Какви промени могат да се видят в ЕКГ с предсърдно мъждене?

Въведение

Предсърдното мъждене е много често срещана сърдечна аритмия, която е свързана с некоординирана функция на електрическа проводимост в предсърдията.

Фибрилацията описва често нефункционалните и очевидно твърде бързи контракции (= свиване) на предсърдията. По тази причина предсърдното мъждене е известно още като тахикардиална (твърде бърза) сърдечна аритмия.

Почти във всички случаи предсърдното мъждене може да бъде показано на ЕКГ. По-специално, P вълната, която се получава чрез целенасочено и координирано провеждане на стимули в предсърдията, се променя чрез предсърдно мъждене.

Може да се интересувате също от: Причини за предсърдно мъждене

Можете ли да видите предсърдно мъждене на ЕКГ?

Предсърдното мъждене е, когато в предсърдието няма насочено провеждане на стимули.

Обикновено електрическото възбуждане се генерира в синусовия възел. Това седи в дясното предсърдие. Оттам възбуждането се насочва към AV възела. AV възел означава атриовентрикуларен възел. Това се намира, както подсказва името, между предсърдията и камерите на сърцето (вентрикулите) и провежда електрическото възбуждане по-нататък в сърдечните камери.

При предсърдно мъждене тази проводимост се нарушава в предсърдието. Получава се некоординирана и нецелево провеждане на електрически стимули. Следователно в ЕКГ не може да се види никаква Р вълна. Обикновено това се замества от така наречените трептящи вълни, които са различно изразени в различните EKG отводи. AV възелът има функция за наблюдение на вентрикулите по време на предаване на стимула.

Ако получи некоординирани електрически стимули (както е при предсърдното мъждене), той не предава този стимул върху вентрикулите. Вместо това AV възелът може да влезе като втори пейсмейкър и да генерира свой собствен импулс само за вентрикулите. Обикновено получената сърдечна честота е малко по-бавна, което се отразява в ЕКГ чрез по-голямо разстояние между R-вълните. Изключително рядко е предсърдното мъждене да не бъде показано на ЕКГ.

Как изглежда абсолютна аритмия при EKG?

Абсолютна аритмия (също "Абсолюта на тахиаритмия" наречен) описва некоординирано, очевидно твърде бързо свиване (свиване) на предсърдията и вентрикулите. Причината е нарушено провеждане на дразнители в предсърдията заедно с нарушено прехвърляне на електрическо възбуждане в вентрикулите. Некоординираната и нарушена функция на предсърдието се характеризира с това, че в предсърдието няма насочено провеждане на стимули.

Следователно в ЕКГ не може да се намери Р-вълна. Обикновено това се заменя с така наречените трептящи вълни, които могат да се видят между отделните R-вълни (свиване на сърдечните камери). Вентрикулите се свиват, но те правят това много неправилно, поради което R-вълните се появяват на нередовни интервали в ЕКГ. Ако провеждането на стимули във вентрикулите функционира целенасочено, могат да се разпознаят почти нормални QRS комплекси, но те не се появяват редовно. Некоординираната провокация на стимула в вентрикулите води до т. Нар. Камерна фибрилация и се характеризира с деформирани QRS комплекси.

Може да се интересувате също от: Вентрикуларна трептене и камерна фибрилация

Как изглежда прекъсващо предсърдно мъждене?

Прекъснатото предсърдно мъждене се характеризира с това, че след възникването му спонтанно се връща към нормален (така наречения синусов ритъм). Това води до фази в ЕКГ, в които не се разпознават P вълни (фаза на предсърдно мъждене) и това обикновено е придружено от повишен пулс.

След това сърдечният ритъм "скача" обратно в обичайната си форма, която се изразява в ЕКГ чрез P-вълна, QRS-пълна и Т-вълна. Обикновено сърдечната честота също се връща в нормалните граници. Предсърдното мъждене може да се върне след известно време.

Може да се интересувате също от: Терапия на предсърдно мъждене

Как изглежда пароксизмална предсърдна мъждене?

Терминът "Пароксизмалната" идва от гръцки и може най-добре да се преведе с термина "пароксизмален". В медицински език се използва синоним на термина „прекъсващ се“. Следователно пароксизмалната (= прекъсваща се) предсърдна мъждене се характеризира със спонтанна промяна между фази на нормално (синусов ритъм) и фази на предсърдно мъждене.

По време на пароксизмалното предсърдно мъждене обикновено не се наблюдава Р-вълна в ЕКГ. Синусовият ритъм обикновено е нормално често с P-вълна, QRS-комплекс и Т-вълна.

Как изглежда WPW в EKG?

WPW (синдром на Уолф-Паркинсон-Уайт) е заболяване от спектъра на сърдечните аритмии. Електрическото възбуждане обикновено се предава по-бързо до камерите чрез допълнителни проводими пътища между предсърдията и сърдечните камери.

Това води до изображение на тахикардия (ускорен пулс) в EKG. В допълнение, делта вълната може да се види в областта на комплекса QRS (който представлява свиването на сърдечните камери) в ЕКГ. По този начин комплексът QRS се разширява.

Поради патологична (= патологична) обратна връзка от възбуждането в предсърдията, предсърдното мъждене може да възникне със съответните признаци в ЕКГ.

Може да се интересувате също от: WPW синдром

P вълна

P вълната в EKG представлява провеждането на възбуждане в предсърдията.

Сърдечният пейсмейкър, синусовият възел, се намира в дясното предсърдие. Оттам електрическият стимул се провежда през предсърдията към вентрикулите. Този процес обикновено се представя от P-вълната.

С предсърдно мъждене предаването на стимулите в предсърдието вече не е координирано. Това променя формата на P-вълната. В повечето случаи е налице напълно насочено и хаотично провеждане на стимули в предсърдията. В резултат на това на действителното местоположение на P вълните могат да бъдат разпознати само така наречените трептящи вълни или никакви вълни.

Кога се нуждая от дългосрочна EKG?

Дългосрочната ЕКГ описва записа на електрическите токове на сърцето за период от 24 часа. Обикновено се използва за откриване на възможни сърдечни аритмии.

В случай на персистиращо предсърдно мъждене обикновено не е показана дългосрочна ЕКГ, тъй като такава сърдечна аритмия трябва да се наблюдава в болницата. За разлика от това, пароксизмалното или прекъснато предсърдно мъждене е индикация за дългосрочна ЕКГ. При тази форма на предсърдно мъждене се появяват кратки, некоординирани епизоди в проводната система на предсърдието. Те обаче изчезват отново след кратко време.

С помощта на дългосрочна ЕКГ може да се прецени както продължителността, така и честотата на тези епизоди и по този начин тежестта на заболяването.

Възползвам ли се от теле-ЕКГ / мобилни приложения?

Tele-EKG описва използването на мобилен EKG рекордер. Той е особено подходящ за откриване на сърдечни аритмии в ранен стадий. Преди всичко хората, които страдат от предсърдно мъждене, се възползват от него.

Предсърдното мъждене не винаги се изразява под формата на сериозни сърдечни симптоми и затова често не се диагностицира веднага. По-специално в началото на заболяването, предсърдното мъждене обикновено възниква само като атака (прекъсваща се) и отново изчезва след кратко време.

Следователно, той често не може да бъде разпознат при нормална диагностика с помощта на обикновена ЕКГ. Това се дължи главно на това, че предсърдното мъждене рядко се случва точно в петте минути, от които се изписва EKG. Предсърдното мъждене не винаги може да бъде диагностицирано с дългосрочна ЕКГ. Особено, ако все още се случва много рядко, не е задължително да се случи в 24 часа от дългосрочното измерване. Въпреки това, дори толкова рядка поява на предсърдно мъждене може ясно да има вредни последици. Всеки, който вече е получил диагноза предсърдно мъждене, може да се възползва от мобилните приложения. Съвременните магнетофони или пейсмейкъри могат да комуникират със смартфона чрез приложение и да задействат незабавна аларма в случай на проблеми. Възможно е също така да се уведоми директно отговорния лекар.