След обща анестезия

Въведение

Пациент, който е опериран под обща анестезия, идва в стаята за възстановяване за допълнително наблюдение след операция. Там се наблюдават ЕКГ, кръвно налягане, пулс и насищане с кислород (жизнени показатели), както и общото състояние на пациента. Пациентът остава в стаята за възстановяване, докато не се събуди от упойката и жизнените му признаци са достатъчно стабилни, за да бъдат прехвърлени в отделението.

Общата анестезия може да причини някои отава и усложнения след операцията, които са обяснени по-подробно по-долу. Като цяло потенциалните усложнения могат да бъдат открити бързо и надеждно с помощта на съвременни методи за наблюдение и в повечето случаи да бъдат лекувани добре.

Възможни последствия от обща анестезия

Следоперативно гадене и повръщане

Много чест страничен ефект след обща анестезия е гадене с повръщане (PONV = следоперативно гадене и повръщане). Това се наблюдава при приблизително 20 до 30% от всички пациенти. Има повишен риск при жени, деца, непушачи, с продължителни периоди на анестезия (по-дълги от 2 часа), с постоперативно приложение на опиоиди или с използване на инхалационни анестетици (включително флуран). Ако пациентът има двигателна болест, това също прави гадене и повръщане.

Рискът от PONV може да бъде оценен въз основа на горните рискови фактори.Често се използва така наречената оценка за ябълки, която отчита някои от рисковите фактори. Ако рискът е много висок, трябва да се избягва инхалационните анестетици и да се започне профилактика на лекарствата. В допълнение към дексаметазона, 5-НТЗ антагонистите (Сертрон), антагонистите на хистамин Н1 (размерхидринат), невролептичният дроперидол също е подходящ.

В допълнение към дексаметаосн (поради забавеното му начало на действие), споменатите по-горе вещества могат да се използват и за лечение на постоперативно гадене с повръщане. За разлика от профилактичната терапия, те се прилагат в по-ниски дози.

Прочетете повече по темата под: PONV.

Нарушение на дишането

Понякога се събуждате Стесняване на дихателните пътища идвам. Особено пушачи или хора с вече съществуващи Болест на дробовете как астма или ХОББ може ли един пристъп (Спазми на мускулите) на бронхите. Ако Наркотици действат по-дълго (т. нар. надвес), дихателното шофиране може да бъде намалено.

от последователен мониторинг и дарбата на Бронходилаторни вещества стесняването на бронхите може да се повдигне.

Сърдечносъдова система

Като реакция към натоварването на тялото от операцията и обща анестезия, Кръвно налягане и двете до Високо както и също ниско бъда. При пациенти, които имат а Сърдечно заболяване мога да имам аритмия до инфаркт възникват след обща анестезия. За да се противодействат на възможните усложнения в случай на съществуващи заболявания на сърцето, на тези пациенти се прилагат особено строги средства след обща анестезия ЕКГ надзор.

Мускулни тремори

Най- Мускулни тремори е известен също като треперене обозначен. Топлорегулацията на хората се отменя от упойката. Освен това чрез откритото хирургично поле се губи много телесна топлина. Поради това пациентите се затоплят по-дълго, по-големи процедури по време на операцията. След операцията мозъчните области на контрола на температурата забелязват несъответствие с нормалното състояние. Ето защо това е така Мускулен трепет, за да се затопли отново един от по-чести последици от анестезията.

Един проблем при мускулните тремори е движението на тялото Засилете болката мога. От друга страна, тялото се нуждае от много кислород за операцията, така че да премине към Недостатъчно снабдяване с органи може да дойде с кислород. Това може да бъде опасно за пациенти с предшестващо сърдечно заболяване, поради което те често се събуждат едва когато достигнат нормална телесна температура.

За да се противодейства като цяло на появата на мускулни тремори, Търпелив също в стаята за възстановяване затопля, Ако това се случи, анестезиолог (анестезиолог) прекъснете треперенето с медикаменти (например опиоидите петидин или клонидин).

Умора / неспокойствие

Някои пациенти реагират на това Анестезиология особено чувствителен и съответно отнема повече време да се събудиш. Наркотиците могат да се използват с антагонисти (Вещество, което противодейства на упойката) да се тонизира, за да се ускори процеса. умора Наличието на обща анестезия е напълно нормално и не е причина за безпокойство.

От друга страна, някои пациенти са много развълнувани след събуждането. Една от причините за това може да бъде следоперативна болка, която може да бъде потисната с лекарства за болка. Вълнението, получено в резултат на хирургичната процедура, също може да бъде причина за неспокойството.

нарушения на съня

В условията на следоперативен делириум, който често се среща при по-възрастни пациенти, пациентът може в много редки случаи да развие нарушения на съня, които продължават няколко дни. Поради общо безпокойство, пациентите съобщават за проблеми със съня през нощта. Редовното събуждане през нощта е често срещано. По правило симптомите се регресират в рамките на няколко дни до седмици. Ако няма подобрение, нормалният ритъм на сън-събуждане може да бъде нарушен от анестезията до такава степен, че е необходимо лекарствено лечение на разстройството на съня.

Прочетете повече по темата: Трудност при заспиване

главоболие

Доста рядък последващ ефект от общата анестезия е главоболието. Те обикновено не се дължат на страничните ефекти на лекарствата, но могат да възникнат поради неправилно позициониране на пациента по време или липса на течности след операцията. Главоболието често се появява с регионална анестезия (спинална / епидурална анестезия).

В допълнение, главоболието обикновено не трае дълго. Може да се наложи терапия на болка (например с парацетамол или ибупрофен) за облекчаване на болката.

делир

Под a следоперативен делириум човек разбира държава психическо объркване, този с страх и Халюцинации може да върви ръка за ръка. Средно са необходими седем дни, за да отшуми делириумът, в някои случаи са описани курсове до месец. Засегнати са предимно пациенти в напреднала възраст.

Спорно е дали анестезията или хирургическата процедура сама по себе си е отговорна за развитието на делириума. В допълнение към старостта, определени рискови фактори са предишни мозъчни увреждания, например от деменция, сериозни заболявания и дълги операции. Делириумът може да се лекува с медикаменти.

Объркване, включително продължителност

Често следствие от анестезията е объркване. Това се случва в контекста на така наречения постоперативен делириум или транзитен синдром. Особено са засегнати по-възрастните хора (над 65 години).

Прави се разлика между две различни форми на следоперативен делириум, централен възбуждащ (възбуждащ) и централен депресивен (затихване). В допълнение към объркване, обща неспокойствие, халюцинации, нарушения в движението и припадъци могат да се появят в централната възбудителна форма, докато при централната депресивна форма пациентите проявяват основно забавено събуждане и сънливост. Освен това и в двата случая пациентите често са дезориентирани по време и място.

Появата и продължителността на симптомите варират от пациент до пациент. Докато при някои пациенти споменатите симптоми се появяват веднага след като се събудят, при други те могат да се проявят само след няколко часа, дни или седмици. Продължителността също е много различна и варира от дни до седмици. В редки случаи объркването може да продължи няколко месеца. По правило обаче има подобрение в домашната среда.

забрава

Друго следствие, което може да се появи в допълнение към объркване като част от следоперативния делириум, е забравянето. След обща упойка пациентите често са дезориентирани по отношение на време и място и също така показват слаба концентрация. Тези симптоми се проявяват главно при по-възрастни пациенти (по-големи от 65 години). Времето на възникване и продължителността на забравата варират значително от пациента до пациента. В редки случаи симптомите могат да продължат с месеци. Не бива обаче да се бърка с деменцията.

Косопад

Няма пряка връзка между общата анестезия и увеличения косопад. Въпреки това многобройни пациенти съобщават за увеличен косопад в дните след операция.

Косопадът може да възникне в резултат на повишен физически стрес по време на операцията. Стресът води до недостатъчно снабдяване на корените на косата с кислород и хранителни вещества и съответно до нарушен растеж с косопад. Точните механизми все още не са разбрани. По правило косата се регенерира в рамките на няколко дни след операция.

В много редки случаи загубата на коса възниква като страничен ефект от прилагането на някои анестетични лекарства.

Прочетете повече по темата: Косопад при жени, косопад при мъже

Кръвно налягане

Множество анестетични лекарства оказват влияние върху кръвното налягане. Най-често използваният анестетик пропофол, например, води до леко разширяване на кръвоносните съдове (вазодилатация) и намаляване на сърдечния дебит, в резултат на което кръвното налягане спада. Обратно, обаче в много редки случаи интензивното физическо напрежение с освобождаването на хормоните на стреса може да доведе до повишено кръвно налягане.

По тези причини жизнените параметри (кръвно налягане, сърдечна честота, наситеност с O2, честота на дишане) се наблюдават по време на обща анестезия. Симптомите на ниско или високо кръвно налягане обикновено отшумяват в рамките на няколко часа до дни след обща анестезия.

Прочетете повече по темата: Симптоми на ниско кръвно налягане, високо кръвно налягане

Последствия при деца

При децата последствията след анестезия са подобни на тези при възрастни. Въпреки това гаденето с повръщане, възникнало след операцията, е доста рядко и се среща само при около 10% от децата. Поради по-малките дихателни пътища, нараняванията на орофаринкса и съответно болки в гърлото след упойка са по-чести. Възможна е временна дрезгавост поради дразнене на гласните струни от вентилационната тръба.

Освен това (малките) деца често са неспокойни, развълнувани и сълзливи след упойка. Това се дължи на страничните ефекти на централно действащите лекарства на анестезия и не винаги е признак на силна болка при детето. Тези симптоми се появяват по-често при деца на възраст между 3 и 7 години.

Изолираните проучвания през последните години показват траен ефект на анестезията при деца през първата година от живота върху работата на паметта. Резултатите обаче все още са противоречиви и частично са опровергани от други проучвания.

По принцип през последните няколко години и десетилетия са разработени анестетични процедури, които показват само много нисък риск от сериозни усложнения и последствия при деца.

Прочетете повече по темата: Обща анестезия при деца - за какво трябва да внимавате? Повръщане след упойка

Последствия от анестезия по време на гастроскопия

При гастроскопия има само малък риск от странични ефекти и последствия, тъй като анестезията обикновено не е много дълга и анестетичните лекарства се прилагат само в ниски дози.

Пропофол също често се използва като анестетик при гастроскопия, както при обща анестезия. Поради тази причина типичните странични ефекти или последствия от анестезията могат да се появят и по време на гастроскопия.

В допълнение, локалната анестезия в орофаринкса може да доведе до локално изтръпване след отражението. Освен това е възможно силно усещане за натиск в горната част на корема поради въвеждането на въздух в бенките (за по-добра оценка).

Прочетете повече по темата: Кратка анестезия с пропофол