Пикочни пътища

Синоними в по-широк смисъл

• Бъбречно легенче
• Уретер
• уретера
• пикочен канал
• Пикочни пътища
• Първичен вход
• бъбреците
• пикочен мехур

Медицински: уретер, везика уринария

Английски: пикочен мехур, уретер

Въведение

Дренажът на пикочните пътища включва бъбречното легенче (pelvis renalis) и уретерите (уретера), които са облицовани от специализирана тъкан, така нареченият уротел.

Илюстрация на пикочните пътища

1. Уретер - Уретер
2. Преходен епител - Уротелиум
3. Shift слой на
   Лигавица - Lamina propria
4. Вътрешен надлъжен слой -
   Надлъжен слой на слоя
5. Външен надлъжен слой -
   Надлъжен външен слой на слоя
6. Среден пръстен слой -
   Кръгла прослойка
7. Покритие на съединителната тъкан с
   Кръвоносни съдове - Туника адвентиция
8. Аортна вилица - Аортна бифуркация
9. Ректум - Ректум
10. Пикочен мехур - Vesica urinaria
11. Надбъбречна жлеза -
    Надбъбречна жлеза
12. Десен бъбрек - Рен Декстър
13. Бъбречно легенче - Таз на бъбреците
14. Долна куха вена - Долна куха вена

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

анатомия

1. Бъбречно легенче
Възниква от сливането на 8-12 бъбречни чашки (calices renales), които затварят бъбречните папили и улавят урината. В зависимост от разположението на чашките може да се направи разграничение между ампуларна (с къси тръби и широк бъбречен таз) и дендритна (с дълги, разклонени тръби и малки бъбречни легенчета) чашестна система.

Чашката и тазът са заобиколени от богато перфузирана съединителна тъкан, която също представлява мрежа от гладки, т.е. H. съдържа неволно контролируеми мускулни клетки, които регулират размера на кухинната система.

2. уретер
Уретера с дължина 25-30 см е връзката между бъбречното легенче и пикочния мехур. Прави се разлика между:

• Pars abdominalis (коремна секция)
• Pars pelvica (тазова секция)

И двата уретера пресичат стената на пикочния мехур под наклон, което заедно с вътрешното налягане на пикочния мехур гарантира, че устата обикновено е затворена, за да се предотврати натрупването на урина. Те се отварят, когато пристигне вълна на свиване на уретера. Мускулите, разположени в три слоя, гарантират, че урината се транспортира по-нататък в пикочния мехур посредством перисталтични вълни.

В уретера има три тесни места:

1. на изхода от бъбречното легенче
2. при кръстосването през ингвиналните съдове (aa. iliacae)
3. при преминаване през стената на пикочния мехур

От време на време може да се появи двоен уретер, който се обединява на различна височина, за да образува уретер. Могат да се появят и отделни отвори в пикочния мехур. Такива аномалии обаче обикновено нямат стойност на заболяването и могат да останат неоткрити за цял живот.

Уретера (уретера), бъбречното легенче и чашката могат да се визуализират в рентгеновото изображение (рентгенологично) с помощта на специални контрастни среди, които или се прилагат през вената и след това се екскретират през бъбреците (интравенозна пиелограма) или контрастното вещество се подава назад през пикочния мехур директно в дадения уретер (ретроградна пиелограма).

Кръвоснабдяването се осигурява чрез клонове на бъбречната артерия (бъбречна артерия) и различни други съдове, които образуват гъста мрежа в стената на уретера.

Стената на уретера се състои от:

• Слуз слой (Лигавицата на туника)
• Мускулен слой (Tunica muscularis)
• външен горен слой (Туника адвентиция)

Илюстрация пикочен мехур

Напречно сечение през пикочния мехур и подлежащата простата:

1. пикочен мехур
2. пикочен канал
3. простатата
4. Могила със семена с двата отвора на тубулите за пръскане
5. Отделителни канали на простатата

В пикочен мехур (Vesica urinaria) е мускулест кух орган, чиято форма варира в зависимост от нивото на развитие или пълнене.

Когато е леко напълнен, пикочният мехур е пирамидален с върха наклонен напред.

Може да се направи разлика между:

• Върх на пикочния мехур (Apex vesicae)
• Пикочен мехур (Corpus Vesicae)
• Основа на пикочния мехур (Fundus vesicae) със сливането на уретерите и напускането на пикочен канал
• Врат на пикочния мехур (Cervix vesicae) навлизане в уретрата (пикочен канал) трансформира.

Така нареченият trigonum vesicae (триъгълник на пикочния мехур) е триъгълна зона, свободна от гънки на лигавицата между кръстовищата на уретерите и началото на уретрата. Тук лигавицата е неподвижно свързана с подлежащите мускули. При мъжете частта от пикочния мехур е точно под него простатата.

Конструкцията на стената и закрепването на пикочния мехур позволяват големи колебания в обема.

Стената се състои от:

• Tunica serosa: Състои се от перитонеума в горната и задната част на пикочния мехур.
• Tunica muscularis: Съдържа три слоя гладки мускули (отвън и отвътре по дължина, в средата, преминаващи през). Нишките на влакната се сливат една в друга и образуват функционална единица (M. detrusor vesicae). Трябва да се наблегне на мускулите в областта на trigonum vesicae. Той е само еднослоен и се увива около вътрешния отвор на уретрата като вид ерш. По този начин той запазва континенцията и при мъжете проникването на еякулата в пикочния мехур.
• Tunica mucosa: Състои се от преходен епител. Височината на лигавицата на лигавицата зависи от състоянието на пълнене, т.е. H. дебелината на стената е приблизително 1,5 - 2 mm при запълване и около 5 - 7 mm след изпразване.

Лигавицата на пикочния мехур под микроскопа

Без пълнене, лигавицата лежи в гънки, с увеличаване на пълненето на пикочния мехур повърхността става гладка.

Пикочният мехур е фиксиран от съединителна тъкан в областта на шийката на матката и очното дъно. В противен случай може да се премести, за да се адаптира към различни състояния на пълнене. Това се прави от различен лигаментен апарат при мъжете и жените. При разширяване пикочният мехур излиза от предната коремна стена от таза и същевременно изтласква съответния перитонеум пред него. При по-тежко пълнене линията на симфизата е превишена, но пикочният мехур обикновено никога не се издига над пъпното ниво.

Като цяло пикочният мехур съдържа максимум 1500 ml, но желанието за уриниране се появява при около 200-300 ml.

Вътрешният отвор на уретрата обикновено се затваря от мускулите на пикочния мехур и непрекъснатото свиване (тонус) на вътрешния уретрален сфинктер. Това се контролира от специална нервна мрежа.

Когато пикочният мехур се изпразни (микция), се излъчва нервен сигнал от влакната на Парасимпатикова нервна системакойто притиска съдържанието на пикочния мехур чрез напрежение на мускула детрузор мехурчета. Вратът на пикочния мехур се отваря чрез изтегляне на предната му стена напред през мускула pubovesicalis, който също се активира. Тези процеси не могат да бъдат контролирани умишлено.

Съществува обаче и умишлено контролируема оклузия, уретрата на М. сфинктер (рабдосфинктер). Това дава възможност за произволно иницииране на желанието за уриниране, но и за прекъсването му. Самото уриниране се извършва напълно автоматично, чрез рефлекс на гръбначния мозък, който от своя страна чрез центрове в мозък (т. нар. център за микция във formatio reticularis) може да бъде инхибиран или насърчаван.

Когато се изпразни, пикочният мехур лежи широко и във формата на купа тазовото дъно. По време на микцията той приема сферична форма, като детрузорният мехур се затваря концентрично около съдържанието му.

При новороденото пикочният мехур излиза от таза поради по-голямата пространствена затвореност. По-късно, когато пространството в малкия таз се увеличи, пикочният мехур се плъзга в тазовия пръстен (Descensus vesicae).

Кръвоснабдяването става чрез клонове на вътрешната ингвинална артерия (A. iliaca interna) с

• Горна везикуларна артерия (превъзходна артерия на пикочния мехур) за страничната стена на пикочния мехур и повърхността на пикочния мехур
• Долна везикуларна артерия (долна артерия на пикочния мехур) за основата на пикочния мехур

Кръвта от венозните мрежи в лигавицата и мускулите се събира в plexus venosus vesicalis (венозен плексус на пикочния мехур), който обгражда основата на пикочния мехур. Оттам кръвта се отклонява директно или чрез междинни станции към вътрешната ингвинална вена (вътрешна илиачна вена).

Доставката на нерв може да бъде разделена на различни нервни сплетения с различни задачи.

• Вътрешен нервен сплит: Той се намира в стената на пикочния мехур и адаптира тонуса на мускула детрузор към нивото на пълнене на пикочния мехур.
• Плекс на външния нерв: той съдържа следните влакна
  • симпатикови влакна (двигателно захранване на М. детрузор)
  • симпатикови влакна (тонус на съдовете, мускули на шийката на пикочния мехур)
• Соматични влакна: Те са частта, която може да се контролира доброволно и да доставя външния мускул на сфинктера на везикула.