Различни по размер ученици

Въведение

Размерът на зениците е прецизно регулиран от тялото в ежедневието.
В тъмното зениците се разширяват, за да улавят колкото е възможно повече светлина, докато на тъмно зениците се стесняват. Учениците с различни размери са вродени и безобидни при 10-20% от населението. За останалата част от популацията размерът на зениците между очите може да варира с 0,2-0,4 мм. В някои случаи учениците с различни размери също могат да бъдат признаци на заболяване.

каузи

Размерът на зеницата се контролира от мускулите. Отворът в ириса (ириса) може да се стесни от един мускул и да се разшири от друг. Тези мускули се контролират от нерви в мозъка (черепни нерви).
Нарушенията в областта на тези нерви водят до функционален дефицит в мобилността на зениците. В резултат на това нарушенията на нервните влакна, които разширяват зеницата, се придружават от зеница, която е твърде малка. Обратно, нарушенията на нервите, които свиват зеницата, водят до прекалено голям зеник.

Можете да намерите по-интересна информация по тази тема на: Кои лекарства или лекарства засягат зеницата?

Причини за разширена зеница

Третият черепномозъчен нерв (Окуломотрий нерв) отговаря за стесняване на зеницата. Този нерв има и много други функции. За един той е в състояние да движи голяма част от очните мускули. От друга страна, той е отговорен за отварянето на капака. В обобщение, увреждането на третия черепен нерв може да доведе до увиснал горен клепач, двойно виждане и разширена зеница.
Причината за разширена зеница може да бъде и съдов сак (аневризма) да бъде в областта на мозъчната основа. Този случай представлява медицинска спешна ситуация и трябва незабавно да се изясни с помощта на процедури за образна диагностика, като CT, MRI или ангиография.

Освен това определени лекарства или химикали могат да увеличат зеницата, така че зеницата да не се стеснява дори при ярка светлина. Например, мазилки срещу морска болест, определени градински химикали, а също и специални капки за очи (напр. атропин). За щастие, ефектите на такива химикали или лекарства се износват след определено време, така че след часове или дни първоначалният размер на зениците да бъде възстановен.

Един от страничните ефекти на антибактериалните капки за очи с активната съставка гентамицин е разширяващият ефект на зениците. Прочетете повече за това по-долу: Капки за очи Dexa-гентамицин

Моля, прочетете също:

• Мозъчна аневризма
• Дилатирана зеница

Причини за стеснен зеник

Така наречената симпатикова нервна система (= "симпатична нервна система") разширява зеницата, например в тъмно или в ситуации на вълнение. В допълнение, тази нервна система е отговорна и за позицията на горния клепач.
Ако „симпатиковата нервна система“ се провали, зеницата не само се стеснява от засегнатата страна, горният клепач също виси малко по-ниско. Тези неуспехи се обобщават като синдром на Хорнер. Въпреки че синдромът на Хорнер е безвреден за окото, той все още може да бъде важен показател за нарушение на симпатиковите нервни влакна.
Тези нервни влакна имат дълъг път по много важни структури и всяко увреждане по този дълъг път може да предизвика синдром на Хорнер. Следователно е важна задача на лекаря да разбере къде се локализира увреждането. Възможни причини за синдрома на Хорнер са например инсулт, тумор в белите дробове или нараняване на каротидната артерия. Понякога синдромът на Хорнер е резултат от родова травма.
Възможно е също така да не се открие причината за този синдром и пациентът все още да няма някакви специфични здравословни проблеми.

Синдромът на Хорнер се състои от:

• Стеснен ученик (миоза)
• Изпускане на горния клепач (птоза)
• Отдръпване на очната ябълка в очната връзка (Enophthalmus)

Повече информация можете да намерите тук: Операция на птоза

Церебрален кръвоизлив като причина за зениците с различна големина

Нараняванията на главата, причинени от външни сили, като падане или удар, също могат да бъдат причина за зеници с различни размери.
Могат да възникнат мозъчни кръвоизливи в черепа, които не разкриват никакви външни симптоми. Когато голямо количество кръв тече в мозъчната тъкан, могат да се компресират различни структури. Ако (мозъчните) нерви, които са отговорни за разширяването и стесняване на зеницата, се компресират от едната страна, докато кървенето от противоположната страна не предизвиква компресия, могат да се получат зеници с различни размери. Опасните за живота симптоми на тежък мозъчен кръвоизлив са помътняване на съзнанието, загуба на съзнание и припадъци.

Прочетете повече за това: Симптоми на мозъчен кръвоизлив

Ученички с различна големина

Учениците с различни размери при малки деца много често не са патологични. Както при възрастните, разликата между зениците може да се колебае, така че понякога един ученик е по-голям от другия.
Малко по-рядко синдромът на Хорнер може да бъде причина за неравностойните зеници. Тази клинична картина обикновено се появява при деца в резултат на родова травма.
Други заболявания, които са причинители при възрастни, като парализа на черепния нерв, също могат да бъдат причината. Тези заболявания обаче са рядкост при кърмачета.
По време на прегледа родителите първо се разпитват по смисъла на а. Възможните въпроси могат да бъдат: Кога беше забелязано неравенството на учениците? Винаги ли е там? Имате ли снимки със себе си? Имали ли сте усложнения по време на раждане? Има ли други отклонения?
След това размерът на зеницата се оценява на светлина и в затъмнена стая. Този тест трябва да отнеме повече време, отколкото при възрастни. Често се наблюдава ясно променящо се неравенство на размера на зеницата. След това реакцията на зениците се изследва и се прави опит да се предизвика реакция на близост на зениците. Тъй като се изисква определено количество сътрудничество от детето, диагнозата може да бъде трудна. Както при възрастните, курсът на терапията и прогнозата зависят от причината за заболяването, при условие че несъответствията при зениците са болест.

Прочетете също нашата тема: Усложнения при раждането

Придружаващи симптоми и предупредителни знаци

При хора с неравномерни зеници определени симптоми или характеристики показват, че е налице основно състояние и че трябва да се консултира с лекар. Тези предупредителни сигнали включват:

• Свиснал клепач (птоза)
• Виждане на двойни изображения
• Загуба на зрение
• Силно главоболие или болки в гърлото
• Болка в очите

лечение

Често не е необходимо лечение на зениците с различна големина, защото те се нормализират отново сами.Ако обаче причината за неравностойните зеници е заболяване, тогава терапията зависи от причината за заболяването.
Няма директна терапия за диагностициране на синдрома на Хорнер. Само индивидуалните симптоми на синдрома на Хорнер могат да бъдат лекувани.
В случай на наранявания на главата, които водят до ученици с различни размери, те трябва да бъдат транспортирани до болницата възможно най-бързо. В спешни ситуации обикновено първо се прави CT изображение на главата. Ако се открие мозъчен кръвоизлив, това се лекува хирургично в зависимост от размера на кървенето.

Прогноза и продължителност

Прогнозата варира в зависимост от причината за различните размери на зениците.
Често това неравенство е безпроблемно, тъй като диаметърът на зеницата може да се променя в зависимост от деня и след това отново да се нормализира през деня. Освен това неравномерните ученици могат да бъдат вродени и да не представляват риск за здравето. Ако няма обяснение за внезапната поява на зеници с различни размери и това състояние продължава, трябва да се консултирате с лекар. Лекарят прави прогноза в зависимост от причината за заболяването.