Прегледи по време на бременност

Прегледите за бременност са много важни, тъй като предоставят възможност за наблюдение на растежа и развитието на нероденото дете.
По-долу ще намерите преглед и кратко обяснение на най-важните прегледи по време на бременност. За повече информация вижте препратка към основната медицинска статия под всеки раздел.

Първоначален преглед

Редовни прегледи по време на бременност са необходими, за да се идентифицират рисковете от бременност на ранен етап и, ако е необходимо, да се лекуват. По време на първоначалния преглед, бременната карта се издава за бременната. Всички важни прегледи и събития по време на бременност са документирани в това. В родилна карта могат да бъдат вписани до две бременности. Първият преглед включва подробна дискусия между бременната жена и отговорния гинеколог. В този разговор са разгледани възможни заболявания на бременната жена и семейната й среда. Ако има минала бременност, ще бъдат зададени и въпроси за тези и всякакви усложнения. Тогава се обсъждат социалните обстоятелства на бременната жена и нейната работа, така че лекарят да прецени дали те представляват риск за бременността. В много случаи по време на първоначалния преглед бременната жена се съветва по теми като диета, грипна ваксинация и тест за ХИВ. В допълнение, срокът за плащане се изчислява с помощта на информацията, предоставена от бременната жена и ултразвука.

Гинекологичен преглед

Подробен гинекологичен преглед също трябва да се проведе като част от първоначалния преглед. Вътрешните гениталии се оценяват с помощта на спекула. В ранните етапи лекарят може да открие синкаво обезцветяване на вагиналната лигавица, което е признак на бременност. Освен това в края на настройката на спекулума се взема намазка, която се обработва в лабораторията. Наред с други неща, тъканният материал се изследва за ранно откриване на рак и за инфекция с хламидия. Хламидиите са бактерии и ако не се лекуват предварително, могат да се предадат на новороденото и да причинят различни инфекции, като пневмония. Това е последвано от палпационен преглед на матката, фалопиевите тръби и яйчниците. Този преглед оценява размера, местоположението и консистенцията на матката. От 6-та седмица на бременността матката може да се усети увеличена и тя изглежда разхлабена в сравнение с небременна матка. След това шийката на матката се оценява с помощта на палпационния преглед. Това е важно, за да се определи дали шийката на матката се е отворила преждевременно, което би изисквало бърза намеса. По време на прегледа се обръща внимание на дължината на шийката на матката и нейната консистенция, наред с други неща.

Можете да намерите подробна информация по тази тема на: Гинекологичен преглед

Кръвен тест

Определени кръвни изследвания ще бъдат направени като част от първоначалния преглед. Резултатите или изпълнението на тестовете се записват в родилния запис. На първо място се определя кръвната група и резус фактора на бременната жена. Резус-отрицателните жени може да се нуждаят от така наречената резус профилактика, така че е важно да се определи резус-фактор. Освен това се провежда т. Нар. Тест за търсене на антитела. Тестът за търсене на антитела се повтаря отново между 24-ата и 27-ата седмица от бременността. Антитялото е протеин, който се свързва с определени характеристики на повърхността, например, на кръвни клетки. Тестът е там, за да се определи дали в кръвта на бременната жена има антитела, които могат да се свържат с кръвните клетки на нероденото дете. Нивото на хемоглобина в кръвта също се определя при всяка проверка. Хемоглобинът е червеният кръвен пигмент, който транспортира кислород в кръвта. Съдържанието на хемоглобин може да даде информация дали има анемия. Трябва да се наблюдават ниски стойности и гинекологът трябва да прецени дали е необходима допълнителна диагностика, за да установи причината за анемията.

Изключване на инфекцията

С помощта на кръвната проба, която се взема по време на първоначалния преглед, в лабораторията се извършват тестове, за да се провери наличието на вредни патогени. Извършва се изпитателен тест за причинителя на сифилиса. Освен това се определя дали има достатъчно имунитет срещу рубеола, тъй като инфекцията по време на бременност носи рискове за нероденото дете. Ако има съмнения в 32-та седмица на бременността дали има достатъчно имунитет срещу хепатит В, се определя протеин в кръвта, който се намира на повърхността на вируса на хепатит В. Ако тестът е положителен, новороденото трябва да бъде ваксинирано срещу този вирус веднага след раждането. В допълнение към тези предписани прегледи могат да се извършват и други тестове. Гинекологът трябва да посъветва всяка бременна жена за тест за ХИВ и да документира това в родилната карта. Бременната жена решава дали тестът трябва да се извърши. При бременни жени, които имат редовен контакт с котки, е препоръчително да се извърши преглед за токсоплазмоза, тъй като патогенът може да се предава на хората чрез котешки фекалии и сурово месо.

Проверки

При всяка среща за преглед се определя телесното тегло и се измерва кръвното налягане. Прекомерното наддаване на тегло може да показва задържане на вода в краката, както може да се случи с прееклампсия. Прееклампсия е болест на бременността, която е свързана с високо кръвно налягане и може да усложни както бременността, така и пуерпериума. Поради тази причина кръвното налягане също се измерва редовно, така че да не се пренебрегва високото кръвно налягане, тъй като може да навреди на нероденото дете. Освен това се извършва физикален преглед, при който наред с други неща се определя височината на горния ръб на матката. В 6-та седмица на бременността тя стърчи точно над срамната кост. На датата на падеж горният ръб лежи под реберната арка. От 20-та седмица на бременността нататък може да се използва друг палпационен преглед, за да се определи как детето лежи в матката и от коя страна е гърба. В допълнение към тези специфични прегледи се извършва и конвенционален физикален преглед на другите органи на системата. Това в идеалния случай се извършва по време на първоначалния преглед. Физиката на бременната жена също представлява интерес, тъй като това може да даде следи дали ще има трудности в раждането например.

Между 24-та и 28-та седмица на бременността тестът за глюкозна толерантност ще продължи да се извършва, за да се открие възможен гестационен диабет.

Можете да намерите подробна информация по тази тема на: Прегледи по време на бременност

изследване на урината

В допълнение към физикалния преглед, при всеки преглед се провежда изследване на урината. Това се изследва за протеини, глюкоза, кръвни компоненти и нитрити с помощта на тест лента. Протеините в урината могат да показват прееклампсия, нарушение на бременността с високо кръвно налягане. Протеините в урината показват, че има увреждане на бъбреците. Глюкозата, захарта, е в урината, когато бъбреците вече не могат да я филтрират адекватно поради високите нива на захар в кръвта. Следователно захарта в урината може да показва гестационен диабет и трябва да бъде потвърдена или изключена с допълнителни тестове. Ако в урината присъстват кръвни компоненти като бели или червени кръвни клетки и нитрити, има подозрение, че е налице инфекция на пикочните пътища. Инфекция на пикочните пътища също трябва да се лекува, ако бременната жена не забележи никакви симптоми. Преди да се прилагат антибиотици, патогенът трябва да бъде идентифициран чрез култивиране в лабораторията, така че антибиотиците да могат да се прилагат целенасочено.

Можете да намерите подробна информация по тази тема на: Анализ на урината по време на бременност

сонография

Според указанията за майчинство, по време на бременност са предвидени три ехографски изследвания. Първата се провежда между 9-та и 12-та седмица от бременността. По време на този първи преглед се проверява дали ембрионът е правилно в матката и дали има многоплодна бременност. Тогава се проверява дали ембрионът показва своевременно развитие и дали може да се открие сърдечно действие. И накрая, се измерва дължината на короната и ръба и продължителността на бременността се коригира въз основа на това. Вторият ултразвуков преглед се провежда между 19 и 22 седмица на бременността. Първата стъпка е да се провери дали плацентата е правилно седнала в матката и да се оцени количеството на околоплодната течност. Това е последвано от сонографския преглед на детето. Отново се обръща внимание на действието на сърцето, а сега и на детските движения. Освен това се изследва цялото тяло на нероденото дете и се извършват някои измервания, които, ако стойностите се отклонят, могат да показват нежелано развитие. Третият ултразвук се извършва между 29-та и 32-та седмица от бременността. Плацентата се оценява отново и се проверява развитието на детето. В допълнение, теглото може да бъде оценено въз основа на измерените стойности.

Можете да намерите подробна информация по тази тема на: Ултразвук при бременност

Акушерска доплерова сонография

Доплеровата сонография се използва за показване и измерване на кръвния поток в съдовете. По време на бременността този преглед се използва за проверка на кръвоснабдяването на нероденото дете, за да се открие дефицит на ранен етап. Доплеровата сонография обикновено се извършва през втората половина на бременността, особено ако детето се подозира за забавяне на растежа или малформация.Други причини за извършване на този преглед са бременност високо кръвно налягане, дефекти в миналото при раждане или смърт на плода, ненормална CTG (кардиотокограма) или многоплодна бременност с непаралелен растеж на децата. По време на прегледа се измерва притока на кръв в различни точки, както при майката, така и при детето. Скоростта на потока се измерва в маточната артерия на майката, в артериите на пъпната връв и в един от мозъчните съдове на нероденото дете. Тези измерени стойности могат да бъдат използвани за оценка на недостатъчното снабдяване на детето.

Можете да намерите подробна информация по тази тема на: Доплерова сонография при бременност

CTG

Кардиотокографията (съкращение CTG) е ултразвукова процедура за измерване на сърдечната честота на плода.
В същото време контракциите на майката се записват с помощта на манометър (Tokogram). РТГ се записва рутинно в родилната зала и по време на раждане.
Други причини за CTG преглед са например:

• предстоящо преждевременно раждане
• Многоплодна бременност
  или
• Нередности в сърдечната дейност на детето.

В указанията за майчинство не се изисква прием на CTG по време на превантивния медицински преглед. Някои гинеколози обаче извършват и този преглед от 30-та седмица на бременността. CTG може да се използва за определяне дали сърцето на нероденото дете бие правилно или е възможно прекалено бързо или твърде бавно. Причини за повишена сърдечна честота са например стресът или недостатъчното снабдяване на тъканта с кислород (Хипоксия).
Липсата на кислород, както и синдромът на компресия на вена кава, също може да доведе до намаляване на сърдечната честота.
В кривите, които извежда CTG, лекарите обръщат внимание и на изходните екскурзии нагоре или надолу. Обрив нагоре (ускорение), т.е. краткосрочното ускоряване на сърдечната честота на плода е нормално и се задейства от движенията на детето. Обривът надолу, който съответства на забавяне на сърдечната честота, трябва внимателно да се наблюдава и в зависимост от трудовата дейност води до различни мерки.

Можете да намерите подробна информация по тази тема на:

• CTG
  и
• Нормални стойности на CTG_

Пренатална диагностика

Пренаталната диагноза включва редица различни инвазивни и неинвазивни варианти за изследване, които се извършват върху бременната жена и плода. Те трябва да се считат за допълнителни прегледи и следователно обикновено не се покриват от задължително здравно осигуряване. Процедурите, дадени тук, са само селекция от многото възможности. През първия триместър между 12-та и 14-та седмица на бременността може да се извърши сонографско измерване на прозрачността на шията. Прегледът е неинвазивен и повишената прозрачност на областта на шията може да показва аномалия при нероденото дете. Това може да бъде допълнително изяснено след оценка на риска с помощта на амниоцентеза. Амниоцентезата включва вземане на околоплодна течност и анализ на хромозомите на детето. Тройният тест е кръвен тест, при който се определят три маркера в кръвта на майката и се изчислява рискът от аномалия на плода чрез алгоритъм. Освен това ДНК на детето може да се филтрира от майчината кръв и да се изследва за аномалии. Инвазивен метод, който може да се използва много рано в бременността, е вземане на проби от хорионни въшки. Тази процедура включва вземане на тъкан от плацентата и извършване на генетични тестове върху нея.

Можете да намерите подробна информация по тази тема на: Пренатален тест