Езофаг - анатомия, функция и заболявания

Синоними

Гърло, уста на хранопровода

Въведение

Средната дължина на хранопровода (хранопровода) при възрастни е 25-30 cm. Това е мускулна тръба, която свързва устната кухина и стомаха и е отговорна главно за транспортирането на храна след поглъщане.

Фигура хранопровод

1. хранопровода
   (Раздел на врата) -
   Езофагус, pars cervicalis
2. Носната кухина - Cavitas nasi
3. Устна кухина - Cavitas oris
4. Трахея (приблизително 20 см) - Трахея
5. хранопровода
   (Секция на гърдите) -
   Езофагус, pars thoracica
6. хранопровода
   (Коремна секция) -
   Езофагус, pars abdominalis
7. Вход за стомаха -
   Кардия
8. Стомашно тяло -
   Корпус на стомаха
9. Гърло -
   Фаринкс
10. Щитовидна жлеза -
    Glandula thyroidea

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Илюстрация на хранопровода

от ларинкса до диафрагмата / стомаха

1. Крикоиден хрущял
2. Стеснение на аортата (край на коремната артерия)
3. Zwerfellenge

1. щитовидната жлеза
2. Каротидна артерия
3. Трахея
4. дясно главен бронхи (бронхи)
5. хранопровода
6. Мембрана

The хранопровода (Езофагус) е средно 25-30 см дълъг при възрастни. Това е мускулна тръба, която свързва устната кухина и стомаха и е отговорна главно за транспортирането на храна след поглъщане.

Езофагусът може да бъде разделен на три части:

1. Вратна част: Хранопроводът започва зад Ларинкс (Ларинкс). Частта на хранопровода до точката на влизане в гърдите се нарича шийна част.
2. Част от гърдите: Секцията на гърдите (в Гръден кош) съставлява най-дългата част от общата дължина на хранопровода на около 16 cm. Тук хранопроводът е в непосредствена близост до дихателна тръба (Трахея), строго погледнато, то се крие зад това и леко вляво. Продължавайки, хранопроводът се намира зад сърцето (Cor).
3. Коремна част: След това достига хранопровода през отвор в диафрагмата (Езофагеална пауза) коремната кухина (Корем). В корема е дълъг само 1-4 см и след това се влива в стомаха. Отворът в диафрагма се образува от примка на диафрагмения мускул, която затваря входа на стомаха при дълбоко вдишване. Този механизъм може да бъде нарушен и по този начин да придобие стойност на заболяването (Рефлуксен езофагит).

Хранопроводът не е еднакво силен във всички секции. В хода му има няколко естествени тесни места: Те възникват поради позиционната връзка на хранопровода с други органи:

• Първата тясна точка е непосредствено зад ларинкса и образува най-тясната точка със средно само 13 mm; те също се наричат ​​така Уста на хранопровода.
• Второто тесно място е на нивото на обратната дъга на главната артерия (аорта) в Гръден кош (гръден кош).
• Последното свиване се образува от мускулната тръба на диафрагмата на входа на коремната кухина. Тази структура е известна още като долен езофагеален сфинктер (езофагеален сфинктер).

Тези стеснения са особено изложени на риск от наранявания на хранопровода от чужди тела и химически изгаряния (основи, киселини).

На напречното сечение на хранопровода могат да се различат няколко слоя тъкан:

Структура на слоя на хранопровода отвътре навън:

• Лигавицата на туника: Този най-вътрешен слой на хранопровода образува лигавицата на хранопровода. Състои се от три подслоя:
  • Поради силния механичен стрес хранопроводът е многослоен Лигавица (некориран Сквамозен епител) подплатена.
  • Ламина проприа е хлабава сместващ слой на съединителната тъкан
  • Лигавицата lamina muskularis е една тесен мускулен слой който адаптира повърхността на лигавицата на храната.
    
• Tela submucosa: Това е насипен слой от съединителна тъкан. Основната функция е тази на подвижен слой. Тук се намират и хранопроводните жлези (glandulae esophageae). Езофагеите на жлезите са жлези, които образуват езофагеална слуз, която прави лигавицата хлъзгава. Освен това в този езофагеален слой се разпространява сплит на вените (съдов сплит), който е особено изразен в най-ниския отдел на хранопровода.
  
• Tunica muscularis: The Tunica muscularis се състои от мускулен слой от две части:
  • The Кръгла прослойка е пръстеновиден и спирален слой мускул, който се свива по вълнообразен начин и е отговорен за пренасянето на храната напред (Перисталтика = движение на вълната).
  • The Надлъжен слой е мускулен слой, който минава по дължината на хранопровода. Той е в състояние да използва контролирано мускулно напрежение (Свиване) да съкрати хранопровода на части и също така да осигури неговото надлъжно напрежение (= движение на вълната).
  • Туника адвентиция: Тази възглавница на съединителната тъкан свързва хранопровода със съседните му структури, например трахеята (трахеята). Това е само хлабава връзка, така че мобилността, необходима за перисталтиката, е гарантирана.

Фигура храносмилателния тракт

1. Гърло / гърло
2. Езофагус / хранопровод
3. Вход за стомаха на ниво диафрагма (Мембрана)
4. Стомах (Гост)

функция

Процесът на поглъщане

Основната роля на хранопровода е за носене на погълната храна в стомаха. В устата човек все още може да контролира процеса на преглъщане на воля, но от гърлото храната се транспортира неволно (рефлекторно) чрез сложна последователност от центъра ( мозък свързани) контролирани мускулни функции. Надлъжният мускулен слой на хранопровода създава a Мускулна вълнакоето задвижва храната към стомаха. Ако езофагеалната функция е необезпокоявана, мускулите зад парчетата храна се свиват (свиват) и ги изтласкват пред вас. Този вид задвижващо движение, което перисталтика се нарича, среща ни през цялото време Стомашно-чревния тракт.

При преглъщане е много важно респираторен тракт рефлекторно затворени, за да не могат да се вдишват (аспирират) хранителни компоненти.

Друга много важна задача на хранопровода е да се предотврати навлизането на киселинно стомашно съдържимо в хранопровода (Рефлукс).

Последните сантиметри на хранопровода винаги са затворени в покой. Този факт е от особено значение, тъй като предотвратява връщането на киселинното стомашно съдържимо обратно в хранопровода и увреждане на лигавицата на хранопровода (Рефлуксен езофагит).

Тук играят роля следните анатомични условия:

1. Мускулната верига на Мембрана компресира хранопровода отвън (долния езофагеален сфинктер).
2. Езофагусът е под непрекъснато надлъжно мускулно напрежение. Малко преди отварянето на стомаха, мускулният слой се усуква особено силно около надлъжната ос, така че се създава един вид мускулна ключалка.
3. Съотношенията на налягането между Гръден кош (Отрицателно налягане) и коремна кухина (положително налягане) се различават, като положителното налягане в корема притиска хранопровода отвън (компреси). Тази функция е известна още като "функционален сърдечен сфинктер ".
4. Плътен сплит на вените в Tela submucosa (виж по-горе) образува вид възглавница, която стеснява прохода, но в същото време остава мека, за да може храната да премине през нея.
5. Минималният, краткотраен рефлукс е нормален (физиологичен). В здравия хранопровод бързото самопочистване се осигурява от постоянната перисталтика, която Стомашна киселина незабавно обратно към стомаха популяризиран, така че да не може да причини вреда. Освен това причинява преглъщане слюнка а Неутрализиране на киселината.

Напречно сечение през хранопровода

(Тъкан оцветена)

1. Tunica лигавица (лигавица)
2. Tela submucosa
3. Tunica muscularis

Болка в хранопровода

Различни състояния, засягащи хранопровода, могат да причинят болка. В зависимост от локализацията на заболяването върху хранопровода проект болката продължава отгоре или отдолу в областта зад гръдната кост.

Често пъти болката в хранопровода се причинява от рефлуксен езофагит (киселини в стомаха) причинени. Тук се стига до едно Бягство (рефлукс) на стомашна киселина в долната част на хранопроводакъдето това дразни лигавицата. Резултатът е усещане за парене и киселинно оригване.
С т.нар Ахалазия е долен сфинктер хранопровода аз ще и вече не може да се отвори правилно. Освен това Подвижността на хранопровода е силно ограничена. Резултатът е силна болка, особено по време на хранене, което я прави честа Отслабване идва.
Също така т.нар Дивертикул на хранопровода може да причини болка в хранопровода, което е a необичайно изпъкналост на хранопровода, най-вече в горната трета. Отначало изпъкналостите водят до усещане за чуждо тяло и затруднено преглъщане, по-късно до болка зад гръдната кост. Ако остатъците от храна се съберат в торбичката на дивертикула, това може да причини лош дъх.
В по-редки случаи можете Тумори (доброкачествени или злокачествени промени в лигавицата на хранопровода) може да са причина за болка в хранопровода. Поради тази причина дългосрочната болка в хранопровода винаги трябва да бъде изяснена от лекар.

Хранопровода е възпален

A възпален хранопровод може да има различни причини. Типична причина е например честата поява на Рефлукс (което не е задължително да се възприема от пациента). Хранопроводът е от специален вид Лигавица облицовани, които не са за дългосрочен контакт с киселинното Стомашен сок е създаден. Ако това се случи, човек се развива възпаление, отчасти и с видими Щета (Ерозии).

Други причини за възпален хранопровод могат да бъдат Поглъщане на киселини или чужди тела бъда. Някои също Лекарства, Облъчвания както и a Назогастрална сонда може да причини възпаление на хранопровода.

Също така кандидатствайте Злоупотребата с алкохол и Инфекции като спусък на възпален хранопровод. Възможните патогени са преди всичко Гъби и Вируси, появата на такова възпаление, най-вече поради слабост на Имунна система базиран. Постоянен Възпаление на хранопровода може да причини Язви,Пукнатини (руптура на хранопровода), Кървене и дори белег възникват. Те могат да стеснят хранопровода и т.н. Преминаване на храна да смущавам.

Типични симптоми на езофагит са затруднено преглъщане и Болка, които са класически зад Гръдна кост ("Retrosternal") и лежат в горната част на корема. Но също Повърнете и диария, Кръв в изпражненията или стягане в гърлото може да означава възпаление на хранопровода. Особено когато Възпаление на хранопровода поради рефлуксна болест е често срещана киселини в стомаха оплаква се.

Ако симптомите сочат към възпален хранопровод, т.нар Езофагоскопия (Отражение на хранопровода) извършено. Езофагусът се изследва с малка камера за промени в лигавицата и признаци на възпаление. Също може Проби от тъкани да бъдат взети.

Ако отражението потвърди подозрението за възпален хранопровод, терапията се провежда в зависимост от съответната причина. A Рефлуксна болест например става преобладаващо лекарствен лекувани, средствата за първи избор са тук Инхибитори на протонната помпакоито контролират производството на киселина в стомаха намаляване. Инфекциозни агенти ли са Вируси или Гъби причината за възпаления хранопровод се лекува с лекарства, които са особено ефективни срещу него. Ако вече е затворен Свивания Ако се е спуснало по хранопровода, може да се наложи да направите това отново да се разшири ("Bougienage").

Изгорен хранопровод

Изгореният хранопровод е рядка клинична картина, тъй като свиването от прекалено гореща храна е рефлекс, който вече може да се открие при деца. Следователно, хапка или течност, която е твърде гореща, обикновено не се поставя в устата на първо място.

Ако обаче случаят е такъв и хранопроводът е изгорен, засегнатото лице обикновено изпитва силно усещане за парене в гръдната кухина и затруднено преглъщане. Изгорелите участъци могат да се подуят и да причинят задух. Може да доведе и до треска.

Диагнозата обикновено се поставя въз основа на преглед с лампа и огледало, но ендоскопията и рентгеновите лъчи също могат да помогнат. Също така е важно да се изключат химически изгаряния.

Изгореният хранопровод се лекува чрез почистване. Гърлото и хранопровода се изплакват през тръба. Антибиотиците и стероидите също се дават като предпазна мярка за предотвратяване на възпаление и подуване. Пациентите трябва да имат редовни контролни прегледи след тежки изгаряния на хранопровода, тъй като тъканта често се белези и може да доведе до затруднено преглъщане, задух или рак на хранопровода.

Изгаряне на хранопровода от киселини

Ако Изгаря хранопровода, човек също говори за киселини в стомаха. Това описва типичните симптоми: a Горякоито често от стомаха до гърлото достатъчно. Също киселинна регургитация може да се случи.

Обикновено човек предотвратява сфинктер на входа на стомаха, че Стомашна киселина преминава в хранопровода. Този механизъм не работи правилно за хора с тези оплаквания. Причините са многобройни, включително например Затлъстяване, стесняващо облекло, твърде буйни или брашно с високо съдържание на мазнини, стрес или вродено разстройство на мускула. Тъй като лигавицата, която покрива хранопровода, не трябва да има контакт със стомашната киселина, тя няма защитен механизъм срещу тази киселина.

За да се предотврати киселини, трябва Затлъстяване намален също кафе, алкохол, никотин и люти подправки избягва да стане. Преди всичко вечер, не трябва да се консумират пищни ястия с високо съдържание на мазнини; глава повдигната спя.

Можете да намерите много повече информация в нашата тема: киселини в стомаха

Възпаление на хранопровода

A Възпаление на хранопровода описва в по-тесен смисъл възпалението на лигавицата, което линира хранопровода. През повечето време е така засегната долна трета. Обикновено засегнатите се оплакват киселини в стомаха и оригване, понякога приключи затруднено преглъщане и Задух.

Има няколко причини за езофагит, като най-честата е една Изтичане на стомашна киселина от стомаха. Това обикновено се прави от a сфинктер предотвратява различни фактори (напр. кафе, никотин) може обаче да наруши неговата функция.

От Затлъстяване или бременност ще Повишено налягане в корематака че и това е често срещано Рефлукс на стомашната киселина идва.
Това кара лигавицата на хранопровода да влезе в контакт с киселина. Тъй като този контакт обикновено не се случва, лигавицата не е в състояние да се предпази от киселината, което може да доведе до езофагит.

Можете да прочетете и за това: Киселини по време на бременност

Дори случайният Поглъщане на корозивни вещества или остри предмети може да причини езофагит. Освен това можете инфекциозни причини като преди всичко Гъби и Вируси причиняват езофагит. Това е най-често, когато имунна система, например от СПИН или някои лекарства са отслабени.

Диагностициран се причинява от езофагит отражение, терапия той следва в зависимост от причината.

Стеснен хранопровод

Засяга се стесняване на хранопровода най-вече долната част на хранопровода и води до това, че храната вече не може да бъде транспортирана достатъчно в стомаха. Пациентите се оплакват затруднено преглъщане (Дисфагия) и Болка при преглъщане (Одинофагия). Също така a повишено оригване и миризма на лош дъх може да доведе до. Стесняването на хранопровода е много често от рефлуксна болест (киселини в стомаха) причинени. Обратният поток от кисел стомашен сок в хранопровода дразни лигавицата му и се задейства възпалителна и ремоделираща реакция, в хода на която долната част на хранопровода се удебелява и стеснява.

По-рядко човек може тумор лигавицата на хранопровода до стесняване, така че обикновено може да се изключи злокачествено заболяване в случай на такива оплаквания. Някои анатомични взаимоотношения като увеличена щитовидна жлеза или белези от предишна операция могат да стеснят хранопровода.
Много Редки идва с деца симптоми, причинени от вродено стесняване на хранопровода. По-честа причина е т.нар Ахалазия, при което долният сфинктер, който отделя хранопровода от стомаха, е постоянно напрегнат. Това затруднява транспортирането на храната в стомаха. Причината е смъртта на нервните клетки, които са отговорни за свиването на мускулите в хранопровода. В отговор на липсата на релаксация има такава хипертрофия (Удебеляване на мускулите) на участъка над мускула на сфинктера.

Болка в хранопровода при хранене

Да се ​​диференцира при Болка в хранопроводакоито се предизвикват от яденето е по това време, в което се появява болката. Болката в хранопровода може да се появи във всяка точка между горната част на шията и долната гръдна кост. Стига ли до остра болка по време на преглъщане, е Теснота на хранопровода вероятно. Хранителната каша се задържа на мястото и води до остра болка в лигавицата и хранопровода.

Ако болката се появи само няколко минути след като ядете, най-вероятно е такава индуцирана от киселина болка. Изгарянето зад гръдната кост е типично. Най-добрата терапия за киселинно индуцирано изгаряне на хранопровода е промяна в диетата и някои навици в начина на живот. Сериозни дългосрочни усложнения могат да възникнат при игнориране на досадното усещане за парене.

Болка в хранопровода след повръщане

Много хора изпитват повръщане след повръщане Болка в хранопровода На. Това се дължи и на Стомашна киселинакойто атакува клетките на лигавицата на хранопровода. При повръщане цялото съдържание на стомаха се изхвърля чрез силно свиване на стомашните мускули. Съдържанието на стомаха се състои от химус, който се е смесил със стомашна киселина в стомаха. В резултат на повръщане стомашната киселина се разпределя по цялата лигавица на хранопровода и може да доведе до пареща болка да водиш подобно на киселини.

Еднократното повръщане не крие дългосрочни рискове и обикновено не уврежда хранопровода. Препоръчва се обаче повишено внимание с често повръщане, например в контекста на булимия или злоупотреба с алкохол. Дори повръщането редовно веднъж на две седмици може да бъде вредно. За разлика от киселини, значително по-големи количества стомашна киселина се транспортират от стомаха. Клетките на лигавицата на хранопровода не са в състояние да се борят със стомашната киселина и това се случва Възпаление на лигавицата и в дългосрочен план да Трансформация на клетките. Това вече са необратими щети. Веднага след повръщане, чай или леки храни могат да помогнат за облекчаване на болката и премахване на солната киселина от хранопровода.