Абсцес на окото

преглед

Абсцес на окото създава капсулирана кухина в тъканта, която е изпълнена с гной. Развитието на гной е признак на инфекция с бактерии, често причинена от така наречените стафилококи. Имунната система реагира на тази инфекция, като изпраща на мястото на инфекцията специални имунни клетки, наречени бели кръвни клетки (левкоцити). Тези така наречени неутрофили са отговорни за борбата с нахлуващите бактерии. Ако след това се образува гной, той се състои от смес от неутрофили, бактериални компоненти и фрагменти от мъртви тъканни клетки от областта на инфекцията. По принцип този процес има смисъл и е знак за функциониращ имунен отговор. Ако обаче гнойът не може да избяга навън, в заразената тъкан може да се образува малка кухина, в която се оттича. По-късно около тази запълнена с гной кухина се образува мембрана: в тъканта се е образувал абсцес.

По принцип подобна реакция може да се появи навсякъде в тялото, където се наблюдава бактериална инфекция. Това може да се случи вътре или извън тялото. Кожата и подлежащата тъкан често са засегнати, тъй като патогени отвън могат бързо да проникнат през голямата повърхност на кожата. Абсцес в областта на лицето може да бъде особено смущаващ, козметичен, а също поради своите симптоми и дори опасен. Например, ако се появи абсцес в окото, симптомите могат да затруднят мигането и заспиването. Когато бактериите навлязат в лимфната система или кръвта, възпалението на лимфната система (лимфангит) или отравяне на кръвта (сепсис) може да има сериозни последици. Ако има абсцес на окото, той е особено опасен, тъй като може бързо да доведе до сериозни и животозастрашаващи усложнения.

Причини за абсцес на окото

Ако се появи абсцес на окото в областта на кожата, той често се причинява от нараняване. Засегнатото лице дори не трябва да помни нито един. Дори и малки наранявания, например дълбоки драскотини или стискане на пъпка, в най-лошия случай могат да бъдат достатъчни, за да позволят на бактериите да навлязат през кожата. Ухапването от насекоми също може да служи като врата за бактерии. По-големите наранявания, като хирургически рани, разбира се, също могат да са отговорни за развитието на инфекция и абсцес. В допълнение, чужди тела, например късчета от дърво, могат да доведат до възпалителна реакция, образуване на гной и по този начин до абсцес на окото.

Причините за абсцес на окото могат да бъдат и споменатите. Такъв е случаят, когато повърхностна инфекция се разпространява по-дълбоко. След това се нарича бактериален орбитален флегмон или орбитален целулит. Други важни причини за това са възпалението на синусите (Синузит), торбичките под очите (дакриоцистит), средното ухо (отит) и зъбите. Въпреки това, инфекциите в отдалечени райони, като дихателните пътища, също могат да доведат до разпространяване на патогени в областта на окото чрез кръвта и образуване на абсцес.

Симптоми на очен абсцес

По принцип признаците на възпаление се появяват с абсцес на окото. Кожата се снабдява с повече кръв и в резултат се зачервява. В областта на абсцеса също има подуване, което се показва чрез ясно изразена изпъкналост на зачервената, прегрята кожа отвън. Възниква усещане за напрежение. Ако усетите кожата над абсцеса, можете да почувствате движението на гной, колебанието. Като част от абсцеса продължава да се появява пулсираща болка в засегнатата област. Подуването и болката също могат да повлияят на затварянето на клепачите. В тежки случаи, в допълнение към тези локализирани симптоми, могат да се появят така наречените системни симптоми, т.е. симптоми, които показват засягане на цялото тяло. Преди всичко това включва лошо общо благополучие и треска.

Прочетете повече по темата: Гной в очите

Ако се появят тези симптоми, винаги трябва да видите лекар незабавно, тъй като те показват тежък ход на инфекцията.

Същото важи, ако предупредителните симптоми се появят като признак на възпаление в очната гнездо или абсцес в тази област. Това са: треска, силна болка в окото, внезапно влошаване на зрението, стърчаща очна ябълка (екзофталмос) и парализирани очни мускули с неправилно подреждане на окото (офталмоплегия).

диагноза

Основно важно за диагностицирането на абсцес на окото е описанието на пациента в медицинската дискусия, в която е записана медицинската история. В тази така наречена дискусия за анамнезата семейният лекар или офталмолог често научава важна информация, която показва развитието на абсцеса в окото. Ако се появи абсцес в областта на кожата или подкожната тъкан, диагнозата обикновено може да бъде поставена чрез просто оглед. Характерното зачервяване и подуване водят до диагнозата. Лекарят може също да почувства движещата се гной под кожата, като внимателно докосне областта с пръсти.

Изследването на нивата на възпаление в кръвта и създаване на кръвни култури може да разкрие системно участие.

Ако има подозрение за възпаление или абсцес в очната гнездо поради симптомите, описани от пациента, окото трябва да се изследва подробно. След това лекарят обръща внимание на зачервяване и подуване (оток) около очната ябълка, изпъкналост на очната ябълка и неправилно подреждане на окото.

Горните кръвни тестове също се използват в този случай.

Ако подозрението продължава, може да се наложи компютърна томография на главата. С тази, Рентгенови лъчи се правят триизмерни изображения, върху които може да се оцени разпространението на възпалението в дълбочина, засягане на околните структури и местоположението на всякакви абсцеси.

Лечение на абсцес на окото

Прилага се принципът „ubi pus, ibi evacua“ („Където има гной, изпразнете го“). Това означава, че абсцес трябва винаги да се отваря хирургично. Това е сравнително лесно да се види във външната област на окото.Направен е малък така наречен прободен разрез, тоест се създава прободен канал, през който гнойът се изтласква навън. След това абсцесната кухина може да се изплакне с дезинфекционни разтвори или трапезна сол. В случай на дълбоки абсцеси в абсцесната кухина се поставя дезинфектант, за да може гнойът да се оттича.

Моля, прочетете също: Хирургия на абсцес.

За съжаление, общата анестезия често е необходима за тази малка операция, тъй като локалната анестезия носи риск от разпространение на бактерии в тъканта

Допълнително антибиотично лечение на абсцеса не е задължително да се провежда. В случай на системни симптоми или необичайни стойности на кръвта обаче, това трябва да се извърши. Често обаче се използва и превантивно след разделянето на абсцеса.

Ситуацията е малко по-различна с абсцес, който се появява в областта на очната гнездо. В тази област съществува риск от разпространение в мозъка. За да се избегне това, терапията трябва да бъде назначена възможно най-скоро. На първо място, засегнатото лице е прието в болницата като стационарен. Първият терапевтичен етап е прилагането на антибиотици, поне първоначално най-вече чрез вена. Ако терапията е достатъчно ефективна, тя обикновено се провежда, докато треската не настъпи няколко дни. Съществуващ абсцес също изисква операция за източване на гной от недостъпната зона на очната гнездо. Това се прави под обща анестезия или директно върху окото, или косвено през горната челюст. Функцията на очите също се следи отблизо по време на стационарния престой.

Прочетете повече по тази тема на: Лечение на абсцес

профилактика

Предотвратяването на абсцес на окото е възможно в определени граници. След контузии те трябва да се почистват с дезинфектант, подходящ за дезинфекция на кожата. В много случаи това може да попречи на задействащите бактерии да растат там. Тъй като образуването на абсцеси е усложнение на инфекцията при бактериални орбитални флегмони, това често може да бъде предотвратено чрез ранно лечение на основното заболяване.

прогноза

Лекувано рано, след като няма системни симптоми, прогнозата за абсцес в окото е добра. Най-вече може бързо изцеление да бъде доведен. В този случай обаче трябва бързо да се консултира с лекар, за да се избегнат сериозни усложнения. Ако се появи абсцес в очното гнездо, започването на лечение е от решаващо значение за прогнозата. С ранната терапия обикновено може да се избегне развитието на тежки усложнения и дългосрочно увреждане на очите и мозъка и животозастрашаващи курсове. В случай на някакво съмнение, винаги трябва да се консултирате с лекар незабавно, за да повлияе положително на самата болест.