Супинаторен синдром
дефиниция
Супинаторният синдром е синдром на задръстването на радиалния нерв в областта на лакътната става. Името на суинаторната ложа идва от факта, че радиалният нерв се разделя точно под лакътната става и неговата моторна част, която е повредена при синдрома, преминава през супинаторния мускул.
Синоними
Други имена на синдрома на супинаторния лоб включват "синдром на супинатор, синдром на радиална компресия или синдром на супинаторния тунел".
При супинаторния синдром, подобен на много по-често срещания и много по-известен синдром на карпалния тунел, нервът се прищипва, свива или компресира. Това засяга така наречения дълбок клон на радиалния нерв. Този клон е изцяло моторен, което означава, че определени мускули са само отслабени или парализирани, но не и чувствителност или загуба на чувствителност.
неврология
Радиалният нерв, наричан още радиален нерв, е така нареченият смесен нерв. Съдържа както моторни влакна, така и чувствителни влакна. В областта на лакътната става тя се разделя на двете влакнести части.
Чувствителната част протича повърхностно към задната част на ръката, а моторната част минава през супинаторния мускул, за да достави мускулите там за удължаване на ръката. Моделът на симптомите също се различава в зависимост от това къде е увреден нервът.
Ако е повредена само повърхностната част, се наблюдават само сензорни нарушения. Ако е повредена само моторната част, както е при супинаторния синдром, тогава основните симптоми са мускулен дефицит. Ако нервът се повреди допълнително нагоре по посока на горната част на ръката, могат да се наблюдават както сензорни нарушения, така и двигателни повреди.
каузи
Причините за супинаторния синдром могат да бъдат тотални различен генезис бъда. Това, което те имат общо, е свиване на двигателния клон на радиалния нерв и по този начин го уврежда.
Възможна причина за синдром на компресия може да бъде a Счупване на улната или радиуса в областта на лакътната става бъда. Тук е възможно Разместване на костите или образован натъртване до a Синини на нерва и свързан Увреждане на нервите да води.
Също така един Дислокация / дислокация на радиалната глава (също Радиус глава наречен) извън лигаментния си водач може да доведе до свиване на нерва в областта на входната точка в мускула.
Възпаление, тумори или Аддипозни израстъци в областта на проникването на нерв също може да доведе до задръстване. Супинаторният синдром може да бъде причинен и от a Увеличаване на мускулите на мускула на супинатора който се изгражда от повтарящи се упражнения като игра на тенис или свирене на пиано, което също може да доведе до свиване на нервите.
Синдромът на тесните места може да бъде и друга причина постоянно външно налягане възникват например при носене на тежки предмети от едната страна или малки деца.
Фигура лакътната става
- Горна част на ръката -
Capitulum humeri - Външен бедрен възел -
Страничен епикондилус - Вътрешен бедрен възел -
Epycondilus medialis - Горна част на рамото - Trochlea humeri
- Вал на горната част на ръката -
Corpus humeri - Говореща глава - Капутни радиуси
- Спица врат - Колум радиуси
- Грубост на спицата -
Радиална тръбестост - Грубост на лакът -
Ulna тумор - Вал за спици -
Корпусни радиуси - Ellschaft -
Corpus ulnae - Артикуларен хрущял
- Ставна капсула -
Ставна капсула - Нервът на Елън -
Улнар нерв - Удължител за ръце -
Трицепс брахии мускул - Мускул на горната част на ръката -
Biceps brachii мускул
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
Симптоми
Основният симптом на супинаторния синдром е слабост в удължаването на пръстите. Слабостта може да се развие до такава степен, че пръстите вече не могат да се опъват. Важното тук е, че става въпрос за чисто двигателен проблем, тъй като супинаторният синдром засяга само двигателната част на радиалния нерв. Чувствителната част е напълно непокътната, така че няма нарушаване на усещането на пръстите или ръцете.
Допълнителните нарушения на чувствителността показват нараняване на радиалния нерв, преди той да се раздели на моторната и сетивната си част. Тогава такова нараняване би било в посока на горната част на ръката. Задната част на ръката обаче, за разлика от пръстите, може да бъде повдигната през цялото време. Така че, така да се каже, има само „падащи пръсти“, а не „падаща ръка“.
болка
Друг симптом на супинаторния синдром е така наречената болка, зависима от натоварването в областта на външната лакътна става. Има така наречената радиусна глава, която представлява сферична структура на радиалната кост. Болката се появява главно при завъртащи движения, т.е. когато пациентът завърта дланта нагоре.
Повтарящото се усукване на предмишницата може да доведе до усещане за мускулна умора. Знаете това чувство, след като повторите едно и също упражнение няколко пъти в спорта. Пациентът със супинаторни синдром също може да има болка, която се излъчва в китката на засегнатата страна.
При супинаторния синдром има болка, която се описва от повечето хора като "тъпа". Те често се появяват спонтанно и се намират главно в областта на предмишницата под лакътя. Натискът върху засегнатата област увеличава болката.
Понякога болката може да се появи и надолу по предмишницата до китката. Това зависи от тежестта на увреждането на нерва.
Симптоми в предмишницата
При супинаторния синдром е засегната само долната част на ръката, тъй като увреждането на нерва възниква само в предмишницата. Следователно произтичащите симптоми засягат само предмишницата, а не горната част на ръката. Тъй като супинаторният синдром засяга само моторните влакна на радиалните нерви на ръката, няма сензорни нарушения в ръката. Увреждането на моторните нервни влакна води до слабост на пръстите и болка при завъртане на предмишницата.
По какво се различава супинаторният синдром от тенис лакътя?
При супинаторния синдром има увреждане (лезия) на част от радиалния нерв (т.нар Ramus profundus, буквално "дълбок клон"). В резултат на това, ако този нерв бъде напълно разрязан, мускулите, доставени от нерва, които са отговорни за разтягането на 3-ти и 4-ти пръст, изведнъж вече не могат да се използват правилно.
Има и доста тъпа болка. В случай на тенис лакът, от друга страна, неправилното или претоварване води до леки наранявания в областта на мускулните приставки на лакътя и по този начин до силна болка. Мускулите първоначално все още функционират тук и могат да се движат активно в по-малка степен по време на курса.
диагноза
Диагнозата на супинаторния синдром е съставена от anamnese и на физически преглед на пациента, Това създава първо впечатление за това къде може да се намери причината за проблема.
Напред може да бъде чрез a невролог (невролог) the Скорост на провеждане на засегнатия нерв да се определи. Натискът води ли до такъв значително увреждане на нервната обвивка и нервможе и това Скоростта на линията значително намалена бъда.
Като част от диагнозата можете също Ултразвукови прегледи както и други процедури за изобразяване като рентген или MRI са използвани. Ултразвукът е възможен липоми (Мастни израстъци) или ганглии (доброкачествен тумор на меките тъкани), които водят до постоянен натиск върху нервите, могат да бъдат открити. Рентгеновите изследвания могат да разкрият съществуващи Фрактури на улната и радиуса да бъдат изключени.
ЯМР лакът и предмишница
Най- ЯМР на лакътя и предмишницата може да се използва като компонент в диагностиката. Тя служи предимно на да представлява стесняващи структури.
В MRI изображенията например синини, Възпаление или малки мастни израстъциче Радиални нерви стискам, представлявам.
Увреждането на нервната функция или самия радиален нерв не може да бъде показано в ЯМР.
Прочетете повече по тази тема на: ЯМР на лакътя
терапия
И двата супинаторни синдрома могат да бъдат лекувани консервативен, например с помощта на болкоуспокояващо или физиотерапия, както и оперативен.
От времето на оперативно лечение на супинаторния синдром няма сравнително високи шансове за успех подобно на оперативното лечение на препятствие в рамките на Синдром на карпалния тунел ти трябва опитайте първо консервативната нехирургична терапия.
С нехирургичния подход човек се опитва с помощта на лекарства за болка, които за намаляване на болката в областта на предмишницата, Така наречените преди всичко идват тук нестероидни противовъзпалителни средства за използване. Тази група включва, например диклофенак или Ибупрофен, Те не само облекчават болката, но и борят се и с възможно възпаление в тази област. По същия начин може Лекарства, които отпускат мускулите служете, влизайте в игра. Супинаторният синдром също може да се лекува Приложения за студ и топлина или чиста физиотерапия.
Как може да помогне физиотерапията?
Като консервативна терапевтична мярка физиотерапията може да има особено поддържащ ефект при лечението на супинаторния синдром. Тежестта на увреждането на нерва е от решаващо значение. Приспособен към това, във физиотерапията фокусът може да се постави върху поддържащо развитие на околните мускули и / или мускулите, засегнати от активни упражнения, могат да бъдат отново засилени.
Специални процедури, като лимфен дренаж или директно стимулиране на засегнатия нерв (електрическа стимулация), също могат да бъдат полезни.
ОП
Ако нехирургичните лечения за супинаторния синдром не реагират или реагират само недостатъчно, може да се проведе хирургично лечение. Операция трябва да се проведе бързо, особено ако има парализа. По време на операцията човек се опитва да разобличи дълбокия, чисто двигателен клон на радиалния нерв.
Тъй като това е много добре, се изискват специални грижи. В точката на влизане на радиалния нерв в мускула, той е покрит от влакно на съединителната тъкан. Това може да протича много здраво и по този начин да прищипва нерва. По време на операцията се прави опит за разширяване на входната точка на нерва в мускула. Разширяването става чрез разрязване през ограничаващите структури като влакнести нишки или съединителна тъкан.
По какво се различава супинаторният синдром от тенис лакътя?
Може да е трудно да се каже разликата между тенис лакът и супинаторни синдром.
В резултат на това супинаторният синдром често се бърка със симптомите на тенис лакът, особено когато болката е основният акцент.
Появата на болка по външната част на горната част на ръката очевидно се намира в мускулната област при супинаторния синдром, докато болката в тенис лакът може да се задейства на костта на горната част на ръката (латерален епикондил).
Типичните тестове за тенис лакът могат да бъдат положителни и за супинорен синдром, който лесно може да обърка клиничните картини.
Прочетете много повече информация на: Симптоми на тенис лакът
прогноза
Прогноза в контекста на супинаторния синдром е трудно за позиранетъй като те са главно от Продължителността и тежестта на увреждането на нервите зависи, Увреден нерв, който вече е започнал да се появява парализа е водил, може не е напълно излекуван веднага веднага след като налягането изчезне. Възможно е излекуването на такъв увреден нерв Месеци за изпълнение да взема.
