Причини за ниско кръвно налягане

Въведение

Ниско кръвно налягане (хипотония) означава кръвно налягане под 105/60 mmHg. Нормалната стойност за кръвното налягане е 120/80 mmHg.

Ниското кръвно налягане може да се прояви по различни причини. Твърде ниското кръвно налягане (хипотония) може да бъде свързано с определени симптоми (например виене на свят с циркулаторен колапс (синкоп), зрителни нарушения, главоболие и др.). Поради това е важно лекуващият лекар да проследи основната причина, за да може да повиши адекватно кръвното налягане.

Причини за хипотония

Причините за ниското кръвно налягане могат да бъдат разделени на четири различни категории:

1. органични причини (напр. при заболявания на сърцето или съдовата система, щитовидната жлеза или надбъбречната жлеза) или поради определени условия на околната среда (напр. стрес или поднормено тегло)
2. вродена конституционална форма на ниско кръвно налягане (хипотония)
3. Шокови ситуации (напр. Алергичен или септичен шок)
4. нарушение на ортостатичната корекция след преминаване от легнало в изправено положение

Хипотонията е много често при юноши слаби жени. Физическият или емоционален стрес насаме или на работното място също могат да бъдат причина за ниско кръвно налягане. Не е необичайно ниското кръвно налягане да бъде временно причинено от недостатъчен прием на течности или електролитен дисбаланс. Тъй като хипотонията може да има много различни причини, трябва да се извърши изчерпателна диагностика (изследване на съдовата система, изображения на щитовидната жлеза, вземане на венозна кръв за определяне на електролитите и др.). В анамнезата трябва да се разгледат определени въпроси, въз основа на които евентуално откриване на причината става по-вероятно.

Сърдечни и съдови заболявания като причина за хипотония

Сърдечни заболявания като аритмии или сърдечна недостатъчност могат да нарушат функционирането на сърцето и да доведат до ниско кръвно налягане.

Аритмиите могат да доведат до намалено отделяне на кръв от сърцето и по този начин до ниско кръвно налягане. Това намалено отделяне на храчки (сърдечен дебит) се появява главно в случай на циркулиращи възбуждания в сърцето (напр. Повторна тахикардия) или в ситуации, в които сърцето е функционално неподвижно (напр. С камерно мъждене). По-малко кръвен обем достига централните и периферните артериални съдове за време. Тъй като непрекъснатото снабдяване с кислород към чувствителните неврони на мозъка е от съществено значение и това вече не може да бъде гарантирано в такъв случай, могат да се появят типични симптоми като световъртеж, синкоп, бледност и др.

Дори при слаб сърдечен мускул (сърдечна недостатъчност), сърцето хвърля по-малко кръв от главната артерия (аортата) и белодробния ствол. Клинично това се изразява идентично с намалено кръвно отделяне, както при някои сърдечни аритмии.

Така нареченият синдром на аортната дъга също може да доведе до ниско кръвно налягане. Тук има стеснение (стеноза) непосредствено пред изхода на артериалните съдове (обща каротидна артерия), които захранват мозъка. При синдрома на аортната дъга, долните крайници обикновено все още са снабдени с достатъчно кръв, докато мозъкът е артериално недостатъчно снабден. Това води до типични симптоми на артериална хипотония.

Слабост на вените в контекста на хипотония

Съдови заболявания като слаба венозна стена могат да доведат до хипотония. Поради нарушение на мускулната или съединителнотъканната част това може да доведе до разширяване на вените ("варици"). Тук кръвта потъва и се образуват турбуленции поради забавения кръвен поток. Кръвта буквално „спира“ и потъва. Вариците обикновено се появяват в краката, където кръвта следователно потъва. Това води до ниско кръвно налягане в централната циркулация. Може да доведе до недостиг на артериалните съдове на мозъка с възможен циркулаторен колапс.

Нарушения на щитовидната жлеза и надбъбречната жлеза като причини за хипотония

Заедно с надбъбречната жлеза, щитовидната жлеза е един от органите, който участва в регулирането на кръвното налягане чрез освобождаването на неговите хормони.

Тук са важни двата хормона трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), които се образуват от щитовидната жлеза и се освобождават в кръвта. Тези хормони действат върху различни клетки и тъкани и могат да влияят, наред с другото, на кръвното налягане. Можете да увеличите работата на сърцето (наред с други неща чрез повишена активност на натриевата / калиевата АТФаза) и по този начин и кръвното налягане.

В случай на слабо функционираща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм) има дефицит на тези хормони. В резултат хипотиреоидизмът може да доведе до ниско кръвно налягане (хипотония). Автоимунно заболяване (тиреоидит на Хашимото, предимно при млади жени) много често е причина за слабо функционираща щитовидна жлеза. Ето защо, особено при млади жени със симптоми на ниско кръвно налягане (виене на свят, вялост, умора, бледност, зрителни нарушения със звездно зрение), трябва да се има предвид генезис, свързан с щитовидната жлеза.

Болест на Адисон

В допълнение към половите хормони (андрогени) в надбъбречната кора се образуват и минералокортикоиди (особено алдостерон) и глюкокортикоиди (особено кортизол).

По-специално алдостеронът и кортизолът водят до повишаване на артериалното кръвно налягане. При заболявания с недостатъчно активна функция (например болест на Адисън или туморни заболявания) може да се получи хипотония.

При болестта на Адисон кората на надбъбречната жлеза е слабо активна. Както е описано по-горе, тук се образуват хормони, повишаващи кръвното налягане като алдостерон и кортизол. В случай на хипофункция, тези повишаващи кръвното налягане хормонални ефекти не се прилагат. Това може да доведе до ниско кръвно налягане (хипотония).

Имате ли допълнителни въпроси относно слабо работеща щитовидна жлеза? Прочетете повече за това на: Хипотиреоидизъм

Стресът като причина за хипотония

Отначало появата на ниско кръвно налягане в стресови ситуации изглежда парадоксална. Обикновено стресовите ситуации свиват артериалните съдове (вазоконстрикция), за да повишат кръвното налягане и по този начин да отговорят на повишените изисквания за физическа активност.

Този контур за управление обаче се проваля, когато се появят дълги периоди на стрес. Вазоконстрикцията (вазоконстрикция) вече не може да се поддържа и може да се установи ниско кръвно налягане (хипотония). Следователно трябва да се внимава така нареченият „отрицателен“ стрес да се превърне в „положителен“ стрес. Като цяло, периодите на стрес трябва да бъдат ограничени във времето, за да се избегне това нарушаване на вазоконстрикцията.

Страдате ли от стрес? Прочетете повече за признаците на стрес на следващата страница: Симптоми на стрес

Юношеска възраст и женски пол като причини за хипотония

Младата възраст по принцип също може да доведе до ниско кръвно налягане (хипотония). Най-вече това е така, защото в някои случаи по-младите хора са много слаби. Особено в юношеството тялото се изправя пред предизвикателството да расте бързо. Младите хора са много слаби (често и поради „ситуации на социален натиск“). Кръвното налягане обикновено е по-ниско, отколкото при възрастни.

До около 20% от всички деца до 15-годишна възраст страдат от един или повече колапси поради лоша циркулация. В повечето случаи това се дължи на ортостатична дисрегулация.
Така нареченият вазовагален синкоп също е много разпространен. Това води до патологичен спад на кръвното налягане и потъване на кръвта в долните крайници след изправяне. В този случай мозъкът временно не е достатъчно снабден с кръв и може да се развие циркулаторен колапс.

Описаните по-горе процеси на израстване със силен растеж на тялото, съчетани с често много ниско кръвно налягане, се срещат по-често при жените. В тази „фаза от живота“ ниското кръвно налягане (хипотония) често може да бъде предизвикано от недостатъчен прием на течности. Тялото се нуждае от повишено усвояване на минерали и хранителни вещества за растеж.

Дехидратацията като причина за хипотония

Потенциално обратима причина за ниско кръвно налягане (хипотония), която може да бъде предотвратена чрез прости мерки, е недостатъчният прием на течности.

Тъй като около 1,5 до 1,8 литра на ден се губят чрез урината (допълнителна течност, например чрез дишане или изпотяване), обемът на циркулиращата кръв в съдовата система трябва да се поддържа чрез достатъчен прием на течности.
Средното препоръчително количество прием на течности между 2 и 3 литра може да се увеличи значително чрез допълнителни упражнения (напр. Спорт).

По принцип кръвното налягане в съдовата система се регулира от взаимното взаимодействие на хидростатичното налягане (налягането, което кръвта в съда оказва върху съдовата стена и потенциално иска да изтласка течността от съдовата система) и колоидното осмотично налягане (протеини на кръвната плазма, която задържа течността в съдовата система).
Дисбалансът между тези две налягания може да доведе до промяна в обема на кръвта и по този начин на кръвното налягане. Например, липсата на плазмени протеини (особено албумин) води до загуба на вода в съдовата система и по този начин до спад на кръвното налягане.

В допълнение, повишената загуба на течност (например в резултат на наранявания с кървене) може да доведе до ниско кръвно налягане поради загуба на течности. Честото повръщане (повръщане), диария или повишено уриниране при захарен диабет също причиняват повишена загуба на течности.

Лекарствата като причина за хипотония

Рязкото спадане на кръвното налягане (хипотония) по принцип може да се дължи и на страничните ефекти на лекарствата.

Например, диуретични лекарства като диуретици (например често използвания диуретик с примка) имат силен ефект на понижаване на кръвното налягане. Следователно по време на терапията с диуретици, освен редовен електролитен контрол (особено калий), трябва да се измерва и кръвното налягане.

По принцип антихипертензивните лекарства също могат да причинят хипотония. Особено в ранната фаза на антихипертензивната терапия може да възникне тежка хипотония. Тук трябва редовно да се извършват контролни измервания на кръвното налягане.

Някои психотропни лекарства също имат антихипертензивен ефект. Особено забележителни са трицикличните и тетрацикличните антидепресанти и някои антипсихотици от групата на фенотиазините.

Генетично предразположение като причина за хипотония

Конституционните нарушения на целевата стойност за кръвното налягане в регулиращите органи също могат да се разглеждат като причина.

Това са главно рецепторите за разтягане (барорецептори) в каротидния синус на аортата, продълговатият мозък като кръвоносен център в мозъчния ствол и бъбрекът като регулатор на обема с централния хормон ренин. Регулирането на кръвното налягане е сложна единица, изградена от няколко органични системи, които могат да бъдат извадени от равновесие чрез вродени ефекти. Генетичната корекция на зададената стойност за „оптималното“ кръвно налягане е основно възможна и в двете посоки. В допълнение към хипотонията може да се появи и хипертония поради състоянието на пациента.