Болка в външната част на ръката

Общ

Болката по външната част на ръката е неприятно усещане, което може да се развие по различни причини. Меките тъкани като мускули и бурси, както и нервите и костите могат да бъдат повредени и по този начин да бъдат отговорни за болката.

Характерът на болката варира в зависимост от причината между пробождането, дърпането или притъпяването. Често има и лъчение на болка в външната горната част на ръката, започвайки от рамото. В допълнение, болката може да се прояви избирателно или над област.

Локализацията на болката по външната част на ръката е характерна за някои модели на нараняване или заболявания, които са обяснени по-подробно по-долу.

Моля, прочетете също: Болка в горната част на ръката - какво имам?

каузи

Причините, отговорни за болката в горната част на ръката, са много разнообразни.

Различни структури също могат да бъдат засегнати:

• Мускули,
• дразня,
• Бурса
• или кости.

При мускулни наранявания (med .: Поражения) става дума най-вече за възпалени мускули, напрежение или разкъсани мускулни влакна.

От външната страна на горната част на ръката, делтоидният мускул (лат.: Делтоиден мускул) съответен мускул.
Като цяло могат да бъдат засегнати както мускулите директно върху горната част на ръката, така и мускулите на маншета на ротатора, т.е. раменната става, което може да доведе до излъчване на болката към външната горната част на ръката.

Считат се за рядка причина за мускулна болка миозит, така че да наречем възпаление на мускулите.

Ако болката е причинена от нервни структури, тогава има или възпаление на определени нерви, т.е. неврит, или, например, вирусно заболяване, херпес зостер, което развива дерматоми, свързани. Засегнатите обикновено изпитват болки в нервите като прободни или убодни. Нервите, които текат върху горната част на ръката и могат да бъдат засегнати, например Радиален нерв -и Аксиларен нерв.

В допълнение, възпалената бурса на раменната става може да бъде отговорна за болката в външната горната част на ръката. Поради анатомичната близост до определени мускули на горната част на ръката, като делтоидния мускул, болката може да се разпространи през мускула.

Самият делтоиден мускул също може да бъде причина за болка поради маса, причинена от подуване на възпалената бурса, защото е компресирана и стеснена.

В крайна сметка, костните наранявания също могат да доведат до болка в горната част на ръката. Счупването на горната част на ръката след падане заслужава да се спомене като най-добрият пример.

бурсит

Болката в външната част на ръката може да бъде причинена от възпалени бурси в рамото.
В рамото има четири по-големи съответни бурси. Функционално те служат за притискане на околните мускули, сухожилия и нерви и за буфериране на силите на натиск или триене, които действат по време на стрес. Буферирането е възможно, тъй като бурсата е изпълнена със синовиална течност, т.нар Синовиалната течност, са напълнени.

Ако рамото е подложено на много силен и дълготраен механичен стрес, тези бурси могат да се заразят.
Възпалението е свързано със силна болка в самото рамо, но и в горната част на ръката.
Като част от възпалителната реакция, бурсата набъбва поради увеличаването на синовиалната течност, която съдържат, освен болката, така че да могат да свиват околните мускули или нерви.

Тъй като мускулите текат или възникват в тази област, която също се простира до горната част на ръката, болката може да се простира по протежение на тези структури до външната горна част на ръката. Ето как може да се обясни лъчевият характер на болката. Най-добрият пример тук е делтоидният мускул (лат. Делтоиден мускул). Възниква в различни точки в областта на раменната става и се прикрепя към грапава костна структура Humerus deltoid tuberosity ("Tuberosity" = стърчаща кост с грапава структура; "раменна кост„= Humerus). Делтоидът протича директно над една от външните бурси.

Тази пространствена близост е отговорна например за предаването или предаването на болката към горната част на ръката.

Прочетете повече за това на: Бурсит на рамото

Травми на мускула на трицепса

Трицепсът е мускул с функционален ефект върху раменната и лакътната става.
Напрежението на мускула причинява a притеглянетоест издърпване на горната част на ръката към багажника и разтягане на лакътната става.

Трицепсите се движат по задната част на горната част на ръката от рамото до лакътя. В допълнение към бицепсите в предната част на горната част на ръката, това е един от големите мускули на горната част на ръката. Поради анатомичното си положение и размер, увреждането с болка в горната част на ръката може да се прояви и от задната външна страна.

Прочетете повече по темата: Болка в задната част на горната част на ръката

Възпалените мускули могат да бъдат безобидна причина за болката. Тук трицепсът има няколко мънички сълзи в мускулните влакна.

В по-тежки случаи обаче могат да се появят разкъсвания или разкъсвания в областта на сухожилията на трицепса. Засегнатите възприемат тази болка като много по-интензивна, отколкото чистата мускулна болка.
В зависимост от тежестта на сълзата може да има подуване поради изплъзване на мускулния корем и натъртване.

Повреда на маншета на ротатор

Терминът ротационен маншет обхваща четири мускула на дълбоките раменни мускули.

Тези са:

• М. infraspinatus,
• М. supraspinatus,
• Subscapularis мускул
• и М. терес непълнолетен.

Всички те възникват от костеливи структури в областта на раменната става и са прикрепени към големите и малките кости, т.е. По-голяма тръбеност и По-малка тръбестост, на плечовата кост.
Дълбоките мускули на ротаторния маншет обгръщат раменната става и следователно изпълняват задачата да задържат ставата на място.

Ако маншетът на ротатора е ранен в резултат на падания, прекомерно напрежение или възпаление, болката може да се излъчва по протежение на мускулите до горната част на ръката.
И тук мускулните приставки от външната страна на горната част на ръката са отговорни за предаването на болката.

В допълнение към болката има ограничение на движението или нестабилност на раменната става, особено при движение.

Прочетете повече по темата: Разкъсване на маншет на ротатор

Възпаление на нервите

Също от възпаление на нерва (лат.: неврит) може да се появи болка. В зависимост от това кои нерви в областта на рамото и ръката са засегнати, болката може да се прожектира върху външната горна част на ръката.

По принцип болката поради възпаление на нервите е много по-интензивна и силна от болката поради мускулно увреждане.
Засегнатите описват болката в горната част на ръката като дърпане по нерва.

При възпаление на нерва обаче боли не само самият възпален нерв, но вероятно и околните мускули, доставени от нерва.
Освен това болката в горната част на ръката често е придружена от усещане за изтръпване от външната страна.

Тъй като болката е толкова силна, засегнатите са много ограничени в ежедневната си мобилност; особено когато се движите отгоре, например при нанасяне на върхове или при сресване на косата.
Причини за възпаление на нерва в областта на външната горната част на ръката могат да бъдат неправилно или прекомерно напрежение, силно механично дразнене или заплитане.

Особено областта на рамото при прехода към горната част на ръката е честа проява на възпаление на нервите.Нервите като аксиларните и радиалните нерви се движат в нервния сноп в областта на рамото и подмишницата и след това се изтеглят към външната и задната част на горната част на ръката. Този сноп нерви Брахиалния плексус, може да бъде прищипан от определена поза. След това може да се окаже възпаление на нервите, работещи в него.

В този случай се говори за синдром на гръден изход.

херпес зостер

Болката като бод от външната страна на горната част на ръката може да се разглежда като типичен първи признак на херпес зостер.

Това е кожната проява на вирусно заболяване с Вирус варицела зостер (VZV), спусъкът на варицела. В началото в допълнение към жилещата болка се появяват симптоми като умора и треска.

Няколко дни по-късно се развива характерният кожен обрив с мехури, който се нарича херпес зостер. Този обрив винаги се проявява по описаната зона на кожата, която се доставя от засегнатия нерв.

В допълнение, има повишена чувствителност към болка в засегнатата област. Дори иначе безболезнените докосвания се възприемат като болезнени. Тук се говори за едно Алодиния.

Прочетете повече по темата: Болка от херпес зостер

Болка в горната част на ръката след падане

Падането върху ръката обикновено се абсорбира от удара на лакътя или рамото.

Въпреки това, външната част на горната част на ръката също може да бъде засегната при такова падане.
Последвалата болка може да се развие от наранявания на плечовата кост, мускулите или нервите.

Възможно е също лъчение на болка, предизвикано от нараняване на рамото. Такова нараняване може да включва увреждане на един или повече ротаторни маншетни мускули или костни наранявания.

Функционалността на отделните мускули може да се тества с помощта на различни клинични тестове.
По този начин могат да се направят изводи дали мускулите например са били разкъсани или напълно разкъсани по време на падането.

Ако болката по външната част на ръката може да се задейства особено интензивно в една точка, това може да е индикация за натъртване.

Във всеки случай, освен болката, могат да се появят синини и подуване на горната част на ръката.
Освен това плешката може да се счупи, ако паднете. Това върви със силна болка и вероятно определени признаци на фрактури като неестествена подвижност, видими парчета кост при отворена фрактура и Crepitations, така че търка шумове на костите. Поради множеството причини, болката в горната част на ръката след падане изисква точна диагноза.

Съпътстващи симптоми

Болките в горната част на ръката рядко са единственият симптом. Болката се появява много по-често в комбинация с други оплаквания, в зависимост от причината.

Мускулното увреждане под формата на скъсани мускули обикновено води до натъртване и подуване. В допълнение, болката в такива случаи зависи от движението.
В зависимост от тежестта на нараняването, това може да доведе до ограничена подвижност или инвалидност на засегнатите, което води до ежедневни проблеми, като например обличане.

Ако в областта на рамото се възпали бурса и болката се излъчва в горната част на ръката, подуването и прегряването на цялата раменна става обикновено се случват едновременно.

Ако, от друга страна, болката в горната част на ръката се основава на увреждане на нервната тъкан, например в случай на възпаление на нервите, засегнатите също се оплакват от необичайни усещания под формата на усещане за изтръпване.

Ако сериозната клинична картина на херпес зостер е отговорна за болката, тогава температурата, умората и обривът с групирани мехури са типични съпътстващи симптоми.

С фрактури на горната част на ръката могат да се развият съпътстващи опасни или определени признаци на фрактура.

• Несигурните симптоми включват вече споменатата болка, подуване, синини и ограничена подвижност.
• Сигурните признаци са необичайна подвижност на горната част на ръката, видими парчета кост в случай на отворена фрактура, Crepitations, така че да се назоват фрикционни шумове и очевидно несъответствие на горната част на ръката. По принцип придружаващите симптоми се проектират индивидуално в зависимост от причината за болката.

диагноза

По-нататъшната диагностика на болката в външната част на горната част на ръката е много важна, тъй като различни причини могат да са отговорни за болката.

На първо място трябва да се проведе подробна консултация с лекар, за да се получи информация за възможни падания, предишни заболявания или механизми на нараняване и по този начин да бъде в състояние да стесни диагнозата донякъде.

Това е последвано от задълбочен клиничен преглед на горната част на ръката. Тук се проверяват нежността и подвижността.
Правят се и някои специални тестове, за да се провери функционалността на всички мускули в горната част на ръката и рамото. Ето, например, подозрението за мускулна сълза може вече да се втвърди.

За да изключи фрактура на горната част на ръката, лекарят ще изследва и признаци на фрактури като част от клиничния преглед. Ако подозрението се потвърди, след това може да се направи рентген. За да се оцени меката тъкан като мускули, очи или бурса, първо може да се направи ултразвук.

В конкретния случай на бурсит, пункция за получаване на синовиалната течност предоставя информация дали възпалението се дължи на бактериална инфекция.

В повечето случаи вече може да се установи каква е причината за болката. Много рядко може да се наложи провеждането на по-подробни изследвания, като CT или MRI изображение.

лечение

Лечението на болката зависи от причината.

По принцип е важно да защитите горната част на ръката и да я държите неподвижно. Тук може да се приложи така нареченото правило PECH. Това описва първоначалните мерки след нараняване.

Прочетете повече за това на: Правило PECH

Мускулното възпаление или сълзи логично изисква много по-кратко обездвижване от фрактурите. В случай на счупване, подобно обездвижване може да бъде подкрепено с мазилка или шина.

Във всеки случай е показано приложението на обезболяващи. Това може да се направи под формата на таблетки, мехлеми или инжекции.
Облекчаващи болката от НСПВС от групата на веществата („нестероидни противовъзпалителни средства“) са особено подходящи, тъй като имат както болкови, така и възпалителни ефекти.
В случай на възпалителни причини, много полезни са активните съставки като диклофенак, ибупрофен или ASA. Например болковият мехлем Voltaren® съдържа активната съставка диклофенак.
За единственото лечение на болка без възпалителни процеси могат да бъдат ефективни и обезболяващи като парацетамол или Новалгин®.

Други лекарства могат да бъдат антибиотици, например в случай на бурсит, причинен от бактериална инфекция.

Вирусните херпес зостер също могат да бъдат лекувани с вирусостат като ацикловир.
Друга отчетена консервативна мярка е, че акупунктурата има положителен ефект върху болката в нервите. Физиотерапевтичното лечение винаги има смисъл, ако мобилността е възможна само в ограничена степен за по-дълъг период от време или ако трябва да свикнете с повторно упражнение след обездвижване.

Такъв е случаят с по-тежки мускулни лезии и фрактури на горната част на ръката. Може да се наложи и хирургично лечение на болка в горната част на ръката, в зависимост от причината.

Ако фрактурите са сложни, те трябва да бъдат лекувани хирургично с помощта на остеосинтеза, например.

В случай на изразено мускулно разкъсване, скъсаните сухожилия трябва да бъдат зашити отново при хирургична процедура.

Концепцията за лечение в крайна сметка зависи до голяма степен от точната причина за болката.

Продължителност на болката

Общо твърдение за продължителността на болката в външната част на ръката не е възможно.

Продължителността варира значително в зависимост от причината за болката. Безвредните причини могат да бъдат свързани с много кратко време на изцеление, докато по-сериозните заболявания или уврежданията могат да доведат до оплаквания, които продължават с месеци.

При възпалени мускули като задействащ болката, засегнатите обикновено страдат само от симптомите си за няколко дни. Мускулно напрежение продължава само няколко дни по-дълго.

Същото се отнася например за бурсит. Ако например мускулните разкъсвания, счупвания или херпес зостер са отговорни за болката в външната част на ръката, лечебният процес може да отнеме няколко седмици до месеци.

Засегнатите имат голямо влияние върху продължителността. Спазването на предписаните терапевтични мерки, търпението и оптимизмът имат положителен ефект върху лечебния процес.