сакроилеит

дефиниция

Като сакроилеит е наречен възпалителни промени, the Сакроилиачна става, така че ставата между сакрум и Илия кост в долната част на гръбначен стълб, влияят. Това възпаление е хронично прогресиращ и произнесено болезнен.

каузи

Сакроилиитът е изключително рядък като единично заболяване. По правило това е вторично заболяване или усложнение на съществуващо основно заболяване. Болестите, които често са свързани със сакроилиит, са много ревматични заболявания, като напр.

• анкилозиращият спондилит
• Болест на Райтер (или реактивен артрит като цяло)
• Болест на Бехчет
  и
• псориатичен артрит.

Хроничните възпалителни заболявания на червата (болест на Крон и улцерозен колит) също редовно се свързват със сакроилиит.

Все още не е изяснено кои фактори трябва да са налице в крайна сметка, за да се появи сакроилитит. Що се отнася до повечето споменати по-горе заболявания, забележимо е, че сред засегнатите има натрупване на протеинов комплекс HLA-B27. Така има генетично разположение.

Признаци

Първите признаци на сакроилиит обикновено са болка в долната част на гърба или задните части. По принцип подобни оплаквания са много чести и сакроилиитът е причината само в редки случаи. Въпреки това, за разлика от повечето други причини за болка, типичните признаци на това заболяване са, че симптомите се появяват главно през нощта и в ранните часове на сутринта. От друга страна, след ставане от леглото и при движение, симптомите се подобряват. Тъй като повечето болки в гърба се задействат или засилват чрез упражнения, това е още един признак на сакроилиит.

Възможно е също лъчение на болката в бедрото, но няма конкретен признак на заболяването. В следващия курс могат да се появят признаци като болка при седене, бягане, изкачване по стълби или стоене за дълги периоди от време. Ако се забележат признаци на сакроилиит, трябва да се потърси лекар, за да може да проучи всяко подозрение за заболяването.

Симптоми

Водещият симптом на сакроилиит е възпалителна болка в долната част на гърба или дупеточе класически или само през нощта или Сутринта възниква или поне става по-малко тежък през деня. Обикновено има а Почукваща болка или един Изместване болка над променените сакроилиачни стави. При някои пациенти болката се излъчва в бедро навън. Има и един скованост засегнатата област, която е премахната с помощта Ход може да се подобри.

Едностранно (вдясно / вляво)

Изключението е едностранният сакроилитит. Може обаче да се случи, че първоначално е засегната само лявата или дясната страна, а след това и обратната страна се заразява. В допълнение, сакроилитът може да бъде по-силно изразен отляво или отдясно, така че да има повече симптоми от съответната страна. Ако симптомите са строго едностранчиви, диагнозата сакроилиит трябва да се преразгледа. Често има и друга причина за оплакванията като дразнене на седалищния нерв или херния диск.

От двете страни

Сакрумът (сакрум) е свързан с илиачните кости вдясно и отляво от по-малко гъвкавата сакроилиачна става. Сакроилитът обикновено засяга и двете страни. Въпреки това, едната страна може да бъде засегната повече от другата, така че симптомите съответно да са по-изразени от съответната страна.

Диагностика на сакроилиит

За да се диагностицира сакроилиит, първата стъпка е събирането на медицинската история (anamnese) важно. Следва клиничен преглед за проверка на количеството на движение в долната част на гръбначния стълб. Има и някои тестове, които правят наличието на сакроилиит много вероятно. Това включва опита за изкачване на стол и положителен знак на Меннел: Пациентът, лежащ на неговата страна, огъва крака, лежащ отдолу максимално, докато другият е с ретрофлекс (огънат назад). Това задейства типичната болка в долната част на гърба при сакроилит.

Диагнозата се потвърждава чрез образни процедури. С рентгенография сакроилиитът може да бъде разделен на степен от 1 до 4, използвайки критериите в Ню Йорк.

• При сакроилит от първа степен има подозрителни промени
• във втори клас има описани ерозии и / или субхондрална склероза, въпреки че пространството на ставите все още е обикновено широко.
• Ако е трета степен, има ясни ерозии или склерози и пространството на ставите е или уголемена, или стеснена. В допълнение, тук вече могат да присъстват пъпки на анкилоза.
• Сакроилитът от четвърта степен се характеризира с анкилоза, тоест сковаване на ставата.

На рентгена обаче промените могат да бъдат открити едва след средно осем години заболяване. Магнитно-резонансно изображение (ЯМР на сакроилиачната става или ЯМР на лумбалния гръбначен стълб) позволява по-ранна диагноза.
ЯМР на лумбалния гръбначен стълб / таза определено показва възпалението на ISG. Състоянието на ставата (SI ставна артроза) също може надеждно да се покаже чрез ЯМР на лумбалния гръбначен стълб / таза.

Ако сакроилиитът е диагностициран, без предварително да се знае някоя от горепосочените основни заболявания, трябва да се извърши допълнителна диагностика, за да не се пренебрегват тези понякога сериозни заболявания и да се постигне възможност за бързото им лечение.

Важни диференциални диагнози са:

• остеопороза
• Херния дискове на лумбалния гръбначен стълб
  и
• Проблеми с гръбначния стълб, причинени от тумори

Туберкулозното или бактериално възпаление на гръбначния стълб понякога може да причини симптоми, които наподобяват тези на сакроилиит.

ЯМР на таза

В някои случаи, ако се подозира наличието на сакроилиит, MRI изображения (Магнитен резонанс). Всяка диагноза обаче започва с физикален преглед и медицинска консултация. Ако например има аномалии в така наречения опит за изкачване на стол или знака на Меннел, подозрението за сакроилиит трябва да се изясни. Стандартната процедура обаче е конвенционална рентгенова снимка на сакроилиачните стави. В зависимост от резултата може да се направи и ЯМР на таза.

Докато костните промени в смисъла на сакроилитит, които съществуват отдавна, могат да се видят на рентгеновата снимка, ЯМР е единственият метод, който предлага възможността за изобразяване на остри възпалителни промени. Възпалителните процеси могат да бъдат показани или чрез прилагане на контрастни среди, или чрез специални компютърни изчисления, при които показването на мастната тъкан се потиска и по този начин се постига контраст. В повечето случаи се използват контрастни среди, но това не е абсолютно необходимо. В допълнение, използваните контрастни среди се различават от използваните в компютърната томография (КТ).

Контрастна среда за ЯМР обикновено може да бъде дадена, въпреки „алергия към контрастна среда“. За разлика от КТ с контрастно вещество, заболяването на бъбреците или щитовидната жлеза също не представлява проблем. Голямото предимство на ЯМР на таза е, че дори сакроилитит в ранен стадий, който все още не е причинил костни промени, може да бъде открит. Тълкуването обаче е много взискателно и не винаги ясно възможно. Основните недостатъци са високата цена на разследването и ограничената наличност.

Прочетете повече по тази тема на:

• ЯМР на таза
• ЯМР изследването

лаборатория

Ако има подозрение, че е налице сакроилиит или това вече е доказано чрез образна процедура, обикновено се провежда кръвен тест в лабораторията. Обикновено може да се открие възпалителна реакция. Това означава, че стойности като утаяване на кръвта или CRP могат да бъдат увеличени. Тези стойности обаче са много неспецифични и увеличението може да има различни възможни причини. От друга страна, много специална стойност, която се определя в случай на сакроилиит в кръвта, е HLA B27. Ако този маркер може да бъде открит, има голяма вероятност да има анкилозиращ спондилит или свързано заболяване. За тези заболявания също е типично, че други лабораторни стойности като ревматоидни фактори или антитела, които биха посочили автоимунно заболяване, са в нормални граници. Следователно определянето на тези стойности се прави, за да се изключат други заболявания.

Прочетете повече по тази тема на:

• Нива на възпаление в кръвта

терапия

Терапията на сакроилиит се основава главно на два градивни елемента: Последователната физиотерапия и на Облекчаване на болката, Физиотерапията трябва да се провежда под професионален надзор и е важно пациентът също да получи насоки как да направи това независим За да може редовно да правя гимнастика у дома. За лечение на болка има предимно лекарства от групата на нестероидни противовъзпалителни средства (NSAID) използван. Те включват, наред с други Ибупрофен или диклофенак, На първо място, страдащите трябва да използват само тези обезболяващи ако е необходимо вземете и само когато наистина е необходимо непрекъснатои след това само за ограничено време.
Попитайте друга опция Кортикостероиди а. Те само трябва понякога и ако е възможно само когато други лекарства за болка не показват ефект. Тези кортикостероиди могат да се прилагат директно върху засегнатите сакроилиачни стави инжектира да стане.

Има и други противовъзпалителни лекарства, като Sulfasalazine или т.нар Biologicalsкоито могат да се използват за лечение на сакроилиит. Дали дарбата на тези средства има смисъл е или не, но също така зависи преди всичко от основното заболяване на сакроилиита.

В случай на много напреднали заболявания, a оперативна терапия се счита, с Предимства и недостатъци трябва да бъдат обсъдени подробно от пациента и лекаря. Ако е взето решението за хирургична интервенция, а Съвместна подмяна или един Операция за изправяне въпросният.

продължителност

След като сакроилиитът се прояви и е ясно диагностициран като такъв, той обикновено придружава страдащия цял живот. В хода на заболяването обикновено се наблюдава влошаване. Въпреки че първоначално има само болка в долната част на гърба или задните части, това може да доведе до ограничена подвижност и постурални увреждания в хода. Ако започнете рано, редовно и последователно провеждате физиотерапия, влошаването обикновено може да бъде отложено.Това често може да предотврати значително влошаване на активността и качеството на живот в продължение на много години.

Курс и прогноза

Сакроилиитът е един от хронично прогресиращо възпалениекоето означава, че след като го е случило Не Повече ▼ напълно трябва да се лекува и има тенденция да се увеличава с течение на времето тежест се увеличава. от последователна физиотерапия може a Тежка инвалидност в днешно време обаче най-вече се възпрепятства.

Може ли да се излекува сакроилитът?

Сакроилиитът е класифициран медицински като постоянно прогресиращо заболяване и затова обикновено не е напълно лечим. В повечето случаи симптомите продължават да се увеличават. Въпреки това, хода на заболяването може да се забави с редовна и индивидуално адаптирана терапия и в най-добрия случай дори временно да се спре. Тъй като лечението обикновено не може да бъде целта на лечението, вместо това се търси облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот.

Степен на увреждане (GdB)

Степента на инвалидност (GdB) при сакроилиит зависи преди всичко от функционалните увреждания като увреждане на подвижността и намалената устойчивост, както и от възможното участие на други органи на органи и всякакви симптоми, които могат да възникнат в резултат. Следните стойности могат да дадат ориентация за възпалителни ревматични заболявания като цяло, при които обикновено се появява сакроилитит: В случай на само леки оплаквания без значително функционално увреждане се назначава максимална степен на инвалидност от десет процента. В случай на леки функционални увреждания и ниска активност на заболяването, максималната степен на увреждане, която може да се очаква, е от 20 до 40 процента. За степен на инвалидност над 50% и по този начин тежко увреждане, трябва да има поне постоянни значителни функционални ограничения. В случай на необратими повреди като укрепване на гърба, са възможни дори 80 до 100 процента.

Спорт със сакролит

В случай на сакроилиит, няма забрана за спортуване, напротив, важната физическа активност е важна, за да повлияе положително на хода на заболяването. Редовните упражнения често могат да предотвратят иначе предстоящото сковаване на гърба или поне да го забавят. Няма общи препоръки или ограничения за това кой спорт трябва да се извършва със сакроилиит. Преди всичко е важно да се намери редовна дейност, която може да се извършва с радост и мотивация. Особено важно е обаче да извършвате движенията правилно и с права стойка. Например, трябва да сте сигурни, че имате достатъчно голяма ширина на стъпките, когато правите Nordic Walking. В допълнение, болката не трябва да се игнорира и ако имате често оплаквания, трябва да промените спорта си, ако е необходимо. Най-доброто нещо, което трябва да направите, е да получите съвет от вашия лекар или физиотерапевт за най-подходящите за вас спортове.

Асоциация с други заболявания

Асоциация с болестта на Бехтерев

Сакроилитът е основният симптом на групата на възпалителните заболявания на гръбначния стълб (Spondylarthridia). Най-известната болест е болестта на Бехтерев, но сакроилититът не винаги се среща в началото на болестния процес. Понякога анкилозиращият спондилит се проявява първоначално като неспецифично възпаление на други стави, така че често диагнозата може да бъде поставена само в началото. Ако анкилозиращ спондилит няма, може да има и по-рядка причина за сакроилиит, например инфекция.

Прочетете повече по тази тема на: анкилозиращ спондилит

Асоциация с болестта на Крон

Болестта на Крон е хронично възпалително заболяване на червата. Има висока връзка с анкилозиращия спондилит, което е причината за сакроилиит в повечето случаи. Между пет и десет процента от пациентите, които страдат от анкилозиращ спондилит, също страдат от хронично възпалително заболяване на червата, като болестта на Крон. Следователно, ако диарията е чест допълнителен симптом при наличие на сакроилиит, трябва да се обмисли тази връзка. Подозрението за хронично възпалително заболяване на червата може да се изясни с колоноскопия.

Прочетете повече по тази тема на:

• Хронична възпалителна болест на червата
• болест на Крон

HLA B27

HLA е съкращението за човешки левкоцитен антиген. Това е система от специални структури, открити върху белите кръвни клетки, които могат да варират от човек на човек. Установено е, че някои HLA групи имат връзка с определени заболявания. HLA B27 може да бъде открит при 95 процента от хората с анкилозиращ спондилит. Това състояние е честа причина за сакроилиит.

Откриването само на HLA B27 обаче не е доказателство за заболяването, тъй като има и здрави хора с този тип HLA. По същия начин пет процента от засегнатите нямат HLA B27. Ако обаче са налице симптоми на сакроилитит, откриването на HLA B27 може да даде индикация за наличието на анкилозиращ спондилит или свързано с него заболяване. Ако резултатът е отрицателен, диагнозата е малко вероятна, но не може да бъде изключена. Следователно тестът за HLA B27 трябва винаги да се оценява в индивидуалния общ изглед на резултатите от пациента.

тригер

Задействията на сакроилиита не са ясно разбрани и все още са обект на съвременни изследвания. Възпалението на ставата между сакрума и илиачната кост обикновено се появява на фона на ревматично заболяване като болест на Бехтерев или хронично възпалително заболяване на червата, като болест на Крон. Има повишен риск от появата на сакроилиит с определени генетични, т.е. наследствени предразположения. Друг член на семейството не е задължително да бъде засегнат. Понякога обаче се наблюдава фамилно натрупване на заболявания от посочената група форми.