Метакарпална болка

Въведение

Петте метакарпални кости (Метакарпална кост) са разположени между осемте кости на китката и трите кости на пръстите на съответните пръсти (палецът се състои само от две кости на пръста). Те от своя страна могат да бъдат разделени на три секции, така наречената основа (която е във връзка с карпалните кости), костно тяло (сборник) и малко глава (Caput), който е най-отдалечен от тялото. Костните глави се виждат като кокалчета на гърба на ръката.

Болезнените усещания могат да възникнат в костите на метакарпала по различни причини. В зависимост от причината, тази болка може да бъде парене, пробождане, тъпа, натискане или изтръпване, наред с други неща. Освен това може да се направи разлика между постоянна (хронична) и остра болка.

също четете: Болка в задната част на ръката

каузи

Болката в тази област може да се дължи на костеливи причини, като счупена или изкълчена метакарпална кост. В редки случаи в тази кост може да има процес, който заема място, т.е. костна киста, костен тумор или костна метастаза. Но мускулите или сухожилията в областта на метакарпала също могат да бъдат отправна точка за болка. Това също може просто да бъде израз на остро пренапрежение или неправилно напрежение на ръката. Издърпването на нерв там може да бъде раздразнено, възпалено или прищипано и по този начин също да причини болка. Съединенията в съседство с метакарпалните кости също могат да причинят ревматизъм, подагра или общи признаци на износване (артроза) болка.

Прочетете повече по темата: Киста на костите

Счупена кост

Метакарпалните кости също могат да се счупят в резултат на травма на ръката. Това обикновено се случва на фона на падане, по време на спорт или поради удар. Прави се разлика между изместена (извадено) и костни краища, които все още са правилно разположени. Това счупване може да бъде и отворено, т.е. видимо в раната, или затворено. Такава фрактура се обездвижва в мазилка за няколко седмици или, в случай на по-сложни фрактури, се изправя при операция и например се третира с плоча или пирон.

Прочетете повече по темата: Метакарпална фрактура

тендинит

Обвивката на сухожилие може да се възпали, особено в областта на ръцете (тендовагинит). Това може да се случи с хронично, едностранно излагане, като работа на бюро, във връзка с ревматизъм или рядко да бъде причинено от бактерии или други патогени. Тогава болката се появява при преместване на ръката, може да се появи подуване на засегнатата област, както и палпируеми явления на хрускане или триене, които са причинени от възлови промени в засегнатата сухожилна обвивка.

На първо място е важно да се защити засегнатата ръка, а кортизонът може да се инжектира и в сухожилната обвивка за борба с възпалението. Ако симптомите не могат да се преборят по този начин, може да се наложи операция. Обвивката на сухожилието е разделена по дължина, за да облекчи сухожилието.

Може да се интересувате и от тази статия: Тендовагинит

Щракане на пръста

Това явление е известно още като "пръст на пръста", техническият термин е "Тендовагинит стенозани". Тази форма на възпаление се причинява и от претоварване, което води до леки наранявания на сухожилията и подуване, които в дългосрочен план се превръщат в нодуларни промени в сухожилието. Тези възли трябва да преминат през връзките на пръстена, които също редовно обграждат сухожилията. Често това се случва в областта на първия (обгръщащ тялото) лигамент на пръста на пръста, така че първо трябва да се преодолее това съпротивление с повече усилия. След като се достигне определена степен на сила, сухожилието внезапно се плъзга и пръстът „се щраква“ във флексията, например. Като цяло това прави разтягането и огъването на пръста все по-болезнено.

Прочетете повече по темата: Плъзгащ пръст

След авария / удар

Метакарпалните кости, както и карпалът и китката като цяло, често са засегнати от наранявания от падания и удари. Фрактурата на предмишницата е най-честата фрактура при хората като нараняване близо до китката, но метакарпалните кости могат да бъдат засегнати и от навяхвания, натъртвания, фрактури и увреждане на ставите. Типичните злополуки са травма на удара или удари.

В зависимост от ъгъла на нараняването и въздействието на насилието могат да възникнат контузии, прости фрактури или счупени фрактури. Типични тригери все още са спортни топки като баскетбол или волейбол, при които ударите по метакарпалните кости са чести.

В острата фаза след нараняването ръката трябва да се охлади, да се съхранява високо, защитена и стабилизирана с превръзка под налягане. Това ще намали синините и отоците и ще разцепи потенциално наранената кост. Диагнозата на фрактура на метакарпалните кости може да се направи въз основа на рентген от лекаря. Натъртваната метакарпална кост трябва само да бъде пощадена, докато счупената кост често трябва да се завие хирургически, така че ръката да остане стабилна срещу стрес в дългосрочен план.

Прочетете повече по темата тук: Метакарпална фрактура

Локализации

Метакарпалната болка може да се появи в различни области.

Среден пръст

Всички горепосочени причини могат да бъдат и основна болка в областта на метакарпалната кост на средния пръст. Средният и показалецът могат да бъдат засегнати от синдрома на карпалния тунел, наред с други неща. Средният нерв на ръката (Среден нерв) хронично хванат в прекалено тесен карпален канал, структура на съединителната тъкан на границата между ръката и предмишницата от вътрешната страна на ръката, което може да доведе до сензорни нарушения като изтръпване и понякога пареща болка, особено в областта на палеца, показалеца и средния пръст. Треперенето или масажирането на ръцете често подобрява симптомите. Стягащият лигамент може да се раздели при операция, така че болката и дискомфортът да изчезнат.

Темата може да ви интересува: Синдром на карпалния тунел

Безименен пръст

В случая с пръстена на пръста също всички въпроси, описани в причините, стават под въпрос, например счупване на тази кост. След това повече подробности трябва да бъдат изяснени чрез допълнителни изследвания и евентуално рентгенова снимка.

Прочетете повече по темата: Ревматоиден артрит, болка на пръстена

показалец

Както вече беше описано в „Среден пръст“, синдромът на карпалния тунел е алтернатива, която трябва да се разгледа в допълнение към другите причини и трябва да бъде изяснена при изследване, изследване и тест.

Пинки пръст

Петата метакарпална кост, която е близо до тялото на малкия пръст, често е засегната от фрактури, особено в близост до метакарпофалангеалната става на малкия пръст. Тази почивка също "Boxerbruch" наречена, защото често се случва в контекста на пробиване на предмети или костите на други хора (например черепа им). Тази фрактура се третира като фрактури на другите метакарпални кости.

Съпътстващи симптоми

Освен болка в метакарпалните кости може да се появи подуване, обикновено като част от възпаление или остро нараняване. Могат да се появят и други ненормални усещания, като изтръпване или наелектризиращо усещане. Това говори за нервно засягане. Трябва да се изясни и сетивното разстройство в определени области на ръката - тук изглежда има проблеми с предаването на информация по нервите. Зачервяването на ръката често има възпалителен характер. Липсата на функционалност и прегряване също говорят за това.

Мобилността също може да бъде променена. Възможно е да има скованост в съседните стави или в пръстите, което може да бъде причинено например от износване на ставите (артроза) може да е така или мегакарпалната област е необичайно подвижна. Има съмнение за счупване, което трябва да бъде допълнително изяснено. На фона на ревматични заболявания или тендинит може да се открие осезаемо втвърдяване.

Може да се интересувате и от тази статия: Остеоартрит на пръстите

диагноза

Първо има задълбочено проучване (anamnese), което трябва да изясни:

• когато се появи болката
• какво качество имат (например натискане или пробиване)
• когато възникнат
• дали болката е възникнала постоянно или в подобна форма

За да може да се оцени напрежението на ръката, също са важни дръжността на пациента, професията и типичните ежедневни дейности. Също така трябва да попитате за травма или нараняване, ако болката е остра. Тогава ръката трябва да се изследва внимателно и да се сравнява със здравата ръка. По този начин трябва да се обърне внимание на подуване, специфичната точка на болка, промяна в цвета или друга промяна, температура на кожата, подвижност и, в случай на възможни фрактури, малпозиции или необичайна подвижност в метакарпалните кости.

Често е необходима и рентгенова снимка на ръката, вероятно също магнитно-резонансна томографска снимка (MRI). Ако се подозира възпалително заболяване, предстоят кръвни изследвания. Понякога ултразвуковото сканиране също може да помогне. Увреждането на нерва може да бъде открито чрез измерване на скоростите на нервната проводимост, наред с други неща. Ако констатацията остане неясна, се извършва (оперативна) присъединителнаскопия (артроскопия), Създайте яснота. Понякога това може да се комбинира с терапевтична интервенция.

Прочетете повече по темата: Болка в ръката

лечение

Терапията се основава на резултатите от диагнозата и по този начин на диагнозата. Понякога болката отминава сама по себе си след кратко време, ако причината е претоварване на ръката. Като цяло, обезболяващи като аспирин, ибупрофен или диклофенак могат да помогнат в краткосрочен план. Това обаче е по-скоро да се разглежда като симптоматично, тоест действителният проблем не е елиминиран. Често или (краткосрочна) защита на ръката, използването на превръзки или други помощни средства или насочено упражнение като част от физиотерапевтичната помощ. В зависимост от причината, студената или топлинната терапия може да помогне. По принцип, ако има възпалително явление, препоръчително е да е настинка, а ако има мускулно напрежение, е по-препоръчително да се прилага топлина. Обикновено се възприема като приятна превръзка с мехлем с волтарен мехлем за намаляване на болката и подуването.

Метакарпалната фрактура се обездвижва с мазилка за няколко седмици или се лекува хирургично, в зависимост от вида на фрактурата. Тук се използват плочи или нокти за фиксиране на костта в подравнената й форма. След операция също трябва да се носи мазилка или шина.

В случай на тендинит, първо се опитва консервативна обездвижване и инфилтрация на сухожилната обвивка с кортизонови препарати. Ако това не постигне желания ефект, операция, при която сухожилната обвивка е разцепена по дължина, може да постигне отново по-добро и безболезнено движение. След такава операция ръката трябва да бъде преместена отново веднага.

Когато се диагностицира пръст, съответният лигамент на пръстена, който задейства симптомите, може да се раздели при операция. Това е процедура, която може да се извърши амбулаторно и отнема само около 15 минути. Други причини могат да изискват различни други операции.

Прочетете повече по темата: Лечение на артроза на пръстите

Колко дълго траят оплакванията?

Продължителността на лечението също зависи от причината за болката. Например, ако има счупена кост, изцелението може да отнеме няколко седмици до месеци. Последващо лечение под формата на физиотерапия често е необходимо, докато ръката отново може да бъде напълно поставена.

В случай на краткотрайна болка поради неправилно или прекомерно напрежение на ръката, симптомите могат да се подобрят след няколко дни, ако стресовата дейност вече не се извършва.

По-малките интервенции, като например разцепване на връзката на пръстена върху трептящ пръст, обикновено също бързо се преодоляват. Пръстът обаче не бива да бъде стресиран напълно в продължение на две седмици. Упражнението също може да бъде полезно. Ако болката продължава дори след лечението и обикновено е по-дълго от очакваното, е посочено по-нататъшно посещение при лекаря.