Ребра

Синоними

Медицински: Costa vertebralis, Costae vertebrales

Английски: крайбрежие, ребра

Въведение

Ребрата като цяло съставляват гръдния кош (гръден кош). По две ребра са свързани от гръбначния стълб и гръдната кост.

Повечето хора имат 12 двойки ребра (броят на ребрата може да варира), като всички те са свързани с гръдния ни гръбнак и определят формата на гръдния кош.
10-те горни ребра (истински и фалшиви ребра, виж по-долу) също са съчленени към гръдната кост, двете долни ребра (рудиментарни ребра, виж по-долу) са свободни.

Анатомия на ребрата

Тези 12 ребра (кости) са разделени в три групи:

• Истински ребра (1-во - 7-мо ребро = costae verae)
• Фалшиви ребра (8 - 10 ребро = Costae spuriae)
• Рудиментарни ребра (11-то и 12-то ребро = Costae fluctuantes)

Всички ребра се състоят от костна и хрущялна част. Ребрата възникват от гръбначния стълб и стават хрущялни в края на гръдната кост.

Първото ребро е късо и широко, предпазващо гърдите отгоре. До голяма степен е покрита от ключицата (ключицата).

8-10-те ребра се наричат ​​фалшиви ребра, защото не достигат директно до гръдната кост (гръдната кост), а вместо това се сливат със 7-мо ребро по хрущялен начин. Слятите ребра към гръдната кост са известни още като ребрена дъга.

11-то и 12-то ребра са само стърчащи и не завършват на ребрената дъга (рудиментарни ребра).

Приблизително 0,5% от всички хора 5-ти, 6-ти и 7-ми шийни прешлени обикновено са незначителни и имат така нареченото шийно ребро, което често се открива само случайно. В редки случаи лумбално ребро може да се образува и върху първото тяло на лумбалния гръбначен стълб, но често само като стръмно продължение на напречния процес на тялото на гръбначния стълб.

Прочетете повече за това: Анатомия на ребрената дъга и заболявания

Фигура ребра

I-XII ребра 1-12 -
Коста I-XII
(I-VII) Истински ребра -
Costae verae
(VIII-X) фалшиви ребра -
Costae spuriae
(XI-XII) рудиментарни ребра -
Разходи. колебания

1. Ребрена глава - Caput costae
2. Врата на ребрата - Colun costae
3. Ребърни гърбици -
   Ребрена грудка
4. Ребро тяло - Corpus costae
5. Ребра на главата -
   Articulatio capitis costae
6. Гръдна кост - гръдната кост
7. Гръбначни тела -
   Корпусни прешлени
8. Ребрени хрущяли -
   Cartilago costalis
9. Ребра и гръдна кост -
   (Гръдно-реберна става)
10. Реберно-гръбначна телесна става -
    (= Точка 5.)

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Какви са реберните стави?

За да могат ребрата да се движат с дихателните движения, на гръдната кост и гръбначния стълб има реберни стави:

1. Реберно-гръбначни стави
2. Реберно-гръдни стави

С гръбначните тела на гръбначния стълб костният край на реброто образува реберните гръбначни стави (Костовертебрални стави), така наречените сферични стави. Кръглата глава на реброто лежи в депресия в тялото на гръбначния стълб. Ставите между гръдната кост и реброто се наричат ​​ребро-гръдната кост (Грудни костни стави) определена. Първата двойка ребра на гръдната кост (manubrium sterni) и 2-рата-7-ма. Ребро по тялото на гръдната кост.

Пространството между две ребра се нарича междуребрие. Тук се намират междуребрените мускули. Освен това по вътрешната долна страна на ребрата преминават нерви и съдове.

Илюстрация на гръдния кош (гръден кош)

1. Ключица (ключица)
2. Гръдна кост
3. Ребра (кости)

Какво представлява ребреният хрущял?

Ребреният хрущял е физиологичен и е компонент на нашия гръден кош. Анатомично ребреният хрущял свързва костните ни тела на ребрата (corpus costae) с гръдната кост (гръдната кост). В резултат на това ребреният хрущял се намира от предната страна на гръдната кост. Имаме общо дванадесет чифта ребра. Първите седем двойки ребра са директно свързани с гръдната кост чрез ребрения хрущял. Поради тази причина те са известни и като „истински ребра“ (Costae verae).

Следващите три двойки ребра (8-ми до 10-ти чифт ребра) не са индивидуално свързани с гръдната кост като „истинските ребра“, а по-скоро са хрущялно прикрепени към по-високата двойка ребра. Това обяснява термина „фалшиви ребра“ (Costae spuriae).

Последните две двойки ребра нямат връзка с гръдната кост, така че те са известни и като рудиментарни ребра (Costae fluctuantes). Ребреният хрущял е особено важен за еластичността на гръдния кош, което е много важно за дишането. Поради хрущялната връзка между ребрата и гръдната кост, областта на гръдния кош може да се разшири по време на вдишване, но може да стане и по-малка по време на издишване.

Можете да прочетете подробна информация по тази тема тук:

• Ребрени хрущяли
• Какви заболявания има в ребрения хрущял?

Какви са мускулите на ребрата?

Има няколко мускула на ребрата, които играят важна роля, особено при дишането.

Междуребрените мускули представляват голяма мускулна група, която се състои от няколко мускула. От една страна са външните, вътрешните и най-вътрешните междуребрени мускули (musculi intercostales externi, interni и intimi), които се простират като рибена кост между отделните ребра. Тяхната задача е да разширят гърдите по време на вдишване (вдишване) и да го намалят по време на издишване (издишване). От друга страна, подребрените мускули (подребрените мускули) лежат под ребрата. Те също принадлежат към междуребрените мускули и са отделени от вътрешните междуребрени мускули. В резултат на това те също така спускат ребрата, помагайки при издишване. Друг мускул, който принадлежи към групата на междуребрените мускули, е напречно-гръдният мускул. Това стяга хрущялната ребрена дъга и по този начин увеличава съпротивлението по време на вдишване.

Съществуват и спомагателни дихателни мускули, които при необходимост поддържат междуребрените мускули. Това включва редица мускули, като например гръдния мускул и малкия мускул, serratus anterior и posterior superior мускулите. Като цяло те подпомагат вдишването. По време на издишването все повече се използват различните коремни мускули.

Може да се интересувате и от: Разкъсано мускулно влакно между ребрата

Функция на ребрата

Ребрата определят формата на гръдния кош (гръден кош) и предпазват белите дробове и сърцето.
Освен това ребрата са особено важни за дишането ни, тъй като повдигат и спускат гръдния кош. Това става при взаимодействие с двете реберни стави (ставни реберни гръдни кости и реберни гръбначни стави) чрез различни мускулни групи, които могат да бъдат обобщени като междуребрени мускули. Те са опънати между ребрата. Дихателното движение между максималното вдишване и издишване обикновено е повече от 2 cm.

Шийно ребро

Шийното ребро е допълнително ребро, което се прикрепя към шийния прешлен.

Всъщност хората имат 12 ребра от двете страни, които възникват само от гръдните прешлени. Ако се образува цервикално ребро, това обикновено няма стойност на заболяването. Повечето от шийните ребра произлизат от седмия шиен прешлен и са слабо изразени. Те са предимно с тъпа форма и само прикрепени към гръдната кост с хрущял или съединителна тъкан. Честотата на шийните прешлени е около един процент.

Ребрата на врата също могат да причинят симптоми, в зависимост от техния размер. В близост до седмия шиен прешлен, нервите и съдовете преминават през така наречената скаленова междина. Ако цервикалното ребро стане толкова голямо, че оказва натиск върху тази празнина на скаленуса, може да възникне синдром на шийните ребра: Натискът върху нервите може да доведе до изтръпване или болка в ръката. Ако артерията е частично или изцяло под налягане от цервикалното ребро, това може да доведе до намален приток на кръв към ръката или до синдром на субклавиална кражба.

Терапията на цервикалното ребро се състои в хирургично отстраняване.

Тази клинична картина може да бъде причинена и от ребро на врата: Синдром на гръдния изход

Кои ребра могат да бъдат премахнати по козметични причини?

По козметични причини е възможно някои ребра да бъдат отстранени. Рудиментарните двойки ребра (11-та и 12-та двойка ребра) се отстраняват хирургически. Те нямат връзка с гръдната кост (гръдната кост) и не участват в структурата на ребрената дъга. Целта на пациента е да има осна талия, която трябва да бъде възможно най-малка (до 47 см). Тази операция не се извършва официално в Германия, тъй като представлява голям риск и животът с осова талия е опасен.

От една страна, самата процедура е рискована, тъй като диафрагмата и белите дробове например могат да бъдат наранени по време на операцията. От друга страна, животът с по-малко от 12 двойки ребра е опасен и има някои недостатъци. На органи като далака и черния дроб липсва важна защита. Това означава, че те са незащитени и например се нараняват по-бързо и по-лошо, ако паднат. Освен това е трудно да се спортува с отсъстващи ребра, тъй като горната част на тялото липсва като цяло.

Можете да намерите преглед на козметичната хирургия тук.

Болести на ребрата

Болка в ребрата

Болката в ребрената дъга е неспецифичен симптом и може да има различни причини. На първо място, болката трябва да се характеризира по-точно от пациента. Дали това е, например, болка под налягане или болящ стимул? Болката се влошава ли, когато тренирате или когато вдишвате? Въз основа на тази информация лекуващият лекар може по-добре да прецени симптомите и възможната причина.

Например, натъртено ребро е възможна причина. Предишно падане и натъртвания в тази област са показателни за това. Тогава обикновено има не само болка в ребрата, но също така напрежение и натъртвания (Хематоми) в областта на ребрата. Особено при по-възрастни пациенти или при особено лоши падания, трябва да се помни, че ребрата също могат да се счупят. В този случай потърсете лекар възможно най-скоро, тъй като ребрата са разположени над сърцето и белите дробове и поради това не трябва да се нараняват при никакви обстоятелства!

Друга причина за болка в ребрената дъга може да бъде плеврит (плеврит). Това е възпаление на плеврата, което може да бъде бактериално или вирусно. Характерно за това заболяване е увеличаването на болката по време на вдишване.

Освен това винаги трябва да се има предвид дали болката в ребрената дъга също не може да има органични причини. Възможни са например черният дроб, жлъчния мехур, а също и стомаха. Тези органи са разположени в непосредствена близост до ребрената дъга, така че симптомите могат да се усетят до ребрената дъга.

Освен това мускулните проблеми, като мускулни разтежения или разкъсани мускули, могат да доведат до болка. Ако има напрежение или възпалени мускули в областта на тези ребра (например междуребрени мускули или мускули на сератуса), пациентът може да има субективното усещане, че болката идва от самите ребра.

Ако болката идва от мускулите около ребрата, достатъчно е да изчакате два дни, тъй като болката след това ще отшуми сама.

Прочетете повече по темата:

• Счупени ребра или натъртени ребра
• Счупена болка в ребрата

Прожектирана болка по ребрата

Съществува обаче и възможността болката в ребрата да се проектира болка от отделните органи. Болката в лявата ребрена дъга може да бъде свързана с дискомфорт в стомаха, който е точно под долната лява ребрена дъга. Тъй като далакът се намира и в областта на долните леви ребра, оплакванията от далак също могат да доведат до болка в областта на левите ребра, но това е доста рядко.

Важно е обаче точно да се характеризира болката. Ако болката се появи внезапно и силно и ако има болка и изтръпване в лявата ръка в допълнение към болката в (левите) ребра, винаги трябва да се има предвид сърдечен удар! Спешният лекар трябва да бъде уведомен незабавно.

Болката в десните ребра може да е проблем с черния дроб или жлъчния мехур. В този случай болката в ребрата е придружена от гадене или подут стомах.

Ако болката в ребрата се появи при кашляне, плеврит (плеврит) може да е причината. Продължителността на плеврита може да варира значително. Това може особено да засегне пациенти със съществуващо белодробно заболяване.

Други редки причини за болка в ребрата включват:

• Междуребрена невралгия
• Синдром на Тиетце
• анкилозиращ спондилит

Междуребрена невралгия

Междуребрената невралгия, известна също като междуребрена невралгия, е остра като бръснач болка, особено между ребрата, която често се причинява от прищипване на „ребрените нерви“ в гръдния отдел на гръбначния стълб.
Синдромът на Tietze се характеризира главно с болка в областта между ребрата и гръдната кост. Това води до възпаление на хрущялните стави, които свързват ребрата с гръдната кост (груднокостални стави).
Болестта на Бехтерев (анкилозиращ спондилит) е ревматично заболяване, което е свързано с възпаление, осификация и по този начин болка в гръбначния стълб и ребрата.

Прочетете повече по темата:

• Болка в ребрата
• Ребра блок - как може да бъде решен?

Счупено ребро

Ребра (Коста) образуват външната форма на гръдния кош и обикновено са лесно осезаеми и видими отвън.Поради тази незащитена позиция директно под кожата (или мастната тъкан), счупените ребра (фрактури на ребрата) не са необичайни.

Ако ребрата са счупени, това обикновено може да се види отвън. Ребрата могат да бъдат счупени, особено когато падате или биете силно в областта на гърдите. Преди да се счупи реброто, ребрата обикновено изскачат от ставите, които свързват ребрата и гръдната кост (гръдната кост) помежду си (Articulationes sternocostales). В зависимост от нараняването не само едно ребро е счупено, но няколко ребра едновременно.

В допълнение, ребро може да се счупи просто, т.е. само веднъж, или може да се счупи няколко пъти. В този случай се говори за ред фрактури на ребрата. По принцип за счупване на ребро е необходима силна външна сила. Ако фрактура на ребро възникне спонтанно, веднага трябва да се мисли за костни заболявания като остеопороза. Доказателството за счупено ребро обикновено може вече да бъде направено въз основа на инспекцията, по време на която лекарят гледа само пациента и по този начин вече може да види изпъкналото ребро. Освен това лекарят може да опипа реброто (палпация), за да локализира точката на прекъсване по-точно. Ако констатациите са неясни, може да се направи и рентгенова снимка.

Винаги е важно да мислите за околните структури, когато имате счупено ребро. Счупеното ребро само по себе си обикновено не е проблем. Фатално е обаче, ако например при пътно произшествие счупеното ребро уврежда плевралните листа (плеврални листа) и въздухът навлиза в плевралното пространство. Това явление е известно като пневмоторакс и е свързано с колапс на засегнатия бял дроб. Това причинява болка в гърдите и задух. Увреждането на далака или перикарда също се страхува със счупено ребро.

Обикновено обаче счупеното ребро е безпроблемно и счупеното ребро не трябва да се измазва, нито плоча или винт трябва да служат като стабилизатор. По-скоро е достатъчно консервативното лечение с триседмичен период на почивка.

Прочетете повече по тази тема на адрес:

• Счупено ребро
• Рентгенова снимка на гръдния кош (рентгенова снимка на гръдния кош)

Натъртени ребра

В случай на външни травматични влияния (например силен удар в гърдите или падане), повърхностното положение на ребрата може лесно да доведе до натъртвания на ребрата (Контузия на ребрата) идвам.

Важно е синината да не надвишава еластичността на реберната кост. Веднага след като еластичността е превишена, вместо ребра на натъртване се получава фрактура на реброто (фрактура). Тъй като кръвоносните съдове и нервите на ребрата (Междуребрени нерви) бягайте, освен че натъртвате ребрата, малките съдове също могат да се спукат. Тогава това води до изтичане на кръв, което може да се види на повърхността като зачервяване.

Освен това може да има сензорно разстройство на кожата в областта на натъртените ребра (Загуба на чувствителност). Тези сензорни нарушения възникват, защото повърхностните нерви са били наранени или повредени и вече не могат да предадат адекватно информацията си на мозъка чрез докосване на кожата. Подобно на синините на ребрата и хематома, това сетивно разстройство е неудобно, но отново изчезва.

Последствията от натъртено ребро обаче могат да се усетят и под формата на кашлица, задух (диспнея) или по-силна болка в областта на ребрата или в цялата област на горната част на корема. Особено ако има по-голям натиск в областта на натъртването (например предпазния колан в кола), това може да доведе до повишена болка.

Ако болката стане твърде силна, пациентът може да приема лекарства за болка. Това е особено важно, ако пациентът има чувството, че дишането му се променя поради болката или че той заема облекчаващи пози, които в дългосрочен план натоварват гърба. Важно е обаче също така винаги да се изчиства фрактура на ребро от лекар. Особено по-възрастните пациенти лесно сменят счупеното ребро с натъртено ребро.

Допълнителни мерки за облекчаване на болката при фрактура на ребро са, от една страна, адекватна стойка, а от друга страна, пациентът може да използва хладни компреси. Те имат положителния страничен ефект, че карат кръвоносните съдове да се свиват (Вазоконстрикция). Това намалява изтичането на кръв и предотвратява твърде голям хематом в областта на фрактурата на ребрата. Разбира се, този ефект се появява само ако охлаждащите компреси се поставят върху съответната област непосредствено след натъртването на ребрата. Ако ребрата са силно натъртени, се препоръчва допълнително рентгеново изследване.

Ако лекарят не е сигурен дали меките тъкани са наранени, той също може да поиска ултразвук.

Прочетете повече по тази тема на адрес:

• Натъртени ребра
• Рентгенова снимка на гръдния кош (рентгенова снимка на гръдния кош)

Какво е плеврит?

Възпалението на плеврата, наричано още плеврит, е възпаление на плеврата (плевра). Плеврата покрива отвътре както белите дробове, така и гръдната кухина. Това създава така нареченото плеврално пространство, което съдържа около 5 ml плеврална течност. Това гарантира, че дишането може да се осъществи с възможно най-малко триене.

Плевритът е възпалителна реакция, която може да има различни причини. От една страна, вируси, бактерии или гъбички могат да причинят плеврит. Тези патогени обикновено се абсорбират през дихателните пътища и достигат до плеврата през белите дробове. От друга страна, плевритът е съпътстващо заболяване (коморбидност) в различни клинични картини. Тук се забелязват особено пневмония, белодробна емболия или панкреатит (възпаление на панкреаса).

Зависимата от дишането болка в областта на ребрата е характерна за плеврита. Освен това може да се направи разлика между сух и мокър плеврит. При сух плеврит се възпалява само плеврата, така че пациентът изпитва много силна болка при вдишване. За разлика от това, пациентът с мокър плеврит също има проблеми с дишането. Те са причинени от факта, че се произвежда повече плеврална течност, която се натрупва в плевралното пространство. Това компресира белите дробове и затруднява дишането на пациента.

Повече информация можете да намерите тук:

• плеврит
• Продължителност на плеврит

Какво представлява синина в реброто?

Натъртване или натъртване на ребро може да бъде резултат от травма, като сблъсък или пътно произшествие. Меките тъкани се смачкват при силен удар или насилствено падане. Меката тъкан включва например мускулите, които заобикалят ребрата, както и самите бели дробове.Стискането наранява малки кръвоносни съдове, което води до малки кръвоизливи в тъканта.

Подобно на натъртване (хематом), това нараняване е безвредно, въпреки че може да бъде много болезнено. Натъртеното ребро често се изразява като синкаво оцветяване в областта на болката. Лекуващият лекар може да изключи счупено ребро с рентгенова снимка. Натъртените ребра обикновено заздравяват сами след няколко дни. Пациентът трябва да се успокоява няколко седмици и да се въздържа от особено физически спортове като футбол или бойни изкуства в продължение на няколко седмици. Ако ребрата са особено силно наранени, може да се проведе поддържаща физиотерапия.

Възпаление на реберната става

Ребрата (костите) образуват външната форма на гръдния кош и са важни кости, които поддържат дишането. Няма възпаление на самите ребра. Въпреки това, ставата, която свързва ребрата с гръдната кост (гръдната кост), може да се възпали. Това е така нареченият синдром на Tietze, при който се възпалява ребреният хрущял, който се прикрепя към гръдната кост. Има силна болка в областта на гръдния кош.

Все още не са известни точните причини за синдрома на Tietze и свързаното с тях възпаление на ребрата. Тъй като обаче само първите 7 ребра са „истински“ ребра (costae verae) и са свързани с гръдната кост чрез хрущял, възпалението възниква само в първите 7 реберни стави (гръдно-реберни стави). Най-често обаче възпалението възниква във 2-ри до 5-ти клас. Ребро отпред.

В допълнение към възпалението на ребрения хрущял, болка в областта на ребрата може да се появи и след възпаление, причинено от херпес зостер (херпес зостер). Причината за това е нервно дразнене (невралгия) в областта на ребрата, което се причинява от възпалението. В този случай обаче ребрата не са пряко засегнати от възпалението, по-скоро това е дразнене на реберните нерви (= междуребрени нерви, т.е. междуребрена невралгия) от възпалението с вируса.

Прочетете повече по тази тема на адрес: Синдром на Тиетце

Регулирайте ребрата

Ребрата, заедно с гръбначния стълб и гръдната кост, образуват костната сигурност за горната част на тялото (гръдния кош) и обгръщат сърцето, двата бели дроба, далака и бъбреците. Особено спортистите често имат проблем, че „разместват“ ребрата си, ако се движат неправилно. Това са размествания в областта на реберните гръбначни стави, които след това могат да доведат до силна болка и евентуално дори задух.

Сега е важно да не се опитвате сами да регулирате ребрата. От една страна, невежеството може само да влоши ситуацията; от друга страна, разместеното ребро е достатъчно болезнено. Следователно самото регулиране на реброто без специални познания не е желателно. Препоръчват се остеопати, физиотерапевти или, в някои леки случаи, общопрактикуващ лекар. За да се противодейства на подновеното изкълчване на ребрата, трябва да се обърне повече внимание на спортната активност (особено тренировката на мускулите на гърба). Масажите, от друга страна, не са полезни. Тъй като по-специално спортистите често страдат от измествания в областта на реберните прешлени, те могат да имат остеопат или физиотерапевт да им покажат как могат да изправят ребрата си отново.

Едно упражнение, което трябва да бъде обсъдено предварително със съответния физиотерапевт, е, че пациентът лежи на неболезнената страна, пъхва кърпа под легналата страна на нивото на болезненото ребро и бавно диша все по-дълбоко срещу болката. По време на това упражнение ребрата трябва да бъдат мобилизирани отново. Ако обаче болката се влоши, спрете да правите упражнението и отново посетете физиотерапевт, за да може той да регулира професионално реброто.

Може да се интересувате и от: физиотерапия