невралгия

Въведение

Невралгията е техническият термин за нервна болка и описва болка, която се появява в зоната на доставка на нерв. Тя се задейства от нараняване на самия нерв, а не от увреждане на околната тъкан.
Механичните ефекти като налягане, възпаление, метаболитни нарушения, химически въздействия като химически изгаряния и радиационни увреждания могат да бъдат отговорни за увреждането на нерва.

Какви са основните причини за невралгия?

Невралгията е резултат от увреждане на нерв. Нервните влакна се дразнят и дразнят по различни начини, които след това причиняват болката. Механизмите, които задействат болката, могат да имат различни причини. Например изолационният слой на нерва може да е повреден, поради което продължаващото вълнение се прехвърля и върху болковите влакна и ги активира. Освен това нервът може да бъде блокиран от нараняване, което води до липса на информация в мозъка и съответно до болка.
Възможно е също така нервът да не се снабдява с достатъчно кръв в резултат на увреждането, поради което се появява недостиг, метаболитни продукти се натрупват в нервните клетки и в резултат на това се появява болка.

Причините, които водят до увреждане на нервите и болката, свързани с него, са различни, включително:

• Механични влияния, напр. чрез смачкване при произшествие.
• Възпаление на нервите като херпес зостер
• Метаболитни заболявания като диабет.
• Химични влияния, напр. Нервната болка се появява в резултат на тежки изгаряния или радиационни увреждания.

Прочетете повече по темата: Нервна болка

Невралгия по лицето

Ако невралгията се появи на лицето, това е изключително неудобно за съответния човек. Дори и малки докосвания по кожата или движения, като тези при говорене или дъвчене, причиняват болка.

Ако тази чувствителност към болка се увеличи до най-високото си ниво, дори порив на вятър, който духа по лицето, може да причини болка.Силата, с която се появява болката при невралгия на лицето, е огромна. Когато пациентите са помолени да оценят интензивността на болката в скала от 1 до 10, резултатът почти винаги е 9 или 10.
Особено честа нервна болка в лицето е тригеминалната невралгия. Увреждането или дразненето възниква в тригеминалния нерв - черепния нерв, който е отговорен за чувствителността в лицето. Болковите усещания се провеждат и чрез този нерв. Болките в нерва се описват от пациентите като пристъпи и изключително интензивни.

Лечението на тригеминалната невралгия е трудно, тъй като конвенционалните лекарства за болка имат малък или никакъв ефект. Поради тази причина често се използва карбамазепин, антиспазматик, който се използва и при лекарствената терапия на епилепсията. Лекарството понижава прага на стимулация за усещания за болка и по този начин има превантивен ефект. Хирургичното лечение на невралгия по лицето, при което са разрязани части от причинителните нерви, е изложен на висок риск от последващо увреждане. Често сетивните нарушения през целия живот остават на лицето. Операцията обаче е последното средство и се обмисля само ако пациентът е изключително затруднен.

Невралгия на ухото

В по-голямата част от случаите невралгията в ухото е пост-билкова невралгия. Тук идва след зостер отикус, т.е. херпесно заболяване в ухото, до упорита болка. Видът на болката и продължителността на пристъпите са сходни с тези на другите форми на невралгия: повтарящи се периоди на интензивна, стреляща болка с продължителност от секунди до минути. Освен това тригеминалната невралгия може да се прояви предимно в ухото, ако са засегнати клоните на тригеминалния нерв, водещ до ухото.

Невралгичната болка в ухото може да се появи и на фона на очна невралгия. Окципиталният нерв, т.е. нервът за задната част на главата, е виновникът. След това ухото може да бъде засегнато, тъй като някои клонове на нерва се изтеглят в ухото и носят информация за болката от ухото до мозъка. Отново, отново и отново се появяват силни пристъпи на болка с продължителност от няколко секунди до няколко минути.

Невралгия на челюстта

Невралгията в челюстта се основава на увреждане на нервните пътища, които протичат в челюстта до зъбите. Това може да бъде предизвикано от кариес, възпаление или други зъбни заболявания, но може да бъде резултат и от зъболечение.

Невралгията се проявява под формата на стрелящи болки, които се излъчват от зъба в небцето и челюстта. Пристъпите на болка обикновено се предизвикват от дъвчене, студ или топлина. Ако имате такива оплаквания, спешно се препоръчва стоматологичен преглед възможно най-скоро. Твърде дългото колебание може да доведе до напредване на процеса, което трябва да бъде предотвратено. Дългосрочната употреба на болкоуспокояващи не може да замести посещението при зъболекар. Първо, това не елиминира причината, а само потиска симптомите, и второ, продължителната употреба на болкоуспокояващи може да има значителни странични ефекти, като стомашни язви.

Тригеминалната невралгия също понякога се проявява под формата на невралгична болка в челюстта. Такъв е случаят, когато засяга клони на тригеминалния нерв, които протичат в кожата над челюстта.

Невралгия по зъбите

Повърхността на зъбите не е снабдена с нерви и затова не е чувствителна към болка. Но за мъка на мнозина засегнати, това не се отнася за пулпата на зъбите (Пулпа на зъбите) и шията на зъба. Ако в тези вътрешни части на зъба се развие възпаление или кариесна болест проникне в пулпата, нервите, които протичат там, са директно раздразнени. По този начин възникват типичните, изключително неприятни невралгични болки, които повечето от засегнатите описват като "стрелба в" и много тежка.

Ако изпитате такъв дискомфорт по зъбите си, не чакайте и посетете зъболекар възможно най-скоро. По гореописаните причини оплакванията са знак, че болестта вече е проникнала във вътрешността на зъба и изисква незабавно лечение.

Какво е тригеминалната невралгия?

Тригеминалната невралгия е една от най-честите форми на невралгия. В тази клинична картина е засегнат тригеминалният нерв, чиито клонове "чувствително доставят" кожата на лицето, както казва експертът. Това означава, че цялата сензорна информация от кожата на лицето, т.е. информация за допир, температура, но и болка, се предава на мозъка чрез този нерв.

Причината за тригеминалната невралгия може да бъде твърде близък контакт между нерва и кръвоносните съдове: ритмично повтарящото се разширяване на съда, произведено от сърцето, води до разрушаване на нервната обвивка, обграждаща нервите във времето. Това прави нерва неподходящо чувствителен и изпраща сигнали за силна болка до мозъка, въпреки че всъщност няма причина за това.

Следователно е типично, че пристъпите на болка се задействат от движения на лицето като Дъвча. Тъй като лицето е постоянно в движение, като например когато говори или се усмихва, тригеминалната невралгия със стрелбата си, насилствените атаки на болка често представляват висока психосоциална тежест за засегнатите, което може да доведе до вторични заболявания като високо кръвно налягане или депресия.

Консервативни (лекарства като карбамазепин) и хирургични (поставяне на тефлонов слой между съда и нерва) са достъпни за терапия.

Прочетете повече по темата: Тригеминална невралгия

Невралгия на главата или скалпа

Невралгията на главата или скалпа често се свързва с огромно количество страдания при засегнатите. Най-малките движения или докосвания на главата предизвикват силна болка. Съчетаването на косата, преместването на лицето или дори облеклата на дрехи се превръща в истинско изпитание.

Причината е раздразнени или повредени нерви. Предисторията може да бъде повече или по-малко сериозна и следователно повече или по-малко лечима. Силният стимул за настинка или прекалено плътно прилепналите шапки са причини за болезнено дразнене на нервите, които могат бързо да бъдат разрешени.

Правилните заболявания, които изискват значително по-сложно лечение и обикновено са свързани с продължителен ход на заболяването, са специални невралгии като тригеминалната или тилната невралгия и херпес зостер.

Тригеминалната невралгия се появява по лицето и челото, докато тилната невралгия се отнася до болки в нервите в задната част на главата. И двете заболявания често са с неизвестна причина, тъй като самото увреждане на нерва или причината за него не могат да бъдат намерени. Терапевтичните подходи са разнообразни и варират от конвенционални медицински мерки до алтернативна медицина. При някои пациенти акупунктурата помага, при други засегнати се подобрява симптомите чрез медикаменти.

Херпес зостер обикновено се появява във форма на колан върху торса на хора, които са имали варицела веднъж в живота си и които имат вируса, който отново избухва. След първоначалната инфекция вирусът се установява в нервен възел и остава там цял живот. Ако вирусът се намира в нервен възел в главата, скалпът може също да бъде засегнат от обрив и невралгия, които вирусът характерно причинява. Херпес зостер може да се лекува само симптоматично. Лекарства срещу епилепсия като карбамазепин, тъй като намаляват нервната възбудимост, а силните болкоуспокояващи осигуряват облекчение. Те включват опиоиди като трамадол и оксикодон, които обаче имат определен потенциал за зависимост и следователно трябва да се приемат само внимателно.

Прочетете и за това Изгаряне в главата

Невралгия на гърба на главата

Невралгичната болка в задната част на главата обикновено е резултат от тилната невралгия. Засегнати са тилни нерви, които са отговорни за предаването на сигнали за болка от кожата на задната част на главата до мозъка. За много от засегнатите пристъпите на болка при стрелба се предизвикват предимно чрез завъртане на главата.

Причината за увреждането на нерва може да бъде например падане на задната част на главата или напрежение в мускулите на шията. Често обаче не може да се определи конкретна причина.
Лечението по същество включва лекарства за болка и карбамазепин, както и физиотерапия и масажи за облекчаване на възможно напрежение във врата. В редки случаи, при които херния диск в шийния отдел на гръбначния стълб е причината, може да се обмисли и операция.

Meralgia paresthetica

Този тромав технически термин описва оплакванията, които са резултат от компресия на нерва, който е отговорен за предаването на болка и контактна информация от страничното бедро. По пътя си от кожата на бедрото към гръбначния мозък нервът преминава под ингвиналния лигамент, освен всичко друго, където съществува повишен риск от прищипване на нерва. Рискови фактори за такъв т. Нар. Синдром на затрудненията са затлъстяването, захарният диабет, т.е. Професии с преобладаваща работа както и интензивни силови тренировки на мускулите на бедрата и тазобедрената става.

Парещата нервна болка и усещането за изтръпване в страничното бедро са характерни за Meralgia paresthetica, които често се подобряват, когато тазобедрената става е огъната (т.е. кракът е повдигнат). В по-напреднали етапи може да се появи и изтръпване, от друга страна докосването може да стане толкова болезнено, че дори носенето на панталони се възприема като изключително неудобно. При лечението на meralgia paresthetica елиминирането на рисковите фактори е от голямо значение, а също така се използват лекарства за болка.

Нервът може да бъде обездвижен и чрез инжектиране на локални анестетици и глюкокортикоиди (кортизон). Ако никоя от тези мерки не доведе до задоволително подобрение, може да се помисли за хирургична декомпресия на нерва.

Прочетете повече по темата: Meralgia paresthetica

Интеркостална невралгия / интеркостална невралгия

Между ребрата текат нерви, наречени междуреберни нерви. Тези нерви също могат да бъдат повредени и да предизвикат невралгия, интеркостална невралгия.
Болките във формата на колан са характерни за областта на гърдите или гърба (нервна болка в гърба) и имат постоянна форма. Поради повишаване на налягането в гърдите, напр. кашлицата засилва болката като пристъп и я описва като много интензивна от пациентите. Поради локализацията на гърдите, която много хора свързват с проблеми на сърцето или белите дробове, често се появяват допълнителни затруднения с дишането и пристъпи на тревожност. Могат да се появят и сензорни нарушения в областта на захранването на нервите.

Интеркосталната невралгия е по-скоро симптом, отколкото заболяване само по себе си. Такава невралгия може да се прояви при много различни заболявания на гръбначния стълб, костите на ребрата, плеврата или белите дробове. Херпес зостер също може да развие интеркостална невралгия. В редки случаи нервната болка се предизвиква от заболявания на гръбначния мозък, стесняване на аортата или тумори.

При диагностицирането трябва да се внимава да не се тълкува неправилно друго заболяване освен междуреберната невралгия. Проблемите със сърцето, стомаха, черния дроб или жлъчния мехур също могат да предизвикат подобни симптоми на болка.

Прочетете повече по темата Интеркостална невралгия

Невралгия на гърба

Различните заболявания могат да доведат до свързана с нервите болка в гърба.
Те включват дегенеративни (свързани с износването) промени в гръбначния стълб или херния дискове. И двете могат да доведат до това, гръбначният мозък или нервните корени да се хванат и да се повредят.
В допълнение към невралгичната болка често има и неврологични функционални ограничения (например изтръпване, нарушения на координацията на движението).
Друга възможна причина са херпес зостер или т.нар херпес зостер.Това обикновено се появява в резултат на отслабване на имунната система, напр. чрез грипоподобна инфекция, до реактивация на херпесни вируси, които след това се разпространяват по задния нерв. Тук невралгичната болка обикновено е придружена от везикуларен обрив по багажника.

Прочетете повече по темата: Нервна болка в гърба

Невралгия в областта на гениталиите

Ако генитофеморалният нерв е увреден или раздразнен при човек, в областта на инервацията му се появяват подобни на атака болки при стрелба. Това води до нападение, подобно на болка в слабините и скротума.

Искате ли да научите повече по тази тема? За подробна информация вижте: Сперматична невралгия

Невралгия в стъпалата

Болният крак излага много стрес на засегнатия човек и обикновено се причинява от различни видове наранявания.
Въпреки това, болката може да има и нервна причина. Тъй като в много случаи тази форма на болка може да бъде облекчена само в ограничена степен чрез класически лекарства за болка, първо трябва да се лекува причината за увреждането на нерва.

Най-честата причина за нервна болка в стъпалото е диабетна невропатия. Дългогодишният захарен диабет, който е общ за много възрастни и хора с наднормено тегло, първо причинява увреждане на съдовете във външните части на тялото. От една страна, нервите се увреждат от последващото недостатъчно снабдяване, което след това задейства болка, от друга страна, самото повишено ниво на кръвна захар също причинява щети. В стъпалото нервните наранявания или раздразнения често се предизвикват от синини. Те възникват например от носенето на тесни обувки или от неестествени позиции на краката, т.е. чрез носенето на високи токчета. Това е и причината младите жени да са особено измъчени от такъв болков синдром. Моделът на плоска обувка с достатъчно свобода вече може да доведе до облекчаване на симптомите, при което на нерва му трябва време, за да се възстанови.
Невралгията може да бъде предизвикана и от така наречения синдром на тарзалния тунел. Това е синдром, който се причинява от компресия или свиване на определени нерви в крака.

Друга по-често срещана форма на невралгия е невралгията на Мортън. В началото засегнатите обикновено съобщават за сетивни разстройства като изтръпване или заспиване на стъпалата и особено на пръстите на краката. По-късно има повтарящи се, стрелящи болки и понякога излъчващи болки в крака. Механизмът на развитие на това заболяване се основава на компресия на нервите на ходилото на стъпалото между главите на метатарзалите. С течение на времето този стрес върху нерва може да доведе до образуването на нова съединителна тъкан около нерва, която трябва да защитава нерва. Въпреки че това е „добре замислено“, това почти винаги води до допълнително захващане на нерва. Обикновено диагнозата може да бъде поставена относително надеждно въз основа на описаните симптоми и физикалния преглед и се потвърждава чрез ултразвуково изследване или ЯМР изследване.

Прочетете повече за темата тук: Невралгия на Мортън.

Пост-зостерна невралгия

За херпес зостер (Херпес) херпесните вируси се активират отново, които след това атакуват гръбначномозъчния нерв, обикновено в резултат на отслабване на имунната система, например на фона на грипоподобна инфекция. Типичният обрив по багажника обикновено изчезва в рамките на 2-3 седмици при адекватно лечение, но характерната болка продължава месеци след това при някои страдащи (приблизително 10-20%). Тези оплаквания се основават на увреждане на нерва от херпесните вируси и са известни като постхерпесна невралгия.
За повечето засегнати се проявява като пареща постоянна болка, която се допълва от повтарящи се, стрелящи, наелектризиращи болкови атаки.

Терапията за пост-билкова невралгия обикновено е медикаментозна. Антидепресанти като амитриптилин или антиконвулсанти като габапентин се оказаха ефективни, а прегабалинът също често се използва успешно. Освен това могат да се използват обезболяващи гелове с локално анестетични съставки (особено лидокаин). Както често се случва обаче, най-добрата терапия е превенцията: ранното и адекватно лечение на херпес зостер може значително да намали риска от развитие на постхерпетична невралгия.

Прочетете повече за това на главната страница херпес зостер

Има ли и психосоматична невралгия?

На този въпрос може да се отговори с „да и не“.В по-тесен смисъл невралгията всъщност описва заболяване, при което увреждането на нерв води до характерни пристъпи на болка. Следователно, според това определение, не може да има психосоматична невралгия.
Независимо от това, съществуват психосоматични заболявания, при които се появяват подобни на атака болки при стрелба, които трудно могат да се различат от тези на „истинската“ невралгия. Поради тази причина не е напълно погрешно да говорим за психосоматична невралгия.
Разграничаването е важно за лечението: При психосоматична невралгия техниките за релаксация на обучението и психотерапията играят важна роля, което не е случаят с органичната невралгия (т.е. когато има ясно демонстриращ тригер като например херния диск).

Каква е разликата между невралгия и неврит?

Дори понятията невралгия и неврит понякога да се използват синонимно, има някои различия в тяхното значение. Първоначално невритът е само техническият термин за възпаление на нервите. Като правило се проявява в постоянна, дърпаща, засилваща и намаляваща болка.

Невралгията, от друга страна, описва заболяване, при което увреждането или дразненето на нерв води до болка в нерва. Тъй като възпалението е една от възможните причини за увреждане на нервите в допълнение към механичното дразнене, следователно невралгията може да бъде резултат от неврит.

Като правило обаче, за разлика от неврита, невралгията се проявява под формата на повтарящи се, стрелящи пристъпи на болка с продължителност от няколко секунди до няколко минути.

Прочетете повече по темата на: Продължителност на възпаление на нервите - това, което трябва да сте наясно!

терапия

Преди да бъде избрана терапевтична мярка, трябва да се извърши обширна диагностика, за да се изключат други заболявания и да се локализира засегнатият нерв.

Лечението на невралгията не води до свобода от болка при всички засегнати. Германското общество за болка е разработило определени терапевтични цели, които са предназначени да ръководят лечението. Целта е да се намали болката с 30 до 50%, да се подобри качеството на живот и сън и да се осигури участие в професионалния и социалния живот. Преди да започне терапия, пациентът първо трябва да промени начина си на живот, до голяма степен да избягва алкохола и цигарите, да си позволи достатъчно почивка и да избягва стреса и болестите.

Един от начините за лечение на болки в нервите е чрез лекарство. Използват се различни обезболяващи, антидепресивни лекарства, антидепресанти и лекарства за епилепсия, така наречените антиконвулсанти.
Силните болкоуспокояващи, като морфин, се използват за болка, подобна на атака. Използването на антидепресанти и антиконвулсанти има смисъл, защото те се намесват в различни точки от развитието на болката. Антиконвулсантите намаляват възбудимостта на нервите и по този начин понижават прага на болката, докато антидепресантите влияят върху обработката на болката. Често комбинацията от различните групи лекарства има най-голям смисъл.

Други подходи за лечение са физиотерапия и остеопатия, които започват с опорно-двигателния апарат и се опитват да облекчат напрежението или лошата стойка. Така дразненето на засегнатия нерв може да бъде облекчено и болката да бъде облекчена.
Алтернативните медицински методи също имат много привърженици в терапията на нервната болка. Например, някои лекари използват акупунктура или хомеопатия за лечение на причините за невралгията или самата болка. По-специално акупунктурата може да облекчи напрежението, което дразни нерва.

В най-редките случаи е необходимо или дори възможно хирургично лечение на невралгията. Нарушаването или облъчването на нервите е сложно, тъй като всички функции на лекувания нерв могат да бъдат загубени. Само в случай на тригеминална невралгия се използва операция сравнително често, тъй като страданието на пациента едва може да се примири с последствията от операцията.

Хомеопатия за невралгия

Дори от гледна точка на опитни хомеопати, невралгията трябва преди всичко да се лекува от лекар. Въпреки това, той може да използва хомеопатичните природни средства като поддържащ терапевтичен елемент.

Билков лек, който вече се е доказал в терапията на лека депресия, е жълт кантарион. Това се приема под формата на капсула или се прилага като масло върху болезнените области. Други билкови лекарства, които могат да се използват за невралгия са Cantharis (испанска муха) и Cedron (семейство на горчив пепел).

Цикламените (цикламените) и Вербаскумът (мюлеин) се предполага, че помагат при тригеминална невралгия. За някои Шуслерови соли се казва също, че имат лечебен ефект при невралгия. Това се отнася до солта Calcium phosphoricum (№ 2) и Ferrum Phosphoricum (№ 3), солта Kalium phosphoricum (№ 5), както и солите Magnesium phosphoricum (№ 7) и Silcea (№ 11).
Освен билкови лекарства, много хомеопати препоръчват различни техники за релаксация, тъй като пациентите с невралгия често страдат от стрес. Възможностите са йога, автогенен тренинг или медитация.

Строителната терапия често се споменава при лечението на невралгия, но не се препоръчва от конвенционална медицинска гледна точка. При тази форма на терапия мъничките рани се намушкват в кожата с игли и след това върху кожата се нанасят различни масла и разтвори. Следователно кожата и околната тъкан трябва да се снабдяват с повече кръв, но през раните много микроби могат да проникнат и да причинят инфекции.

Прочетете повече по темата Хомеопатия при болки в нервите

диагноза

Преди да се постави диагнозата невралгия, пациентът често преминава през голямо разнообразие от диагностични методи. На първо място, всички други причини, които биха могли да са причина за болка в засегнатата област, са изключени. За тази цел се извършват както неврологични и физически изследвания, така и образни процедури като рентгенови лъчи, КТ или МРТ.

Тест за чувствителност и мускулна сила, рефлекси и възприемане на болка. Последният се опитва с помощта на въпросници и чертежи, при което обективната оценка е сложна. Това се допълва от факта, че степента на патологична промяна не трябва да съответства на субективното възприятие на болката на пациента.

Болката е усещане, което се влияе много от опита и личността на всеки пациент. Невралгията не може да бъде диагностицирана като счупена кост. Тук се събират много различни фактори, които обаче, когато се комбинират като цяло, дават сравнително надеждна картина. Поради целенасочени прегледи, правилният път на лечение следователно може да се предприеме и в случай на диагностично сложна невралгия.

Какви са симптомите на невралгия?

Невралгията се характеризира с характерни симптоми на болка. Болката се появява само в областта на доставка на засегнатия нерв и също се задейства от това.

Симптомите на болка могат да се проявят под формата на постоянна болка или пристъпи и често са придружени от парестезия и нежност на околните мускули.
Хиперестезия, т.е. прекомерна чувствителност към болка и в редки случаи алодинията са особено характерни. Това описва възприемането на болка в случай на безболезнени стимули като допир.
Формата, в която се появява болката при невралгия, обикновено се описва по подобен начин от голямо разнообразие от пациенти. Засегнатите са първите, които съобщават за неестествено силно изживяване на болка, което никога не се е случвало досега. Медицинският термин "болка при анигилация" често се използва като синоним на този най-лош възможен болков стимул.
Ако симптомите се състоят предимно от постоянна болка, в много случаи те се възприемат като парене или пробождане.
Пиковете на болката са по-склонни да се отчитат при болки в нерви, подобни на атаки. Тези внезапни атаки на болка се описват като наелектризиращи и прободни. Пациентите са затрупани от болката и често не могат да направят нищо друго в момента на най-тежкото болково преживяване.

Основните симптоми на болка могат да доведат до вторични симптоми. Те не са причинени от невралгията, но се развиват все повече като част от заболяването. Класическите странични симптоми са затруднена концентрация и умора.
Поради болката, която може да се появи и през нощта, тялото не получава останалото, от което се нуждае. От една страна, това причинява постоянна умора у пациента, от друга, трудностите при концентрацията, които вече съществуват поради силната болка, се влошават. Друг, често сериозен страничен симптом, е депресията. Поради постоянното страдание и намаленото качество на живот, което често се причинява от симптомите на болка, засегнатите могат да изпаднат в депресивен епизод, който трябва да се наблюдава и лекува.