Анестезия: какво е това?

Под термина анестезия медицинският мирянин често не може да си представи много. В следващата ни тема концепцията за анестезия ще се доближи малко.

Синоними в по-широк смисъл

• обща упойка
• анестезия
• анестезия
• Болкотерапия
• Спешна медицина
• Интензивни грижи

Английски: анестезия

Определение на термините

Специалистът по анестезиология обикновено се нарича анестезиолог или анестезиолог обозначен. Това предполага, че анестезиологията би се фокусирала върху това анестезия (Анестезия). Въпреки това, анестезията, т.е. анестезията, е само част от анестезиологията. Той също така включва: Интензивно лечение, болка терапия и Спешна медицина

образование

Обучението за Специалист по „Анестезия и интензивно лечение“ изисква завършена медицинска степен и включва пет години усъвършенствано обучение в областта на анестезията, интензивната медицина, спешната медицина и терапията на болката.

В областта на анестезията има различни възможности за професионална дейност.
Освен анестезиолозите, накратко, е необходим т. Нар. Анестетичен асистент, за да може всяка операция да протича гладко ATA, Тази професия може да се научи чрез подходящо обучение, което обикновено трае три години.
За да можете да започнете чиракуване, трябва поне сертификат за напускане на средно образование Също така може да бъде полезно да завършите стаж в анестезия, преди да кандидатствате за обучение като асистент-анестезиолог. Можете да получите първи впечатления от длъжностната характеристика, да обмените идеи с колеги и след това да видите дали смятате това обучение за подходящо за себе си.

Обучението е базирано в училище, което означава, че много учебни единици по теория се провеждат в образователна институция. Освен това са гарантирани и практически уроци в клинично заведение, където можете да се научите да прилагате знанията, които сте придобили и се контролират от готови анестетични асистенти.
Освен множество междинни изпити, в края на обучението има теоретичен и практически финален изпит.
Обхватът на задачите на асистентите за анестезия включва грижата и подкрепата на пациентите преди и / или след хирургическата им намеса. Това включваше, наред с други неща Поставяне на пулсов оксиметър, Маншет за кръвно налягане и EKG електродикоито осигуряват параметрите на пациента, които трябва да се наблюдават по време на операция.
Освен това задачите им включват всичко необходимо за предстоящата операция анестезия- и болкоуспокояващо да подбират и подготвят поотделно, както и да осигурят тяхното попълване.
Интубацията също се подпомага чрез предоставяне на материала и предаване на анестезиолога. Стерилизацията на използвани инструменти, като шпатула за интубация, също се извършва от анестезиолози.
В допълнение към типичната операционна зала с пациента, който се придвижва и излиза от операционната зала, в стаята за възстановяване, в стерилизационната зала и в практика с амбулаторни интервенции, тази работа може да се практикува.

Тъй като системата за смяна определя работното време в клиничните операции, от обучаващите се изисква висока степен на гъвкавост както по отношение на работното време, така и по отношение на сътрудничеството с променящите се колеги и хирургичните изисквания.

История на анестезия

В първата книга на Мойсей (2:21) пише:
„Господ Бог остави да заспи дълбоко човека и той заспа. И взе едното си ребро и затвори мястото с месо ”.
Строго погледнато, първото приложение на анестезия вече е описано в Библията. Първата упойка, извършена от човек, се появи едва през 2000 г. По-късно: откакто Хъмфри Дейви разпознава болкоуспокояващите свойства на смеещия се газ през 1800 г., медицината се опитва да използва тези свойства на практика. Първата публична демонстрация на анестезия с азотен оксид през 1845 г. обаче се провали. Хорас Уелс, зъболекар от Хартфорд, искаше да демонстрира анестетичния ефект на смеещия се газ по това време, но пациентът крещеше силно, когато се опита да извади зъб. Уилям Томас Грийн Мортън, зъболекар от Чарлтън, Масачузетс, извърши първата успешна упойка година по-късно (16 октомври 1846 г.). Пациентът страда от язва на шията, която трябва да бъде отстранена. За разлика от Уелс, Мортън използва етер за анестезия. Специално направената от него етерна топка се използва, за да даде възможност на пациента да вдишва летливия газ. Този ден влезе в историята на медицината като „етер ден“.

Прочетете също: Ефирна анестезия

По успешния си път към днешната професионална анестезия анестезията често се налагаше да се отстоява срещу противниците. Дълго време значението на болката не се разбираше и се вярваше, че потискането на болката ще бъде пагубно за възстановяването на пациента. Болката е просто част от живота.
Повечето от използваните днес анестетици са на не повече от 20 години - с изключение на самия азотен оксид.

Обща анестезия

Под обща анестезия (= Обща анестезия) човек разбира обратимото деактивиране на съзнанието, така че изкуствен сън. Това състояние на сън може напр. използван за извършване на операция. Загубата на съзнание се дължи на едното лечениекоито се инжектират директно в кръвообращението чрез венозен катетър (т.нар. TIVA = обща интравенозна анестезия) или чрез маска над устата и носа под формата на газове (т.нар. Инхалационна анестезия) достигна. Често и двете форми се комбинират на практика: Процесът на заспиване се осъществява чрез инжекционни анестетици (например пропофол), докато поддържането на съня се осигурява от газове (например севофлуран, десфлуран). Такава комбинация се нарича "Балансирана анестезия" обозначен.
Състоянието на дълбоко безсъзнание е придружено от неуспех на рефлексите - включително дихателния рефлекс. Следователно, пациентът трябва да бъде изкуствено вентилиран по време на обща анестезия.
Общата анестезия винаги се поддържа от прилагането на силни болкоуспокояващи (Опиатите) и често се допълва с лекарства, които облекчават напрежението в мускулите (Мускулни релаксанти). Общата анестезия може да се използва при много хирургични процедури Регионална анестезия (напр. спинална анестезия, епидурална анестезия) може да се добави (за повече подробности по-долу в "Терапия за болка")
Общата анестезия се използва и в медицината за интензивно лечение, за да се задържи пациентът в изкуствена кома за по-дълъг период от време (в тежки случаи, дори за няколко месеца).
Общата анестезия винаги носи известен риск Странични ефекти.

Можете да намерите повече информация в нашата тема: обща упойка

Болкотерапия

Болковата терапия като клон на анестезиологията може да бъде разделена на три области:

1. Превантивните болкоуспокояващи, които предотвратяват появата на предварително предвидена болка (например по време на операции) на първо място
2. Краткосрочно лечение на остри болезнени състояния, като може да се появи в областта на раната в дните след операцията
3. Терапия на състояния при продължителна болка, като тези, описани като хронична болка, напр. възникват с туморни заболявания, хронична болка в гърба или главоболие.

За лечение на тази болка са на разположение широка гама лекарства, които се различават по силата си и във формата, в която се прилагат в тялото. Орални обезболяващи (Лекарствата, които трябва да се поглъщат) се предлагат под формата на капки и таблетки и се използват както за лека болка (напр. Парацетамол), така и за тежки състояния на болка (например опиоиди). Болкоуспокояващите също могат да бъдат въведени директно в кръвта чрез венозен катетър (т.нар. Iвенозно приложение). Началото на действието е значително по-бързо, отколкото при перорален прием; наличните лекарства обаче са много подобни на оралните лекарства; И тук опиоидите често се използват при тежки състояния на болка. Въпреки това, тъй като директното прилагане на лекарството в кръвта носи риск от предозиране, тази форма на терапия на болка рядко се използва в домашна среда.
Ако трябва да се постигне свобода от болка в определен регион на тялото, използването на Регионална процедура за анестезия На. Тук в близост до нерв се поставя тънка пластмасова тръба. Изплакването на нерва с обезболяващо средство (тук: местна упойка) изключва усещането за болка във всички участъци на тялото, които са свързани с мозъка чрез тези нерви. Това се прави напр. Използвайте нервите в областта на подмишниците, за да извършвате операции на ръката или в слабините, за да можете да оперирате на крака. В допълнение, локалният анестетик може да се инжектира близо до гръбначния мозък. След това свободата от болка се простира до цялата област на тялото под мястото на пункцията. Регионалните анестезионни процедури често се използват при операция, тъй като това изисква по-ниски дози обезболяващи и анестетици, които са вредни за кръвообращението. Пластмасовата тръба може да бъде свързана и с помпа (т. Нар. Помпа за болка) с цел непрекъснато подаване на локална упойка за по-дълъг период от време. По този начин може да се постигне свобода от болка до няколко седмици - на практика болковата помпа обикновено не се използва повече от няколко дни като част от терапията на остра болка. Това се дължи, наред с други неща, на риска от инфекция на мястото на инжектиране.
Друга възможност за облекчаване на болката е приемането на лекарства през кожата (т.нар. TTS = трансдермална терапевтична система). Една лепенка, залепена за кожата, непрекъснато освобождава болкоуспокояващи (опиоиди) през кожата към тялото.

Прочетете повече по темата

• Болкотерапия
• Бедрен катетър

Забележка: пластири за болка

Районът, в който е залепена мазилката (често в областта на гърба), не трябва да съответства на местоположението на болката.

Тази процедура може да се използва и при продължителна терапия на болка.
Всички форми на терапия за болка, представени тук, също могат да се комбинират помежду си.

Спешна медицина

Спешната медицина е област на анестезиологията, но често е необходим интердисциплинарен подход с участието на специалисти от различни медицински области. Често интернистите или хирурзите завършват допълнително обучение по „спешна медицина“. Спешната медицина се простира до зоната извън медицинските заведения (Спасителна медицина), както и спешна помощ в болница. Задачата на спешната медицина е да възстанови и поддържа остро застрашени жизненоважни функции. Жизнените функции включват всички системи на органите, които са важни за оцеляването: сърце, кръвообръщение, бял дроб, мозък, За да възстановите адекватната сърдечна функция и непокътнатото кръвообращение, са на разположение спешни медикаменти, които укрепват силата на сърцето и го карат да бие ритмично. Използването на силови скокове (т.нар дефибрилация) има за цел да направи сърдечния ритъм ритмичен. До един Сърдечен арест Замяната на сърдечната дейност може да бъде a Компреси на гърдите проведено, често комбинирано с изкуствена вентилация на пациента, тъй като сърдечно-съдовата система и белите дробове са тясно свързани.
Загубата на кръв често е причина за функционални ограничения в областта на кръвообращението в спешната медицина. Целта на терапията е да се спре бързо източникът на кървене и, ако е необходимо, да се компенсира загубата на кръв с помощта на течности или кръводаряване. Предстоящи функционални ограничения на мозъка, напр. поради повишено натрупване на вода в главата след злополука, терапията може да бъде назначена и чрез прилагане на лекарства.

Интензивни грижи

Обикновено се използва лекарство за интензивно лечение в болница направени в интензивно отделение. По време на престоя си в интензивно отделение трябва животозастрашаващи условия диагностицирана и лекувана. В повечето болници тези високоспециализирани отделения също са разделени на специализирани дисциплини (например невроинтензивни отделения за неврологични заболявания, Кардио интензивни звена за остро животозастрашаващи Болести на сърцето).

Отделите за интензивно лечение имат специална сложно оборудване и a високо съотношение на квалифициран персонал на пациенти. Медицинският персонал, който работи тук, често е завършил съответно специализирано обучение, а служителите на сестринския персонал също имат предимно специализирано обучение по медицинска сестра. Основен аспект на медицината за интензивно лечение е един подробен непрекъснат мониторинг на всички жизненоважни функциикато сърцебиене, Сърдечен ритъм, Кръвообращение, съдържание на кислород в кръв, Информираност и пр. По-нататъшните основи на медицината за интензивно лечение са изкуствени кома, изкуствено дишане на пациента, използващ вентилатори, Болкотерапия и поддържане и стабилизиране на всички жизненоважни функции.