Възпаление на щитовидната жлеза

Въведение

Възпаление на Щитовидна тъкан е известен като тиреоидит. Той е рядък в сравнение с други заболявания на щитовидната жлеза. Най-честите причини са Автоимунни заболявания, Това зависи от имунна система произвежда антитела срещу собствените клетки на тялото.

бактерии, Вируси и външни влияния като наранявания и а Лъчева обработка също може да причини възпаление. Общото им е това Възпалителен отговор в резултат на определен стимул.

Симптоми

Подновяването на повишена температура след бактериална инфекция може да бележи началото на остро възпаление на щитовидната жлеза. На шията има признаци на възпаление около щитовидната жлеза. Органът е болезнен за натиск.Кожата е зачервена, подута и прегрята. Болката може да се разпространи към ухото.
Дрезгавост, затруднено преглъщане и подути лимфни възли в областта на шията са други симптоми.

Има ли увеличена щитовидна жлеза (гуша), натискът върху съседните структури може да доведе до различни симптоми. Те включват задух, затруднено дишане, затруднения при преглъщане, усещане за буцане и дрезгавост поради натиск върху вагусния нерв. В зависимост от производството на хормони има допълнителни симптоми на свръх- или недостатъчно функциониране.

Хипотиреоидизмът се проявява чрез характерни симптоми като умора, студ, наддаване на тегло, суха, хладна кожа, суха коса и забавени действия.
Основните симптоми на свръхактивна щитовидна жлеза са постоянно повишен пулс, влажна, топла кожа, повишено кръвно налягане, неспокойствие с нарушения на съня, треперене на ръцете, изпотяване и загуба на тегло.

В допълнение към увеличена или подута щитовидна жлеза (гуша) ендокринната орбитопатия се среща в повече от половината от случаите. Това е автоимунно заболяване, свързано с болестта на Грейвс.
В резултат на възпалителни събития в областта на очната гнездо очната ябълка може лесно да изпъкне от това.

Както автоимунният хипер-, така и хипотиреоидизмът не са заразни. Тиреотоксична криза на фона на хипертиреоидизъм може да възникне след повишен прием на йод или при тежки заболявания.
Някои лекарства, както и йодираните контрастни вещества, са сред тригерите. Объркване, висок пулс, неспокойствие, сърдечни аритмии, повръщане и диария се появяват в рамките на много кратко време. Без лечение е животозастрашаващо състояние.

Прочетете и за това Болка в щитовидната жлеза

De Quervain

Тиреоидитът на De Quervain е подостър възпаление на щитовидната жлеза.
Като част от a Тиреоидит на Де Куервен общи симптоми като изтощение и умора На. При докосване на щитовидната жлеза болезнен бъда. Допълнителни симптоми са треска, главоболие, Мускулни болки и клинични признаци един Базедовата болест.
В сравнение с острия тиреоидит, Лимфни възли незабележим. По принцип с подостър възпаление на щитовидната жлеза няма риск от инфекция състои се. Причинната вирусна инфекция обикновено се лекува в началото.

Субакутното възпаление на щитовидната жлеза е кръстено на швейцарския лекар De Quervain. Появата им става честа след вирусни инфекции на дихателните пътища наблюдаваното. Заболяването протича в контраст с острата форма пълзящ, Повечето са Жени между 30 и 50 години засегната.

Заздравяването на подостър тиреоидит става в по-голямата част от случаите спонтанен, Може да поддържа противовъзпалителни средства да бъдат взети. изглеждат болкоуспокояващо, Ацетилсалицилова киселина нестероидно противовъзпалително лекарство, е подходящ за тази терапия. Също Кортизонови препарати се използват при лечението.

Хашимото

При възрастни жени щитовидната жлеза се подлага на намаляване на размера Тиреоидит на Хашимото най-често. Отново това е автоимунно заболяване. Понякога се свързва с други автоимунни заболявания. Те включват Болест на Адисон, the Синдром на Търнър и на Ревматоиден артрит.

В хода на това автоимунно заболяване това става Щитовидна тъкан нападнат и унищожен, Антителата често се образуват и тук, но не при всеки пациент, страдащ от тиреоидит на Хашимото. Това означава антителата тук Не както при болестта на Грейвс за болестта отговорен или доказване те.

Симптомите са много различни: докато някои пациенти почти свободно от симптоми други страдат от голямо разнообразие от симптоми, които често идват на първо място напълно различни заболявания да те накарат да мислиш.
По принцип симптомите на един обикновено се появяват първо Базедовата болест, после по-късно Subfunction.
Причината за заболяването не може да бъде лекувана, така че болните са с L-тироксин лекувани за възстановяване на баланса на хормоналния баланс, който се нарушава от разрушаването на тъканта.

Точният ход на тиреоидит на Хашимото е трудно да се предвиди. Разрушаването на тъканта води до а Невъзможност за производство на хормони, Поради тази причина те трябва да бъдат заменени за цял живот. Редовни ултразвукови и лабораторни изследвания са важни в курса.

каузи

Острото възпаление на щитовидната жлеза обикновено се причинява от бактерии задейства. Те пристигат чрез кръв- или Лимфна система в щитовидна жлеза, А гърло-, бадем- или Възпаление на лигавицата на околносните кухини действа като възможна отправна точка за инфекциозния процес.
Редките задействания включват радиоактивно излагане, the Прием на определени лекарства, един Нараняване на органа и a Автоимунна реакция, Дори след инфекции с гъбички и с сифилис и туберкулоза може да се появи възпаление.

Тиреоидитът след един бременност показва подостър курс. Причината им се основава на автоимунни процеси.
Честа причина за а гуша е хроничен Йоден дефицит, Липсата на йод в щитовидната жлеза води до повишено производство различни фактори на растеж, Можете ... а Подуване на органа причини.

В Гробна болест е Автоимунно заболяване с повишено производство на хормони. Проявява се чрез хипертиреоидизъм и а възпалителен растеж на тъканите зад очната ябълка. Причината за хиперфункцията са автоантитела, на които щитовидната жлеза до повишено производство Хормоните стимулиране.

Хипотиреоидизмът включва това неактивна щитовидна жлеза до пълен провал тяхната функция.

диагноза

Типичен симптом вече дава първи индикации за възможната причина.
Щитовидната жлеза може да се усети с върховете на пръстите. Разположен е малко под ларинкса и лежи пред вятърната тръба.
Увеличение на размера е възможно като част от възпалителна реакция. Гушата може да не се вижда от пръв поглед и да стане забележима само когато я докоснете. Ако процесът продължава от известно време, гушата може да бъде ясно видима на шията.

В случай на остро възпаление на щитовидната жлеза, повишените стойности на възпалението са показани в лабораторията. Има повишена скорост на утаяване (BSG) и повишена концентрация на бели кръвни клетки (Левкоцитоза) пред.
В контекста на подостър тиреоидит, СУЕ също значително се ускорява, докато белите кръвни клетки показват само леко увеличение. Концентрацията на антителата на щитовидната жлеза може да се увеличи.

Определянето на базалната стойност на TSH в лабораторията помага да се направи изявление за функцията на щитовидната жлеза. Периферните тиреоидни хормони Т3 и Т4 обикновено се определят само когато нивата на TSH са се променили. Ако TSH, както и T3 и T4 са в нормални граници, метаболитната ситуация е в равновесие, т.е. еутиреоидно, Това съзвездие е най-често срещаното.
Ако TSH е повишен, това е латентно (T3 / T4 в нормални граници) или манифест (T3 / T4 намаля) Хипотиреоидизъм. Човек говори за подфункция.
Ако TSH е нисък, има латентен или проявен хипертиреоидизъм, т.е. свръхфункция, според стойностите на Т3 и Т4.

Определянето на антителата на щитовидната жлеза и изпълнението на сцинтиграфия на щитовидната жлеза се използват за разграничаване между болестта на Грейвс, автономния аденом на щитовидната жлеза и дифузната независимост на областта на щитовидната жлеза.
За да се потвърди болестта на Грейвс, в допълнение към клиничната картина, някои антитела (TRAK) са налични.

В допълнение, тъканна проба (биопсия) на щитовидната жлеза може да бъде полезна при установяване на диагнозата. Обикновено няколко хиляди клетки се получават чрез аспирация с фина игла и се изследват в лабораторията.

Научете повече на: Биопсия на щитовидната жлеза

Най- хипотиреоидна гуша може да следва a Хирургия на щитовидната жлеза или един Radioiod- или. тиреостатична терапия бъда. в свръхзвуков човек разпознава един намален, hypoechoic Щитовидната жлеза.

Ако това не е така, човек определя да бъде изключен Тиреоидит на Хашимото Антитела на щитовидната пероксидаза и тиреоглобулин. Сонографията е също толкова важна, колкото изследването на специфичните за щитовидната жлеза лабораторни стойности.
Ултразвуково изследване се използва за определяне на Обем на щитовидната жлеза и търси Възли на щитовидната жлеза, В случай на подостър възпаление, той служи за изключване на други заболявания.

В резултат на остро възпаление може бактериални абсцеси които могат да се визуализират при ултразвука. При нововъзникващи дифузен възел, трябва спешно a допълнително пояснение съответно.

Ако има някакви бучки, има смисъл да се направи сцинтиграфия на щитовидната жлеза. За да изключите злокачествения растеж или да изясните точно хипертиреоидната метаболитна ситуация, Дейност на отделни области за проверка. Преди изследването а вена инжектиран ниско ниво на радиоактивен йод. В зависимост от активността на тъканта, на някои места радионуклидът се увеличава или намалява. Човек говори съответно за горещ възел (повишена активност) и студени възли (намален прием)
Ако сцинтиграфията на щитовидната жлеза покаже, има студен възел с диаметър повече от един сантиметър преди това трябва да се направи биопсия, за да се изключи рак на щитовидната жлеза.

Най- Фина пункция на иглата служи за точното изясняване на отстранена тъкан, Използва се и за изясняване на тиреоидит на де Куервайн. Обикновено се образуват фини възли, така наречените грануломи, които се изследват.

терапия

Терапията на остър тиреоидит трябва във всеки случай почивка на легло включат. Домашни средства като охлаждащо обвиване на шията и адекватна хидратация също играят важна роля. В случай на бактериална причина, подходящо Антибиотици са използвани. Обикновено се дават под формата на таблетки. Кортизонови препарати осигуряват бързо облекчаване на симптомите.

Ако става въпрос за хипотиреоиден гуша, се включва терапията през целия живот
L-тироксин, Тъй като щитовидната жлеза произвежда недостатъчно хормони, човек води T4 (левотироксин) под формата на таблетки. Трябва да се насочи към стабилна TSH стойност в нормалните граници.

Болестта на Грейвс може да бъде елиминирана в половината от случаите в рамките на една година с помощта на a тиреостатична терапия адекватно третирани. Ако това не е така, следва окончателната терапия. Това може да бъде под формата на a Радиойодна терапия да се случи. Друга възможност е да започнете a Хирургия на щитовидната жлеза.

Лечение на a функционална самостоятелност (Автономност) на щитовидната жлеза с хипертиреоидна гуша първоначално се провежда с антитиреоидни лекарства. Те инхибират производството на хормони и се дават до а нормален метаболизъм се достига. Тогава част от щитовидната жлеза се отстранява, ако бучката е голяма. Радиойодна терапия се провежда за по-малки възли. Тази форма на терапия се използва главно при възрастни пациенти.

Еутироидният гуша без функционална автономия обикновено е с помощта на йодид лекувани. Допълнително или алтернативно може да се приложи хормон на щитовидната жлеза. По-младите пациенти реагират добре на йод. Целта на терапията е Намаляване на обема на щитовидната жлеза, Вашият контрол трябва да бъде редовен начин свръхзвуков съответно.

Най- Хирургия на щитовидната жлеза обещава едно незабавен успех, Въпреки това, той има някои Рискове, Те включват Кървене, the Парализа на вагусния нерв и a Неактивна паращитовидна жлеза, Такава субтотална резекция на щитовидната жлеза се счита, когато лекарствената терапия не успее. Дори и с усложнения прекомерен растеж на щитовидната жлеза и в Подозира се злокачествена бучка е показана операция.

прогноза

Прогнозата за остро възпаление на щитовидната жлеза е това добре, С навременна Антибиотична терапия звучи болестта без последствия в рамките на по-малко дни от. Ако тъканта на щитовидната жлеза е силно увредена, а Subfunction възникне.
Субакутната форма трябва да помогне при противовъзпалителни средства да бъде третиран. Така лекува и тиреоидитът без трайни повреди в рамките на по-малко седмици до месеци от. В отделни случаи се развива недостатъчност, така че веднъж годишно контрол нивата на щитовидната жлеза трябва да се правят.