Нива на щитовидната жлеза

Въведение

Щитовидната жлеза е орган, който тежи около 20-60 грама и се намира под ларинкса и заобикаля хранопровода и съдовете, снабдяващи главата. Въпреки малкия си размер от само 3x2x11 cm средно, щитовидната жлеза играе важна роля в организма. Чрез сложен контролен цикъл щитовидната жлеза също освобождава хормоните Т3 и Т4 Трийодтиронин и Тироксин извика. Тези два хормона са от съществено значение за контролиране на метаболитните процеси в човешкото тяло. Ако се определят „стойностите на щитовидната жлеза“, се има предвид определянето на тези два хормона. Щитовидната жлеза често е причина за различни, неспецифични симптоми. Широкото разнообразие от симптоми показва колко дълбоки са ефектите от колебанията в нивата на щитовидната жлеза.

Симптоми

Симптомите зависят от вида на Неизправност от. Има ли нива на щитовидната жлеза твърде високо, се говори за свръхактивна щитовидна жлеза или също Хипертиреоидизъм. Има ли нива на щитовидната жлеза твърде ниска, това е слабо активна щитовидна жлеза (Хипотиреоидизъм).

Защото симптомите са много неспецифичен често се изясняват други, по-типични заболявания. Обаче е така Дисфункция на щитовидната жлеза и промяна в нивата на щитовидната жлеза в голяма степен обща клинична картина, чиято диагноза сега стана много лесна, така че заболяването обикновено се разпознава относително бързо.

Кои нива на щитовидната жлеза са нормални?

В зависимост от това кой от тироидните хормони разглеждате, има различни референтни граници, които ограничават нормалния диапазон. Трябва обаче да се отбележи, че някои групи пациенти, като бременни жени или деца, също могат да имат отклоняващи се нормални граници. Това важи особено за регулационния хормон TSH, който трябва да бъде между 0,5 и 2,0 mU / L (мили единици = хилядни от единица на литър).

При бременни жени стойностите между 0,1 и 3,0 могат да бъдат нормални, в зависимост от месеца. И при децата понякога по-високите стойности трябва да се считат за нормални.

TSH е и най-важният и най-информативен маркер на функцията на щитовидната жлеза. За съжаление, някои лаборатории все още работят с остарели референтни стойности. В хода на доставката на йод, която се е подобрила значително през последните няколко десетилетия, е направена корекция за TSH. Докато стойностите до 5 или 6 са били приемани за нормални в миналото, сега те трябва да се разглеждат като явно прекомерни и по този начин като признак на функционално разстройство. За съжаление, не всички лекари са в крак с това, затова е напълно законно да говорите с лекуващия лекар по този въпрос, ако имате някакви притеснения.

Ако TSH е над или под нормалния диапазон, обикновено се определят хормоните на щитовидната жлеза Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тетрайодтиронин или тироксин). Като правило те се определят като свободни (т.е. не свързани с транспортиране на протеини) хормони. Свободният T3 (fT3) трябва да бъде между 2,6 и 5,1 pg / ml (трилионта от грам на милилитър), а fT4 между 10 и 18 ng / L (милиардна част от грам на литър). Трябва да се отбележи обаче, че в някои случаи се използват различни единици, което означава, че числата за нормалния диапазон могат да се окажат по различен начин.

В най-добрия случай, специални стойности като антитела на щитовидната жлеза изобщо не трябва да се откриват. Въпреки това, някои здрави хора също имат такива в кръвта си, без да са необходими отрицателни ефекти или лечение.

Може да се интересувате и от: Хипертиреоидизъм при бременност

Твърде високи нива на щитовидната жлеза - откъде идва и какво да правя?

Ако нивата на щитовидната жлеза са твърде високи, първото нещо, което трябва да направите, е да запазите спокойствие. Различни възможни състояния могат да го причинят, но в повечето случаи се предлагат добри възможности за лечение. Повишаването на обичайните стойности на щитовидната жлеза обикновено предполага доброкачествено заболяване.

На първо място, зависи от това кои нива на щитовидната жлеза са повишени. Ако хормоните на щитовидната жлеза Т3 и Т4 (тироксин) се повишат, има свръхактивна функция. Регулиращият хормона на щитовидната жлеза, TSH, тогава е най-вече нисък.

Може да се интересувате и от тази тема: Нивата на щитовидната жлеза са твърде високи

В a Подфункция съответно, в повечето случаи съзвездието е обърнато, тоест тук TSH се повишава и Т3 и Т4 са намалени. Това е така, защото се прави повече TSH, за да накара щитовидната жлеза да работи повече, но не може да произведе достатъчно хормони. В зависимост от вида на дисфункцията причината могат да бъдат различни заболявания.

Хипофункцията, която се проявява в зряла възраст, в повечето случаи е заболяване на щитовидната жлеза Хашимото подлежащ. Това се лекува със заместване на щитовидните хормони под формата на Таблеткиприема се ежедневно.

Две заболявания са често срещани при свръхактивни хора. От една страна, т.нар Автономност на щитовидната жлезакоето може да се случи особено при пациенти в напреднала възраст. Налице е неконтролирано производство на хормони от част от щитовидната жлеза. Като терапия или Премахване на щитовидната жлеза се провеждат чрез операция или има насочена такава Облъчване отвътре през т.нар Радиойодна терапия.

Повишените нива на хормоните на щитовидната жлеза също могат да се дължат на a Болест на Грейвс посочете. Това състояние може да се появи и при по-млади хора. Типични признаци са изпъкналите очи. Освен това обикновено има специални стойности на щитовидната жлеза (антитяло), които допълнително се определят при съмнителни случаи. Ако се диагностицира болестта на Грейвс, лечението обикновено започва с Таблеткикоито забавят повишената функция на щитовидната жлеза (например карбимазол). В много случаи болестта се излекува след няколко месеца. В противен случай остават вече споменатите алтернативи на терапията Радиойодна терапия или хирургия.

Симптоми на свръхактивна щитовидна жлеза са общи: безпокойство, нервност, обилно изпотяване, повишена телесна температура, загуба на тегло или кахектичен, т.е. изтощен вид. Освен това има сърдечни аритмии, висок пулс и евентуално косопад и дори плешивост. Не всички симптоми трябва да присъстват едновременно, обикновено не всички се проявяват. За да се оцени някоя тиреотоксична криза ще Резултат на Бърч-Вартофски използвани. Целта е да се предостави информация дали a дерайлиране налице е контрол на щитовидната жлеза.

Поради сложните взаимоотношения и множеството възможни причини, лекарят ще посъветва съответно пациента и, ако е необходимо, ще назначи допълнителни изследвания, за да установи причината за увеличените стойности на щитовидната жлеза. В следващата стъпка може да се обсъди възможна терапия и алтернативи. Експертите по щитовидната жлеза са от една страна Ядрена медицина (Радиационна медицина) и от друга страна Ендокринолог (Лекари за хормонални нарушения). Пътят обаче трябва първо да бъде до Семеен доктор олово, което при необходимост издава превод.

Какви са стойностите за слабо работеща щитовидна жлеза?

Първата забележима стойност в случай на предстоящ хипотиреоидизъм обикновено е a повишен регулаторен хормон (TSH). Дори ако все още няма симптоми, рано може да се разпознае недостатъчност. След това лекарят говори за един латентен хипотиреоидизъм.

Ако хипотиреоидизмът е силно изразен, тиреоидните хормони често са също Т3 и Т4 намаляват в кръвта. Тогава има т.нар проявен хипотиреоидизъм пред. В много случаи това е придружено от симптоми на недостатъчно активност като замръзване, умора и наддаване на тегло. Най-честата причина е заболяването на щитовидната жлеза Хашимото. В повечето случаи се повишават и специалните стойности на щитовидната жлеза в кръвта. Това са антитела, типични за Хашимото като TPO антитела и TG антитела.

В редки случаи хипофункцията може да се прояви и при намаляване на стойността на TSH. Тези също централен хипотиреоидизъм споменатото съзвездие се среща с a Увреждане на хипофизната жлеза, например поради възпаление при майката след раждането на дете.

The Симптоми на хипотиреоидизъм се различават от тези при свръхактивна щитовидна жлеза. Грубо казано, от симптоматична гледна точка те представляват точната противоположно: Има вялост, наддаване на тегло, депресия, умора, суха / груба кожа и забавен пулс (Брадикардия). Може да се появи и косопад и непоносимост към студ.

Кои стойности на щитовидната жлеза предполагат тиреоидит на Хашимото?

Болестта на щитовидната жлеза на Хашимото най-често води до такава Подфункция с съответно унизени Нива на щитовидната жлеза Т3 и Т4 (Тироксин). Регулиращият хормона на щитовидната жлеза (TSH) е предимно повишентъй като тялото се опитва да увеличи производството на хормони по този начин. Може да е и все пак Начало болестта също се обърна към предимно временна хиперфункция идват с повишени нива на хормони на щитовидната жлеза и намален TSH. Други специални кръвни стойности са определящи за диагнозата на Хашимото. Тези т.нар Щитовидна антитела се определят от лекаря, ако той подозира болестта на Хашимото. При повечето от болните те са увеличени.

Повече за тази тема можете да намерите: Тиреоидит на Хашимото

първопричина

Причините за свръхактивна щитовидна жлеза могат да бъдат различни. За да ги разберете, първо трябва да разгледате системата за контрол на щитовидната жлеза: основната задача на щитовидната жлеза е да произвежда двата хормона Т3 и Т4. След това те се освобождават в тялото (по-точно: в кръвоносните съдове на тялото).

На свой ред, производството на Т3 и Т4 се контролира от хормон, наречен TSH. TSH е хормонът, стимулиращ щитовидната жлеза. Както подсказва името, това ги стимулира Щитовидната жлеза, или на немски „Щитовидна жлеза“. Високата стойност на TSH означава висока продукция на T3 и T4.

Но как се получават високите нива на TSH? Това може да се случи естествено, например, когато тялото мисли, че няма достатъчно Т3 и Т4. Това е най-евтиният случай и може да бъде съвсем нормално в определени житейски ситуации или ситуации.

Ако стойностите на щитовидната жлеза са твърде високи, това може да има и други, по-сериозни причини: Например, говори се за автономия на щитовидната жлеза, когато част от щитовидната жлеза се оттегли от регулаторния цикъл и вече не реагира на регулиращия TSH. Следователно някои жлезни клетки на щитовидната жлеза произвеждат хормони сами и вече не слушат външни сигнали. Това естествено издига стойностите на Т3 и Т4, така че стойностите на щитовидната жлеза са твърде високи. За да се противодейства на хиперфункцията, производството на TSH се рефлексивно намалява до нула, за да се предотврати производството на щитовидната жлеза. В случай на автономност на щитовидната жлеза, както се случва при автономните аденоми, това разбира се не променя свръхактивната функция и високите нива на щитовидната жлеза. Изключително ниските нива на TSH в лабораторията, заедно с клинични симптоми като безпокойство и нервност, също представляват класическата картина на свръхактивната щитовидна жлеза Хипертиреоидизъм, скъпа.

Свръхактивната щитовидна жлеза обаче може да има и други причини: особено в Зони с недостиг на йод В по-ранните години се развиха гигантски щитовидни жлези, някои от които бяха 100 пъти по-големи от нормалния им размер. Разговорно това явление се наричаше "Гуша", В днешно време терминът" гуша "е по-често използван. Но как се случи? Щитовидната жлеза се нуждае от йод, за да произведе двата си хормона Т3 и Т4. За да бъдем точни, 180-200 микрограма на ден (0,18-0,2 милиграма) за възрастни и юноши. Дори това малко количество по-рано не можеше да бъде постигнато в много райони, бедни на йод.

Повече за тази тема можете да намерите: Недостиг на йод

В отговор на това щитовидната жлеза се нуждае от нея сила на звука увеличаване, за да се постигнат необходимите нива на щитовидната жлеза с повече клетки. Ако внезапно дадете на пациент с гуша много йод, например под формата на лекарства или йодиран контрастен агент, така че се стига до изстрелване на всички клетки на щитовидната жлеза и по този начин до незабавно Хипертиреоидизъм. Следователно стойностите на щитовидната жлеза винаги трябва да се проверяват преди прилагането на контрастни вещества, в противен случай съществува вероятност за тях животозастрашаваща метаболитна ситуация възниква. Междувременно йодът се добавя изкуствено към много основни храни в Германия, за да се осигури достатъчно количество дори в райони с дефицит на йод. Това е най-добрият пример йодирана готварска сол.

Причината за придобит хипотиреоидизъм или също Хипотиреоидизъм, е, както вече споменахме Недостиг на йод. Той представлява най-честата причина за предотвратимо психическо разстройство в световен мащаб Нарушения на развитието (Забавяне) при деца. Ако няма заместване на йод, щитовидната жлеза продължава да расте, с надеждата да произвежда достатъчно тиреоидни хормони с повече тъкан. Въпреки това, дори само при растеж, ниските стойности на щитовидната жлеза не могат да бъдат компенсирани в дългосрочен план, така че да възникне дефицит или хипотиреоидизъм. Освен това, щитовидната жлеза може да липсва напълно или само частично да се създаде при раждането. Това се забелязва относително бързо, когато нивата на щитовидната жлеза на детето са твърде ниски.

От един вторичен хипотиреоидизъм човек говори, когато всичко е наред с щитовидната жлеза, но това стимулиращ хормон TSH не се произвежда в достатъчна степен от хипофизната жлеза в мозъка. Така че хипертиреоидизмът и хипотиреоидизмът могат сливане и са взаимно зависими.

терапия

Терапията на хиперфункцията се провежда основно с тиреостатици. Това е името, дадено на лекарства, които намаляват производството на хормони на щитовидната жлеза, когато нивата на щитовидната жлеза са твърде високи. Станах нормален, кажи "еутиреоидна„След като метаболитното ниво бъде достигнато, по-нататъшната терапия зависи от вида на причината: Автономният аденом, който непрекъснато произвежда хормони на щитовидната жлеза, може например да бъде отстранен по хирургичен път. Съществува риск обаче отделни части да бъдат пренебрегнати или да не могат да бъдат премахнати напълно.

По принцип пълното отстраняване на щитовидната жлеза е показано за карциноми, тъй като те имат висока смъртност в по-късните етапи. Операция на щитовидната жлеза може да се извърши само ако метаболизмът преди е бил еутиреоиден.

Радиойодната терапия е друга терапевтична възможност: прилага се радиоактивен йоден изотоп - обикновено през устата - който след това се абсорбира от клетките на щитовидната жлеза, облъчва ги отвътре и ги унищожава.

Прочетете повече по темата по-долу: Радиойодна терапия

Специалното при тази терапевтична концепция е, че само клетките на щитовидната жлеза абсорбират радиоактивния йод, а останалите телесни клетки не радиоактивно излъчване да бъде ударен. The Полуживот йод е само 8 дни. С други думи, за 8 дни радиацията вече е намаляла наполовина. За пациента обаче това също означава, че след поглъщане те ще защитят своите ближни поне 48 часа в един Бункер за радиационна защита трябва да остане.

Остарял метод, който се връща към американския ендокринолог Хенри Пламър, е "сливането". В случай на свръхактивна щитовидна жлеза се дават големи количества йод (много над 200 микрограма на ден), което е Синтез и освобождаване на хормони както и води до спиране на приема на йод за няколко дни. Този метод обаче се използва в наши дни няма повече приложени.

диагноза

Диагнозата на нивата на щитовидната жлеза се извършва в лаборатория чрез изследване на кръвта. За тази цел от пациента се взема малко количество кръв (обикновено 10-30 милилитра) и се изпраща в лабораторията в рамките на един ден. Тук се определя TSH. Определянето на хормоните Т3 и Т4 е много по-скъпо и отнема много време и се извършва само при специални случаи. Тъй като TSH обикновено представлява реципрочната стойност на хормоните, определянето на недостатъчна или свръхфункция е възможно и при използване на TSH. Стойностите на щитовидната жлеза варират силно дори при напълно здрави пациенти, така че референтният диапазон е относително трудно да се определи. Стойността на щитовидната жлеза извън референтния диапазон не означава непременно, че пациентът е свръхактивен или недостатъчно активен. За TSH нормалният диапазон е между 0,2 и 3,1 microU на милилитър. Самата щитовидна жлеза почти винаги се изследва от лекуващия лекар с помощта на ултразвук, ако има съмнение за недостатъчна или свръхфункция. Тъй като ултразвукът е рентабилна, лесна за използване и неинвазивна процедура, ултразвукът вече се превърна в „златен стандарт“ в този контекст. С помощта на ултразвук - или сонография - може да се определи обемът, размерът и всички бучки или структурни промени. За допълнително изясняване обикновено се извършва сцинтиграфия, при която радиоактивно маркирани вещества като технеций или йодни изотопи се инжектират и след това се показват със скенер (гама камера). Обогатяването на определени зони в щитовидната жлеза или напълно празни полета се наричат ​​топли или студени възли и може да бъде израз на аденом или карцином.

Прочетете повече по темата: Студена бучка на щитовидната жлеза

Трябва ли да сте трезви, за да определите нивата на щитовидната си жлеза?

За да се изследват стойностите на щитовидната жлеза при лекаря, малко количество кръв се изтегля през вената, обикновено в кривата на лакътя. За разлика от някои други стойности на кръвта, трябва да направите това за определяне на стойностите на щитовидната жлеза не трезвен това означава, че можете да ядете и пиете нормално.

Единственият изключение съществува при хора, които вече са Тиреоидни таблетки вземете. В деня на изследването на кръвта те трябва да бъдат пропуснати преди вземането на кръвта, в противен случай те ще фалшифицират резултата от измерването. Едва след това таблетката трябва да се приема. Всички други лекарства, като тези за кръвно налягане, трябва да продължат да се приемат както обикновено.

Бременност и деца

По време на бременност бъдещата майка се нуждае от повече йод от обикновено.Препоръчват се поне 230 микрограма йод дневно.
Освен това през това време се очаква леко разширяване на щитовидната жлеза - това обаче е нормално и поради повишените изисквания към щитовидната жлеза.

Прочетете повече по темата: Диета при бременност

Нормалната функция на щитовидната жлеза е особено важна по време на бременност, за да се осигури здравословно и правилно развитие на детето. Прилагат се малко различни гранични стойности в зависимост от времето на бременността. Най-важният хормон за определяне на функцията, TSH, трябва да бъде между 2,5 и 0,1 през първия триместър на бременността. Във втория триместър на бременността, от друга страна, референтният диапазон е малко по-висок със стойности между 0,2 и 3,0. През последните три месеца на бременността стойностите под 0,3 се считат за твърде ниски. Тук също горната граница е 3.0.

Ако стойностите се различават, обикновено се определят и хормоните на щитовидната жлеза Т3 и Т4. Ако те също са увеличени или намалени, съществува особен риск за детето и трябва да се осигури подходящо лечение, обикновено с таблетки. Ако стойностите на TSH са твърде високи, обикновено се определят и щитовидните антитела, които показват болестта на Хашимото (TPO-AK и TG-AK), тъй като това е най-честата причина за повишаването на TSH. Жените, за които вече е известно, че имат дисфункция на щитовидната жлеза, трябва редовно да проверяват стойностите на щитовидната си кръв по време на бременност.

A Хипотиреоидизъм може да бъде сериозно при деца Нарушения на развитието кауза.
Дори по време на бременност в резултат може да има ниски нива на щитовидната жлеза Преждевременни раждания или Спонтанни аборти идвам.
Следователно стойностите на щитовидната жлеза винаги трябва да бъдат изяснени от лекуващия лекар.

При децата е от съществено значение да се изясни възможно най-бързо слабодействащата щитовидна жлеза, в противен случай нарушения в развитието като Нисък ръст, Малформации и в най-лошия случай също Забавяне (не е подходящо за възрастта умствено развитие) може да дойде.

Недостигът на йод е най-честата причина за забавяне в детството в целия свят. Децата трябва незакачена щитовидна жлеза („Аплазия“) Може да приема L-тироксин всеки ден за цял живот.
Ако не се приема няколко дни, засегнатите деца изпитват симптоми като Безволност и депресия широк.
Тези симптоми се влошават, ако продължите да пропускате дозата. Следователно наблюдението на нивата на щитовидната жлеза е особено важно по време на бременност и при деца, тъй като това определя курса за a здравословно детско развитие да бъдете попитани.

Какво влияние имат стойностите на щитовидната жлеза върху желанието да има деца?

Жени, които искат да имат деца и които имат дисфункция на щитовидната жлеза трябва да се лекува, тъй като както недостатъчната, така и свръхфункцията могат да бъдат отговорни за това, че това не се сбъдва. Ако бременността настъпи, ако функцията на щитовидната жлеза на майката е нарушена, съществува риск от нея Малформации и нарушения в развитието на детето или дори на едно от тях Спонтанен аборт идва. Ако има съмнение, че може да има нарушение на щитовидната жлеза, следователно жените трябва да изяснят функцията си чрез кръвен тест с лекар.

Дори ако не се забелязват симптоми, както често се случва, когато само регулаторният хормон TSH е извън нормалните граници, рисковете се увеличават. Определянето на стойностите на щитовидната жлеза в кръвта също е неусложнено и бързо. Ако всичко е наред, това може да облекчи потенциалните притеснения. Ако обаче те не са в референтния диапазон, в повечето случаи е възможно ефективно лечение. The Нива на щитовидната жлеза при мъжете има между другото няма пряко влияние върху желанието да има деца.

профилактика

За профилактика, a редовен контрол стойностите на щитовидната жлеза при Семеен доктор съответно. Необходимо е само кръвна проба и преглед в лаборатория необходимо. Резултатите обикновено са достъпни няколко дни по-късно. Трапезната сол, рибата и млечните продукти съдържат много йод и трябва да се консумират редовно. В Даряване на кръв стойностите на щитовидната жлеза противоречат на общоприетото схващане Не проверено.

разни

Операции на гуша са били много по-чести в средата на миналия век, отколкото сега. До частично грозното Хирургични белези В Австрия и Бавария така наречената „гуша група“ е разработена като част от традиционната носия, за да я скрие. Носеше се около врата, за да скрие хирургическия белег. Все още можете да го видите днес в някои паради на традиционните костюми.