Tetraspastic

дефиниция

Тетраспастичността е вид парализа на всичките четири крайници - ръцете и краката. Това се характеризира със силно напрежение в мускулите, което често кара тялото да се напряга в неестествени пози. Често възниква от слаба парализа и може да засегне мускулите на багажника и шията или главата.

Съпътстващи симптоми

Има типични придружаващи симптоми, които са свързани с тетраспастичност. Това включва сензорни нарушения като понижена температура и усещане за болка и изтръпване на засегнатите области на тялото.

Освен това рефлексите са нарушени. Обикновено са много по-силни и имат по-широки рефлекторни зони, така че напр. пателарният сухожилен рефлекс вече може да се задейства чрез потупване на пищяла и в този контекст често има патологични рефлекси, като така наречения Бабински рефлекс, който трябва да се задейства само при бебета.

Неизчерпаемо потрепване на определени части на тялото също може да се случи (Clone). Ако са засегнати мускулите на гърлото и езика, често се появяват нарушения на речта. В случай, че увреждането е толкова тежко, че е засегнат сегментът на гръбначния мозък С4, това може да доведе до тежка парализа на диафрагмата, което би довело до дихателна недостатъчност.

Прочетете повече по тази тема на: Причини за клони

терапия

Лечението на тетраспастичност обикновено се състои в лечение на основното състояние. Въпреки това, тъй като повечето от тези заболявания не са (все още) лечими, тетраспастичността обикновено също не може да бъде излекувана. Интензивната физиотерапия е важна за засегнатите пациенти, за да се избегнат или намалят последващите щети от постуралните разстройства.

Лекарствените лечения могат да се използват и при силни спазми. Тук се поставят под въпрос мускулните релаксанти, които извеждат напрежението от мускулите. Невротоксиновият ботокс също често се използва за това, тъй като може да постигне значителен успех за определен период от време.

Засегнатите обаче трябва да знаят, че тези форми на терапия служат само за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот; те не се борят с причината и следователно не са лек.

Прочетете повече за това: Какви възможности има за решаване на спастичност?

физиотерапия

Физиотерапията е централен компонент на терапията при тетраспастичност. Той не само предотвратява последващите щети като лоша стойка, скъсени мускули или атроза, но също така може да има положителен ефект върху комуникацията от нерв към мускул. Добрата физическа терапия, индивидуално съобразена с проблема, може поне частично да възстанови подвижността и често помага за облекчаване на болката. Лечението обикновено се състои от терапевтични схеми съгласно Vojta или Bobath, комбинирани с процедури като топлинна терапия или други подобни, както и целенасочено движение и разтягане на мускулите. Плановете за терапия трябва винаги да са съобразени с съществуващия проблем, за да се постигне максимален успех.

Трудова терапия

Трудовата терапия може да бъде подходящо терапевтично средство за пациенти с тетрапареза. Фокусът тук е особено върху това да бъде възможно най-бързо да се интегрира пациента в „нормален“ живот. Чрез различни понятия се укрепват не само мускулите и стойката, но и уменията за възприятие, психика и комуникация. Това улеснява пациентите да се справят със заболяването си и в същото време намалява симптомите и страничните ефекти.

ботокс

Ботулиновият токсин, известен още като "Ботокс", е нервна отрова, която първоначално се състои от бактерии (Clostridium botulinum) води началото си. Това високоефективно вещество влияе върху предаването на сигнали от нервите към мускулите и по този начин разгръща токсичния си ефект. Освен всичко друго, той се използва в много ниски дози при спазмотерапия и следователно може да се използва като лекарство. Напрежението в мускулите намалява и спазъмът отшумява. Ботоксът се инжектира в засегнатите мускули и влиза в сила след няколко дни. Това може да бъде придружено от впечатляващо подобрение на симптомите за период до 6 месеца. Трябва обаче да се отбележи, че тялото с времето става резистентно към Ботокс, така че да не може да се използва за неопределено време.

Прочетете повече по тази тема на: ботокс

Грижа за засегнатите?

Пациентите, страдащи от тетраспастичност, могат да бъдат засегнати в различна степен. Онези, които се борят с тежки увреждания, често се нуждаят от сестринска помощ, ако не се грижат напълно. Сестринските грижи могат да помогнат за справяне с ежедневните дейности, ако независимостта все още е частично достъпна и гарантира, че пациентите със силно ограничена подвижност се грижат възможно най-добре. Грижите за сестри за хора, засегнати от спастичност, изискват добро обучение и винаги трябва да бъдат адаптирани към индивидуалните проблеми и предизвикателства.

прогноза

Тетраспастичността е хронично състояние и следователно нелечима. Тъй като причината се основава на увреждане на централната нервна система, тук не е възможно премахване на разстройството. Ходът на тетраспастичност обаче може да варира значително от човек на човек. Заболяването прогресира с различна скорост в зависимост от пациента. С течение на времето обаче може да се очаква, че симптомите ще се влошат, ако вече не са достигнали своя максимум. Много пациенти са ограничени в инвалидна количка в хода на основното си заболяване. Това влошаване често може да се забави и качеството на живот може да се поддържа сравнително дълго време с медикаменти и физиотерапия.

Каква е продължителността на живота с тетраспастик?

Продължителността на живота на тетраспастик не е лесна за определяне. Зависи силно от основното заболяване. Ако парезата се дължи на травматична причина (т.е. злополука или други подобни), тогава продължителността на живота обикновено е трудно или изобщо не се влияе; пациентът трябва само да се бори с ограничението си.

Това може да бъде различно за други основни заболявания. Туморите, които причиняват тетрапареза, често нямат добра прогноза, но това трябва да се определи индивидуално. Според канадско проучване може да се очаква множествената склероза да намали продължителността на живота с около седем години; Засегнатите достигат средно 77-годишна възраст.

Като цяло може да се каже, че тетраспастичността обикновено не води до смърт, но прогресията на основното заболяване е отговорна за това и следователно изявление за продължителността на живота може да се направи само във връзка с медицинската история. Изключение е такава спастичност, която има своята причина над четвъртия шиен прешлен: Тъй като от там произхождат нервите (C3-5), които доставят диафрагмата, често се случва опасно за живота спиране на дишането. Това е абсолютна спешност и, ако не се лекува, води до смърт.

каузи

Причината за тетраспастичност винаги е увреждане на централната нервна система. Това може да има различни причини и да се развие по различен начин: Например в хода на травматично събитие (например падане от голяма височина) може да се получи увреждане на гръбначния мозък, което първоначално води до хлабава парализа, така наречения спинален шок може да продължи в тетраспастичност в рамките на 6-8 седмици.

Друга възможност са хроничните курсове, които се задействат от бавно прогресиращи заболявания. Това са например тумори, които се разпространяват в нервната система, множествена склероза (МС) или възпаление на нервните обвивки, известни като миелит. Тези клинични картини обикновено се характеризират с пълзящ курс и постоянно влошаване на спастичността. Доста рядка причина е инфантилната церебрална парализа.

Множествена склероза (MS)

Множествената склероза е заболяване на централната нервна система. Това води до възпалително увреждане на така наречените миелинови обвивки на нервите, а оттам и на самите нерви. Миелиновите обвивки са важни за изолиране на нервите и за бързото предаване на импулси.

МС често прогресира в спуквания, което може да доведе до появата на нови неврологични симптоми доста внезапно, някои от които изчезват след известно време, но може да отнеме и хроничен курс, като симптомите стават все по-тежки. Тетраспастичността може да бъде един от симптомите на множествена склероза. Ако случаят е такъв, тежестта зависи от формата, която може да бъде прекъсваща или хронична. Обикновено има и нарушения на очите, сензорни разстройства, увреждане на черепните нерви и други симптоми. Като цяло клиничната картина варира значително от човек на човек.

• За повече информация вижте:
• множествена склероза
• Курс на множествена склероза

диагноза

Тетраспастичността обикновено не представлява самостоятелно заболяване, а само симптом на друго заболяване, поради което няма реална диагноза на тетраспастичност. Като цяло се характеризира със силно напрежение в мускулите, което принуждава тялото в неестествени позиции. Започва от ръцете и краката и може да засегне и багажника и шията. Това често се забелязва на пръв поглед, най-късно при физикален или неврологичен преглед.