Терапия на страничната фрактура на глезена

Въведение

Фрактурата на външния глезен (Фибуларна фрактура) мога оперативен или консервативен да бъде третиран. Кое лечение е подходящо във всеки отделен случай, зависи точно къде е фрактурата и кои структури са засегнати. Преди всичко, тя играе роля дали Syndesmosis ("Прилепване на лента") между вътрешния и външния глезен също е засегната и дали има съпътстващи наранявания.

Коя странична фрактура на малеола може да се лекува консервативно?

Видима неправилна фрактура на външния глезен (изместени фрактури) трябва да бъде създаден от спешния лекар на мястото на произшествието (пренасочен), за да се избегне увреждане на налягането на меките тъкани (Кожа, нерви, съдове) от Костни части да избегна.

По принцип има два различни метода за лечение на фрактура на външния малеол: От една страна, има един оперативно възстановяване и фиксиране на костта, от друга т.нар консервативно лечение без хирургическа намеса.

Решението за консервативно лечение на фрактура на външен малеол зависи от степента на нараняването. Отворени фракции или фрактури, при които краищата на фрактурата на костите са се подхлъзнали твърде далеч (изместени фрактури), се наричат ​​т.нар. Фрактури на Weber B или C класифициран и трябва да се експлоатира. Срещу това може неусложнени почивкиразположен под Syndesmosis ("Адхезия на лентата"), (Класификационен тип Weber A), както и фрактури, при които краищата на костите не са се изместили един срещу друг (неразпределени фрактури) може да се лекува без операция (консервативно).

Дори да има т.нар Противопоказаният.е. находки, които говорят срещу операция, човек често избира консервативно лечение. Например, тези противопоказания са значителни Нарушения на кръвообращението в операционната зонакоето би довело до значително по-лошо зарастване на рани. Такива нарушения на кръвообращението могат да бъдат резултат от изразено периферна артериална оклузивна болест (PAD), един Захарен диабет или пушенето. За съжаление, често има комбинация от всички тези фактори, които говорят против операцията. Дори ако има повишен риск от инфекция Язви на краката ("Отворени крака") или съществуваща инфекция на предния крак, за да бъде на сигурна страна, операцията често се избягва. Дори при много стари пациенти рискът от операция трябва внимателно да се прецени спрямо потенциалната полза; И тук терапията често е доста консервативна.

Най- консервативна терапия на фрактурата на външния малеол се състои преди всичко от коригиране на двата края на фрактурата. Това каза, глезена засега ще бъде Directed, Тогава стъпалото или външният глезен са покрити с т.нар Airwalker splinted. След това следва едно Обездвижването и защита на засегнатия външен глезен за около шест седмици така че счупените краища да могат отново да растат заедно в правилното положение.

Консервативна терапия за фрактура на страничния глезен

Консервативната терапия на фрактурата на латералната малеола по принцип е възможна при не-изместени фрактури и фрактури без увреждане на синдесмозата.

Те включват прости външни фрактури на глезена или вътрешни фрактури на глезена под Syndesmosis както и без изместени външни фрактури на глезена на нивото на Syndesmosis, при условие, че това не е нарушено.

При консервативен подход на лечение, терапията се състои в обездвижване на външната фрактура на малеола с помощта на мазилка, след като всички изместени части от костта се върнат в правилното им положение. С този т.нар намаление лекар правилно подравнява парчета кост, които могат да се усетят на ръка. Резултатът се проверява с рентгеново изследване, за да се получи точен резултат. За обездвижване на фрактурата се използва разцепена подбедрица.

С адекватна терапия на болката и т.нар Профилактика на тромбози (Предотвратяване на кръвен съсирек) първо трябва да изчакате засегнатата подбедрица да бъде достатъчно подута и излекувана. Това обикновено отнема около 3 седмици. След това пациентът се оставя отново да постави леко тегло върху засегнатия крак. Първоначално обаче се използва само т.нар Частично натоварване това означава, че трябва да избягвате да стоите с цялото си телесно тегло върху счупения крак. С помощта на адаптирани предмишни патерици и редовна физиотерапия, натоварването може да се увеличава непрекъснато в рамките на вторите 3 седмици, в зависимост от болката на пациента. След общо 6 седмици, счупването на външния малеол обикновено ще оздравее достатъчно при консервативно лечение, така че отливът да бъде отстранен. Дотогава и след това са необходими редовни рентгенови проверки на почивката, за да се оцени позицията на фрагментите един върху друг. В случай на последващо подхлъзване или изместване или внезапна нестабилност, операцията може да бъде необходима още във втората стъпка.

Като цяло консервативната терапия на латералната фрактура на малале е сравнително нискорискова процедура. Възможни опасности и усложнения могат да бъдат точки на натиск, причинени от мазилката на париза върху кожата и в подлежащата тъкан. Укрепване на ставата може да се наблюдава за съжаление от време на време, но в по-голямата част от случаите то може да бъде отстранено чрез подходящи физиотерапевтични мерки. При някои пациенти това може да бъде причинено от дългия период на лягане тромбоза (Клот, който затваря съд), поради което обикновено получавате лекарство от самото начало Профилактика на тромбози извършвано от него. Малко след отстраняването на мазилките, засегнатият крак също може да бъде ограничен в движението, тъй като костите и мускулите стават по-малко издръжливи поради продължителното излагане на мазилка от парис. Освен това около 10% от пациентите развиват остеоартрит (признаци на износване) на засегнатия глезен по-рано от хората, които никога не са страдали от счупване на външния глезен. Само много малко хора имат доживотно разместване на стъпалото.

Прочетете повече по тази тема: Фрактура на външния глезен без операция

Назначение при Dr.?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Спортистите (джоги, футболисти и др.) Са особено често засегнати от заболявания на стъпалото. В някои случаи причината за дискомфорта на крака не може да бъде идентифицирана в началото.
Следователно, лечението на стъпалото (например ахилесов тендонит, шпори на петата и др.) Изисква много опит.
Съсредоточавам се върху голямо разнообразие от заболявания на краката.
Целта на всяко лечение е лечение без операция с пълно възстановяване на работата.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Терапия с Airwalker за фрактура на страничния глезен

Под a Airwalker човек разбира обувка, която се използва за различни наранявания на крака, а също и за терапия на страничната фрактура на глезена. Следователно Airwalker е алтернатива на мазилката на париж.

Състои се от едно Пластмасова черупка, В багажника има Вакуумна възглавницакойто се адаптира добре към формата на крака на пациента. Следователно, счупването на външния малеол може да се стабилизира добре. Движението на крака е възможно, защото Airwalker прави много светлина е. Той все още е добър въздухопропускливкоето помага за намаляване на отока. От Airwalker също да намалява по всяко време лекуващият лекар може да прецени напредъка на терапията на страничната фрактура на глезена по-добре, отколкото при твърда отливка.

Недостатъкът е, че багажникът трябва да седи правилно и с неправилно приложение не може да се появи лечебна терапия, но болка и влошаване на външната фрактура на глезена. Също така, дори и Airwalker да има опция което предлага просто и незабавно натоварване, външният глезен не се претоварва твърде скоро.

В някои случаи Airwalker не може да се използва като алтернатива на мазилката на Парис по определени причини. Лекуващият лекар решава дали Airwalker е подходящ за лечение на фрактурата на страничния глезен.

Операция за фрактура на страничния глезен

В случай на нестабилни или изместени фракции от типовете Вебер Б и С, при която лигаментният апарат на глезена е бил много вероятно или със сигурност също е нараняван, както и при така наречените отворени фрактури, при които един или повече от фрагментите стърчат през кожата, хирургичното лечение на външната фрактура на глезена е абсолютно необходимо. Фрактурите, които са свързани със съдови или нервни наранявания или които не могат да бъдат изправени външно с ръка, също са добри причини за хирургическа интервенция. Същото се отнася за външни наранявания на глезена със значително увреждане на меките тъкани, т.е. синини или разкъсвания в мускулите и / или подкожната мастна тъкан в засегнатата област.

Хирургичната терапия на фрактура на външния глезен може да се проведе под обща анестезия, но също и регионални или така наречени регионални анестетични процедури Нервни блокове или един Спинална анестезия са възможни по принцип. Индивидуалното решение за или против определена процедура се взема от пациента според личния му рисков профил и неговите предпочитания заедно с анестезиолог.

След това операцията трябва да служи за препозициониране и фиксиране на фрагментите. Лигаментният апарат и околните структури също се възстановяват възможно най-точно. Анатомично правилното възстановяване на костта се извършва с помощта на т.нар Винтова и / или пластинна остеосинтеза, Това означава събиране и закрепване на различни фрагменти с помощта на винтове или малки метални плочи. Плочите се използват предимно за трайно закрепване на костта или парчета кост в определено положение. Винтовете фиксират плочата към костта или две парчета кост заедно. Най-точното възможно поставяне на фрагментите и твърдото компресиране са от решаващо значение за добрия и бърз процес на оздравяване. За по-сложни фрактури на външния глезен или за пациенти, страдащи от остеопороза, т. Нар. Wнестабилни плочикоито не позволяват фиксирането да се накланя след хирургичната процедура благодарение на специално затягане на винтовете за закрепване вътре в плочата. В хода на операцията хирургът също изследва и проверява лигаментния апарат на целия глезен - особено на т.нар. Syndesmosisза да може безопасно да се изключи евентуална контузия. Тук също може да се наложи шев или друга фиксация.

Във всеки случай, хирургичният екип, разбира се, ще лекува и други наранявания в областта на фрактурата. Повредените нерви са пришити, както и евентуално скъсани кръвоносни съдове. В случай на големи наранявания при смазване или големи рани по кожата, тази зона също трябва да бъде реконструирана, за да се гарантира на пациента визуално подходящ резултат. След като всички структури са изправени и фиксирани, хирургът проверява стабилността на глезена още веднъж. Това става от една страна чрез ръчен преглед, защото лекуващият лекар обикновено има голям опит с такива наранявания и може да прецени добре разместванията, а от друга страна с помощта на специални тестове под рентгенов контрол. Ако глезенът все още е нестабилен въпреки фиксирането на счупването, в последната стъпка на операцията се използва така нареченият комплект винт. Този винт свързва двете кости на подбедрицата (пищяла и фибула) точно над глезена и ги държи на оптимално разстояние. Тази допълнителна винтова връзка стабилизира счупения външен глезен. Това обаче не е необходимо във всеки случай. При специални обстоятелства описаната по-горе операция може да не е възможна временно или постоянно. В тези изключителни случаи лекуващият лекар ще предложи алтернативна процедура и ще обсъди подробно това с пациента.

Повече по темата Прочетете хирургия за външен малеол тук.

Хирургичното лечение на фрактура на външен малеол се извършва незабавно като част от спешна операция за открити фрактури, които пробиват кожата или тежки увреждания на меките тъкани, които поставят напрежение върху кожата и околните тъкани. Всички други фрактури, на които ще се оперира, трябва да се лекуват в рамките на 6-8 часа след действителното нараняване, ако подуването го позволява. В случай на много силно подуване на тъканта, обеззаразяващи мерки и т.нар Профилактика на тромбози и подходяща антибиотична терапия, първо трябва да се изчака подуването. Това може да бъде последвано от описаното по-горе лечение като планирана операция.

Разбира се, тази операция не е напълно без рискове и възможни усложнения. Често има хематом, т.е. синина, в областта на хирургическата рана. Понякога някои части от кожата и тъканите умират, т.нар Ранна некроза, Тъй като инфекциите на глезена или крака се появяват в около 2% от случаите след операцията, трябва да се провежда редовно наблюдение от лекар по време на операцията. Подуването и възможното възпаление се оценяват чрез оглед и докосване на операционната зона. Освен това се извършват няколко рентгенови проверки, за да се гарантира, че остеосинтеза да се провери и да се разпознае всяко последващо подхлъзване на ранен етап. Според инструкциите на хирурга, дозирано натоварване на оперирания глезен може да започне сравнително рано. Натоварването бавно се натрупва с помощта на физиотерапевт. По правило пълно натоварване е възможно след около 6 седмици. Ако обаче е използван регулиращ винт, той трябва да бъде отстранен преди стартиране на товара. В повечето случаи това се случва след около 6 до 8 седмици. Едва след това са възможни тренировки, тренировки с походка и други физиотерапевтични мерки. Други винтове и / или плочи, които са били използвани за фиксиране, също могат да бъдат отстранени след приключване на окончателното заздравяване на костите, ако пациентът пожелае. Това може да бъде, например, ако по-старите остеосинтези са болезнени или ограничават движението. Разбира се, съществува риск от нова операция, както и риск от подновяване на счупване поради отстраняването на имплантите.

Прочетете повече по темата: Последващо лечение на фрактура на страничния глезен