Заместителна хормонална терапия за менопауза

Какво представлява хормонозаместителната терапия?

Човешкото тяло произвежда множество различни пратеници. Някои от тези хормони се произвеждат само в определени моменти или в определени фази от живота.

Половите хормони на жените например намаляват бързо по време на менопаузата и тази внезапна загуба на хормоните води до някои симптоми, които при някои жени са толкова изразени, че менопаузата се превръща в болестна стойност.

Въпреки това, хормоните могат да бъдат заменени по изкуствен начин, така че загубата на хормоните да се случи по-рядко и жената да може да се адаптира към нея. Това се нарича хормонозаместителна терапия.

Кога има смисъл хормонозаместителната терапия?

Най-честата причина за хормонозаместителна терапия е настъпването на менопаузата.
Много жени изпитват горещи вълни, безсъние, промени в настроението и други симптоми по време на тази фаза. Тези симптоми се дължат на внезапния спад в производството на хормони и поради това могат да бъдат лекувани с изкуствено доставени хормони.

Тези изкуствено доставени хормони са предимно естрогенни препарати. Тази терапия обаче се препоръчва само при тежки симптоми.
Заместващата хормонална терапия не се препоръчва като защита срещу заболявания като остеопороза, тъй като страничните ефекти са твърде силни при продължителна употреба.

Други причини за хормонозаместителни терапии са различни заболявания, които водят до ограничено производство на хормони дори в по-младите години. Ранното отстраняване на яйчниците също води до един вид менопауза (менопауза), който може да бъде предотвратен чрез хормонозаместителна терапия.

За мъже се предлага и хормонална заместителна терапия. В този случай тестостеронът може да бъде заместен, тъй като мъжете могат да изпитат подобна промяна в производството на хормони с възрастта.

По време на интервенции за промяна на пола при транссексуални хора, хормоните от желания пол също се прилагат изкуствено.

Можете също да прочетете повече информация по тази тема: Хормони на жената

Препарати за хормонозаместителна терапия

Хормоните, използвани по време на менопаузата, са предимно естрогени и прогестини.
Естрогените могат да се дават в няколко форми:

• Микронизираният естрадиол е естествен естроген и може да се прилага чрез храносмилателната система и кожата.
• Естрадиол валератът е предшественик на естрадиола и се прилага през устата (като таблетка за поглъщане).
• Конюгираните естрогени се получават от урината на кобила и могат да се приемат и под формата на таблетки.
• Естриолът е слаб, но естествен естроген. Стандартната доза не действа срещу остеопороза. Estriol може да се използва като мехлем директно в гениталната област и да противодейства на разграждането на лигавицата там.
• Етинил естрадиол е много силен, изкуствен естроген, който се използва само за контрацепция и следователно не се използва по време на менопаузата.

Всяка от тези активни съставки се продава от различни търговци под различни имена. Най-често предписваното лекарство е Presomen Compositum (с конюгиран естроген, наред с други). Препаратите Kliogest и Activelle (съдържат, наред с други неща, естрадиол) и Climopax (с конюгиран естроген) също се използват често. Пластирът, върху който се пише най-често, е Estragest. В допълнение към естрогените, жените получават антагониста прогестин. Това не е необходимо след отстраняване на матката.

По време на менопаузата не само хормонозаместителната терапия помага за облекчаване на симптомите, но и редица други възможности за лечение и хомеопатична терапия. Научете повече на: Менопауза лекарства или менопауза хомеопатия

Странични ефекти от хормонална терапия

Хормоналната терапия е лекарствена намеса в много естествени процеси. Тъй като това увеличава риска от някои заболявания и странични ефекти, тази терапия трябва да се използва само при тежки симптоми и само толкова дълго, колкото е абсолютно необходимо.
Постоянното стимулиране на матката с естрогени може да доведе до дегенерация на тъканите. Това може да доведе до рак на лигавицата на матката. Рискът от развитие на рак на гърдата или рак на яйчниците също се увеличава.
Тъй като хормоните оказват влияние и върху кръвоносната система, могат да се появят тромбози, инсулти и инфаркти. Тъй като тези нежелани реакции са потенциално животозастрашаващи, хормонозаместителната терапия трябва да се използва само при определени условия и в ниски дози. Вероятността от нежелани реакции се увеличава с продължителността на употребата.
По-честите, но по-малко сериозни странични ефекти са лесно кървене, подобно на менструацията и усещане за стягане в гърдите.
Повишен риск може да се наблюдава и при заболявания на жлъчния мехур. Възрастните жени също имат по-висок риск от развитие на деменция. Проучванията също така показват, че жените, които приемат хормонални препарати, са малко по-склонни да развият рак на белия дроб и да умрат.

Повече за страничните ефекти на хормонозаместителната терапия можете да прочетете тук: Симптоми на рак на маточната шийка

Интерменструално кървене

Краткосрочните странични ефекти на хормонозаместителната терапия включват интерменструално кървене. Те са подобни на нормалния менструален цикъл и не представляват никаква опасност. Кървенето се случва, защото хормоните естроген и прогестин влияят върху лигавицата на матката. Освен това много жени в менопауза имат нередовно менструално кървене. Тежестта на кървенето също може да варира значително. Следователно кървенето не винаги е страничен ефект от терапията.

Качване на тегло

Мълвата, че хормоналната терапия води до наддаване на тегло, е от много години, но всъщност е само слух. Много жени напълняват по време на менопаузата и това е напълно независимо от хормоналната терапия. Нуждата на тялото от калории намалява с възрастта и повечето хора не адаптират диетата си към новото метаболитно състояние, което от своя страна води до напълняване. Не само жените са засегнати от това. Степента, до която настъпва промяната на теглото, варира от човек на човек.

Косопад

Косопадът е симптом, който може да има много причини. По време на менопаузата много жени страдат от повишен косопад, независимо от хормоналната терапия. Въпреки това жените с обилно междуменструално кървене могат да получат анемия поради дефицит на желязо. Тялото се бори да компенсира загубата на кръв. Тялото се нуждае от желязо за производството на кислородния транспортер хемоглобин. В случай на дефицит, структурите на тялото, които не са толкова важни, колкото косата, се доставят лошо и корените на косата се чупят. Този симптом изчезва напълно, щом тялото отново разполага с достатъчно желязо.

Следващата статия продължава по тази тема: Косопад при жените

Рак на гърдата

Има някои клетки в гърдата и в матката, които имат места за докинг за естрогени. Тези места за докинг водят до стимулиране на растежа при контакт с естрогени. Ако хормоналната терапия е постоянно раздразнена, клетките могат да растат и да се променят по неконтролиран начин. Тези промени могат да доведат до рак. Особено когато терапията с рак на гърдата вече е преодоляна, хормоналната терапия може да означава връщане на тумора. Тук са важни редовните проверки и гинекологът трябва да е наясно с медицинската история на съответната жена.

Можете да прочетете повече за тази клинична картина в следващата статия: Как разпознавате рака на гърдата?

Противопоказание - Кога не трябва да се провежда хормонозаместителна терапия?

Някои заболявания директно изключват лечението с естрогени. Те включват рак на гърдата и рак на матката, тъй като хормоните тук могат да доведат до повишен растеж на тумора. Нарушенията на коагулацията и тромбозите също са критерий за изключване, тъй като хормоните увеличават риска от тромбоза. Ако имате вагинално кървене, първо трябва да се установи причината за кървенето, преди да започне хормонална терапия. При някои чернодробни заболявания хормонозаместителната терапия също може да не е възможна.

Колко дълго можете да имате хормонозаместителна терапия?

Заместващата хормонална терапия включва сериозна намеса в някои функции на тялото. Продължителността на терапията трябва да бъде възможно най-кратка, тъй като рискът от странични ефекти се увеличава с продължителността на употреба и с възрастта на жената. При терапия, продължила повече от пет години, някои от рисковете остават увеличени дори след прекратяване.

Какво трябва да се има предвид при спиране?

Заместващата хормонална терапия трябва да се провежда само толкова дълго, колкото е необходимо от медицинска гледна точка, тъй като вероятността от странични ефекти се увеличава, колкото по-дълго се приема.
Първият опит за прекратяване на терапията може да започне след около две години. Това трябва да се намали за няколко месеца. Това означава, че дозата първо се намалява. Това намалява все повече и повече и може да се увеличи отново, ако симптомите се разпалят отново. По този начин тялото на жената може да се адаптира към падащите нива на хормоните. Някои жени вече не изпитват симптоми, тъй като терапията може да преодолее трудната фаза, но някои жени също съобщават, че терапията само е отложила проблемите.
Точните ефекти на хормоналната терапия след прекратяване не са напълно изяснени. Проучванията обаче вече показват, че рискът от развитие на рак на гърдата е по-висок дори след петгодишна терапия, отколкото при жени без хормонозаместителна терапия. По-специално за по-възрастните жени спирането на лекарството трябва да се обмисли възможно най-рано.

Кога влиза в сила хормонозаместителната терапия?

Началото на действие на хормонозаместителната терапия зависи от вида на приложението. Таблетките първо трябва да се абсорбират през храносмилателния тракт и там. След това те трябва да преминат през черния дроб, където много от активната съставка вече е уловена. Активните съставки, които се дават през кожата, не трябва първо да преминават през черния дроб и следователно могат да имат по-пряк ефект. В началото на терапията трябва да се изгради определено ниво в организма, така че ефектът да не започне веднага с първата таблетка, а да продължи няколко дни.