Какво е частична анестезия?

За разлика от общата анестезия (обща анестезия), частичната или регионална анестезия изтръпва само определена област на тялото.
В този регион възприемането на болка, усещането, а понякога и способността за движение се изключват с помощта на различни процедури.

Само частичната анестезия може да бъде достатъчна за леки интервенции. При по-големи, по-обширни процедури може да се комбинира с обща анестезия.
В зависимост от процедурата, анестезиологът (анестезиологът) може да използва различни методи за частична анестезия.

Например инфилтрационна анестезия / повърхностна анестезия ("локална анестезия"), блокада на периферните нерви (проводна анестезия), процедури, близки до гръбначния мозък (епидурална / епидурална анестезия, спинална анестезия или комбинирани процедури) или венозна регионална анестезия.

Прочетете повече за това в: Кратка анестезия

Причини за частична анестезия

Частичната анестезия се използва за лечение на болка по време и след операция или като част от акушерството.
По-специално, тя става все по-важна в терапията на болката по време и след процедурата.

Причините за частична упойка са напр. Операции, които не е задължително да се извършват под обща анестезия, отказ от обща анестезия от пациента или висок риск по време на процедурата за тежко болни пациенти.

Ако се извършват операции, които изискват сътрудничеството на пациента по време на процедурата, е необходима и частична анестезия, тъй като съзнанието и евентуално и мобилността се запазват. Местната или регионална анестезия също е за предпочитане при пациенти, които не гладуват, защото тук се запазват защитните рефлекси (кашличен рефлекс и др.).

Това означава, че рискът съдържанието на стомаха да се върне назад и да влезе в дихателната система / белите дробове (аспирация) е много по-малък. Ако обаче процедурата е обширна, напр. след тежък пътен инцидент с множество наранявания, общата анестезия е неизбежна.

При алкохолните пациенти има някои предимства на частичната анестезия поради повишения риск от усложнения и променен метаболизъм. Има и възможност за комбиниране на обща и частична анестезия.

Дори при по-възрастни пациенти, частичната анестезия понякога е по-благоприятна и свързана със значително по-малко последствия. Повече за това на нашия уебсайт: Анестезия при възрастни хора

Отделните етапи на анестезия и свързаните с тях рискове могат да бъдат намерени в: Етапи на анестезия

Къде можете да направите частична упойка навсякъде?

Частична упойка може да се използва по много начини.
Например за интервенции в гинекологията и акушерството (често епидурална или спинална анестезия за цезарово сечение или вагинално раждане).

Частичната анестезия също често се използва за операции на крайниците (ръце / крака). Това важи особено за интервенции на раменната става или при имплантиране на ново коляно или тазобедрена става. При имплантиране („поставяне“) на ново коляно или тазобедрена става като комбинация с обща анестезия.

Денталните лечения също често се провеждат с „локална анестезия“, т.е. инфилтрационна анестезия. Подходяща е интравенозна регионална анестезия, напр. за кратки интервенции в областта на крак или ръка.

Прочетете повече по темата под: Епидурална анестезия и регионална анестезия

Частична анестезия на ръката

Използват се различни методи в зависимост от това коя процедура трябва да се извърши на ръката.
Възможните опции включват анестезия на плексус на ръката ("блокада на плексус брахиалис"), венозна регионална анестезия или локална анестезия (локална анестезия) на зоната, която трябва да се анестезира.

При локална анестезия местният анестетик ("локален анестетик") е напр. инжектира се в областта на ръбовете на раната около разрез под кожата.
При интравенозна регионална анестезия, след като кръвта се намаже от ръката и ръката бъде временно вързана, лекарството се инжектира във вената и ръката се анестезира.

При така наречената „анестезия на плексус на ръката“ или „блокада на plexus brachialis“, нервният плексус, необходим за снабдяването на ръката, се изтръпва чрез инжекция след локална анестезия.

Прочетете повече по темата под: Локална анестезия и периферен нервен блок

Частична анестезия на крака

Има различни варианти за частична анестезия в областта на краката.
При локална анестезия локален анестетик се инжектира повърхностно под кожата. Има и интравенозна регионална анестезия.

Първо, кръвта се намазва от съответния крак, така че възниква така наречената "кръвна празнота".
След това кракът се връзва и анестетикът се инжектира в съответната вена.

След процедурата, маншетът, изпълнен с въздух, се отваря бавно, за да го върже. С периферния нервен блок анестетикът се инжектира в областта около въпросния нерв. „Седалищният нерв” (седалищният нерв) и бедреният нерв със съответните им отдели са от съществено значение за снабдяването на крака.

Прочетете повече по темата под: Седалищен нерв и бедрен нерв

Бедрен катетър

Използва се частична упойка с помощта на така наречения бедрен катетър, както следва.

• Първо, бедреният нерв се намира в областта на слабините с помощта на ултразвук.
• Възможно е. правилното положение се проверява и с електрически стимулатор на нерв.
• Ако върхът на иглата е правилно разположен, мускулът на четириъгълника femoris потрепва (предната част на бедрото, движение в областта на коленната чаша и др.).
• След това тънката тръба (катетърът за болка) се вкарва, фиксира и местната упойка се инжектира над нея.
• В допълнение към действителната процедура, чрез този катетър може да се приложи локален анестетик.
• Това означава, че са необходими по-малко болкоуспокояващи, които действат по цялото тяло (таблетки, интравенозни спринцовки и др.).
• Катетърът може да бъде отстранен след няколко дни.

Прочетете повече по темата под: Катетър Femoralis

Спинална анестезия

Спинална анестезия / лумбална анестезия е една от свързаните с гръбначния мозък процедури на частична анестезия или анестезия на централната линия.
Целта е да се постигне безопасна, бърза и надеждна блокада / анестезия на корените на гръбначния нерв.

В резултат усещането за болка, усещането за допир, способността за движение и ефектът на симпатиковата нервна система в зоната, върху която се оперира, се изключват обратимо (обратимо).
Мястото на пункцията е под третия лумбален прешлен. Тук, окъпани в мозъчна вода / нервна вода (ликвор), се намират „само“ корените на гръбначните нерви.
В областта по-горе обаче е компактният гръбначен мозък. Следователно е безопасно да се пробие под третия лумбален прешлен.
След щателна дезинфекция и локална анестезия, пациентът е помолен да огъне гърба си в така наречената "котешка гърбица" (заоблен гръб).

Иглата за пункция се прокарва през твърдите менинги (dura mater) в така нареченото субарахноидно пространство / ликворно пространство. Тогава се прилага местният анестетик. По време на цялата процедура пациентът се наблюдава постоянно (EKG, измерване на кръвното налягане, измерване на пулса, измерване на насищане с кислород).

Обикновено първоначално има усещане за топлина веднага след пункцията и инжектирането на упойката. Безмисленост, свобода от болка в тази област и инхибиране на подвижността следват в рамките на няколко минути.

Разпространението на упойката и продължителността на гръбначната анестезия зависят пряко от позицията на пациента (влияние на гравитацията), избора на лекарство (различна плътност) и дозата.
В зависимост от подбора и контрола на този тип анестезия, частичната анестезия може да се разпространи в областта на гръдния прешлен, което означава, че с нея са възможни много различни операции.

Прочетете повече по темата под: Спинална анестезия

Частична анестезия за цезарово сечение

За цезарово сечение (Sectio caesarea) могат да се използват два метода за частична анестезия.

Спинална или епидурална анестезия (PDA) (синоним: епидурална анестезия).
И при двата метода бременната остава в съзнание. За разлика от рядко използваната обща упойка, това й позволява да види новороденото си в операционната веднага след раждането.

В случай на спинална анестезия, локалният анестетик се инжектира директно в помещението, където се намира церебралната вода / нервната вода.
При епидурална или епидурална анестезия спринцовката се "избутва" само в епидуралното / епидуралното пространство.

Това е пространство, което физиологично присъства в областта на гръбначния стълб и се образува от вътрешния и външния лист на твърдите менинги. Ако се изисква особено бързо начало на действие, обикновено се предпочита спинална анестезия. В случай на епидурална или епидурална анестезия може да се постави и фиксира т. Нар. Катетър за болка. Болкоуспокояващите също могат да се прилагат в този регион след процедурата.

Прочетете повече по темата под: епидурална анестезия, епидурална анестезия и анестезия по време на бременност

Предимства на частичната анестезия

Предимствата са, наред с други неща, че различните важни функции на тялото / органи са значително по-малко стресирани в сравнение с общата анестезия. Например, частичната анестезия е особено подходяща за пациенти с хронично белодробно заболяване (например ХОББ).

Те се възползват от това, че не използват вентилация по време на работа. Метаболизмът на тялото и киселинно-алкалния баланс също трябва да компенсират по-малко. Това може да бъде причина за хронично и / или размножаващо болни, напр. с

• Захарен диабет ("диабет"),
• Сърдечна недостатъчност ("сърдечна недостатъчност") или
• Операция под обща упойка след сърдечен удар.

Съзнанието не е нарушено, с изключение на всяка седация (здрач).
Изкуствената вентилация, включително прилагането на мускулни релаксанти, също не се изисква.

По правило не се изискват високи дози от системно ефективни болкоуспокояващи (капки, таблетки, интравенозни спринцовки) веднага след процедурата, напр. анестезията на съответния крайник (ръка, крак) вече осигурява добро облекчаване на болката.

Процедурите за частична анестезия обикновено не само работят по време на операцията, но и значително след това. Поради това лекарствата за болка могат да бъдат спестени в следоперативния период. В зависимост от пациента и процедурата могат да се поставят и така наречените болкови катетри (напр. PDK = епидурален катетър).

Те са свързани към помпена система. Задават се времена на блокиране и дозиране. Тогава пациентът може да "инжектира" лекарството за болка няколко пъти на ден с натискане на бутон.

Странични ефекти и рискове от частична анестезия

Това са много безопасни, рутинно използвани стандартни процедури.
Въпреки това, при всички процедури могат да възникнат усложнения от кървене с образуването на хематом.

Кървенето / хематомът може да компресира околните структури, особено нервите, и да доведе до симптоми на неуспех.

Алергични реакции могат да възникнат в случай на непоносимост към медикаменти. Възможни са и инфекции след процедурата.
С процедурите в близост до гръбначния мозък може да се появи и болка в гърба поради пункцията.

Пробиването на твърдите менинги по време на спинална анестезия може да доведе до малък теч и загуба на цереброспинална течност.
Това води до отрицателно налягане и така наречените „главоболия след пункция“. Това може да се третира добре с целенасочено лечение.
Можете също

• Гадене,
• повърня,
• Колебания на кръвното налягане и
• Появяват се сърдечни аритмии.
• Задържането на урина (невъзможност за спонтанно изпразване на пикочния мехур) е възможно усложнение, но може да се лекува добре.

Най-сериозното усложнение, което се среща изключително рядко, е така наречената тотална спинална анестезия. Това може да се случи, ако локалният анестетик е случайно предозиран, ако анестетикът се издигне твърде високо в церебралната течност или ако иглата за инжектиране е случайно поставена в субарахноидното пространство вместо в епидуралното пространство. При тотална спинална анестезия става въпрос

• Загуба на съзнание,
• Респираторен и сърдечен арест.

Благодарение на постоянното присъствие на анестезиолог и професионален екип, както и на многобройните възможности за мониторинг, помощта може да бъде предоставена бързо дори и в такава ситуация.

Прочетете повече по темата под: Последствия от анестезия, усложнения при анестезия и рискове от анестезия

Кои лекарства или ресурси се използват?

За частична анестезия обикновено се използват така наречените "локални анестетици" (локални анестетици). Те работят чрез проникване в областта на съответния нерв след инжектиране и блокиране на т. Нар. "Натриеви канали с контрол на напрежението" там, които са отговорни за предаването на болка.

Те обаче действат много по-зле в възпалената тъкан поради променената среда. Следователно, поради отслабения ефект и допълнителния риск от инфекция, не трябва да се правят инжекции в възпалени места.

Има различни препарати, които се различават по продължителността на действието си и се избират в зависимост от продължителността на процедурата. Освен това, в зависимост от района, може да се добави адреналин.

Това кара съдовете да се свиват и по този начин има хемостатичен ефект.

Трябва ли да сте трезво за частична анестезия?

Тъй като всяка процедура и всеки пациент са индивидуални, отговорният анестезиолог ще определи предварително колко часа преди операцията можете да пушите, ядете и пиете за последен път.

По принцип частичната анестезия може да се използва и като единствена процедура за упойка при пациенти, които не гладуват.
Въпреки това, при всяка процедура съществува риск усложненията да изискват обща анестезия. Следователно, точно както преди обща упойка, пациентът трябва да е трезвен. По този начин се избягват усложнения, ако по време на процедурата трябва да се направи обща анестезия.

Какви са алтернативите на частичната анестезия?

Повърхностната, локална анестезия, която не се счита за анестезия / частична анестезия, може да бъде алтернатива.
Обаче само ако интервенцията го позволява, напр. за шиене на по-малки разфасовки в областта на ръцете / краката.

В допълнение, за ендоскопски прегледи (колоноскопия, гастроскопия, лунгоскопия) или по-малки пластични операции, съществува възможност за т. Нар. Аналгоседация („здрач в съня“).

Пациентът продължава да диша спонтанно и се проследява чрез мониторинг (EKG, измерване на насищане с кислород, измерване на пулса, измерване на кръвното налягане). Съзнанието се затихва донякъде, провежда се терапия на болката с помощта на интравенозни болкоуспокояващи.
Дават се и успокоителни средства за защита на пациента. В допълнение към обезболяването са възможни както обща анестезия, така и специален вариант на обща анестезия, така наречената тотална интравенозна анестезия (TIVA).

В сравнение с "нормална обща анестезия", TIVA не използва инхалационни анестетици и лекарството се прилага само интравенозно. Тук се използват само „хапчета за сън (хипнотици) и обезболяващи (аналгетици).

Използват се някои вещества с особено кратък полуживот. Това гарантира, че анестезията може лесно да се контролира / планира. Други предимства на този метод са по-малко гадене и повръщане и липса на странични ефекти, свързани с инхалаторни вещества.