Разкъсване на сухожилията

синоним

Разкъсване на сухожилието

Въведение

Сухожилието се нарича части на съединителната тъкан нашите мускули. Сухожилията са там, за да обединят съответните мускули Произход или подход до костите или други мускули и Пренос на енергия от мускула за да позволи на скелета. В структурно отношение сухожилието е изградено от стегната съединителна тъкан и изплува безпроблемно от краищата на мускулите. Следователно мускулите могат да имат достъп до различни структури чрез сухожилията, но най-вече при костен бъдете фиксирани. За свързването на два или повече мускула, без костно участие, се говори Междинни сухожилия, Мускулният корем на съответния мускул е разделен на 2 части от междинното сухожилие. По принцип сухожилията също могат да бъдат Опънати и плъзгащи се сухожилия разделят.

Това разграничаване той следва според курса в зависимост от посоката на действие на мускула:
А Напрежение сухожилие се стресира само от натоварване при опън, тъй като има същия ход като мускула и следователно посоката на действие е същата.
А Плъзгащо се сухожилие от друга страна е натоварен не само от напрежение, но и от натиск, тъй като няма ход на посоката на действие на мускула си.

Както всички структури на опорно-двигателния апарат също могат Сухожилията да се нарани. Играе освен възпалителни или дегенеративни промени от Разкъсване на сухожилията основна роля. Това може да бъде сухожилие напълно или само частично се разкъсва, Поради различни свойства сухожилията обикновено са много склонни към разкъсване. За един са сухожилията не еластичен и от друга страна те имат такъв недостатъчна способност за регенерациязащото те са слабо иннервирани и снабдени с кръв. Храненето се осъществява чрез специална тъканна течност, която се намира около сухожилията. В повечето случаи сухожилията се прикрепят към костеливи структури, така че участието им в разкъсване на сухожилие не е нетипично. След това човек говори за едно Счупване на аулзияако в допълнение към сухожилието разкъса и костен се счупва на мястото на закрепване на сухожилието.

каузи

Дори ако сухожилията не са много еластични, сухожилията не се разкъсват, когато са подложени на силен стрес. На първо място можете Сухожилията се опъват / пренатягат да стане. Ако обаче се превиши определена граница на допустимия отпуск на силата на разкъсване, настъпва разкъсване. В зависимост от тежестта сухожилието ще се разкъсва само частично или напълно, вероятно включващ разкъсване на костта.

Причините за разкъсване на сухожилието са променливи. Тъй като сухожилията са тясно свързани със съответните им мускули, са особено определени движения или сили причина за лезия на сухожилието. Внезапни товари с екстремно налягане и опън натоварване може да доведе до скъсване на сухожилие. Като цяло, силните външни актове на насилие, като напр удар в областта на сухожилието, разкъсване на сухожилие.

Сухожилието също е особено чувствително, ако е под напрежение по време на силата или силата или ако натоварването е наклонено. Някои фактори или условия могат Увеличете риска от скъсване на сухожилието, Това включва и неизбежното Процес на стареене, единственият Загуба на еластичност на сухожилията по цялото тяло.

Друг рисков фактор е фактът, че вече увредените сухожилия са по-податливи и е по-вероятно разкъсването на сухожилието. Такива предразсъдъчни причини могат възпалителни процеси или свръхтовар бъда. Претоварването играе важна роля в спорта. Често малки лезии остават на сухожилието, напр. Малки частични сълзи, неоткрити и поради все повече стрес без време за регенерация, рискът от пълно сълзене на сухожилието се увеличава все повече и повече.

Освен този пълзящ процес на нараняване, той може да се увеличи и в спорта остри разкъсвания на сухожилията идвам. Разкъсаните сухожилия, причинени от травма, обикновено са най-често срещаните. Но и да не се забравя дегенеративни и възпалителен Процеси, които се считат за рисков фактор за разкъсване на сухожилие.

Назначение при Dr.?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

За да може да се лекува успешно в ортопедията, е необходим задълбочен преглед, диагноза и медицинска анамнеза.
По-специално в нашия много икономически свят има твърде малко време за пълно разбиране на сложните заболявания на ортопедията и по този начин да започне целенасочено лечение.
Не искам да се присъединявам към редиците на "бързи тегличи за нож".
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Ще ме намерите:

• Lumedis - ортопедични хирурзи
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Можете да си уговорите среща тук.
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
За повече информация за себе си вижте Lumedis - Ортопеди.

Специални локации

Разкъсване на сухожилие може да бъде открито в различни части на тялото ни. Типичните места на проявление са описани по-долу. В горен крайник сухожилията на раменната област, предмишницата и ръката са особено засегнати.

Раменната област и предмишниците

На рамото често се наблюдава разкъсване на сухожилието на супраспинатусовото сухожилие. Супраспинатусът на сухожилието е част от едноименния важен мускул на раменната става, M. supraspinatus. Заедно с още три мускула, той образува ротаторния маншет, който е от съществено значение за стабилността на раменната става, тъй като е мускулна става. По принцип ротаторният маншет е особено засегнат от разкъсване на сухожилие, но дългото сухожилие на бицепса може да се разкъса и в областта на рамото. Супраспинатусът на сухожилието обаче е много податлив на лезии поради своя ход. Това е така, защото минава между костеливия покрив на рамото и главата на плечовата кост и има своята точка на привързване към определен костен процес (По-голяма тръбеност) на плечовата кост. Тази стегнатост може да доведе до синдром на задръстването, така наречения синдром на възпрепятстване, който може да бъде свързан със силна болка. По-нататъшното увреждане от пренапрежение или признаци на износване може да отслаби сухожилието на supraspinatus толкова силно, че в крайна сметка то се разкъсва. Ето защо е важно да се лекуват предупредителни знаци, като например синдром на възпрепятстване, за да се предотврати разкъсване на сухожилие.

Прочетете повече за това на нашия уебсайт Разкъсано сухожилие в рамото

По-нататък по ръката, сухожилията на мускулите на предмишницата са популярни места за проявление на разкъсване на сухожилието. Тъй като имаме много мускули на предмишницата, които функционират и като разширители и флексори и са разделени на повърхностни и дълбоки мускулни групи, сега е твърде сложно да се обясни всеки отделен мускул. Всички те имат общи горни причинно-следствени фактори, които водят до скъсване на сухожилие. Спортове като вдигане на тежести, гимнастика, борба, хвърляне на джапалин и пушка също са особено опасни.

Разкъсване на сухожилието на Supraspinatus

Супраспинатусният мускул принадлежи към раменните мускули и е част от така наречения ротаторен маншет, група мускули, които се движат и стабилизират раменната става заедно. Супраспинатусният мускул е отговорен главно за външно въртене и отвличане (странично отстраняване на горната част на тялото от горната част на ръката). Сухожилието на supraspinatus протича в раменната става в теснотата между костта на раменния покрив и главата на костната кост. В резултат на това сухожилието е изложено на силен механичен стрес, което може да доведе до разкъсване поради хроничен неправилен стрес, процес на стареене или злополука.

Често пъти симптомите се развиват постепенно в продължение на месеци или години. Освен болка, когато ръката е натоварена, пациентите често се оплакват от стрелба нощна болка. Опитен ортопедичен хирург може да подозира разкъсване на сухожилие на супраспинатус с помощта на физикален преглед. Златният стандарт за окончателната диагноза обаче е MRI сканиране.

Разкъсването на сухожилието на супраспинатуса може да се лекува както консервативно (включително физиотерапия, терапия на болка), така и хирургично. Трябва да се намери оптимално решение за всеки пациент поотделно.

Прочетете също:

• Разкъсване на маншет на ротатор

Разкъсване на сухожилие на бицепса

Бицепсовият мускул е разположен на горната част на ръката и е отговорен за огъването на лакътната става. Разкъсване на сухожилие на бицепса може да засегне или дългата, горната или долната сухожилие на бицепса. Разкъсване на дългото сухожилие на бицепса (наричано още проксимално разкъсване) е най-честата форма на разкъсване на сухожилие на бицепса и обикновено се случва в резултат на банални злополуки с хронични предишни увреждания.

Разкъсването на дългото сухожилие на бицепса обикновено е сравнително безболезнено, силата и функцията на ръката са само леко ограничени. Бицепсовият мускул се показва като издутина над лакътната става, така че на практика се плъзга надолу.

Долното сухожилие на бицепса се разкъсва главно при остри наранявания, често като част от спортни наранявания. Придружава се от остра, пробождаща болка. Не е рядкост да се образува голям хематом (синина). Флексията в лакътната става е ограничена, въртенето на ръката навън обикновено вече не е възможно.

Освен физикалния преглед, диагностично може да се използва и ултразвуков преглед. Ако травмата е причина за разкъсване на сухожилието на бицепса, рентгенография може да бъде полезна, за да се изключат фрактури. Разкъсването на дългото сухожилие на бицепса обикновено се лекува консервативно с терапия на болка и почивка. Сълза в късото бицепсово сухожилие винаги се лекува хирургично.

Разкъсано сухожилие в кривата на лакътя

Сухожилията могат да се накъсат и в кривата на лакътя. Това е долното сухожилие на мускула на бицепса, което започва от горната част на ръката и се прикрепя към спицата на предмишницата чрез извивката на лакътя.

Разкъсването на сухожилието на долния бицепс е доста рядко и се среща главно при остри наранявания, особено сред спортистите. Разкъсването е много болезнено и често се образува синина. Флексията в лакътната става е отслабена най-вече, външното въртене на ръката обикновено се елиминира напълно. Надеждна диагноза е възможна с помощта на ЯМР или ултразвук. Терапевтично сухожилието се фиксира хирургично отново.

Локализация на ръката

Въпреки това, сега са важни отделните локализации на ръката, т.е. на съответните пръсти или палец.

На пръстите са като по време на спортни занимания Волей, ръка и баскетбол особено сухожилията на мускулите на екстензора в риск. Това може да стане в трите съвместни региона Пръстна става, Централна става или Основна става но и леки наранявания се разкъсват поради силен натиск и опън.Отделните сухожилни сълзи имат различни терапевтични показания; така че разкъсване на сухожилието на ставите на края на пръста, също "Пръстен с чук„определено, по-скоро консервативен с помощта на шина на пръста лекувани.

Ако обаче сухожилието се разкъса в Зона на централната става, трябва да се работи на, тъй като рискът от трайно функционално увреждане е твърде висок и сухожилията не могат да лекуват адекватно само чрез обездвижване. Несъответствието в резултат на разкъсване на сухожилието на разширителя на пръста в средната става се нарича "Деформация на бутоните"посочено. Резултатът е характерна картина, тъй като пръстите могат да бъдат изпънати в крайната става, но могат да бъдат огънати само в средната става поради разкъсаното сухожилие.

В няколко случая лезиите в областта на метатарзофалангиалната става се отнасят до Качулка за екстензор, Това е система за задържане за всички сухожилия, които се изтеглят над основната става в пръстите. В случай на силни външни сили не се разкъсва толкова единично сухожилие в базалната става, а по-скоро екстензорната качулка. Хирургическата грижа е от съществено значение тук, Характерно, че можете при затваряне на юмрука а "щракащ звук„Забележете, ако капакът на удължителя е скъсан.

Дългото сухожилие на палеца често се разкъсва M. extensor pollicis longusтака че удължаването в крайната става вече не е възможно.

Прочетете повече за сълзите на сухожилията на пръстите тук.

Локализация на долните крайници

Има и специални места на долния крайник, където е характерно появата на сълзене на сухожилие. Разкъсванията се проявяват при прехода от долната част на крака.

Първо е ахилесовото сухожилие (Tendo calcaneus) да се обади. Поради способността си да издържа натоварване от опън над 1 т, тя е най-силното сухожилие в нашето тяло. Това е особено изложено на риск при спортуване. Спортове като ски, тенис и джогинг са предразположени. Ако ахилесовото сухожилие сълзи, се чува силен бретон, който може да се сравни с камшик.

Освен това сухожилието на M. tibialis posterior, част от дълбоките мускули на прасеца, може да бъде засегнато от разкъсване на сухожилие в областта на стъпалото. Мускулът се дърпа от задната част на подбедрицата по протежение на вътрешния глезен към долната част на стъпалото и е отговорен за флексията и супинацията в стъпалото. Общата сълза обаче е доста рядка; през повечето време в сухожилията има максимално фини надлъжни сълзи. По-скоро дегенеративните процеси и претоварването също играят роля като остра травма. В хода на лезията на сухожилието на първо място идва тендинит, който се причинява от пренапрежение, пренатягане и дегенерация. Последствията са подуване, болка и в крайна сметка малки надлъжни сълзи.

Неразположението на „изпънатия крак“ също увеличава риска от тендинит. По отношение на сухожилието на тибиалния заден мускул, клиничната картина "Тибиалис задна дисфункция„, Дегенеративната промяна в сухожилието в точката му на закрепване с последица от загубата на функция е по-честа и по-значима от разкъсване на сухожилието.

И накрая, трябва да се спомене перонеалното сухожилие на мускула peroneus longus, дългият фибулен мускул. За разлика от сухожилието на tibialis posterior, това сухожилие протича по протежение на външния малеол. Общото между сухожилията обаче е, че общото разкъсване е и по-рядко нараняване тук. Важно заболяване е така нареченият „синдром на сплит на перонеалната сухожилие“. В областта на външния малеол възниква само фино надлъжно разкъсване на сухожилието на мускула peroneus brevis; дългото перонеално сухожилие не се разкъсва, а се „пробива“ в надлъжната сълза отзад. Така че може да се каже, че има няколко места на проявление за разкъсване на сухожилие, разпределено по тялото с различна степен на тежест и значимост.

Прочетете и за това: Тендинит на задното сухожилие на tibialis

Разкъсано сухожилие на бедрото

Сухожилията могат да се разкъсат и в бедрото. Това засяга главно сухожилието, което свързва големия мускул на бедрата (квадрицепс) с коленната чаша. Обикновено това сухожилие се разкъсва, когато има предстоящо падане, когато се изкачвате по стълби, поради резкия напрежение на четириглавия мускул.

Руптура се проявява с болка и подуване в областта на коляното. В допълнение, разширението в колянната става е силно ограничено. Разкъсаното сухожилие в бедрото се диагностицира чрез ултразвуково сканиране или ЯМР. Хирургичното зашиване на сухожилието помага терапевтично.

Симптоми

Симптомите на скъсване на сухожилие обикновено са много типични. Сравнително по едно и също време с събитието на разкъсване употреби внезапна и пробождаща болка в съответната сухожилна област а. Тъй като болката е много силна, сълзене на сухожилие се забелязва много бързо в сравнение с други мускулно-скелетни наранявания. Единственото изключение е частичното разкъсване на сухожилието: В този случай това е малко Microlesionкоето често е само временно болезнено и не носи класическите симптоми с него. След като болката отшумя, обаче, сълзенето на сухожилието в никакъв случай не е заздравяло, така че често има допълнителен стрес с повишен риск от разкъсване на сухожилието. Това пълзяща промяна в крайна сметка най-вече завършва с a Обща сълза сухожилието.

Класическите симптоми за разкъсване на сухожилието са до това силна болка, the подуване и образуване на хематом (натъртване). В допълнение, Ход чрез болката, но преди всичко през Загубата на функция е ограничена, тъй като сухожилията са там за това, силата на мускулите на скелет прехвърлено към. Ако сухожилието е напълно разкъсано, мускулът няма решаваща точка на прикрепване, така че въпреки свиването поради скъсяване, не може да се получи движение. Ако инспектирате засегнатата зона на разкъсването на сухожилието, в някои случаи можете да видите и синина и подуване Извличане или вдлъбнатина откриване. Това се дължи на факта, че сухожилието вече не е прикрепено към неговата действителна точка на прикрепване или неговата непрекъснатост е прекъсната от разкъсването. В резултат на това мускулната връв с сухожилието като "клон" не представлява непрекъсната и еднаква структура, а по-скоро образува прекъсване под формата на вдлъбнатина или вдлъбнатина на мястото на разкъсване.

Всички изброени Симптомите варират разбира се във вашия интензивност и Продължителност в зависимост от местоположението и размера разкъсаното сухожилие. Ограничението за движение също се регистрира повече или по-малко в зависимост от значението на засегнатия мускул в движението. Като пример, помислете за сравняване на ахилесовото сухожилие и сухожилието на разтегателя на пръста. Сълза в ахилесовото сухожилие прави почти невъзможно да се поеме напрежението по време на ходене. Разкъсването на разширител на пръста ограничава до известна степен съответното движение, но значимостта или степента на ограничението за движение не е сравнима. По отношение на размера на разкъсаното сухожилие, появата на разкъсване на сухожилието може дори да се чува: Разкъсни ги ахилесово сухожилие Като най-силно сухожилие в тялото има силен бретон, както вече беше споменато, който може да се сравни с камшик.

диагноза

Да разпознаете разкъсване на сухожилие или да го диагностицирате правилно, вече е a подробно интервю за анамнеза от решаващо значение. Засегнатите могат да предоставят важна информация за скъсване на сухожилие чрез подробно описание на възможния ход на произшествието. Задачата на лекуващия лекар е да разпита за появата на типични симптоми и да ги изследва.

Най- Интензивност на болката може да се пита за мъка може чрез палпация засегнатата сухожилие може да се провери. В този момент лекарят може до нежност възможно вдлъбнатина или конфискация определи.

Ако пациентът съобщи за поп-шум, последван от силна болка и подуване на конкретната сухожилна област, е много вероятно разкъсването на сухожилието. За да се осигури диагнозата на разкъсване на сухожилието, е полезно при a Проучване за проверка на функционалността към полученото Оценка на ограничената мобилност да можеш да. За това има определени функционални тестове, в зависимост от това коя сухожилие на тялото е засегната. По този начин беше обърнато внимание на ограниченията на движението, нестабилността и необичайната мобилност.

В допълнение към анамнезата и изследването също процедури за изобразяване има значение за диагностициране на разкъсване на сухожилие. Те включват рентгенография, ултразвуково изследване и, ако е необходимо, ЯМР (Магнитен резонанс). Използването на 3-те метода за изображения варира в зависимост от местоположението или тежестта. Ако има голямо разкъсване на сухожилието, което вече може да бъде диагностицирано с относителна сигурност чрез инспекцията, ултразвуковото изследване помага да се визуализира структурата на сухожилието и разкъсването. Ако подозирате, че в допълнение към разкъсването на сухожилието, костта също е счупена, т.е. има avulsion фрактура, рентгенова снимка в 2 равнини може да предостави информация за това, тъй като костните структури могат да бъдат ясно показани на рентген. И накрая, при необходимост може да се предпише ЯМР. С помощта на ЯМР могат да се открият дори най-малките структурни промени в различни равнини на рязане, така че този метод за изобразяване да превъзхожда рентгеновите лъчи и ултразвука в сложни случаи. Въпреки това рентгеновите и ултразвукови изследвания първоначално са стандартни.

Терапия и профилактика

Сълзата на сухожилието може да се лекува както консервативно, така и хирургично.

Консервативното лечение включва и незабавни мерки съгласно правилото PECH (Пробив, лед, компресия, кота). Ако засегнатото лице почувства внезапна силна болка с предишен пукащ шум и последващо подуване на съответния участък, текущото натоварване трябва да се спре веднага, за да не се причинят допълнителни щети или да се предизвика пълно разкъсване на сухожилието, ако например има само частично разкъсване в текущата точка. Тогава е важно да се охладите с лед, да компресирате региона с помощта на стегнати превръзки и да повдигнете областта на сухожилието. Аспектите на правилото PECH са идеални за първа помощ и са полезни за по-нататъшния процес на оздравяване на сухожилие. В зависимост от тежестта, разкъсване на сухожилие може да заздравее отново, като последователно почива. Когато скъсаните краища са достатъчно близо едно до друго, малки сълзи или частични сълзи на сухожилията могат да растат отново заедно.

Сълзата на сухожилието винаги може да се лекува с лекарства. Така наречените противовъзпалителни лекарства могат да се дават срещу възпаление. Обикновените болкоуспокояващи са ефективни срещу болка. Тъй като може да няма много движение през първите няколко дни след операцията, на много пациенти се предписва профилактика на тромбозата. Използва се за поддържане на кръвната течност достатъчно, така че липсата на упражнения предотвратява образуването на кръвни съсиреци, което може да се разхлаби и да предизвика белодробна емболия в белите дробове.

В допълнение към лекарствената профилактика могат да се предприемат превантивни мерки, така че сухожилието да не се разкъсва на първо място или рискът от това да се поддържа по-нисък. Преди да спортувате, трябва например да интегрирате достатъчно загряваща програма, включително разтягане в тренировките, за да подготвите сухожилията за напрежение.

Друг аспект е свързан с храненето и жизнеността на сухожилията. Споменатата в началото тъканна течност осигурява храненето на сухожилията, но това е доста бавно. Тази бавна диета може да бъде ускорена и подобрена чрез увеличаване на активността под формата на редовни упражнения. Добрата циркулация укрепва сухожилието и не му позволява да стане чуплива и по-малко еластична, отколкото вече е. Редовните упражнения и разтягане могат да намалят риска от разкъсване на сухожилието.

За да се оптимизира лечебният процес, в някои случаи има смисъл да се използват определени поддържащи системи. Ако ахилесовото сухожилие е разкъсано, добре е да носите повдигната обувка, тъй като това облекчава сухожилието и има по-голям шанс за излекуване. Ако сухожилието се разкъсва в ръката, носенето на шина може да помогне за лечебния процес.

Операция на сухожилни сухожилия

В повечето случаи обаче този консервативен тип терапия не е достатъчен, така че трябва да се извърши операция. Има смисъл да се оперира, особено за спортисти, тъй като сухожилието ще бъде изложено отново на големи натоварвания след възстановяване и рискът от подновяване на руптура е твърде висок при чисто консервативна терапия.

Целта на хирургичното лечение е да зашие разкъсаните части на сухожилието отново и да ги фиксира. Сухожилието трябва или да бъде закотвено отново интраоперативно в началната му точка, обикновено върху костта, или да бъде зашито заедно по хода му, ако непрекъснатостта на сухожилието е била прекъсната. Има много специфични техники за зашиване или стабилни, за да се прикрепи адекватно сухожилието Титанова котва които могат да бъдат погребани в костта. Ако има фрактура на avulsion, счупената кост трябва да се лекува в допълнение към скъсаното сухожилие. Завинтването на разцепената част на костта към костта е особено подходящо тук. Цялата процедура може да бъде минимално инвазивна, в зависимост от местоположението.

Ако са засегнати сухожилия в ставен участък, операцията може да се извърши артроскопски. Това означава, че се правят само 2-3 малки разреза и се поставя камера и троакар с необходимите инструменти. Такъв метод на операция може да се използва, например, в случай на разкъсване на сухожилието на рамото, сухожилие на сухожилието. След всяка операция за разкъсване на сухожилието засегнатата зона трябва да бъде обездвижена в продължение на 4-6 седмици. Тогава е важно бавно да върнете сухожилието до товара и да не излагате внезапно силен стрес.