Чести заболявания по време на бременност

Най-честите заболявания по време на бременност включват:

• Генитални инфекции

• Асимптоматична бактериурия

• цистит

• Непроходимост на урината

• Бенките

• Плацентарна недостатъчност (плацента слабост)

• Преценка на плацентата

• Твърде много или твърде малко околоплодна течност

• Високо кръвно налягане при бременност

• Гестационен диабет

• Бременна анемия

Инфекциозни заболявания

Асимптоматична бактериурия

Безсимптомната бактериурия се среща при около 5-8% от всички бременни жени. Това означава, че в урината могат да бъдат открити бактерии, но те не причиняват никакви проблеми на бременната жена.
E. coli, чревна бактерия, е най-често срещаната.
Асимптоматичната бактериурия се лекува с антибиотици по време на бременност, защото може да доведе до възходящи инфекции като възпаление на бъбреците или инфекция на детето по време на раждането.

цистит

Циститът по време на бременност причинява симптоми като усещане за парене при уриниране, необходимост от често уриниране и често преминаване на малки количества урина.
Най-често срещаният патоген е чревната бактерия E.coli. Но други бактерии също могат да причинят цистит.
В зависимост от патогена се използват различни антибиотици.

Научете повече за темата тук Цистит по време на бременност.

Възпаление на таза

Острото бъбречно тазово възпаление се среща при около 1% от бременните жени и е резултат от цистит или безсимптомна бактериурия.
Типични симптоми са висока температура с втрисане, болка в бока, усещане за парене при уриниране и често уриниране. Възможни усложнения са отравяне на кръвта (т.нар. сепсис), преждевременно раждане и необратимо увреждане на бъбрека.
Поради това възпалението на бъбречния таз трябва винаги да се лекува с антибиотици, които се прилагат във високи дози чрез венозен достъп в началото на терапията.

Прочетете повече по темата тук Възпаление на таза.

Болести на кръвообращението

Високо кръвно налягане при бременност

Високото кръвно налягане се среща при 6-8% от всички бременности и се класифицира от една страна според това кога се случва, а от друга страна според нивото на кръвното налягане.
Лека хипертония на бременността съществува, когато кръвното налягане е над 140/90 mmHg, но под 160/110 mmHg. Тежка хипертония на бременността съществува при стойности над 160/110 mmHg.
Важно е да се проверяват редовно стойностите на кръвното налягане, за да се започне лечение с наркотици в случай на повтарящи се стойности над 160/100 mmHg.
Не всички лекарства обаче могат да се прилагат по време на бременност, напр. Алфа-метилдопа, метопролол и нифедипин.

Загубата на протеин чрез бъбреците също се проверява редовно чрез изследване на урината с тест лента. Това се използва за идентифициране на прееклампсия, друга форма на хипертонични (високо кръвно) нарушение на бременността.
При прееклампсия, освен високо кръвно налягане, има загуба на протеин в урината. Ако загубата на протеини е много голяма, водата може да се натрупа в тъканта (т.нар. оток).

Опасните специални форми на това заболяване включват еклампсия и синдром на HELLP, които са разговорно известни като "отравяне на бременността".
Еклампсията засяга по-малко от 0,1% от бременностите, а HELLP синдромът - около 0,5%. И двете заболявания се появяват едва след 20-та седмица на бременността.
Еклампсията води не само до високо кръвно налягане и загуба на протеин в урината, но и до майката, която има гърчове. HELLP синдромът описва комплекс от хемолиза (разграждане на червените кръвни клетки), високи стойности на черния дроб и нисък брой на тромбоцитите (кръвни тромбоцити). Засегнатите бременни жени често имат главоболие и / или трептящи очи и се оплакват от болка в горната част на корема.
В крайна сметка и двете заболявания могат да бъдат лекувани само чрез прекратяване на бременността чрез раждане на детето. В отделни случаи, в зависимост от състоянието на майката и детето, трябва да се прецени докъде може да се удължи бременността.

Научете повече за темата тук Високо кръвно налягане при бременност.

Разширени вени при бременност

Бременността забавя връщането на кръв от долната половина на тялото. Това увеличава налягането във венозната система. Развиват се разширени вени (т.нар. разширени вени) тази змия на повърхността на кожата.
Тези разширени вени се развиват при 30% от първораслите жени и 50% от многоразовите жени. Те засягат краката и областта на гениталиите. Възможни са и хемороиди.

Типични симптоми са тежки и уморени крака със задържане на вода, нощна неспокойност в краката, усещане за топлина и крампи на краката. 80% от свързаните с бременността разширени вени се регресират в рамките на няколко седмици след раждането. Лечението на разширени вени се извършва с компресионни чорапи, които подобряват връщането на кръвта от краката.

Можете да научите повече за темата тук Разширени вени при бременност.

Бременна анемия

Анемията описва анемията и е свързана със стойности на хемоглобина под 10 g / dl (нормална стойност 12-16 g / dl). Лек спад на стойността на хемоглобина е напълно нормален по време на бременност, тъй като увеличаването на обема на кръвта води до изтъняващ ефект, въпреки увеличеното образуване на червени кръвни клетки.
Анемията по време на бременност причинява следните симптоми: бледност, задух по време на упражнения, умора, бърз сърдечен ритъм, звън в ушите, главоболие и често замръзване.

В края на бременността до 30% от бременните жени са засегнати от бременна анемия, която в повечето случаи се предизвиква от недостиг на желязо, тъй като нуждата от желязо се увеличава по време на бременността. В случай на недостиг на желязо, запасите от желязо могат да се попълнят по време на бременност чрез даване на добавки с желязо. Терапията с желязо трябва да се провежда 3-6 месеца след достигане на нормална стойност на хемоглобина.

Определена форма на анемия (наречена мегалобластна анемия) се задейства от липса на фолиева киселина. Тъй като дефицитът на фолиева киселина при деца води до увеличаване на появата на Спина бифида (отворен гръб) и цепнатините на небцето, жените в детеродна възраст се препоръчват да приемат 0,4 mg фолиева киселина дневно преди началото на бременността, което трябва да продължи по време на бременността.

Прочетете повече по тази тема на: Дефицит на желязо по време на бременност

Синдром на компресия на вена кава

Налягането на матката върху долната кава на вената (Главна артерия) кръвта от долната половина на тялото е по-трудна за транспортиране обратно към сърцето. Това води до относителна липса на обем в сърдечно-съдовата система и дори може да се увеличи до шок.
Типични симптоми са гадене, бледност, изпотяване, замаяност и неспокойствие. Синдромът на компресия на Vena cava е особено изразен, когато лежите по гръб или стоите. Повечето бременни жени нямат симптоми, когато лежат на страна. Около една трета от всички бременни са засегнати.
Бременните жени със или без синдром на компресия трябва да избягват да лежат по гръб, особено в последната третина. Компресията също намалява притока на кръв към детето и в резултат на това не получава достатъчно кислород.

Научете повече за темата тук Синдром на компресия на вена кава.

Хормонални промени

Непроходимост на урината

Две трети от всички бременни жени имат различни видове задръствания на урината. В повечето случаи са засегнати уретерите и бъбречният таз.
Причината се крие от една страна в хормоналната промяна, която кара уретерите да се разширяват, а от друга, нарастващата матка притиска уретерите.
В повечето случаи задръстванията на урината са само леки и не причиняват никакви симптоми. Но може да насърчи и възпалението на бъбреците.

Ако бъбреците са силно задръстени, дренажът може да се подобри чрез поставяне на уретера. Задържането на урина обикновено отзвучава в рамките на 3 месеца след раждането. Ако това не е така, трябва да се извърши допълнително изясняване.

Гестационен диабет

Гестационният диабет описва първата поява на диабетно метаболитно състояние по време на бременност и не се отнася до диабетици тип 1 или тип 2, чието заболяване е било известно преди бременността.

Поради хормоналните промени концентрацията на захар в кръвта се увеличава по време на бременност. В същото време се увеличава отделянето на инсулин (един от основните хормони в захарния метаболизъм), защото панкреасът произвежда повече от него. Ако обаче степента на повишената концентрация на захар надвишава способността на панкреаса да произвежда инсулин, възниква гестационен диабет.
Това заболяване прави инфекциите на пикочните пътища и прееклампсия по-чести. Нарушената обменна ситуация също има отрицателен ефект върху нероденото дете. Децата много често са "макросомални" (много големи) с тегло при раждане над 4 килограма. Степента на малформация се увеличава с лошо коригирани стойности на захар. Възможни са и нарушения в развитието, особено на белите дробове и черния дроб. Други ефекти включват прекомерна околоплодна течност и повишена честота на преждевременни раждания и фатални случаи в утробата.

За да се идентифицират възможно най-много бременни жени с гестационен диабет, урината се проверява за захар по време на превантивни прегледи и в случай на съмнение се провежда OGTT (орален глюкозен толерансен тест).
Лечението на гестационния диабет се състои в подходяща диета, упражнения и спорт. Може да се наложи лечение с инсулин, ако тези мерки не са достатъчни.

Прочетете повече по темата тук Гестационен диабет и тест за глюкозна толерантност по време на бременност

Тромбоза в бременността

Хормоналните промени по време на бременност увеличават склонността на кръвта да образува съсиреци. Ето защо броят на тромбозите на вените на краката или белодробната емболия се увеличава по време на бременност.
Рискът е шест пъти по-висок от този на небременна жена. Около 0,13% от бременностите са засегнати от тромбоемболично събитие.
Лечението се провежда чрез инхибиране на кръвосъсирването с помощта на хепарин, който не се предава на нероденото дете чрез плацентата.

Прочетете тук: Тромбоза в бременността.

Анатомични малформации

Бенките

Молът представлява везикуларна малформация на хорионните вили, които всъщност служат за осигуряване на обмен на вещества между майката и плода. Хорионните ворси са клетки на плацентата (плацентата), които имат издатини с цел разширяване на повърхността.
Молът на пикочния мехур се среща при една от 1500 бременности и причинява следните симптоми: вагинално кървене в ранна бременност, изразено гадене, значително уголемена матка, отравяне на бременността и нарушения на дишането.

Лечението включва пълно остъргване на матката.

Преценка на плацентата

Предлежанието на плацентата описва неправилно положение на плацентата след 24-та седмица на бременността, плацентата лежи изцяло или частично пред вътрешната шийка на матката. Честотата е 0,5% от всички бременности.

Ако вътрешната шийка на матката е напълно затворена от плацентата, трябва да се извърши цезарово сечение. Ако предлежанието на плацентата докосва само вътрешната шийка на ръба, не трябва да се прави нормален опит за раждане.
Симптомът на предлежанието на плацентата е безболезнено кървене, което се появява главно в последния триместър на бременността и в зависимост от степента може да бъде много опасно за майката и детето. Ако има кървене на предлежанието на плацентата, бременната жена се приема в болницата и се наблюдава внимателно.
В зависимост от възрастта на бременността и степента на риск за майката и детето, раждането се извършва чрез цезарово сечение или се прилагат лекарства за контрол на кървенето.

Прочетете тук по темата: Заболявания на плацентата.

Други заболявания

Плацентарна недостатъчност

Плацентарната недостатъчност, известна още като плацентарна слабост, засяга около 2-5% от всички бременности. Тя може да възникне или остро или бавно и описва дисфункция на майчината торта с намаляване на способността да снабдява детето с хранителни вещества. Тя може да се появи на всеки етап от бременността.
Острата плацентарна недостатъчност възниква при постоянни контракции на матката, възел в пъпната връв, кървене на плацентата или отравяне на бременността.
Хроничната маточна слабост често се причинява от заболявания на майката (например високо кръвно налягане, диабет, колагеноза), от пушене на майката или от инфекциозни заболявания.
Последствията от слабост на плацентата могат да бъдат смъртта на нероденото дете, забавяне на растежа или ранно освобождаване на плацентата. Ехографски преглед на нероденото дете и кръвоносните съдове, които снабдяват плацентата и детето с кръв, може да определи степента на плацентарна недостатъчност и да определи най-подходящото време за раждане.
В зависимост от причината за слабостта на майчината торта се изисква различен подход.

Калцификацията на плацентата също често се случва към края на бременността. Те могат да бъдат определени само чрез ултразвуково изследване. Те често са естествени и безобидни. Прочетете повече за това по-долу: Калцирана плацента

Научете повече за темата тук: Заболявания на плацентата.

Твърде много или твърде малко околоплодна течност

Твърде много околоплодни води Polyhydramnios) възниква при до 3% от всички бременности; твърде малко околоплодна течност (олигохидрамниос) в до 7%.

Прекалено многото околоплодна течност няма причина в 60% от случаите, в 20% от случаите майката страда от захарен диабет, а в до 20% от случаите детето има малформации, които могат да засегнат храносмилателния тракт, например.
Твърде многото околоплодна течност може да причини раждане, усещане за стягане в корема или задух. Терапията на полихидрамнионите зависи от причината, може да се наложи ранно раждане.

Твърде малкото околоплодна течност в последния триместър на бременността може да е причинено от ранно разкъсване на пикочния мехур или да показва началото на плацентарна недостатъчност. Прогнозата за недостатъчна околоплодна течност в последния триместър на бременността е добра. Ако обаче по-рано има липса на околоплодна течност, това може да е индикация за малформации на пикочните пътища при нероденото дете.
Ако пикочният мехур се разкъса преждевременно, бременността трябва да се удължи до максимум 34 седмици, за да се запази рискът от инфекции или компресия на пъпната връв по-нисък от риска от преждевременно раждане.

Научете повече за темата тук Амниотична течност.