Рак на простатата

Въведение

Ракът на простатата е един злокачествен туморкойто се развива от тъканта на простатата. Слага най-често срещаният вид рак при мъжете и изпълнява като трета най-често срещана причина за смърт при мъжете, Честотата на това заболяване се увеличава с възраст непрекъснато. Това е характерно за рака на простатата бавен растеж, което е свързано с добри шансове за възстановяване с ранна терапия. В късните стадии на заболяването се образува туморът метастази в костен и Лимфни възли навън.

До 90% от всички ракови заболявания на простатата възникват в външни части на жлезата и следователно може да се използва при рутинен преглед, т.е. дигитален ректален изпит (DRU) се усещат предимно от проверяващия.

Човек отличава различни форми на рак на простатата Когато туморът в рутинния преглед пипнешком или чрез a процедури за изобразяване видяно и средство за а биопсия обезпечени човек говори за a явен или клиничен рак на простатата.

Е тумор на разположениече по време на живота му обаче не се знае е, е латентен рак на простатата, Това обикновено се определя по време на аутопсиите, т.е. след смъртта.

Проучванията показват, че Брой на латент Рак на простатата много много по-високо е от този на манифеста. В групата на над 80 години например, честотата на рака на простатата е около 60%.

Все още има това случаен рак на простататакоето се открива случайно по време на други разследвания. Пример за това би било отстраняването на тъкан от простатата поради a доброкачествено уголемяване на простатата, при който патологът след това определя карцином.

от окултен рак на простатата човек говори, ако вече Метастази в други части на тялото възникват, без да се установи действителният тумор с помощта на стандартни изследвания.

каузи

Най- точен произход на рак на простатата е не е изяснен окончателно, Има обаче доказателства, че различни фактори могат да играят роля в развитието на болестта. Като едно нещо изглежда генетични фактори които благоприятстват появата на рак на простатата. Фактът, че в различни групи от населението честотното разпределение е различно е. Оцветените американци, например, са значително по-вероятни от азиатците. Има и Familysв която Рак на простатата среща се често. Ако роднина от първа степен е болен, индивидуалният риск се увеличава с до два пъти повече.

Има и други доказателства, че също хормонални влияния може да насърчи развитието на рак на простатата. Те играят мъжки полови хормони, така Андрогените, решаваща роля. Можеше да се наблюдава, че мъжете след кастрация ясно по-нисък риск имат за това състояние. Освен това се свива простата и често тумор ако има липса на тези хормони, което също често се използва в терапията.

Не на последно място изглежда различни влияния на околната среда да повлияе на развитието на рак на простатата. Дали и това хранене досега е имало влияние върху него спорен.

Симптоми

Почти няма ранно предупредителни знаци при рак на простатата. Подходящите и специфични симптоми обикновено се появяват само в напреднал стадий, поради което редовното участие в рутинни прегледи е много важно.

Ако туморът все още е ограничен до простатата и притиска уретрата, могат да възникнат проблеми с уринирането. Те включват например отслабен поток урина, засилено нощно уриниране и уриниране. Тези симптоми обаче могат да бъдат причинени и от доброкачествено уголемяване на простатата.

Ако туморът продължава да расте, в урината може да се намери кръв и може да се стигне до задържане на урина. Това може да доведе до бъбреците и да доведе до допълнителни бъбречни усложнения. Ако карциномът на простатата пробие капсулата на органа, обикновено в тази област се появява болка. Ако туморът е достатъчно голям, нередности на изпражненията като запек (запек) или кръв в изпражненията.

Появата или бързото влошаване на еректилната дисфункция (еректилна дисфункция) трябва да бъде допълнително изяснено при мъже над 45 години. Ракът на простатата понякога може да доведе до прищипване на нервите, отговорни за него.

В напреднал стадий с метастази симптомите зависят най-вече от засегнатата органна система. Метастазите в лимфните възли могат да възпрепятстват потока на лимфата, което може да доведе до натрупване на лимфа, например в краката. Костните метастази причиняват главно болка в областта на гърба, тазобедрената става, таза и бедрата. Но те също могат да доведат до фрактури, без да е необходима прекомерна сила.

Общи симптоми на напреднал рак на простатата са умора, умора, загуба на апетит, треска, нежелана загуба на тегло и повишено нощно изпотяване.

Моля, прочетете и нашата статия за това Какъв е крайният стадий на рака на простатата?

ранно откриване

Тъй като ракът на простатата не причинява специфични симптоми до много късно, важно е редовно да посещавате превантивни прегледи.

Един от тях е дигиталният ректален преглед (DRU, Изследване на простатата), при което изпитващият се опитва да усети аномалии на простатата с пръст през ануса на пациента. Тъй като ракът на простатата често се развива от външните части на жлезата, палпационният преглед също е успешен в много случаи.

Има и трансректален ултразвук (TRUS), в която през ануса се вкарва сонда, за да се оцени по-добре състоянието на простатата.

И не на последно място, от кръвта може да се определи така наречената PSA стойност (туморен маркер), която може да предостави информация за възможно заболяване на простатата.

Прочетете повече по тази тема на: Проверка на рак на простатата: кога? За кого? Процедура!

диагноза

За да се потвърди окончателно диагнозата рак на простатата, е необходима биопсия, т.е. проба, взета от простатата, която се изследва микроскопски за дегенератирани клетки. Това се извършва, ако тактилните находки в DRE са били необичайни, стойността на PSA надвишава 4ng / ml или може да се наблюдава бързо повишаване на стойността на PSA. По време на биопсията се вземат 10 до 12 тъканни проби от простатата под контрол на TRUS. Цялото нещо се случва безболезнено за пациента.

След това отстраненият материал се обработва и изследва за ракови клетки от патолог. След това в крайна сметка определя вида на тумора и степента на злокачествено заболяване или друго злокачественост, така нареченото класиране според оценката на Gleason.

Може да се интересувате също от: PSA стойност

Оценка за оценка / Gleason

В Степенуването става въпрос за Оценка на злокачествеността туморните клетки. Патологът оценява Отклонения на туморните клетки от здрави клетки простатата и я причислява към такава мащаб до, т.нар Резултат на Gleason.

Прави се разлика между силно диференцирани клеткикоито са относително различават се малко от здравата тъкан и ниско диференцирани клетки, единственият висока степен на дегенерация експонат.

Използвайки резултата на Gleason, Степен на дегенерация количествено. За отделната туморна клетка патологът може да направи а един За много леко отклоняващи се клетки до един пет За много изродени клетки простя. това се случва за две различно силно засегнати тъканни проби от простатата и отделните стойности се добавят заедно. От най-ниска стойност следователно резултатът за Gleason е a 2 (1 + 1), най-висока съответно a 10 (5 + 5). Тази класификация е от решаващо значение за по-нататъшна терапия.

Постановка / TNM класификация

Стадиране означава определяне на степента на тумора. Това е класифицирано чрез TNM системата. "T" означава размерът на действителния тумор, "N" за участието на лимфни възли (Engl. възли) и "М" за всякакви метастази.

T0 формално означава несъществуващ тумор, T1 за карцином на простатата, който е клинично неоткриваем, T2 за карцином на простатата, който е ограничен до простатата, T3 за карцином на простатата, който вече е пробил капсулата на органа и T4 за карцином на простатата, който вече е съседен Засегнати са органите.

В случай на засягане на лимфните възли се прави разлика само без засягане (N0) и засягане на местните лимфни възли в областта на таза (N1).

Метастазите са класифицирани аналогично на М0 без метастази и М1 за съществуващи метастази.

X след съответната буква означава, че този параметър не може да бъде оценен по-подробно.

Има и други подкатегории, но това грубо разделение е достатъчно за първоначална ориентация.

Тази класификация също е от решаващо значение за по-нататъшното лечение на рак на простатата.

Прочетете също: Какви са шансовете за лечение на рак на простатата?

постановка

След извършване на степенуването и стадирането и определянето на стойността на PSA, карциномите на простатата могат да бъдат допълнително обобщени в различни етапи с подобна прогноза.

Често използвана класификация е тази според UICC (Международният съюз на борбата с рака). Етап I включва рак на простатата, който е ограничен до простатата, няма засягане на лимфни възли или метастази и има доста нисък резултат на Gleason (до 6) и PSA стойност (под 10 ng / ml).

Етап II включва карциноми на простатата, които са ограничени до простатата, нямат лимфен възел и няма метастази, но имат значително по-висок резултат на Gleason и PSA стойност.

Карциномите на простатата, които са се пробили през капсулата на органа, се считат за стадий III и тумори, които вече са засегнали съседни органи или лимфни възли или са метастазирали като етап IV.

Със стадия рискът да умре от рак на простатата в рамките на няколко години в крайна сметка се увеличава, но изборът на метод на лечение обикновено зависи от стадия на тумора.

Прочетете по-долу: Какви са етапите при рак на простатата?

насока

Най- Работна група на научните медицински дружества (къс: AWMF) е организация, наречена Насоки публикува за най-разнообразни клинични снимки. Това се предполага присъствие на лекари при вземане на решения по отношение на терапията на вашите пациенти помогне, Насоките се основават на текущото състояние на научните изследвания и трябва да повече безопасност в медицината и грижите за пациентите. Съществуват и актуални насоки за рак на простатата. Тук се прави основно разграничение между неметастатичен рак на простатата, който се е появил за първи път, и рецидив или метастатичен рак на простатата.

За пациенти с а неметастатичен карцином идвам лечебен, така че въпросните варианти за лечебна терапия. От една страна, това са ОП (радикална простатектомия), радиотерапия и на Активно наблюдение (Активно наблюдение).

изисквания за избора на тази опция за терапия, активното наблюдение, са a Ниво на PSA под 10 ng / ml, a Резултат на Gleason под 6 или а Етап на тумор T1 или T2a. При тези пациенти след това Нивото на PSA се проверява отново на всеки три до шест месеца и a DRU извършена.

При възрастни хора може да се отнесе и към концепцията за терапия на дългосрочно наблюдение (Внимателно чакане) пропуснете. Това се намесва само в хода на заболяването, ако се появят симптоми.

Най- локално ограничен Ракът на простатата може да продължи оперативни или с Лъчева обработка да бъде третиран. И двете процедури са приблизително еквивалентен и трябва да се проверяват внимателно във всеки отделен случай.

За пациенти с местно напреднали, т.е. метастазирал Ракът на простатата идва и в двете хирургична, както и лъчева терапия въпросният. И тук пациентът трябва да бъде информиран за двете процедури във всеки отделен случай и, като вземе предвид съответните предимства и недостатъци, да вземе решение за допълнителни възможности за лечение заедно със специалиста.

е лечебното лечение вече не е възможно, ела според указанието възможности за палиативна терапия въпросният. От една страна, това са хормонално-аблативна терапия и на Внимателно чаканекъде само зависим от симптомите и интервенцията се прави с палиативно намерение. С хормонално-аблативната терапия времевият интервал се удължава без допълнително влошаване, но данните за общата преживяемост все още не са ясни. Във всеки случай пациентът трябва да бъде информиран и за двете възможности.

ОП

В опция за оперативна терапия става въпрос за радикална простатектомия (RPE).

Най- Простатната жлеза (простата) напълно изрязани (Ectomy), предимно също и двете семенни везикули и вероятно също са заразени Лимфни възли в непосредствена близост (регионални лимфни възли).

Има различни хирургични процедури, Процедурата може да бъде и двете през стомаха (ретропубичен RPE) както и от язовира (перинеална RPE) може да се направи. В допълнение, между отворен и на лапароскопска или минимално инвазивен ОП диференцирани. Най- минимално инвазивен Процедурата има предимството, че по-малка площ за рязане и следователно по-малко ръбове на раната. Великото недостатък в сравнение с откритата процедура обаче е това само лимфни възли в непосредствена близост може да бъде.

С простатата обаче ще също изрежете част от уретрата, Това се зашива отново, но често води първо инконтиненция, Колко дълго това трае, зависи от една страна от самата операция, но и от фактори, които пациентът носи със себе си. В някои случаи той изчезва напълно веднага или в рамките на няколко седмици, но също така е възможно това за цял живот продължава.

Друго усложнение, което може да бъде резултат от операцията, е това нараняване от тези дразнятова за ерекция носят отговорност. След това, в най-лошия случай, има такъв Ерекцията вече не е възможнавъпреки това способността да има кулминация остава незасегната. Операцията на нервите увисва много върху умението на хирурга и използваната технология, През последните години процесът на „щадяща нервите технология„Принудително, което може да има по-добри резултати в това отношение.

А козметичен страничен ефект Операцията може да се извърши и в a Съкращаване на външния крайник край, което някои страдащи също правят умствено след операцията проблеми подготвя.

Въпреки всички усложнения обаче радикална простатектомия на Метод на избор да може да се излекува локализиран карцином. Решението обаче винаги трябва да се взема за всеки отделен случай и с подкрепящи съвети.