плеврит

Въведение

А плеврит (плеврит) е възпаление на плеврата или плеврата (плевра). Плеврата очертава вътрешността на гръдната кухина и я покрива бял дроб.
Плевритът често се причинява от тежък плеврит болка забележими от засегнатата страна, които обикновено са зависими от дишането. Възпалението на плеврата може да е признак на такова Основно заболяване и сериозно влошават общото благосъстояние. В повечето случаи обаче точната причина е неясна, защото една инвазивна диагностика не е необходимо за безобидни курсове.

Класификация на плеврит

Плевритът се класифицира според различни критерии.
Ще бъде а остро начало от един хроничен Плеврит диференциран.
Освен това, тя ще бъде различна по тежест от една лека до много трудна форма структурирана.
Освен това плевритът може да бъде класифициран според неговата причина инфекциозна и една неинфекциозна форма да се групират.
При инфекциозните форми причините за възпалението са вируси, бактерии или гъбички.
Неинфекциозната форма се причинява от съществуващи заболявания, като напр Белодробна емболия, Инфекция на белите дробове (пневмония), Възпаление на панкреаса (Панкреатит) или поради a Засягане на тумора на плеврата (Плеврален рак).
Плевритът също се превръща в а суха форма (Pleurisy sicca) и a мокра форма (Ексудативен плеврит) диференциран. Тъй като обаче сухата форма често идва и с по-малка Плеврален излив може да върви ръка за ръка, класификацията не може да бъде направена толкова строго.

каузи

Плевритът обикновено е страничен ефект или следствие от заболяване или нараняване.

Най-честите основни заболявания, които могат да причинят плеврит, включват пневмония или остра инфекция на дихателните пътища в бронхите. Тук най-вече бактериалните патогени се разпространяват от белите дробове към заобикалящата плевра.

Възпалението на съседните органи, като бъбреците, също може да е причина за плеврит като микробен източник на разсейване.

Ракът на белия дроб или туморът на плеврита е потенциална причина за плеврит, особено при възрастни хора.

Заболявания на сърдечно-съдовата система, като белодробна емболия, могат да насърчат развитието на плеврит. Тук кръвен съсирек, измит от кръвообращението на тялото, възпрепятства белодробната циркулация. Намаленият приток на кръв в тази област създава идеална почва за възпаление.

Туберкулозата, която е малко по-рядко срещана по нашите географски ширини и засяга предимно белите дробове, може да доведе до засяването на бактерията в циркулацията на тялото ни около година след първоначалната инфекция с патогена. Последствието е заразяване с други органи, включително риск от плеврит.

Редица автоимунни заболявания, като системен лупус, при които собствените клетки на тялото са атакувани и унищожени от имунната система, могат да предизвикат възпалителен процес в плеврата.

Плевритът се причинява по-рядко от вируси. Добре известен представител, който може да доведе до плеврит, е така нареченият вирус Coxsackie, причинител на болестта на Борнхолм.

В редки случаи причината може да бъде и „ревматично заболяване“ на Still. За най-важната информация прочетете статията под: Все пак болестта - какво стои зад нея?

Градиентни форми

Плевритът може да се представи под различни форми.

По принцип разделението на сух или мокър плеврит се основава на течността, заобикаляща плеврата. Симптоматичните симптоми са значително повлияни от това.

Сухият плеврит обикновено е резултат от патологични промени в белите дробове. Листата на пелетите на гърдата се плъзгат едно след друго с трудност и по този начин генерират повишено съпротивление при триене, което причинява силна болка, зависеща от дъх. В резултат на това засегнатите обикновено приемат нежна поза и плитко дишане, за да се намали болката. Липсва придружаващ излив в областта на плеврата. Сухият плеврит може да се възприеме от изследващия с помощта на стетоскоп чрез скърцащ шум, причинен от триенето.

При мокър плеврит изливането протича в така нареченото плеврално пространство, което е разположено между белите дробове и плеврата. Влажната форма често възниква въз основа на преди това сухо възпаление на плеврата. Полученият течен филм, който сега отделя двата листа, триещи се един към друг, намалява болката. В зависимост от това колко течност има в празнината, влажният плеврит може да доведе до усещане за натиск в гърдите, затруднено дишане и дори задух.

В много редки случаи има психологическа прогресия на плеврита. Това води до развитието на типичните симптоми на плеврит без видима причина. Влиянието на психичните процеси като тъга, стрес или депресивни настроения може да се отрази под формата на тези физически заболявания.

Тази тема може да ви интересува: Плеврален мезотелиом

инфекция

Има две различни форми на плеврит (плеврит).

Има инфекциозен и a не е инфекциозно Форма на плеврит. Неинфекциозната форма е не е инфекциозно и може да възникне като част от други възпалителни процеси в организма. Така че е възможно те да са под един от Възпаление на панкреаса (Панкреатит) се развива. Възможно е също неинфекциозният плеврит да е съпътстващо явление Белодробна емболия или един Плевра тумор е. Дори пациенти, които посещават ревматизъм страдащите могат да развият неинфекциозен плеврит поради основното им ревматично заболяване.
Най- инфекциозна форма плевритът е заразен в зависимост от патогена. Патогените могат да бъдат бактерии, Вируси или гъби действа. Бактериалните патогени обикновено са същите като един Инфекция на белите дробове (Пневмония), така че тази форма е също толкова заразна, колкото и пневмонията. Също така причинителят на туберкулоза може да предизвика плеврит. Тези бактерии са много заразителни само когато, например, чрез да кашля може лесно да се разпространява. Съществува и повишен риск от лица с пряк контакт, заразени с вируси Риск от заразяванекоито обаче чрез редовно и задълбочено дезинфекция може да се намали значително В случай на инфекция с гъбички рискът от заразяване обикновено е само при хора, които са в контакт с един дефектна имунна система повишени.

I-XII ребра 1-12 -
Коста I-XII
(I-VII) Истински ребра -
Коста вера
(VIII-X) фалшиви ребра -
Costae spuriae
(XI-XII) рудиментарни ребра -
На разходите. fluctuantes

1. Ръчна глава - Caput costae
2. Ребра врат - Collun costae
3. Ребра гърбици -
   Tuberculum costae
4. Тяло на ребрата - Corpus costae
5. Ставна глава на ребрата -
   Articulatio capitis costae
6. Sternum - гръдна кост
7. Тела на прешлените -
   Корпусни прешлени
8. Костален хрущял -
   Cartilago costalis
9. Ребро-гръдна става -
   (Стернокостална става)
10. Ребро-гръбначна телесна става -
    (= Точка 5.)

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Симптоми

Водещият симптом на плеврит е болката, свързана с дишането. Това може да се локализира в цялата гръдна кухина и е особено изразено при вдишване. Често пациентите описват това като сърцебиене на сърцето при вдишване. Ако плевритът е придружен от силно изразено натрупване на течност в плевралното пространство (плеврален излив), в някои случаи изобщо няма болка, тъй като плевралните листа не се търкат един върху друг. Изливът също може да затрудни дишането с недостиг на въздух.

В суха форма, без или само с лек излив, плевралните листа се търкат директно един върху друг и по този начин водят до силна болка и типични находки от аускултация: При вдишване изпитващият чува така нареченото „кожено скърцане“ със стетоскоп. В допълнение към тези симптоми, симптомите на плеврит могат да бъдат също треска, умора, задух, дразнене в гърлото и намалено общо състояние.

Продължителност на симптомите

Продължителността на симптомите при плеврит варира в широки граници. В зависимост от това кое основно заболяване е предизвикало възпалението и кога е била започната подходяща терапия.

Плевритът поради грипоподобна инфекция обикновено лекува без последствия след няколко седмици с подходяща терапия.
Плевритът поради основно злокачествено заболяване може да бъде много по-труден за лечение.
Ако възпалението продължи дълго време, между плеврата и плеврата могат да се появят белези, което трайно ограничава дишането.

Продължителност на болката

Болката е най-често при сух плеврит. Когато дишате, плевралните слоеве се търкат един върху друг и причиняват пробождане и пареща болка. Засегнатите дишат кратко и плитко.
Ако възпалението и дразненето на плеврата продължат дълго време, може да се образува течност, която се събира в пространството между плеврата и белите дробове, причинявайки така наречения плеврален излив и влажен плеврит. От този момент нататък засегнатите вече не изпитват болка.

При подходящо лечение и прилагане на болкоуспокояващи, симптомите обикновено изчезват и след няколко дни. Адекватната терапия на болката е от съществено значение за изцелението. Важно е засегнатите да дишат дълбоко, за да проветряват адекватно белите дробове. Поради болката това често не е възможно при сух плеврит, затова определено трябва да се вземат обезболяващи.

Диагноза на плеврит

Основната диагноза се състои в Вземане на история и описание на типични оплаквания, като болка или натиск в гърдите, облекчаване на позите или задух.

Като част от физически Преглед със стетоскоп лекарят спира да се променя Дишане звучи на пациента. Това е характерно за сухия плеврит Плеврална триене (Скърцане на кожа), за да се чуе, като влажната форма става а Намаляване на звука на дишането може да дойде. в свръхзвуков Плевралният излив и неправилните белодробни контури могат да се разглеждат като признаци на възпаление. Също може треска, Лабораторни стойности и особено на Стойности на възпаление отново CRP стойност Представете доказателства за плеврит.

Ако точната причина не е известна, a Рентгеново изображение извършва се от белите дробове, за да се изключи пневмония.
В последно време представителството на белите дробове в ЯМР постигна голям напредък, така че в специални случаи a ЯМР на белите дробове трябва да се мисли.
Към a Белодробна емболия може да изключи a Съдова презентация в краката бъдете полезни и ако стойностите на възпалението продължат и треската е висока, станете такава Кръвна култура и a Плеврална пункция извършена.
Тук плевралният излив се пробива и материалът се излага бактерии, Вирусите, гъбичките и туморните клетки се изследват. Това често е начинът да намерите причината.
Тази инвазивна мярка е необходима само ако симптомите не се подобрят. Неусложнен плеврит не е необходимо да се пробива.

Рентгеновото изследване

Най- рентген принадлежи до това свръхзвуков един от диагностичните методи за плеврит. С плеврит обикновено се образува между бял дроб и диафрагма нещо течност (Плеврален излив). При рентген, направен в Твърда техника за взривяване рентгенолог може да прецени колко течност има. При тази техника на запис костите са слабо показани и меките тъкани са показани добре.

продължителност

Продължителността на плеврит (Плеврит) е силно зависима от това, което предизвиква заболяването. В a бактериална причина болестта може с благоприятен курс в рамките няколко дни излекува. Ако курсът е по-неблагоприятен, болестта може да продължи с няколко седмици. Ако обаче причината не е инфекциозно събитие, болестта може да се разпростре за по-дълъг период от време. Причината ли е например ревматичен генезис, основното заболяване трябва първо да се лекува, за да може плевритът да се подобри. Както при плеврита течност може да се събира между белите дробове и диафрагмата, т.нар Плеврален излив, може да помогне симптоматично чрез a дренаж да се изпразни и така да се облекчи заобикалящата тъкан. Особено за пациенти, засегнати от възпалението недостиг на въздух страдайте, това може да бъде полезно. Избира се особено продължителна форма на лечение на плеврит, когато патогенът са туберкулозните бактерии. В зависимост от това дали е отворена форма на туберкулозат.е. заразна туберкулоза или не, пациентите след това се лекуват в болницата за известно време.

За повече информация прочетете нашата тема: Продължителност на плеврит.

Продължителност на сухия плеврит

Сухият плеврит обикновено лекува по-бързо от влажния. Тъй като основното заболяване често е остро събитие, като напр имате грипоподобна инфекция или белодробна болест. При подходяща терапия възпалението изчезва с лечение на основното заболяване.
При иначе здрави хора сухият плеврит обикновено лекува без последствия след няколко седмици.

При влажен плеврит основното заболяване често е по-трудно или невъзможно да се лекува, напр. Автоимунни заболявания, рак на белия дроб, сърдечна недостатъчност. Дори при подходяща терапия, тук могат да се образуват нови плеврални изливания отново и отново.

терапия

Лечението на плеврит е преди всичко симптоматично.
Лекарствата срещу болка и подтискащи кашлицата сокове могат да облекчат симптомите.
Ако причината е бактериалното възпаление, се дават антибиотици.
Микотици могат да се дават в случай на гъбична атака. Това обаче рядко се случва. Ако в плевралния излив има ракови клетки, плеврата може да бъде лекувана с химиотерапия. В този случай обаче основната терапия е лечението на първичния тумор.
В някои случаи, поради терапевтични причини, може да се наложи пункция на изливането. Това винаги е полезно, ако изливът е толкова голям, че измества белите дробове от засегнатата страна и дишането вече не работи правилно. Изцеждайки изливите, белите дробове отново имат място в гърдите и могат да се разширят.
Повечето плеврални изливи обаче са сравнително малки и се резорбират с течение на времето, така че няма нужда от пункция. Независимо от това, действителната причина трябва да се лекува с лекарства, в противен случай изливът ще се появи отново бързо.
Ако плевралният излив е гноен, може също така да има смисъл временно да се постави дренаж в плевралното пространство. По този начин гнойният излив непрекъснато се оттича и възпалението може да отшуми. Такава терапевтична мярка има смисъл само в комбинация със системен антибиотик.
Във всеки случай пациентите трябва да се грижат за себе си и да не се занимават с напрегнати занимания или спорт, стига плевритът да не е напълно излекуван.
По време на сън е препоръчително да лежите пациента на здравата страна, така че болната страна да се проветрява по-добре. Въпреки това, тъй като пациентите често имат болка и затруднено дишане, много пациенти са склонни да лежат на болната страна, за да получат по-добър въздух.
В случай на задух, кислородът може да се прилага и през носна тръба.

Продължителност на лечението

Продължителността на лечението зависи от основното заболяване. Грипоподобна инфекция със съпътстващ плеврит обикновено трябва да се лекува само няколко седмици. Злокачествено заболяване като Ракът на белия дроб изисква продължителна радиотерапия, химиотерапия и евентуално хирургични мерки. Тук е често срещано развитие на рецидив (избухване на възпалението).

Домашни средства за плеврит

Домашните лекарства могат да помогнат, ако имате лек плеврит, тъй като те могат да облекчат симптомите. Един от вариантите тук е да направите топли гърди.

Друга възможност е терапията със сено с цветя. Компресите с влажните топли цветове сено се прилагат върху засегнатата зона почти три четвърти час. Важно е цветята за сено да идват от аптека, за да се гарантира, че няма примеси или вредни вещества по растенията. Домашните лекарства действат чисто симптоматично, но не причинно, така че ако симптомите не се подобрят, въпреки домашните лекарства, определено трябва да се консултирате с лекар, за да избегнете разпространението на болестта. Тъй като много пациенти поемат леко дишане заради болката, важно е да започнат да тренират дишането у дома и да дишат дълбоко, въпреки болката, така че по-слабо проветряваните участъци на белите дробове да се проветряват и да не се развие пневмония.

Повече информация можете да намерите тук: Гръдна обвивка

Упражнение за плеврит

По принцип пациенти, които страдат от плеврит първоначално няма спорт трябва да се направи преди да е известна причината за заболяването. Ако става въпрос за плеврит от областта на инфекциозните форми, има по-смисъл да започнем с това спасяване, Тялото се нуждае от енергия, за да се бори успешно с инфекцията, така че тялото трябва да се лекува по време на такава остра инфекция не поставяйте тежки товари върху него. Най-разумното е да се вслушвате в съзнанието на собственото си тяло и да не се подлагате на пълно натоварване веднага след заболяването, а по-скоро да увеличавате бавно тренировките до нивото преди заболяването.
В случай на неинфекциозна форма на плеврит е важно да практикувате спорт дотолкова, доколкото това е полезно за вашето здраве. Така че тренировки за лека издръжливост вместо силова тренировка. И тук, разбира се, трябва да се научите да обръщате внимание на признаците на тялото си и да реагирате. При съмнение човек не трябва да го прави по време на острото заболяване много напрегнат спорт и бавно започнете отново след заболяването.

опасност

Рискът от плеврит е разпространяването му. Може и да е Сраствания на плеврата, така че ловкост белите дробове са ограничени. Друга опасност е, че a Плеврален излив може да стане толкова голям, че Обем на белия дроб идва и след това става масивен в резултат Задух, Ето защо, ако подозирате плеврит, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

прогноза

По правило плевритът без усложнения лекува напълно без никакви проблеми.
Ако плевритът е причинен от друго заболяване, прогнозата зависи от изцелението на болестта.
В някои случаи плевритът лекува като белег, така че по-малките нишки на белези в плевралното пространство могат да доведат до сраствания и болка.
Те обикновено могат лесно да се разделят хирургически.
Прогнозата за нелекуван плеврит поради туберкулоза днес е много рядка, но може да доведе до смърт, както и нелекуваното гнойно възпаление на плеврата.

резюме

Възпалението на плеврита (плеврит) е възпаление на плевралния лист, което може да бъде причинено от вируси, бактерии или гъбички, но и от други заболявания като пневмония или туморно заболяване.
Възпалението на плеврата е свързано със силна болка, особено зависима от дишането и може масово да влоши общото състояние.
Диагнозата се поставя с помощта на медицинската история, физикален преглед и аускултация, както и лабораторни резултати. Ултразвуково изследване може да се използва за визуализиране на излив.
Ако има индикации за невъзпалителни причини за заболяването, трябва да се изследва цялото тяло.
Терапията е основно ориентирана към симптомите и се провежда с лекарства за болка и супресанти за кашлица.
Антибитоки се дават, ако бактериалното възпаление е тежко.
В някои случаи е необходимо също да се извърши плеврална пункция или да се постави плеврален дренаж.
Прогнозата е благоприятна в повечето случаи, но ако не се лекува, тежко бактериално възпаление или туберкулозен плеврит може да доведе до смърт.