа. Тази информация обаче се отнася до неусложнен курс, при който всичко върви по план и пациентът вече не изпитва никаква болка или дискомфорт след този период.

Индикация за операция

Дивертикулите се оперират само за да се избегнат усложненията на Дивертикулоза или да коригира или като цяло да избягва дивертикулит. Следователно хирургичната процедура е по-малка от 5% необходимия носител на дивертикула. Остава с възпаление на дивертикулит 24-48 часа консервативна терапия Ако има подобрение, може да се реши операция в зависимост от състоянието на пациента. Това трябва да се извърши незабавно, но не като спешна операция.

Ако има повторни пристъпи на възпаление, но най-рано след това втора тяга, операция е възможна в едно невъзпалително състояние мислимо. Същото се отнася и за случая с такъв Стесняването (обструкция) на възпаления контур на червата, без напълно да пречи на чревния проход. С пълна Чревна непроходимост или един Чревна перфорация поради разкъсан дивертикул (перфориране), незабавна операция е от съществено значение.

Възпалението в дивертикулите може да доведе до кървене на дебелото черво, което може да се изрази като изтичане на кръв през ануса. В зависимост от степента на кървенето това също е признак, който оправдава интервенция. Спешността на операцията зависи от тежестта на кървенето. Въпреки това, има 80% вероятност източниците на кървене да се затворят без намеса.

хирургия

Операция за дивертикулит е необходима незабавно, ако възпален дивертикул се разкъса и възпалението се разпространи в коремната кухина. Кървенето, запекът, образуването на фистула или честите рецидиви също правят операция необходима.

Или частта от червата се отстранява по време на операцията и двата останали края са пришити заедно, или временно се създава изкуствен анус. Изкуственият анус обикновено се поставя след спешна операция поради силната възпалителна реакция. Възпалението вече може да отшуми и след около осем до дванадесет седмици анусът преетер се премества обратно.

Има две хирургични процедури.
Хирургическите интервенции (операция) могат да бъдат направени или с коремен разрез, или с лапароскопия. Коремен разрез е конвенционална операция, при която коремната кухина се отваря. По време на лапароскопията (Laprascopy) от друга страна, в областта на корема се прави малък разрез. Сега коремът е надут с газ на въглеродна киселина.
През пъпа се вкарва оптично устройство (Laprascope), с която можете да видите поглед върху коремната кухина чрез мини камера. Допълнителни инструменти се въвеждат в коремната кухина чрез допълнителни малки разрези. Засегнатото дебело черво сега се отстранява под очите.

Прочетете повече по темата на: Премахнете дебелото черво

Продължителност на операцията

Продължителността на операцията по дивертикулит зависи от избрана хирургична техника, обстоятелствата върху пациента (предварително експлоатирани, дебел и др.) и тежестта на заболяването. По правило и без никакви специални характеристики, продължителност от около. 1-3 часа реалистичен за операционната зала.

Хансен и Сток етапи

Най- Класификация на етапите на заболяването Дивертикулитът обаче не е задължителен Класификация според Hansen и Stock доказано в ежедневната клинична практика. Тук ще бъде 4 етапат.е. тежестта на заболяването, включително точното обозначаване на стадия на заболяването и съответните клинични оплаквания.

Най- Етап 0 се обозначава като неусложнена дивертикулоза, така един без възпаление промяна на дебелото черво с малки издутини в чревната стена (дивертикули). В Дивертикулоза се срещат най-вече няма симптоми на заболяване.
Така нареченият остър, неусложнен дивертикулит представлява това 1-ви етап Тук възпалението може да се определи само по чревната стена. Клинично може Болка в долната част на корема като треска възникне.
Най- 2-ри етап е наречен остър, сложен дивертикулит обозначен. Този етап ще варира в зависимост от това Степен на разпространение на възпалението в чревната стена все още вътре 3 подкатегории (IIa, IIb, IIв). Стига се до едно Чревна перфорация (перфориране) чревната стена в областта на издатините (дивертикули), това е едно Спешна ситуация, като през изтичащи чревни микроби целият корем може да възпламени (перитонит). Тази клинична картина клинично се нарича остър корем (Остър корем) посочен. А бърза хирургическа интервенция трябва да помогне за предотвратяване на разпространението на възпалението Етап IIc съответно.
Последният етап (Етап III) образува хронична, повтаряща се форма дивертикулит (хроничен повтарящ се дивертикулит). Този етап се характеризира с повтаряща се (повтаряща се) тазова болка, като запек (запек). Клиничната картина на a непълна чревна непроходимост с много бавен транспорт на храна (субилеус) възникне.

Научете повече за Етапи на дивертикулит.

Подготовка за операцията

Както при всички операции е необходима предишна просвещение извършва се от хирург, където трябва да се обсъдят хирургичната техника и откритите въпроси. В повечето случаи на неусложнен дивертикулит се прави операция минимално инвазивен с помощта на Технология за ключодържатели, В допълнение към представянето на анестезиолога за обсъждане на анестезия - най-вече в случай на чревна хирургия обща упойка с анестезия на гръбначния мозък - при подготовката за всяка операция ще се проведе кръвен тест. Обикновено се появява дивертикулит Увеличение на белите кръвни клетки (Левкоцитоза) и увеличение на Стойности на възпаление (CRP). Освен това трябва да се знае способността на кръвта да се съсирва, за да се поддържа рискът от кървене възможно най-нисък.

В случай на планирана операция, пациентите, които редовно приемат лекарства, трябва да говорят със своя общопрактикуващ лекар или опериращия лекар за необходимостта от определени лекарства, например Marcumarда преустановите или замените преди операцията. Преди да се извърши операцията, разбира се, трябва да се постави диагноза, при която заболяването може да бъде определено възможно най-ясно. Самите дивертикули обикновено са около Контрастен преглед на дебелото черво доказана. Можете също да го използвате Раневи канали (фистули) и стеснения като се представлява. Най- Коремно главоболие (рентген), както и Компютърна томография (CT) и сонография служат за изключване на допълнителни усложнения, ако се подозира. За кървенето е едно колоноскопия (колоноскопия) рядко полезен. Съдово изображение с помощта на рентген (селективна ангиография) или компютърна томография (CT ангиография) за предпочитане да се намери източникът на кървенето.

В случай на животозастрашаващо кървене, свободна чревна перфорация или остра чревна непроходимост, могат да се правят само най-необходимите препарати и Спешна намеса възникне.

За да се избегне замърсяването на коремната кухина със изпражнения, слабително и Чревен прочистващ разтвор за пиененапример Delco Prep, взето. С изключение на бистър бульон, пациентът не трябва да консумира нищо различно от разтвора за пиене в този ден. От полунощ в деня на операцията пациентът трябва да бъде пълен трезвен престой и евентуално не повече дим, След консултация, необходимото дългосрочно лечение може да се приема с малка глътка вода сутрин от операцията. Пациентът трябва да използва ранното сутрешно време преди операцията за душ. Това обикновено е и моментът, в който всяка коса по корема с a Бръсначи за еднократна употреба се отстранява от медицинската сестра, хирургът или, според инструкциите, от самия пациент.

Усложнения

Най-критично за успеха на операцията е това качество връзката от двата края на червата, от средата на която е отстранено парче. Шевът ли е спукантака че коремната кухина на бактериален изпражнения замърсяват се и причиняват силно възпаление. Такова възпаление може да се ограничи до едно място в коремната кухина или да се разпространи в цялата корема. А перитонит (перитонит) може да бъде фатален при определени обстоятелства.

абсцеси (капсула, пълна с гной) може, като след a перфориране (Перфорация) на червата, причинена от замърсяване на коремната кухина. Обикновено се усещат като болезнено втвърдяване в долната част на корема с трайно повишаване на телесната температура и втрисане.

Фистулни канали (тръбни връзки) могат да бъдат оставени след операцията.Те образуват проход от оперираното черво към съседни органи или външния ръб на раната (кожата). Те възникват поради a непълен изплашванекоето означава, че тъканта не се разраства правилно и оставя след себе си Кухина на раната, Често в областта на хирургичния разрез може да се види малка дупка, от която тече изпражнение или секрет. В случай на образуване на фистула с пикочния мехур, често се развиват рецидивиращи Инфекции на пикочните пътища, Примеси на въздух в урината (Pneumaturia) или смесването на урината с движенията на червата (Fecaluria) могат да бъдат признаци на такова образуване на фистула. В 30% обаче фистулите остават неоткрити поради незначителните или несъществуващи симптоми.

Белезите естествено се появяват в корема след операция, която не ни се вижда външно. В резултат на този белег може също Стесняване на чревния лумен и в най-лошия случай до Чревна непроходимост (Bridenileus) идвам.

Ако по време на операцията се повредят нервните плексуси, това може да доведе до изпражнения и / или Уринарна инконтиненция или в редки случаи също Еректилна дисфункция олово с мъже.

Други неспецифични усложнения включват на Нараняване на кръвоносните съдове със загуба на кръв, в която една Кръвопреливане Инфекция на външните краища на кожата / раната или на Нараняване на други коремни органи като. от пикочен мехур или здрави чревни отдели.

Последици от операцията

След успешна операция е пациент с дивертикулоза не се лекува, Повечето дивертикули вече присъстват на няколко места в червата, така че не всички от тях се отстраняват по време на операцията. Както преди, засегнатото лице има тенденция да се развива нова дивертикула в червата и може да развие дивертикулит, който може да се наложи да се оперира многократно. След процедура без усложнения не се очакват забележими последици за пациента, ако се отстрани сравнително малък участък от дебелото черво. Множеството резекции и отстраняването на големи участъци от дебелото черво увеличават шанса за такава усложнение (виж по-горе). Колкото по-кратко е дебелото черво, толкова по-лошо е водата от движенията на червата обратно в прохода по време на пасажа Циркулация на тялото и по-кашиста става изпражненията.

Ако червата е перфорирана и коремната кухина е замърсена, a изкуствен анус (колостомия) да бъде прикачен (Операция на Хартман). Този изкуствен анус изисква специални грижи и определено обучение за пациента. Тези пациенти са леко ограничени в ежедневните си дейности, но често се отказват от контакт с други хора, тъй като непланираното изпразване на изпражненията им в чантата им се струва като смущаващо и досадно. Ако двата края на червата могат да бъдат свързани помежду си отново след курс без усложнения, пациентът има нормално движение на червата, както преди операцията. Обикновено от изкуствения анус остава само белег.

По правило пациентът може да се върне след ок. 7 дни напуснете отново болницата. За да не се напряга краищата на раната е първо физическа консервация да препоръча. Външните Кожни конци са според заздравяването на рани 10-14 дни далеч. Нишките в коремната кухина и червата са самостоятелно разтваряне и по този начин остават в тялото.
Важно е да се въздържате от определени храна препоръчва се за всички пациенти дори след операция с дивертикулит. Тъй като все още имат дивертикули, те трябва да се хранят в съответствие с препоръките, за да съдържат нови възпламенявания, доколкото е възможно.