Терапия на стомашна язва

Започване на терапия на стомашна язва

Терапията на стомашната язва е много важна, тъй като е животозастрашаваща Стомашно кървене, Белези, но и при хронично възпаление повишен риск от рак на стомаха - съществува риск.

Подобряване на терапията чрез сътрудничество

Важно е също активното сътрудничество (спазване) на самия пациент, който може значително да повлияе на успеха на терапията, като приема лекарствата независимо.

Терапия на стомашна язва

Терапевтичните възможности на един Язва на стомаха съответно:

  1. общи мерки
  2. медицинска терапия
  3. ендоскопски мерки (огледално / ендоскопично)
  4. хирургически мерки

1. Общи мерки

На първо място, пациентът трябва да промени начина си на живот, като временно се включи алкохол, дим (Дразнители на стомаха) и се откажете от вредните лекарства.
Специална диета е за a Язва на стомаха не е показано и според много проучвания не е от значение и за лечение на стомашна язва. Все пак се препоръчва да избягвате много мазна, пикантна и пържена храна.

2. Лекарствена терапия

Терапията на стомашните язви е насочена към премахване на Helicobacter pylori.
  1. Понижаване на киселинността
    В наши дни стомашните язви се лекуват с медикаменти с инхибитори на протонната помпа (напр. Омепразол, пантопразол / Пантозол® и др.).
    Лечението отнема около седмица. Както подсказва името, "протонната помпа" в киселинно образуващите се стомашни клетки (париетални клетки) се инхибира и образуването на стомашна киселина се намалява активно. При язва на стомаха, причинена от НСПВС, се прилагат инхибитори на протонната помпа за 4-8 седмици, тъй като лечебната скорост е по-лоша при тях.
    Други лекарства като Н2 блокери и киселинни свързващи вещества (антиациди), като тези, използвани при рефлуксна болест (хронична киселини), не са показани (показани).
    Лекарственият сукралфат може да се прилага в допълнение към терапията с инхибитори на протонната помпа. Това лекарство покрива стомашната лигавица като защитен филм и по този начин също над язвата / язва на стомаха.
  2. Ерадикационна терапия
    Под това се разбира комбинирана терапия с лекарства, състояща се от инхибитор на протонната помпа (напр. Омепразол 2x20 mg / d) и два различни антибиотика (кларитромицин 2x 250 - 500 mg / d в комбинация с амоксицилин 2x 1 g / d или метронидазол 2x400 mg / d) в продължение на 7-10 дни. Бактерията Helicobacter pylori се убива и язвата / язвата на стомаха се излекуват едновременно. Успехът на терапията се проверява 8 седмици по-късно чрез огледало на стомаха или дихателен тест (виж по-горе). Терапевтичният успех е 85%.

3. Ендоскопска терапия за стомашна язва

По-малко инвазивната ендоскопска терапия (огледално отравяне на стомашно-чревния тракт), която се използва при усложнения на стомашно-чревни язви, е по-малко стресираща за пациента, отколкото откритата коремна операция.
В a кървеща язва можете например да използвате малка канюла, която се изтласква през ендоскопа, за да лекувате язвата с лекарства, като напр. адреналин инжектирате. Най- адреналин свива съдовете в близост до язвата и по този начин спира кървенето. Също така се използват Фибриново лепило или определени смоли, използвани за лепене и компресиране на съдове за кървене.

При усложняване на a Непроходимост на стомашния изход сондата (тънък тръбен инструмент) е напреднала през ендоскопа (подвижна тръбна камера) до стеснението. В края на тази тръба има балон, който след това бавно се напълва с въздух или вода и внимателно се разтяга стомашната лигавица. С този метод можете леко да разширите стеснението в няколко сесии и по този начин да избегнете открита операция. В тази процедура на Лечение на стомашна язва Въпреки това, винаги съществува риск от разкъсване на стомашната лигавица, което след това води директно до открита операция.

Допълнителна информация по тази тема можете да намерите на: ендоскопия

4. Хирургична терапия

Значението на хирургичното лечение на язва / стомашна язва в днешно време е много ниско, тъй като лекарствената терапия стана много ефективна през последните няколко десетилетия.
Само ако пробивът на стомаха или червата (Язва перфорация) Поради язвата има абсолютна необходимост от зашиване на язвата.
В повечето случаи кървещата язва може лесно да се контролира ендоскопски. Ендоскопски ненаситните язвени кръвоизливи рядко са последвани от открита операция. Също така на Стесняване на изхода на стомаха (стомах с часовников часовник) може да бъде откровено хирургично отстранен, ако ендоскопската терапия не е била успешна.

Хирургични техники за различни места за язва

Дуоденална язва (дуоденална язва)
Тук е селективна проксимална ваготомия средствата за избор. По време на тази хирургична процедура част от влакната на парасимпатиковия вагус нерв (Вагус нерв), които доставят стомаха нервно и по този начин контролират производството на стомашна киселина. Така стават горните (проксималните) участъци на стомаха (Фундус и тяло на стомаха; Вижте също стомах), които са особено богати на париетални клетки, произвеждащи стомашна киселина, отрязани от нервния стимул на вагусния нерв (денервация). Този метод прави Производството на киселина намалява с приблизително 50%.

Моля, прочетете и нашата тема: Язва на дванадесетопръстника

Ulcus ventriculi (язва на стомаха)
В случай на огнеупорна стомашна язва има индикация за 2/3 отстраняване на стомаха (резекция) според Billroth I или Billroth II, най-вече в комбинация с ваготомия се извършва.
С тези хирургични техники се отстраняват части от стомаха, в зависимост от местоположението на язвата, а останалият стомах се зашива обратно в червата по различни начини (анастомоза). Важно е да се отстранят части от антрума и тялото, защото тук се намират париеталните клетки и в някои случаи G клетките, които са от решаващо значение за производството на киселина.
Ваготомията е много важна в такива случаи, тъй като, въпреки операцията, могат да се появят повтарящи се язви (повтарящи се язви) в по-нататъшния ход на червата и ваготомията (виж по-горе) намалява производството на стомашна киселина донякъде.

Стомашно-чревен пробив
Стомашната или чревната перфорация е единствената абсолютно необходима индикация за операция в случай на язвена болест и най-сериозното усложнение освен инжекционно язвено кървене. Язвата се пришива при отворена операция. Понякога операцията може да има и а Лапароскопията (Лапароскопия).Това означава, че различни хирургически инструменти и камера се вкарват през тесни разрези в коремната стена. По този начин възпаленият дефект също може да бъде пришит.