Ортопедия-Онлайн

Каква е най-добрата терапия за синдром на пириформис?

Въведение

Острите симптоми на синдрома на piriformis могат да бъдат облекчени с противовъзпалителни и аналгетични лекарства. Веднага след като симптомите се появят за първи път, физическата активност трябва да бъде прекъсната и охладена незабавно.

В допълнение, лекуващият лекар може също така да постигне бързо временно подобрение директно върху мускула на пириформизма чрез насочени инжекции на локален анестетик и евентуално допълнителен кортизон. Това лечение обаче облекчава симптомите само за кратко време.

Консервативна терапия за синдром на пириформис

Синдромът piriformis може да се лекува консервативно със специфични упражнения от физиотерапията, като упражнения за разтягане. Освен това, миофасциалните релаксиращи упражнения и масажи, но и избягването на задействащи стимули като прекомерно ходене и дълго седене в неудобни позиции могат да облекчат симптомите.

В дългосрочен план се препоръчва използването на смес от физиотерапия и масажи за укрепване на останалите мускули на долната част на гърба и задните части, така че мускулът на пириформизъм да бъде облекчен и да не може повече да дразни седалищните нерви.

Обучените физиотерапевти могат да лекуват синдроми на piriformis, които продължават да съществуват дълго време, като използват насочени ултразвукови вълни, които са предназначени да облекчат мускулното напрежение и по този начин да предотвратят дразненето на седалищния нерв.

В допълнение към това може да се проведе и миофасциално тригерно лечение, при което сакът (фасция), който заобикаля мускула, е специално стимулиран и по този начин отпуснат, така че вътрешният мускул също се отпуска допълнително и вече не притиска седалищния нерв.

В повечето случаи обезболяващи и противовъзпалителни лекарства за острите симптоми, както и физиотерапия и специални стречинг упражнения за отстраняване на причините са достатъчни, за да противодействат на рецидива на синдрома на пириформис.

Може да се интересувате също от: Лечение на тригерната точка

Физиотерапия за синдром на piriformis

Мануалната терапия или физиотерапия е първа стъпка към успешното лечение на синдрома на пириформис. Извършва се от физиотерапевти и / или остеопати. Целта е да разтегнете и разхлабите всички мускули в долната част на гърба и бедрата. За да направи това, физиотерапевтът използва масажи и разтягащи движения и често показва упражненията си за разтягане на пациента, които да прави у дома, които трябва да поддържат малките тазобедрени мускули гъвкави.

Леченията на тригерните точки са предназначени да намерят точно напрежение в мускулите и да ги освободят, например, чрез прилагане на натиск. Успехът трябва да се усети веднага. Няма обаче научни доказателства за достатъчна ефективност. По този начин всеки пациент трябва сам да изпробва коя форма на лечение ще има най-голяма полза.

Можете да намерите много повече информация под нашата тема: Физиотерапия за синдром на piriformis

Назначаване с хип експерт?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Тазобедрената става е една от ставите, които са изложени на най-голям стрес.
Следователно лечението на тазобедрената става (например тазобедрената артроза, запушването на тазобедрената става и др.) Изисква много опит.
Лекувам всички заболявания на тазобедрената става с акцент върху консервативните методи.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.
Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

Lumedis - вашият ортопедичен хирург
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Разтягане при синдром на piriformis

За профилактика и при наличие на синдром на piriformis, разтягането на мускула е важна част от концепцията за лечение. Седене за дълги периоди от време или упражняване на мускулите ги съкращава. Съкращаването може да се противодейства чрез разтягане.

Полезен участък е следният:
Лежиш на гърба си на пода; засегнатият крак е огънат на 90 ° в тазобедрената става и коляното. На следващо място, бавно преместете огънатия крак от другата страна на тялото, така че да преминава над другото коляно. Трябва да почувствате леко придърпване в дупето на наведения крак.
Сега можете също да издърпате коляното допълнително с ръката и ръката от другата страна. Усещането за разтягане вече трябва да се засили.
Трябва да останете в това състояние за около 30 секунди. Тогава упражнението се извършва за противоположната страна. Общо упражнението трябва да се направи около три пъти за двете страни.

В допълнение към това упражнение има редица други упражнения за разтягане, които могат да се използват за противодействие на синдрома на piriformis. Важно е във всички упражнения да не се протягате към болката. Освен това хората с протези в тазобедрената става и коляното трябва да изпълняват това упражнение само след консултация с лекар или терапевт.

Прочетете повече по темата: Упражнения за разтягане на синдром на Piriformis

Транскустанна стимулация на електрически нерв (TENS)

TENS означава транскутанна стимулация на електрически нерв. Малки стимулиращи токове се провеждат през кожата в тъканта и мускулите чрез TENS електроди, които са залепени за кожата, което трябва да доведе до облекчаване на болката. При синдром на piriformis, TENS успешно се използва като терапия в някои случаи.
Болката се намалява и токът на стимулация може да помогне за отпускане на напрегнатите мускули. С TENS пациентът може да почувства леко усещане за изтръпване.

В някои случаи тази терапия се възстановява и от здравната застраховка. Трябва да се допитате до това със своята здравноосигурителна компания, преди да започнете терапия с TENS за синдром на piriformis.

Повече информация можете да намерите тук: Електротерапия

Kinesio лента

Могат да се използват различни техники за лечение на синдром на piriformis с кинезио лента. В допълнение към сглобяемите т. Нар. Предварителни разфасовки, може да се използва нормална търговска лента Kinesio.

Засегнатият човек лежи на корема си и коляното от засегнатата страна е леко под ъгъл навън (като жаба), така че предната тазова кост да е свободна във въздуха. Нормална лента от кинезио лента с дължина около 25 см се нарязва на две равни ленти, докато има обща основа с дължина около 3-4 см. Хартията за подложката се отстранява от тази основа, като се извива и се оставя да се придържа към останалата част от лентата.
Тази основа е залепена към предната тазова гръбнака без напрежение. Долната лента е залепена във форма на арка с опъване надолу към сакрума, като последната част отново е залепена без напрежение. Същото се прави с горната лента, така че и двете да се припокриват върху сакрума.

Втори метод включва лента, която е залепена хоризонтално под напрежение от сакрума (os sacrum) към по-големия трохантер (голям подвижен хълк / по-голяма костна издатина на главата на бедрената кост). В допълнение, две по-малки ленти се пресичат над основната точка на болка с пълно напрежение.

Трябва ли болка от лентата; Ако се появят зачервяване или признаци на възпаление, това трябва да се премахне отново.

също четете: Kinesio лента

Акупунктура за синдром на Piriformis

Симптомите на синдрома на piriformis могат да бъдат лекувани с акупунктура и акупресура.
Акупунктурните игли се поставят в специални акупунктурни точки за мускулите. В резултат на това често се освобождават спазми в мускула на piriformis и подлежащият седалищен нерв вече не е или по-малко притиснат. В хода на традиционната китайска медицина често се използват други средства за засилване на ефектите.

Научете повече на: Акупунктура

Остеопатия при синдром на piriformis

Блокажите и несъответствията в таза, бедрата и лумбалния гръбначен стълб могат да причинят повишено напрежение на мускула на пириформиса. Това води до спазми и повишаване на тонуса, които причиняват съответните симптоми.

С мобилизация, лечение на фасцията и други техники, остеопатичните лекарства могат да се използват и за помощ при синдрома на пириформис. Съответните упражнения за разтягане и мобилизиране на областта на задните части могат да се извършват и у дома.

Може да се интересувате също от: остепатия

Какви домашни средства помагат при синдром на пириформис?

Домашно средство за терапия на piriformis би било да масажирате глутеалните мускули независимо с топка за тенис или фасция, например.
Седнете леко на топката и движите задните си части с кръгови движения върху нея. Това води до лечение и масаж на дълбоките мускулни слоеве до мускула на piriformis. При това се контролират спусъковите точки на мускулите. Това може да бъде доста болезнено. Но и тук не бива да се обучава напълно в болка.

Използването на ролка за фасция също може да облекчи симптомите. Освен това, както е описано по-горе, редовното разтягане на дупето помага да се намали болката.

Научете повече на: Обучение за фасция

Хомеопатия за синдром на Piriformis

В допълнение към конвенционалната медицинска терапия за синдром на пириформис, има и опция за терапия с помощта на хомеопатия. Това може да помогне за облекчаване на симптомите на синдрома на piriformis.
В хомеопатията, напр. смес от Harpagophytum, Ledum, Rhus токсикодендрон и Tartarus stibiatus, които са съставките на капките, предлагани като Бомартрос Харпагофитум Комплекс. Твърди се, че има болкоуспокояващ и противовъзпалителен ефект.
Acidum nitricum или Echinacea могат да се използват срещу самото възпаление. Дали хомеопатията всъщност помага е научно противоречиво, така че в случай на синдром на пириформис трябва да се получи конвенционално медицинско мнение.

Лечение с тенис топката

За някои пациенти самоприлагането на масаж с тенис топка помага да се разхлабят напрегнатите мускули и да станат отново безболезнени.

Идеята е напрежението да се освободи чрез целенасочен натиск върху болезнени зони. За да направите това, топката се поставя на стол. След това седнете внимателно на топката, докато не почине под болезнената зона. Не е необходимо да се използва цялото телесно тегло. Вместо това трябва да се приложи достатъчно налягане, така че болката да е осезаема, но лесно да се понася.

Масажът започва с леки търкалящи се движения. Болезнената зона трябва да се третира за половин минута. След това топката може да премине към масажиране на други болезнени зони. Тази форма на масаж дава най-добри резултати, когато се използва няколко пъти на ден.

Лечение с ботокс

Ботокс или ботулинов токсин; е нервен токсин, произведен от бактерия, наречена Clostridium botulinum и е един от най-смъртоносните токсини в света.
В ниски концентрации инхибира мускулната контракция до шест месеца, така че през това време мускулът се отпуска.

По този начин, болката, причинена от напрегнатия мускул piriformis, също трябва да изчезне и да направи движението или физиотерапията възможно безболезнено. Здравноосигурителните компании не покриват непременно разходите за лечение на мускула с Botox. Някои изследвания показват, че мускулната инжекция с ботокс инжекции с локални анестетици или кортикостероиди е по-добра.

Ботоксът понякога се инжектира директно в мускула на няколко сесии. През повечето време това се прави под контрол на КТ, за да се гарантира, че иглата удря правилния мускул. Рисковете включват нараняване на нервите и кръвоносните съдове, развитие на хематом и незначителни странични ефекти от ботокс.
Те включват общо усещане за заболяване и временна мускулна слабост. Дългосрочните странични ефекти не са известни, когато се използват правилно.

Допълнителна информация може да намерите и на: Странични ефекти на ботокса

Илюстрация piriformis мускул

Илюстрация на мускула на piriformis: таз отзад (A) и отстрани (B)

Piriformis мускул

Крушовиден мускул -
Piriformis мускул
Илиак лъжичка -
Ala ossis ilii
Задни сакрумни отвори -
Foramina sacralia posteriora
Sacrum -
сакрум
Голям Ролинг Хил -
По-голям трохантер
Малък подвижен хълм -
По-малък трохантер
Бедреният вал -
Corpus femoris
Ischium -
Os ischii (ischium)
Петият лумбален прешлен -
Vertebra lumbalis V

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Хирургична терапия за синдром на piriformis

В допълнение, в отделни случаи симптомите могат да бъдат подобрени и чрез операция, особено ако седалищният нерв не протича под мускула на пириформизма поради вродени анатомични промени, а чрез него.

Хирургията за лечение на синдром на piriformis все още е рядка. Има специални случаи, при които седалищният нерв не се дърпа в краката под мускула на piriformis, а по-скоро през него. Тогава подходящите упражнения за разтягане и разхлабване не са полезни, защото нервът се компресира допълнително. Тази аномалия се среща при до 15% от всички хора.

Но това не създава проблеми на всички. Ако това състояние съществува и симптомите не могат да бъдат отстранени по друг начин, тогава може да се започне операция.
Точният ход на седалищния нерв се определя при различни предварителни изследвания. По време на самата процедура сухожилието на мускула на piriformis се прекъсва. В повечето случаи това ще даде задоволителни резултати.

Поради близостта на седалищния нерв до операционната зона, този метод трябва да се използва само след изчерпване на консервативните възможности.

Разберете и за: Лек за синдром на Piriformis