Болка след операция

Въведение

Всяка хирургична процедура след това може да бъде придружена от болка, така наречената "следоперативна болка". Обикновено болката е предупредителна функция на тялото, за да се предпази от вреда. Тъй като болката е изкуствено генерирана в хода на операция, тя няма предупредителна функция в този случай. Следоперативната болка е много неудобна за пациента. В допълнение, сега е известно, че те оказват неблагоприятно влияние върху лечебния процес. Поради тези причини съвременната медицина се стреми максимално да премахне следоперативната болка.

цели следоперативна болкова терапия:
Доколкото е възможно свободата от болка дава възможност на оперирания пациент физиотерапия и дихателна терапия да се извършва много по-ефективно, отколкото при болка. Това помага на пациента да седи, да се изправи и да ходи по-скоро. Следоперативната терапия на болка също има за цел да осигури а отслабване на Имунна система като предотвратява болката и по този начин засилва защитните сили срещу инфекции. Това също Сърдечносъдова система и на Стомашно-чревния тракт се повлияват негативно от болка, което прави успешна следоперативна Болкотерапия също може да има положителни ефекти тук.

Преди операцията

Още преди операцията, в Образователна беседа през анестезиолог, става крайъгълен камък на успешна следоперативна Болкотерапия поставени. Лекарят обяснява до каква степен трябва да се очаква болка след съответната процедура и как тя обикновено се лекува. Това дава възможност на пациента да се адаптира съответно и по този начин Намалете страховете.
По отношение на управлението на болката по време и след операцията, лекарите трябва да знаят дали е пациентът редовни обезболяващи взема или алкохол или други Лекарства консумира. Това може да изисква използването на други лекарства и / или дозировки. Ако се очаква силна болка по време на операция, a Запушване на регионални канали в допълнение към съответния метод за упойка.

Причини за болка

В повечето случаи развитието на следоперативна болка е тясно свързано с екзекуция на кожни разрези и изместване на тъканта, По време на хирургична процедура можете силни сили действат върху зоната на действие, the the Травматизира тъкан.
В допълнение, следоперативната болка се причинява в много случаи Репозициониране на маневри причинени по време на процедурата. Особено това Подвижни кости и костни фрагменти може сериозно да засегне околната тъкан и по този начин да доведе до следоперативна болка.

Необходимо е и в хода на някои хирургични процедури изцедете получения секрет от раната през дренаж, Това е едно тънка тръба който е снабден с малък контейнер в края. Дренажът все още върви въведени по време на операцията и трябва да остане в работната зона, докато едва изпомпва някакъв секрет. Много пациенти, които имат следоперативна болка, съобщават за значителна болка Облекчаване на дискомфорта след отстраняване на дренажа на раната.

Следоперативната болка обаче може също извън действителната работна зона възникне. Причината за това може да бъде а неправилно или просто неудобно позициониране по време на процедурата бъда. В допълнение, следоперативната болка може да бъде в областта на Пребиваващи канули (PVC), през който пациентът е снабден с течност и / или медикаменти. Също така на изкуствено дишане по време на операцията, или по-точно това Поставяне на маркуча за вентилация (Tube), може да доведе до следоперативни оплаквания. Засегнатите пациенти често страдат от Болки в гърлото, затруднено преглъщане и дрезгавост.

диагноза

Да се Определяне на следоперативна болка В ежедневната клинична практика се предлагат различни системи. Към най-известните везни които се използват за записване на следоперативна болка включват Визуална аналогова скала (VAS) това Вербална скала за оценка (VRS) и Скала за оценка на лицата.

Визуална аналогова скала (VAS)

С помощта на визуалната аналогова скала може да се измери следоперативната болка записани бързо и лесно да стане. За да се определи специфичния за пациента интензитет на болката, Присъствие на лекар не е необходимо, В тази система човек служи приблизително 10 см дължина линия, the разделени на стъпки от 1 см е откриването на болка. Крайните точки на реда означават „няма следоперативна болка“ до „най-силната възможна болка“. Обикновено пациентите са помолени да правят това всеки ден след операцията Определете възприемането на болка с помощта на тази скала.

Числова скала за оценка (NRS)

С тази система следоперативната болка може оценява се с помощта на числа да стане. Пациентът е помолен да отговори на оплакванията, почувствани от него Число между 1 и 10 присвоите. Числото 1 означава "без болка", а числото 10 символизира "най-лошата болка, която можете да си представите". Модификация на числовата скала за оценка е т.нар "Вербална скала за оценка" при които пациентът трябва да присвои индивидуалната си следоперативна болка на нивата: без болка, лека болка, умерена болка, силна болка или максимална болка, която може да се представи.

Скала за оценка на лицата

Провежда се така наречената „скала за оценка на лицето“ особено в педиатрията Приложение. Тя се наема прост символичен агент за запис на следоперативна болка. Действителната скала има усмихнато, безболезнено лице от лявата страна. Дясната страна, от друга страна, изобразява плачещо, болно погълнато лице. Оценката на следоперативната болка може взета от самия пациент или чрез Преглед на изражението на лицето на пациента да бъдат разработени.

Везните за болка и до днес се използват в ежедневната клинична практика идеален метод за оценка на постоперативната болка в частност и болковите състояния като цяло. Особено по отношение на лечението на явленията на болката и Специфична за пациента доза лекарства за болка редовното им изпълнение изглежда от съществено значение.

Описание на болката

Има различни видове болкачието лечение е различно. Поради тази причина, колкото по-точно е описана болката, толкова по-добра е следоперативната терапия на болката. Точния място се наричат ​​и т.нар Качество на болката, видът на болката, който ще бъде описан.

Например, болката може да бъде класифицирана като пронизваща, скучно е, скучен или изгаряне да се характеризира. Също така на Интензивност на болката е важен фактор. В много клиники това се пита ежедневно от медицинския персонал в скала от 0-10. С 0 има свобода от болка, нивото на болка 10 означава най-силната възможна болка. Също така от значение за следоперативната терапия на болка е дали болката винаги е налице или се повтаря редовно и дали и по какви фактори болката може да се засили или облекчи. За да добиете представа за лечебния процес, лекарят също има нужда от него Курс на болка важно. Трябва да се наблюдава дали болката се подобрява или се влошава, дали характер промени и също така дали местоположението на болката се измества.

терапия

Лечение на болка, която е им Отношение към хирургията възникват (постоперативна болка), в медицинската терминология се нарича "следоперативна болкова терапия". Следоперативната болка обикновено се причинява от Дайте лекарства за облекчаване на болката лекувани. В този контекст има а строг стъпка по стъпка план което определя както вида, така и дозировката на възможните лекарства. Макар че венозно (за вена) прилагано лекарство в повечето случаи много по-бързо и по-ефективно имат ефект, трябва да се предпочита пероралното приложение на обезболяващи (прием на таблетки или капки).

При пациенти, които само лека следоперативна болка имат, лекуващият лекар обикновено започва с прилагането на т.нар Неопиоидни аналгетици, Това са сравнително слаби болкоуспокояващи като Парацетамол, Ибупрофен или Novalgin, Тези лекарства действат чрез едно Инхибиране на така наречените циклооксигенази, Това са ензими, които участват в освобождаването на медикаменти за болка, наред с други неща. Активните съставки от групата на неопиоидни аналгетици могат да се използват при Комбинация с опиоиди да се прилага. Опиатите са силни болкоуспокояващи, които съдържат морфиноподобни вещества и са многократно по-ефективни от лекарствата от групата на неопиоидните аналгетици.

Да се особено големи операции обаче постоперативната болка често е толкова силна, че се налага лечение на перорална болка няма по-адекватно облекчение носи. В тези случаи системното приложение на опиоиди е важна част от следоперативната терапия на болката. Опиоидните аналгетици са ефективни директно върху централната нервна система безплатно чрез насочване към Блокиране на точки на превключване на нервните клетки и по този начин потискат предаването на информация за болката. Въпреки това, поради техния механизъм на действие, тези лекарства също могат да се прилагат силни странични ефекти да води. Най-честите странични ефекти на опиоидите при лечението на следоперативна болка са Засяга дишането (Респираторна депресия), Освобождаване на гаденето, запек и Задържане на урина, Най-вече пациентът, страдащ от следоперативна болка, става такъв катетър близо до гръбначния мозък (т. нар. "перидурален катетър"). Можете да използвате този достъп локални анестетициизползва се за облекчаване на следоперативната болка, в непосредствена близост до Backmarks да бъде доведен.

С повечето методи за следоперативна болка терапия, на точна, специфична за пациента доза е огромен проблем. Аутсайдерите (роднини, лекари или медицински сестри) могат в повечето случаи не преценявайте колко изразена и интензивна действителната следоперативна болка, усетена от съответния пациент. Общите скали на болката също могат да се използват само акъл дам. Той също така осигурява необходимото Консултация между лекар и медицински персонал ненужно преди прилагането на болкоуспокояващи Забавяне на времето в терапията на болката. Поради тази причина, т.нар.Анестезия, контролирана от пациента (PCA за кратко) „се е превърнал в най-ефективният метод за лечение на следоперативна болка. Терминът "контролирана от пациента аналгезия" означава принцип, при който отделният пациент е в състояние Интервали на дозиране и приложение обезболяващото средство, избрано от лекаря да се определи независимо, Този метод може да намали времето между необходимостта от лекарства и реалната употреба на лекарства намален от около час до само няколко минути да стане. Следоперативната болка става контролирана от пациента аналгезия прихващани, докато възникнат и по този начин може Благосъстоянието на пациента значително подобрено, В допълнение, по този начин пациентът може Чувство за независимост и независимост медиирано. В повечето случаи контролираната от пациента аналгезия се извършва чрез a катетър в близост до гръбначния мозък, Пациентът, страдащ от следоперативна болка, може да получи необходимата доза за облекчаване на болката Регулирайте се с едно натискане на бутон, По този начин може да се постигне целенасочено адаптиране на дозата към различна интензивност на следоперативната болка. По този начин пациентът е в състояние да приложи лекарството различни ситуации адаптира.

Например, има a Мобилизиране, препозициониране или физиотерапевтична терапия което обикновено увеличава следоперативната болка преди появата на болка може да се приложи по-висока доза. В допълнение, катетърът се инжектира периодично Болус на дозата (т.е. основно количество болкоуспокояващи). Този метод елиминира и риска от предозиране на обезболяващото средство, тъй като болковата помпа, прикрепена към катетера на гръбначния мозък, се програмира по такъв начин, че Максималната доза не е превишена може да бъде. Ако се спазват стриктно противопоказанията за аналгезия, контролирана от пациента, тази процедура предлага редица предимства в сравнение с обичайната основна терапия за следоперативна болка. Особено на Удовлетворение и благополучие на отделния пациент може да се увеличи значително през дългите безболезнени интервали. В крайна сметка това има ефект и върху психиката на пациента. В допълнение, пациентът може Страховете от силна следоперативна болка облекчени да стане.

Основна лекарствена терапия

СЗО препоръчва процедурата за терапия на болка, базирана на поетапна схема. Основата на всяка следоперативна болкова терапия са лекарства от групата на нестероидни противовъзпалителни средства, включително известни лекарства като ибупрофен или парацетамол.
Обикновено се дават под формата на таблетка, сок или супозитории. За да се постигне трайно облекчаване на болката, е необходимо лекарството винаги да присъства в достатъчни дози в кръвта. Следователно има фиксирани дозировки и времена, в които трябва да се приема.
Деконгестанти като бромелайн, които напр. Може да се закупи под името Wobenzym®, трябва да поддържа лечебна и следоперативна болка.

За пациенти с лека до умерена болка, лечението само с този вид обезболяващо често е достатъчно. Като част от основната лекарствена терапия, редовното записване на интензивността на болката е от голямо значение, за да можем да коригираме терапията на болката, ако е необходимо. Ако се появява по-силна болка от време на време, например по време на физиотерапия, следоперативната терапия на болка може да бъде допълнена с допълнително по-силно лекарство, което се приема, ако е необходимо. За това са подходящи лекарства от групата на слабо ефективните опиати, които представляват втория етап от схемата за болка на СЗО и се дават в комбинация с лекарствата за болка от първия етап. Това включва например лекарството Трамадол.

Ако хирургичната процедура е много болезнена, силен опиат като лекарството Дипидолор се прилага в допълнение към нестероидните противовъзпалителни средства (етап 1).
Опиатите работят там, където се появява усещането за болка: в централната нервна система. Типични странични ефекти са гадене, запек и умора.
Те могат да доведат до ограничено дишане и като цяло са способни да създават пристрастяване. Поради тази причина много пациенти се страхуват от опиати, но това е неоснователно, стига тези лекарства да се приемат според предписанието на лекаря.

Темата може да ви интересува: Хомеопатия след операция като съпътстваща терапия

Регионална анестезия

болка е от точката, в която тялото се намесва, първоначално чрез нерви към мозък препращани. Възниква само в мозъка Усещане за болка, Ако болката не се предава от нервите към мозъка, тогава човекът не чувства болка. Това правите в Регионална анестезия да използвам. Както подсказва името, тя не изтръпва цялото тяло, а само един регион.

Например, ако предстои операция на ръката, a Анестезия на брахиален плексус да се изпълнява. Това е Нервен сплит в който са разположени всички нерви, доставящи ръката. Този плексус на нервите вече може да се изтръпне. След като плитката е вътре свръхзвуков беше видяно става а катетър избутан и един местна упойка и a опиат Инжектират се така, че да се измият около нерва и да го изтръпват.

По време на интервенции на Гръден кош, корем и крака може да бъде и Регионална анестезия но тук се провежда в гръбначния канал. Въз основа на височината на гръбначния мозък, специфични области могат да бъдат блокирани. Създаване на a Регионална анестезия обикновено се прави преди операцията, така че да няма болка по време на процедурата. След операцията лекарствата за болка все още могат да се инжектират чрез катетър.

Регионалната анестезия носи много предимства по време и след операция. Така че бъдете тотални по-малко анестетични лекарства е необходимо. То също показа, че като цяло Болкови терапии с регионална анестезия по-малко усложнения, като Пневмония, възникне. Друго голямо предимство на този метод е, че опиат действат директно върху нерва. По този начин се избягват типичните странични ефекти на тази група лекарства като запек, гадене и умора. Често пациентите, лекувани с регионална анестезия, могат да станат по-бързо след операция и с физиотерапия започват така шансовете за един бърз лечебен процес се увеличават.

Интравенозна аналгезия, насочена към пациента

Нормалното лекарство е достатъчно Болкотерапия за облекчаване на болката не е достатъчно, "контролирана от пациента интравенозна аналгезия", известна също като PCA помпа или болка помпа. Основата на тази терапия е много ефективна опиат в ниска дозировка, която над a венозен достъп е даден.

Лекарството се прилага чрез този венозен достъп чрез помпа с дистанционно управление. Ако пациентът почувства болка, може да приложи това обезболяващо средство на себе си с помощта на дистанционно управление. За да се предотврати предозиране, максимална доза преди програмиран, Освен това са посочени минимални разстояния между два подаръка. По този начин пациентът е напълно независим от медицинския персонал и лекарите и е в състояние да прилага лекарства за болка, ако е необходимо.

Облекчаване на болката без лекарства

А лечение с лекарствена болка е за следоперативна терапия на болка незаменим. В допълнение към лекарствата обаче има и някои мерки, които могат да имат положителен ефект върху следоперативната болка.

Поради значителното влияние на психика Всичко може да повлияе на усещането за болка повишена релаксация обезболяващо на пациента. Така може Дихателни упражнения и Техники за релаксация, както и музика и отклонениеимат поддържащ ефект. Неправилното положение на тялото също може да постави оперираната рана под напрежение и по този начин да доведе до засилена болка. Друг може да помогне тук Положение на тялото да избирате, по възможност и от различно положение на леглото. Попитани от медицинския персонал, повечето клиники имат и допълнителни възглавници, които могат да помогнат при съхранението.

Рискове

Най- най-голям риск за пациенти, които трябва да издържат на силна следоперативна болка без ефективна терапия на болката, възможно хронизиране на оплакванията, Проучванията показват, че рискът от развитие на хронична болка се увеличава след операцията, като интензитетът на болката се усеща от пациента по време на престоя в болницата. В допълнение, различни рискови групи за развитие на хронична следоперативна болка. Считат се за особено застрашени тревожен и страдащ от тежък психологически стрес, Това също възраст играе решаваща роля в развитието на хронична следоперативна болка. Като цяло са по-младите пациенти значително по-изложени на риск от по-възрастните хора.

резюме

Под термина "Следоперативна болка" се разбира в медицинската терминология Болкови явлениякоито се появяват след операция и продължават да съществуват за определен период от време.
Следоперативната болка може да варира както по своята интензивност, така и по продължителност на нейното начало много различен бъда. Точната форма и местоположението на следоперативната болка е включена в зависимост от вида и степента на хирургичната процедура, В повечето случаи следоперативната болка отминава до няколко дни напълно обратно. В допълнение, симптомите, възприети след операция, могат да бъдат причинени от Прилагане на лекарства за болка може да се облекчи лесно и бързо. Лечението на следоперативната болка е направо в рамките на първите няколко дни особено важно след операцията. Иначе има Риск от развитие на така наречения синдром на хронична болкакоето може да се превърне в изразено разстройство на болката.