Стоматология-Онлайн

Абсцес на зъба

дефиниция

Абсцес на зъба е капсулирана колекция от гной в тъканта на устната лигавица, която се проявява като част от възпаление. Произходът на възпалителния процес може да бъде самият зъб или заобикалящата го тъкан. Абсцес може да се лекува само хирургично.

Симптоми - преглед

Тези симптоми са чести при абсцес на зъба:

Зачервяване, подуване, затопляне
Болка при потупване на зъба
Пулсираща болка, особено през нощта
Интервали без болка
Възпаление на венците с гной
Болка в челюстта
Налягане / нежност под зъба
Зъбът е разхлабен
Болка при дъвчене
"Дебела челюст"

Симптомите в детайли

Ако зъбът е умрял и е причината за болката, тогава в повечето случаи той реагира с болка, когато зъбната корона е внимателно потупвана. Пациентът чувства пулсиращи болки, които достигат пик през нощта и често изравняват отново през деня. Това се дължи на легнало положение, което човек приема през нощта.

Прочетете повече по темата: Зъбобол през нощта

Главата е снабдена с повече кръв, докато лежи, което също оказва по-голям натиск върху вече чувствителния зъб и опънатата тъкан (защото капсулата за гной също изисква пространство) и той реагира със силна болка.
Облекчаване на болката се усеща след охлаждане на засегнатата зона, докато топлината увеличава болката. В този случай човек може да обвини облекчението за увеличения приток на кръв в топли условия и намаления приток на кръв в студа.

Самият зъб може повече да не лежи здраво в челюстната кост поради натрупването на гной под върха на корена и може да бъде хлабав и да се разклати леко или да изглежда удължен. В този случай натрупването на гной под зъба го изтласка от костното му отделение.

Сега всеки път, когато ухапете, антагонистичните зъби оказват натиск върху зъба и пациентът може да яде или затваря правилно устата си с големи трудности.
Някои пациенти изпитват силна болка, когато се оказва натиск върху челюстта приблизително на нивото на кореновия връх. Това също може да е индикация за абсцес.

Прочетете повече по темата на: Гной в челюстта

Много често можете да видите абсцес при пациент, без дори да гледате в устата. Подутата буза може да бъде много добър показател, както и палпирането на лимфните възли в областта на шията, които в случай на абсцес са подути и нежни.
Абсцесите на долната челюст са особено забележими, тъй като те са склонни да набъбват върху голяма площ. Те могат да засегнат целия врат и да затруднят дишането.

Вижте също:

Абсцес в долната челюст
Абсцес в челюстта

Защо болката отшумява и се връща?

Типични симптоми на абсцес са петте признака на възпаление. Повишена температура, зачервяване на кожата, подуване на меките тъкани, загуба на функция и болка. Понякога обаче може също така да се случи, че болката напълно отсъства или се появява само временно и след това отстъпва на заден план.
Болката се причинява от повишаващото се тъканно налягане поради възпалението. Ако те изчезнат отново, това е знак, че налягането в тъканите отново се е понижило.

Тогава възпалението предимно се е пробило в околните меки тъкани и има повече възможности да се разпространи там. След известно време обаче отново може да стане болезнено. Защото налягането също се повишава в меката тъкан в даден момент, но само по-късно, защото там има повече пространство за течност, която да се натрупва там. Тъй като възпалението вече не може да се разпространи тук в някакъв момент, се образува подуване, което се вижда отвън.

Следователно свободата от болка обикновено е само временна и също много индивидуална. Въпреки че по-голямата част от засегнатите се оплакват от болка от абсцес, не е необичайно, ако не се появи. Ако се съмнявате, винаги отидете на зъболекар, дори ако нищо не боли, тъй като абсцесът не лекува сам и може да стане много голям, без да бъде забелязан.

Тази тема може да ви интересува: Фистула върху зъба

Абсцес на зъба с гной

Гнойът се причинява от разпадане на възпалителната тъкан и смъртта на специална подгрупа от бели кръвни клетки, неутрофилите, които преди това са се опитвали да се борят с бактериите, но не са успели.
Pus е силно инфекциозен тъканен секрет, който има жълтеникав до зеленикав цвят и има неприятна миризма. Типът бактерии, който е отговорен главно за образуването на гнойни абсцеси в устната кухина са стафилококите.

Тази тема може да ви интересува: Възпаление на венците с гной

терапия

Хирургическата интервенция винаги е необходима за пълно лечение на абсцес на зъб. При зъби, чувствителни към чукаща болка, при загуба на кост, видима на рентгеновата снимка, първата мярка за облекчаване на болката е отваряне на зъба, така че гнойът да се оттича през зъба.
Докато гной все още тече, зъбът трябва да се остави отворен. Това означава, че ако гнойният поток не е намалял след около 20 минути, пациентът може да бъде изпратен у дома с отворен отвор в зъба и по-нататъшното лечение ще се проведе само на следващия ден или на деня след това. В по-голямата част от случаите болката внезапно отшумява, след като гнойът се е отцедил, тъй като постоянното налягане изчезва.

Зъбът е снабден с лечебна вложка, а отворът е затворен с временен материал за пълнене. След като възпалението утихна, трябва да се извърши цялостно лечение на кореновите канали.
Описаните по-горе процедури се извършват под местна упойка. В долната челюст се поставя проводна анестезия и съответният зъб в горната челюст се капсулира като част от инфилтрационна анестезия.

Ако абсцесът е много напреднал, анестезията може да не е достатъчно ефективна. Поемането на упойка корелира с pH на тъканта. Ако има възпаление, pH стойността на тъканта спада и анестетикът вече не може да бъде достатъчно абсорбиран. Прави се опит за постигане на достатъчна дълбочина на анестезия чрез инжектиране след това и използване на по-силни средства.

Не е възможно просто да се лекува абсцес с лекарства. В самото начало на възпалението можете да опитате да изтръпнете болката с лекарства и да избегнете образуването на гной, но лечението на кореновите канали също е от съществено значение.

Ако пародонтитът е причината за абсцеса, се прави опит, също под локална анестезия, да се почисти гингивалните джобове и да се източи гной. По принцип острата инфекция винаги трябва да бъде спряна, преди да могат да бъдат предприети допълнителни мерки за лечение.
Дълбоките джобове, които са се образували поради абсцеса, може да се наложи да бъдат намалени по размер чрез периодонтална хирургия, за да се осигури стабилизация на засегнатия зъб в челюстта.

Нелекуваните абсцеси, които могат да продължат да растат неспокойно, в крайна сметка ще пробият капсулата им с гной и гнойът се разпределя в тялото заедно с бактериите, които съдържа. Тогава незабавният кръвен тест и стационарният болничен престой са нормалната процедура.

Прочетете повече по темата: Дентално премахване на болката

Кога абсцесът на зъба трябва да бъде отрязан?

Абсцес трябва да бъде отворен / отрязан възможно най-скоро. Това обаче е възможно само когато възпалението е прогресирало досега, че също се е образувала гной. Веднага след като гнойът се е образувал, той вече не може да се оттича от себе си или да се разгражда от тялото.
Без лечение все повече и повече ще се образува и абсцесната кухина ще става все по-голяма и по-голяма поради увеличаването на налягането.

В зависимост от местоположението, той може да се разпространи в различни посоки и да причини тежки щети без лечение. Отрязването позволява гнойът да се оттича и след това лекува възпалението. Обикновено след това е необходимо лечение на коренен канал или издърпване на виновния зъб, за да се гарантира пълна и трайна свобода от болка.

Колкото по-рано абсцесът се разпознае и лекува, толкова по-големи са шансовете за възстановяване. По-нататъшното разпространение е малко вероятно при адекватно лечение.

Мога ли сам да отворя абсцеса?

Не. Във всеки случай не се препоръчва отваряне на абсцес на самия зъб. От една страна, никога няма да можете да работите толкова стерилно у дома, колкото лекарят в практиката. Рискът бактериите да мигрират в раната и възпалението - възможно. по-силен от преди - изгарянето отново е огромно. Особено, тъй като не можете да създадете 100% дренаж у дома без специално оборудване. След това отворът се затваря отново за кратко време и абсцесът се запълва отново.

От друга страна, абсцесът може да бъде в много неблагоприятно положение, например близо до кръвоносен съд или нерв. При отваряне те могат да бъдат ударени и да възникнат трайни повреди. Само зъболекарят знае къде точно се намират съдовете и ще ги защити в случай на отваряне на абсцес. Ето защо трябва да се въздържате от самолечение и да се консултирате със специалист възможно най-скоро.

Трябва ли да издърпате зъба с абсцес?

По правило зъбът се извлича само след образуването на абсцес, ако всички други опити за терапия преди това са се провалили.

Това включва преди всичко релефния разрез на абсцеса и лечение на коренен канал, при условие че зъбът все още съдържа възпалителна нервна тъкан. Ако абсцесът е възникнал въпреки непокътнат коренен пълнеж, се прави опит за извършване на коренова резекция в допълнение към разреза на абсцеса и, ако е необходимо, запечатване на кореновата пломба отдолу, ретроградна. С резекция на корен на върха, върхът на корена на зъба се отстранява хирургично.

След неуспешна аписектомия, практикуващият може да реши дали втори опит за тази терапия има смисъл или не. Ако този терапевтичен подход също се е провалил, зъбът се извлича едва тогава в краен случай.

Прочетете повече по темата по-долу: Екстракция на зъби - трябва да знаете това

Апикална резекция

Необходима е резекция на кореновия връх при наличие на абсцес, ако завършеното лечение на коренен канал с кореново запълване не е успешно и зъбът продължава да причинява дискомфорт, въпреки оптималната дължина на кореновото запълване. Кръгловидно изсветляване около върха на корена на засегнатия зъб става видимо на рентгена.

В този случай подутата тъкан се отделя хирургично от костта, за да достигне кореновия връх на засегнатия зъб и след това се съкращава с 2 мм. Районът се почиства и дезинфекцира, ако е необходимо, кореновият пълнеж е допълнително запечатан от кореновия връх. След почистване на костта и тъканта мястото се зашива и се очаква раната да се затвори.

Ако зъбът стане без симптоми и раната заздравее, зъбът отново може да издържи натоварвания като пълноправен член на зъбната арка. Ако обаче възпалението се върне и отново се образува абсцес, трябва да се обмисли премахването на зъба.

Научете повече на: Резекция на кореновия връх - кога има смисъл?

Лечение на абсцеси с антибиотици

Пациентите, които се нуждаят от антибиотична защита, трябва да приемат β-лактамни антибиотици през целия курс на заболяването, за да се предотврати навлизането на бактерии в устната кухина в цялото тяло, особено в сърцето или мозъка, и да причини нежелани последващи увреждания.

Това са пациенти с остър ендокардит, с имунен дефицит, а също и хора, страдащи от диабет, тъй като диабетът значително забавя заздравяването на подобни възпаления, а при диабет силите за самолечение на организма значително намаляват. При тези пациенти трябва да се внимава много, когато се дава анестезия, че не се дава твърде много упойка по време на инжектирането.

Пациентите без здравословни проблеми не се нуждаят от антибиотици след процедурата.

Антибиотиците трябва да се дават само ако инфекцията заплашва да се разпространи в организма. Често това е амоксицилин или клиндамицин.
Тези антибиотици с широк спектър на действие покриват почти целия спектър на микробите и по този начин убиват патогенните микроби, преди да могат да причинят увреждане в организма.

Домашни лекарства за абсцесиран зъб

Много домашни средства са известни с лечението на абсцес, но в повечето случаи те осигуряват само краткосрочно облекчение. Домашните лекарства се борят само със симптомите, никога не причината.

Лечебната сила на лука, която има антисептичен ефект, ако дъвчете сурова филия в продължение на няколко минути, много често се използва. Лайка има антибактериални ефекти и по този начин може да държи други патогени далеч от възпалена зона. За целта трябва да се вари силен чай и след това да се изплаква с него няколко пъти на ден. Чаят от коприва от ужилване има противовъзпалителни и пречистващи кръвта ефекти, когато се приема в около три чаши на ден.

Причини - преглед

Възможни причини за абсцес на зъба са:

Нелекувано силно възпаление на венците
Дълбоки, необработени джобове на венците
Възпаление на пародонталната мембрана
Възпаление на корените
Възпаление на алвеоларната кост
Дълбоки, нелекувани зъбни кариеси
Възпаление в пулпата (пулпит)

пулпит

За да се определи точната причина за абсцес в устната кухина, първо е необходимо да се разграничи дали възпалението е от околния пародонт (Апарат за поддържане на зъби) или произхожда от самия зъб.
Дълбокият кариес може да унищожи зъба толкова лошо, че бактериите и микробите попадат в пулпата и пулпита (Възпаление на зъбната пулпа ) може да задейства. Ако пулпитът не се лекува много бързо и в началния стадий на възпалението, зъбът неизбежно става жизненоважен, т.е. умира.
Пулпът е разположен вътре в зъба и неговия корен. Съдържа нервни влакна и малки артерии и вени, които хранят зъба и го поддържат жив. Ако пулпата е възпалена или повредена, няма ендодонтско лечение (Лечение на кореновите канали) минало.

Прочетете повече по темата: Лечение на кореновите канали

Възпаление на корените

В следващия период често се развива възпаление на кореновия връх на този зъб, в техническо отношение "апикален пародонтит". Обикновено възпалението остава локално ограничено върху зъба, само в най-редките случаи микробите се разпространяват през лимфните възли или кръвоносната система в тялото. Тъй като това е възможно, терапията се препоръчва възможно най-бързо, за да се избегнат допълнителни щети.

Прочетете повече по темата: Възпаление на корените

Пародонтоза

Понякога причините за абсцес се намират не в зъба, а в околния пародонт. Пределен пародонтит е доста често срещано заболяване и е резултат от напреднал и нелекуван гингивит (Гингивит). Бактериите и микробите гарантират, че костта, която държи зъба в зъбния гнездо, се отдръпва.

В същото време се създават дълбоки джобове на венците, тъй като гингивата също се възпалява и отделя от зъба. Зъбът губи сцеплението си и започва да се клати, защото вече не може да бъде здраво закотвен в челюстната кост. Веднъж изчезнала кост, тя не може да бъде изградена отново. В резултат на пределна пародонтална болест могат да се развият абсцеси, които могат да се видят като подута буза.

Тази тема може да ви интересува: Чупете се върху венеца

Абсцес върху зъбния имплант

Не само вашите собствени зъби, но и имплантът могат, но рядко, да бъдат засегнати от абсцес. Често това се случва веднага след имплантацията и след това може да произхожда и от възникнала хирургическа рана. Това е основен проблем за поддържането на импланта, затова трябва да се предприемат действия бързо.

Трябва да се даде антибиотик за намаляване на възпалението. Ако се е образувала гной, абсцесната кухина трябва да се отвори, за да може да се оттича. След оздравяването лекарят трябва да направи рентген, за да прецени възможната загуба на кост около импланта. Едва тогава той може да реши как да продължи. Но ако вземете всички предпазни мерки, този курс е доста рядък.

Абсцес в долната челюст

Поради плътната структура на костта в долната челюст, тук възникват почти всички абсцеси на челюстта, докато горната челюст едва ли е засегната поради по-меката си кост. В долната челюст абсцесите се назовават според анатомичното им местоположение (напр. Перимандибуларен абсцес или субмандибуларен абсцес).
Бактериална инфекция на зъба кара тялото да образува гной поради неуспешната защитна реакция, която може да се разпространи в различни посоки от зъба. Поради склонността към разпространение съществува риск от животозастрашаващи усложнения като сепсис.

Симптомите на този абсцес са подуване с болка и силно усещане за натиск, способността за отваряне на устата и преглъщане може да бъде ограничена и зъбът е чувствителен към натиск за дъвчене. Необходимо е изключително внимание, ако възникнат проблеми с преглъщането и препятствия на дихателните пътища. Трябва незабавно да се предприемат действия и зъболекарят, спешната служба или посетената клиника да облекчат абсцеса и да източат гнойта.

Натискането или дори пробиването на абсцеса самостоятелно трябва абсолютно да се избягва, тъй като това ще доведе до отваряне на пикочния мехур и секрецията на гной в тъканта.
Хирургичното отваряне и отстраняване на абсцеса от зъболекар или орален хирург се превърна в рутинна процедура в наши дни и важи следното: колкото по-малък е абсцесът, толкова по-малко инвазивна е процедурата и по-бърз лечебен процес.
За терапевтична подкрепа обикновено се предписва антибиотик, който убива всички бактерии възможно най-бързо. Засегнатото лице може да охлади засегнатата зона преди и след процедурата, за да се предотврати разпространението и разширяването на абсцеса.

Научете повече на, Абсцес в долната челюст

диагноза

Рентгенова снимка показва колекция от гной на върха на корена през сянка. Областта с гной изглежда по-тъмна от околността и зъба. Въпреки това, не всяка сянка се причинява от гной, кариес и пулпата, също са показани тъмни в рентгеновото изображение. Има няколко вида рентгенови лъчи, които стоматологът може да предприеме, за да помогне за диагностициране на възпаление на върха:

OPG (Orthopantomogram) представлява цялото съзъбие, диагностиката на апикалното изсветляване е грубо възможно тук. Ако възпалението е само в началните етапи, може да не се наблюдава точно тук, но напредналото възпаление е много видимо.

За да се изясни по-точно дали наистина може да се види или пациентът има само болка в един зъб, често се подрежда EZA, изображение на един зъб. Предимството на този тип изображение е нивото на детайлност и ниската експозиция на радиация.

Абсцес на зъба при деца

При деца често се появява абсцес в резултат на а Лечение на кариес върху млечния зъб На. Тъй като по-малките деца обикновено не стоят неподвижно много дълго и се страхуват от зъболекаря, лекарят често не може да премахне целия зъбен кариес. Тогава това може да прогресира допълнително при пълнене и в редки случаи също да доведе до образуване на абсцес. Ако зъболекарят трябва да пробие много близо до нерва, бактериите евентуално могат да влязат в зъбната кухина и да причинят същите последици.

опасно е абсцес тук главно заради прикачените файлове постоянни зъби, Събирането на гной може да причини това щета, в най-лошия случай дори толкова силен, че постоянният зъб не може да бъде запазен или малформации като. Затова трябва да се появи абсцес Лекува се малко дете бързо за предотвратяване на по-лоши последици.

Продължителност на абсцес на зъба

Абсцес се развива за дълъг период от време, така че не е възможно да се даде точно указание за продължителността на този процес. В повечето случаи началото е възпаление на зъбния корен или инфекция на рана, например след издърпване на зъб. Ако не се започне по-нататъшно лечение, след известно време бактериите могат да се размножават и да се образуват гной. На този етап се нарича абсцес.

Простите абсцеси могат да се отворят под локална анестезия с малък разрез по линията на венеца и гной, изтичащ. Това лечение обикновено отнема само няколко минути при специалиста. Ако са засегнати по-дълбоки региони или абсцесът е станал много голям, трябва да се извърши голяма хирургична процедура. Това обикновено е възможно само в клиника и е свързано с стационарен болничен престой около 3-5 дни.

Тази продължителност зависи от вида на предварителната обработка и спешността на процедурата. Тъй като не винаги е възможно да се отвори от устната кухина, в тежки случаи трябва да се направи разреза през кожата. Това може да остави малък белег. Тъй като трябва да се гарантира, че гнойът действително изтича, в кухината на абсцеса се вкарва пластмасова тръба, наречена също дренаж. След това трябва да се проверява и изплаква ежедневно, докато цялата гной не се изцеди. Едва тогава дренажът може да бъде премахнат напълно и раната да се затвори отново, тъй като в противен случай бактериите могат да останат и да възникне ново възпламеняване.