Какво е стрептококова инфекция?

Терминът стрептокок се отнася до специфичен вид бактерии, които споделят определени общи микробиологични и биохимични свойства.
Това включва, например, че те придобиват един и същи цвят с определено микробиологично оцветяване (така нареченото оцветяване по Грам) и се подреждат по същия начин в светлинния микроскоп.
Освен това стрептококите са изключително разнообразни и дори принадлежат към най-разнообразните семейства бактерии. В зависимост от местоположението и бактериалния щам, едната стрептококова инфекция е напълно различна от другата и затова трябва да се гледа индивидуално.

Причини за инфекция със стрептококи

Стрептококите не е задължително да се проявяват като външна инфекция: Много видове стрептококи естествено вече присъстват върху лигавицата на червата, влагалището, устата и гърлото.

Въпреки това, тези видове стрептококи могат също да предизвикат инфекция, ако попаднат от лигавицата в кръвообращението или ако - по отношение на другите видове бактерии от естествената флора на кожата - те се размножават твърде много и стават поразителни.
Последното може да се случи, например, когато други видове бактерии умират поради определени обстоятелства, давайки на стрептококите повече възможности за размножаване и по-добри условия.
Друг рисков фактор за стрептококова инфекция е слабата имунна система. Следователно бебетата, както и възрастните хора, са особено изложени на риск от заразяване със стрептококова инфекция. Статистически погледнато, хората, които получават имуносупресивни лекарства (тоест лекарства, които умишлено потискат имунната система), са по-склонни да бъдат засегнати от стрептококови инфекции.

Прочетете повече по темата на:

• Стрептококов обрив
• Имуносупресори

Диагностициране на стрептококова инфекция

Ако като причина за симптомите се подозира стрептококова инфекция, като доказателство може да се вземе проба от заразената тъкан или от повърхността. В зависимост от мястото на инфекцията, кръвта, нервната течност или урината се вземат като проба или се прави намазка.

След това от този материал може да се опита култивиране на патогена.
Това означава, че материалът е поставен върху хранителна среда, която осигурява всички условия, при които предполагаемият стрептокок или други бактериални щамове могат да растат добре.
По-късно може да се заключи от растежа, който го напряга сега.

Трябва да се отбележи обаче, че това култивиране може да се извърши особено добре от течен материал.
Кръв, урина или тампон от лигавицата са добри изходни материали за диагностично култивиране.
Например, отглеждането на кожен материал е много по-малко обещаващо. Следователно кожните заболявания, които могат да бъдат причинени от стрептококова инфекция, са по-склонни да бъдат диагностицирани от симптомите.

Прочетете повече по темата на: Стрептококов сепсис

Тези тестове и бързи тестове са там

Ако засегнатата зона е лесно достъпна ръчно, може да се вземе намазка от тази област.
След това материалът от тази намазка може да бъде тестван за определени видове стрептокок.

Това има смисъл, ако подозирате определена стрептококова инфекция и бихте искали да използвате подходящ антибиотик за терапия навреме или за профилактика при бременни жени.
В противен случай новороденото може да се зарази със стрептококи при раждането.

Бързият тест обаче се използва само за получаване на друга индикация за вероятна инфекция. За реална диагноза и доказателство за стрептококова инфекция, култивирането трябва да се извършва във всеки случай, не на последно място, за да може по-добре да се оцени или докаже ефективността на всеки антибиотик, който може би вече е бил използван.

На този етап редакторите препоръчват следната статия: Бърз тест за стрептококи

Разпознавам стрептококова инфекция по тези симптоми

Симптомите на стрептоинфекция зависят от това къде се намира инфекцията.
В повечето случаи стрептококовите инфекции водят до възпаление, което след това се забелязва под формата на симптоми като подуване, зачервяване, прегряване, болка и евентуално дори образуване на гной в съответната област.
Такъв е случаят например с тонзилит, инфекции на синусите, инфекции на средното ухо или пикочния мехур, всички от които могат да бъдат предизвикани от стрептококи.
Треската също може да бъде симптом на тази група заболявания.

Има обаче и други възможни причини за това възпаление и през повечето време той причинява същите симптоми като стрептококова инфекция.

Разграничаването често не е възможно само въз основа на симптомите. Съществуват обаче и заболявания, които могат да бъдат причинени само от стрептококи.

Те включват например скарлатина Симптомите са например

• Треска,
• Гадене,
• възпаление в гърлото и сливиците,
• Трудности при преглъщането,
• и типичен обрив от малки червени петна, които оставят извън зоната около устата.

Ходът на заболяването

Протичането на стрептококова инфекция до голяма степен зависи от различни фактори като бактериален щам, местоположение и имунен статус на съответния човек.
Инфекция със стрептококи по сливиците и в областта на гърлото и гърлото може да има както много леки, така и много тежки курсове със или без късни усложнения.

Стрептококовите инфекции често могат да приемат хронични форми и персистират дълго време, както може да се случи със стрептококови инфекции във влагалището или устата.

За да може да се оцени хода на стрептококова инфекция, препоръчително е да се предостави информация за съответната болест.

Обрив от стрептококова инфекция

Стрептококова инфекция също може да се почувства чрез промени в кожата.
Както бе споменато по-горе, скарлатината например показва типичен обрив, така нареченият обрив от скарлатина.
Това се характеризира с малки, плътно опаковани червени точки.
Обривът може да се появи по цялото тяло, но обикновено напуска областта около устата, която е забележимо бледа.

Във връзка със скарлатина понякога се появява лющене по кожата, пръстите, пръстите на краката, дланите на ръцете и ходилата на стъпалата. Това явление може да се появи, докато инфекцията е все още симптоматична или до две седмици след реалната инфекция.

Има и стрептококови инфекции, които засягат специфично кожата и следователно се изразяват само там.

• Това включва еризипелите, възпаление на кожата със съответните симптоми на възпаление. Както беше описано по-горе, това включва зачервяване, подуване, прегряване и болка в засегнатата област и в някои случаи допълнителни фебрилни температури.
• Друга кожна инфекция, причинена от стрептококи, може да бъде импетиго контагиоза. Това е очевидно заболяване на кожата, дължащо се на образуването на мехури и корички, което се среща особено при бебета и малки деца.

Прочетете повече по темата на:

• Роза (еризипела)
• Impetigo Contagiosa

Стрептококова инфекция на гърлото и сливиците

Ако стрептококова инфекция засяга гърлото, обикновено това е възпаление вътре в гърлото или в областта на гърлото.
Типичните стрептококови инфекции в тази област включват тонзилит и типичната детска болест скарлатина.

Симптомите на тонзилит включват например затруднено преглъщане, подути сливици, покрити с гной, и подути лимфни възли в областта на главата и шията.

Вирусите също често са причина за тонзилит.
Следователно трябва да се прави разлика кой тип патоген присъства тук.
В случай на тонзилит, причинен от стрептококи, антибиотиците трябва да се използват като възможност за лечение.

В случай на повтарящ се или постоянен тонзилит отстраняването на сливиците може да се счита за терапевтична мярка. Скарлатината трябва да се лекува и с антибиотици, за да се избегнат сериозни усложнения на сърцето, бъбреците и ставите.
Симптомите на скарлатина са треска, гадене или повръщане и симптомите на простия тонзилит, описани по-горе.

Червен, зърнест език и бледа кожа около устата също са характерни. Ако се подозира силно заразно заболяване скарлатина, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да се избягва контактът с други хора, ако е възможно.

Прочетете повече по темата на: скарлатина и тонзилит

Стрептококова инфекция във влагалището

Стрептококите вече принадлежат до известна степен на естествената вагинална флора. Ако обаче флората е извън баланс, може да се стигне до инфекция и последващо възпаление на влагалището.

Друга причина за стрептококова инфекция във влагалището могат да бъдат стрептококи, които са влезли във влагалището отвън - например, като се започне от ректума, където някои други стрептококови щамове са у дома.
Ако такива чужди видове стрептококи попаднат във влагалището отвън, те могат да изместят естествената флора върху лигавицата чрез собствен растеж и също да причинят инфекция.
Симптомите на стрептококова инфекция във влагалището включват сърбеж, парене или необичайно изхвърляне.

Вариантите за лечение са антибиотици и тук. Поради риска инфекцията да се разпространи нагоре към матката и яйчниците, инфекцията трябва да се лекува възможно най-бързо и ефективно.

Препоръчва се и предпазливост при бременни жени: Ако вагината е колонизирана от така наречените стрептококи от група В (или B стрептококи), бактериите могат да се предадат на новороденото при раждането, причинявайки възпаление на белите дробове (пневмония), Менингит или лигавицата на сърцето (ендокардит).

Следователно има скринингова програма за бременни жени, която се основава или на бърз тест за тези стрептококи, или въз основа на рискови фактори.
Лекуващият гинеколог трябва да може да даде по-подробни съвети по този въпрос.

Прочетете повече по темата под: Менингит

Стрептококова инфекция на зъбите и венците

Редица бактерии естествено живеят върху устната ни лигавица, включително щамове на стрептококи.
Те обикновено нямат последствия, но при определени обстоятелства могат да причинят заболяване.

Първо и най-важното, това включва кариес на зъбите: Това се случва, когато зъбът вече е бил силно и постоянно атакуван от, например, захарни храни и също се е образувала плака с бактерии, причиняващи зъбен кариес.
От тези бактерии най-известният представител е така нареченият Streptococcus mutans, определен подвид на стрептококите.

Ако храната продължава да доставя захар, бактериите вече могат да я преработят в киселина, която постепенно атакува зъбния емайл.
Ако тези предпоставки продължават да съществуват дълго време, на места може да се появи кариес, т.е. Освен това стрептококите могат да влязат в кръвта чрез нараняване на венците, например от миене на зъбите и причиняване на сериозни заболявания на сърцето.
Това обаче е изключително рядко.

Прочетете повече по темата под: Кариес

Терапия и най-подходящият антибиотик

Антибиотичната терапия е почти винаги необходима в случай на инфекция от стрептококи.
В противен случай, ако не се лекува, инфекцията може да се разпространи и да причини всякакви сериозни и най-важното - избягващи усложнения.

Изборът на антибиотик зависи от локализацията и вида на инфекцията, които обикновено позволяват да се направят много изводи за патогена.
Групата на пеницилини е много често срещан клас активни вещества, използвани при много видове стрептококови инфекции.

Те включват, например, активните съставки амоксицилин и пиперацилин.

Пеницилините обаче са сравнително често причинители на лекарствени алергии или непоносимост и след това трябва да бъдат заменени с други видове антибиотици.

След това лекуващият лекар трябва да реши кой антибиотик е най-добрият. Ако е необходимо, проба от патогена може да бъде изпратена в микробиологична лаборатория, където патогенът се изследва за неговата чувствителност към определени антибиотици, които след това могат да се считат за възможни антибиотици.

Прочетете повече по темата на:

• Амоксицилин

Продължителност и прогноза

При навременно и адекватно лечение прогнозата за стрептококова инфекция е изключително добра.

Въпреки това, не може да се направи общо твърдение за продължителността на стрептококова инфекция:
Тук е от основно значение какъв тип стрептокок е, къде е локализирана инфекцията и каква е имунната система на засегнатия.
По-специално при скарлатина трябва да се има предвид, че ако не се лекува, болестта може да доведе до късни усложнения, които могат да увредят сърцето и бъбреците в дългосрочен план.

Следователно, прилагането на подходящ антибиотик значително подобрява прогнозата на тази инфекция и затова трябва спешно да се обмисли.

Колко заразно е това?

Не може да се направи изчерпателно изявление относно риска от инфекция за всички видове стрептококови инфекции.
Например, докато скарлатината е силно заразна инфекция, известно е, че рискът от заразяване със зъбен кариес е доста нисък.

Това е така, защото терминът стрептококи е група бактерии с много различни свойства.
Ето защо си струва да разберете за вида на наличната стрептококова инфекция и да продължите съответно.