Хранене при бъбречна недостатъчност

Забележка

Моля, обърнете внимание, че тази тема е продължение на нашата тема: Диета за бъбречни заболявания действа.

Различните диети

В следващите са представени две различни форми на хранене, които могат да се проведат в случай на бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност).

• Картофена и яйчена диета
• Диета Швеция

Картофена и яйчена диета (KED)

според Kluthe и Quirin (диета, избирателна за протеини)

Това е диета с ниско съдържание на протеин и протеин (се допускат само определени протеини от определени храни), при която пълната стойност на протеина се постига чрез протеинови смеси. Протеинови или протеинови смеси могат да бъдат описани като пълни, ако съдържат всички основни аминокиселини в достатъчни количества. Колкото по-ниско е количеството протеин, което трябва да се добави за постигане на тази цел, толкова по-висока е стойността.
Смес от картофи и яйца в съотношение 3: 2 има най-висока биологична стойност. Други евтини протеинови смеси са мляко и пшеница (3: 1) или боб и яйце (1: 1). Тези протеинови смеси трябва да се разглеждат като основни носители на основните аминокиселини и трябва да съставляват половината от дневния хранителен протеин.

В зависимост от стадия на хронична бъбречна недостатъчност, диетата с картофи и яйца може да бъде предписана с 25 до 30 г протеин дневно или 40 до 45 г дневно.
Предписанието за диета зависи от нивата на креатинин и урея в серума.
С креатинин 3-6 mg / dl и урея от 100 до 150 mg / dl, картофено-яйчената диета с 40 до 45 g протеин се предписва ежедневно. При креатинин> 6 mg и урея> 150 mg / dl, не може да се консумира повече от 25 до 30 g протеин дневно.
Това съответства на прием на протеин от 0,4 или 0,6 g на kg телесно тегло.

Принцип на диетата:

Намалете приема на протеини и добавете 50% под формата на протеинови смеси, главно картофено-яйчена смес.

• Вземете достатъчно калории. 35 до 37 kcal на kg телесно тегло.
• употреба висококачествени растителни масла
• Поглъщане на водоразтворими витамини, минерали и микроелементи, както е предписано от лекар.
• 5 до 6 хранения на ден
• В зависимост от тежестта на симптомите, тази диета може да бъде предписана:
  Ниско натрий (1200 mg) натрий дневно това съответства на 3 g трапезна сол)
  Ниско на калий (1600 - 2000 mg калий дневно) или строго ниско на калий (<800 mg) калий Всеки ден)
• Течност балансирана според основното правило: количество отделяне на урина от предния ден плюс 500 мл.
• Също така за диабетик може да се приготви диета с картофи и яйца по лекарско предписание.

Картофено-яйчената диета предлага малко разнообразие в дизайна на менюто поради определянето на определени хранителни смеси (главно картофи и яйца като източници на протеини).

Рецепти и дневни планове за диетата с картофи и яйца можете да намерите в книгата на Клут и Куирин, Инструкции за диетата с картофи и яйца, книжка за диета за пациенти с бъбреци.

Тук можете да видите пример за деня Картофена яйчена диета

Шведската диета според Bergström (не-белтъчен селективен)

Шведската диета е ниско-белтъчна, не-белтъчна селективна диета, което означава, че диетичният протеин може да бъде свободно избран в рамките на предписаното количество.
Необходимите за живота основни аминокиселини не се съдържат в достатъчни количества в тази строго бедна на протеини диета и трябва да бъдат заменени. Това става чрез прилагане на аминокиселинни смеси (10 g / ден) или кето аналози (прекурсори) под формата на таблетки, перли или гранули.
Тези препарати са основни аминокиселини (EAS), следователно са част от диетата и трябва да се предписват и приемат ежедневно.С шведската диета хранителните навици на пациентите могат да се вземат предвид доколкото е възможно и тази диета обикновено е добре приета.

Принцип на диетата:

Намаляване на приема на диетичен протеин, в зависимост от тежестта на симптомите, до 0,4 g протеин / кг телесно тегло (20 до 25 g протеин дневно) или 0,6 g протеин / kg телесно тегло (40 до 45 g протеин дневно).

• Безплатен избор на протеин в рамките на предписаното количество.
• Ако общото количество протеин е по-малко от 40 g на ден, основните аминокиселини трябва да се доставят под формата на лекарство.
• Силно енергичен (35 до 37 kcal на kg / телесно тегло)
• Използване на висококачествени растителни мазнини.
• Прилагане на водоразтворими витамини, минерали и микроелементи, както е предписано от лекар.
• 5 до 6 хранения на ден

В зависимост от клиничните симптоми, тази диета може да бъде предписана с ниско съдържание на натрий, ниско калий, балансирана с течности или като диабетна диета. Рецепти и дневни планове можете да намерите в книгата „Протеино-балансирана диета за хора с хронично бъбречно заболяване“ от Котхоф, Хайдос, Бейерман, Ридел.

Тук можете да намерите ежедневен пример за шведската диета,

резюме

Препоръки за диета при хронична бъбречна недостатъчност

протеин:

Ниско протеинова диета с висококачествен протеин. Със серумен креатинин <6 mg / dl лакто-зеленчукова диета (пропуснете месо и яйца, използвайте млечни продукти като протеинови носители. С серумен креатинин> 6 mg / dl строго бедна на протеини диета (0,35-0,45 g протеин на kg телесно тегло. Например картофи) Яйчна диета (KED) като високоенергийна основна диета със съотношение картоф към яйчен протеин 3: 2 или диетата на Швеция с 15 до 20 g протеин от нормална храна, допълнена от незаменими аминокиселини в лекарствена форма.

Енергия:

Богат на енергия с 35 ккал на кг телесно тегло.

Количество за пиене:

Докато е възможно нормално отделяне на урина, се препоръчва ежедневен прием от 2-3 л, за да се отделят веществата, които са обект на урина. Ако отделянето на урина е намалено, количеството, което пиете, се изчислява от обема на урината от предишния ден плюс 500 ml.

Натриев:

Ограничение до 3 - 5 g трапезна сол на ден. Използвайте много малко или никаква сол за готвене и не добавяйте сол на масата. В случай на изчерпване на натрий е необходимо да се доставя сол с храна (например бульон) или чрез вливане на изотоничен физиологичен разтвор във вената.

Калий:

Ако нивото на калий в серума е високо, е необходима диета с ниско съдържание на калий.

В случай на изчерпване на калия (много рядко), калий може да се наложи под формата на ефервесцентни таблетки.

фосфат:

В случай на напреднала бъбречна недостатъчност приемът трябва да бъде ограничен до максимум 1 g на ден и трябва да се избягват храни, богати на фосфат. Ако серумният фосфат е> 6,5 mg / dl, трябва да се дадат допълнителни фосфатни свързващи вещества в лекарствена форма.

Витамини, микроелементи:

Витамин D трябва да се дава веднага щом стане неконтролируема хиперфункция на паращитовидната жлеза, въпреки диетата с ниско съдържание на фосфати и фосфатните свързващи вещества. В случай на силно ограничаване на протеините и ако се предписва диета с ниско съдържание на калий, се препоръчва приемът на водоразтворими витамини като В комплекс и витамин под формата на таблетки. В случай на съществуващи оплаквания може да са необходими и желязо и цинк в таблетна форма. Нивото на витамин А обикновено се увеличава при уремия и не трябва да се добавя.