Разкъсан лигамент

Въведение

Разкъсан лигамент (синоним: Разкъсване на лигамента), както подсказва името, е разкъсване или разрушаване на определена структура на лентата. Лигаментът може да бъде напълно или само частично разкъсан. Локализацията също е променлива, така че разкъсването на лигамента е също толкова вероятно, колкото в средата. Разкъсването на лигамента също се класифицира според това дали стабилността се поддържа след нараняването на лигамента или дали е загубена, тъй като е трудно да се идентифицира по-точно под микроскоп.

Преди всичко тези са предразположени към разкъсан лигамент Външен лигамент на горния глезен, Лигаменти на колянната става, както и лигаменти в метатарзофалангиалната става и на карпалните кости.

Синоними

• Разкъсан лигамент в глезена
• Разкъсване на лигамента
• Разкъсване на външния лигамент
• Разкъсване на фибуларен капсуларен лигамент
• Разкъсване на предния / заден фибулоталарен лигамент
• Fibulocalcaneare лигамент
• Изкривяване на глезена, травма на супинация
• Лигаментен участък

Медицински: Разкъсване на фибуларния лигамент, десморея

Английски: разкъсан лигамент в глезенната става

дефиниция

Нараняването на горната глезенна става (глезенна става) често се случва по време на спортни занимания, но и в ежедневието. Повечето събития не водят до сериозни структурни повреди, т.е. нараняване с трайни последици. Независимо от това, това може да доведе до скъсан лигамент, особено в областта на външния глезен (Моля вижте: Разкъсан лигамент на глезена). Когато лекарят изследва глезена, те трудно могат да се различат от разтегнати лигаменти или частични разкъсвания на лигамента или пълни сълзи на лигамента. Преходът е течен.

Моля, прочетете и нашата страница Разтягане на лигамента - Преглед

Назначение при Dr.?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Спортистите (джоги, футболисти и др.) Са особено често засегнати от заболявания на стъпалото. В някои случаи причината за дискомфорта на крака не може да бъде идентифицирана в началото.
Следователно, лечението на стъпалото (например ахилесов тендонит, шпори на петата и др.) Изисква много опит.
Съсредоточавам се върху голямо разнообразие от заболявания на краката.
Целта на всяко лечение е лечение без операция с пълно възстановяване на работата.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

честота

Увреждане на Външни групи на глезена са сред най-честите спортни наранявания и по този начин сред най-честите наранявания.
В амбулаторното отделение по травматична хирургия разкъсаният лигамент е най-честата причина, поради която пациентът посещава амбулаторното отделение.

Причини за разкъсан лигамент

Най-честата причина за разкъсан лигамент в ходилото или коляното е външната сила. Силите, които се прехвърлят върху конструкцията на колана, са толкова големи, че максималният допуск на разширение е надвишен и колана може да се разкъса.
Нещастните движения също могат да разкъсат връзките. Типичните движения, при които усуквате крака и разкъсани лигаменти, са резки промени в посоката и завъртащи движения върху хлъзгава земя. И тук съединителната тъкан, стегнатият лигамен кабел не може да издържи силата.

По принцип лигаментите на нашето тяло имат за задача да осигурят стабилност и особено в ставни региони, предотвратявайки движенията от определено физиологично ниво. Ако това ниво на подвижност е надвишено, следва разкъсване на лигамент. По принцип старите, необучени и преди това повредени лигаментни структури са особено податливи.

Етиология - развитие на разкъсан лигамент

Травмите на ставите, които включват и скъсани връзки, са склонни да засегнат онези стави, които имат дълга лостна ръка, като например колянната става. Причината за това е, че силите, които действат чрез компресиране или ритане, могат да се развиват по-лесно и лесно.
По принцип силовата сила може да засегне мускулни, костеливи и лигаментни структури.

В зависимост от това дали става дума за мускулна, костна или лигаментна връзка, силите имат предпочитан ефект върху съответната структура. Нараняванията на капсулата и лигаментния апарат се причиняват главно от внезапно и силно пренатягане. Този инцидент се обобщава под термина "нараняване на капсулния лигамент".
В резултат на това в най-лошия случай лигаментът може да бъде напълно откъснат, но е възможно и разтягане или опъване. Характерно е също, че скъсаният лигамент е придружен от капсулна разкъсване.

Фигура разкъсан лигамент

1. Предна фибула -
   Лигамент на глезена -
   Лига Fibulotalare anterius
2. Фибула-калканеуса
   Лента -
   Калканеофибуларен лигамент
3. Задна фибула
   Лигамент на глезена -
   Заден фибулоталарен лигамент
4. Кост на петата - костта на петата
5. Кост на глезена - сипей
6. Външен глезен -
   (= Фибула кост)
   Страничен малеол
7. Фибула - фибула
8. Блясък - пищяла
9. Кубоидна кост -
   Os cuboideum
10. Scaphoid (на стъпалото) -
    Навикуларна кост
11. Вътрешен глезен -
    (= Кост на шията) -
    Медиален малеол
    
    I - I - горен глезен
    (Синя линия на пантата) -
    Articulatio talocruralis
    II - II - Долен глезен
    (Линия на панта лилаво) -
    Articulatiotalocalcaneonavicularis

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Симптоми на разкъсан лигамент

Класическият водещ симптом на разкъсан лигамент е болката. Интензитетът на болката е много променлив. Така че леката болка не е задължително да се отхвърля с напрежение. Понякога чистите щамове на лигамента са по-болезнени от действително скъсания лигамент. В резултат на това засегнатите са трудни да преценят какъв вид нараняване на лигамента се основава само на усещането за болка.

В зависимост от степента на разкъсания лигамент може да настъпи излив, който е придружен от външно разпознаващ оток и синьо обезцветяване на засегнатия участък. Разкъсаният лигамент също често се описва като звуково събитие.

Нестабилността се счита за индикация за разкъсан лигамент. Поради загубата на функционална стабилност поради разкъсване на лигамента, пациентите проявяват опасно поведение.
Ако са засегнати лигаментните структури на коляното или глезена, моделът на походката може да бъде променен, напр. все още здравата страна е предпочитана.

Прочетете повече по темата: Симптоми на разкъсан лигамент

диагноза

За засегнатото лице не е възможно да се направи разлика между опънат лигамент и разкъсан лигамент на външните лигаменти. Лекарят ще зададе въпроси за това как се е случил инцидентът, ще изследва стъпалото и ще направи рентген, за да изключи нараняване на кост.

Освен това се проверява стабилността на ставата, което понякога е болезнено при прясно нараняване. Ако все още има съмнения, така наречената проведена рентгенова снимка предоставя допълнителна информация за тежестта на нараняването. Глезенът се затяга в държач и ставата се разширява, така че стабилността да може да се оцени в рентгеновото изображение. В днешно време записите вече не играят съществена роля в първоначалната диагноза (Остра диагностика). От една страна, много пациенти не понасят тази процедура, от друга, тежестта на нараняването се увеличава с разтягане.

В случай на хронична нестабилност може да се оцени степента на нестабилността. Тъй като ставите могат да се разпространяват отворено по различен начин при всеки човек, лекарят обикновено прави контролен рентген на здравата взаимна глезенна става, за да определи здравата норма и след това по-добре да направи разлика между здрави и болни.

Магнитно-резонансното сканиране (ЯМР) може точно да оцени степента на увреждане на лигаментите. Тъй като няма незабавни последици за по-нататъшно лечение и ЯМР е скъпа и слабо достъпна, тя най-вече не се използва в диагностиката.

Прочетете повече за това на нашия уебсайт ЯМР на стъпалото.

лечение

Както при повечето наранявания, трябва да се вземе решение дали разкъсването на лигамента трябва да се лекува консервативно или хирургично.

Първа мярка и в двата случая трябва да бъде прилагането на така нареченото правило PECH като част от непосредствените мерки.
Съответните етапи на лечение са зад термина "PECH":

• P = пауза
• Е = лед
• С = компресия и
• Н = кота.

Принципът PECH предвижда, че засегнатото лице трябва незабавно да спре дейността или напрежението върху лигаментния апарат, от една страна, за да облекчи съответната разкъсана структура, а от друга, да не изпитва допълнително дразнене в случай на разкъсване, което евентуално би могло да предизвика пълно разкъсване на лигамента. След това областта на разкъсания лигамент трябва да бъде добре охладена. Настинката има ефект на свиване на кръвоносните съдове и намалява кървенето и подуването. В допълнение, студената терапия има обезболяващ ефект. Независимо какво се използва за охлаждане, било то с лед, пакет с лед или обикновени студени компреси, винаги трябва да се уверите, че студът не влиза в пряк контакт с кожата, а че между кожата и източника на студ се намира кърпа или компрес.
Както при студената терапия, основната цел на компресията (С = компресия) е намаляване на отока. Натискането на засегнатата област ще намали притока на кръв. Важно е да се компресира точно, за да може адекватно да съдържа евентуален оток. Последната стъпка на PECH схемата е повишаване, което ще насърчи притока на кръв обратно, така че да има малко подуване. Областта на разкъсания лигамент трябва да бъде повдигната за около 48 часа. ,

Дали консервативната терапия или хирургичното лечение е показано в по-нататъшния курс на лечение зависи от различни фактори.
Важно е да се вземе предвид възрастта на пациента, вида на разкъсването на лигамента, засегнатата става, нивото на активност и начина на живот. Важно е също дали ставата е лигамент или мускулна става. Ако първото споменато е така, лечението без дефекти има най-висок приоритет, за да възвърне пълната стабилизираща функция. По принцип човек се опитва да лекува разкъсания лигамент, независимо къде първо с консервативна терапия.
В допълнение към схемата PECH, разкъсаният лигамент трябва винаги да се съхранява спокойно и, ако е необходимо, шина или превръзка, носена за компенсиране на придобитата нестабилност. Ако след определен период от време не се подобри под формата на облекчаване на болката, подуване и възстановяване на стабилността, трябва да се обмисли операция.

Хирургическата грижа включва имплантирането на пластмасови ленти или собствената пластмаса на тялото. В зависимост от мястото, където лигаментът е разкъсан, имплантацията не трябва да се разглежда веднага. Възможно е също така отново да се фиксира разкъсан лигамент при костното му закрепване.

Физиотерапията за възстановяване на мускулите в областта на разкъсания лигамент е от основно значение след консервативно или хирургично лечение.
Целта е да се възвърне пълната стабилност чрез тренировки за укрепване на мускулите и координация. Независимо дали лечението е консервативно или хирургично, основната цел е да се възвърне функционалността и стабилността на разкъсания лигамент.Това е възможно чрез обездвижване и защита на засегнатата лигаментна структура, включително околните структури, които биха могли да окажат механично влияние върху разкъсания лигамент.

Прочетете повече по темата: Лечение на разкъсан лигамент

Залепване на разкъсан лигамент

Тапингът е утвърден метод на лечение за консервативно лечение на разкъсан лигамент.
"Лента на кинезо" изпълнява задачата на функционална превръзка. Той поддържа мускулите, но особено ваните, в стабилизиращата им функция, без да ограничава движението.

Освен това предпазва от екстремни движения и противодейства на подуването с лека компресия. За да се получи подсилване или опора на лигаментните структури, лентата трябва винаги да се прилага индивидуално, в зависимост от хода на разкъсания лигамент и в коя точка или позиция възникват оплаквания. Различните цветове на лентите предполагат силата, така че, в зависимост от степента на тежест, можете да изберете коя лента е най-подходящата. В допълнение, лентата „Кинезо“ изпълнява мярка от ЛОШ КЪСМЕТ-Схеми, а именно компресията (C = компресия). Въпреки еластичността си, лентата може да се нанася толкова плътно върху кожата, че действа като компресираща превръзка.

По принцип лентата може да се използва както като превантивна мярка, така и след остро разкъсване на лигамента.

Оперативна терапия

Ако има наранявания на костта и хрущяла в допълнение към разкъсания лигамент или ако консервативното лечение е неуспешно, връзките могат да бъдат зашивани. Въпреки това, само в изключителни случаи, като напр Б. при състезателни атлети спешно препоръчват операция, тъй като по принцип не води до по-бързо или по-пълно излекуване. В редки случаи възникват усложнения от процедурата. Както при всяка операция може да се появи инфекция, кървене или нараняване на нервите или кръвоносните съдове около глезена. Подвижността в ставата е много рядко трайно ограничена след операция. След процедурата глезена се обездвижва с подметен крак в продължение на шест седмици.
Независимо от вида на лечението, всяко обездвижване на крака носи риск от развитие на венозна тромбоза. Това усложнение може да бъде избегнато до голяма степен чрез прилагане на антикоагулантни лекарства, като хепарин с активната съставка. Всички подходящи лекарства се дават под формата на спринцовки. Тромбозата може да увреди самите вени от една страна и животозастрашаваща белодробна емболия от друга.
След пълно разкъсване на външния лигамент с трите включени външни връзки, спортът може да се упражнява отново след най-ранните дванадесет седмици, а състезателният спорт - след шест месеца. Рискът от ново разкъсване (разкъсан лигамент) е много висок, ако натоварването е твърде рано и ако лечението е неправилно. Тази информация обаче трябва да се разглежда сравнително и зависи от степента на вредата и вида спорт.
Физиотерапевтичната терапия също играе решаваща роля след хирургичното лечение. Силните мускули стабилизират ставата по време на движението, така че връзките да са по-малко стресирани. Ако нестабилността продължава, за стабилизиране на ставата може да са подходящи специални ортопедични обувки и специални стелки или превръзки.

рехабилитация

След края на обездвижването и почивката, ставата може постепенно да бъде натоварена отново. Първоначално обаче само с нисък стрес, който след това се увеличава в зависимост от всяка болка. През първите четири до шест месеца трябва да се носи подходяща защита на ставите, като превръзка на лента, особено когато спортувате. Преди да започнете спортна дейност, мускулите трябва да бъдат изградени отново до такава степен, че околните мускули да осигурят адекватна стабилност на ставата.

Функционално допълнително лечение:

• Ранно функционално допълнително лечение с ортеза (напр. Aircast, Malleoloc и др., Вижте снимката по-горе) с пълно аксиално натоварване
• Физиотерапевтично упражнение лечение (физиотерапия) във функция и интензивност, ориентирана към дейността
• Електротерапия, ултразвук
• Упражнения за сензомоторно (проприоцептивно) обучение (специална физиотерапия, PNF)
• Неработоспособност, в зависимост от работата, 1-6 седмици (в зависимост от работата)
• Спортно-специфични тренировки след 2-12 седмици
• Конкурентният спорт най-рано след 12 седмици
• Ортотична защита по време на спорт най-малко 3-6 месеца (ортеза или лента)

Прочетете повече по темата: Продължителност на разкъсването на лигамента

прогноза

Простите разтягания лигамент обикновено лекуват вътре една до две седмици навън. Ако капсулните връзки са разкъсани, консервативната терапия води до оскъдно зарастване на дефектите на лигаментите. През по-голямата част от времето оскъдните връзки са достатъчни, за да може отново да поеме първоначалната функция. Ако стабилността не е достатъчна, това води до стайна нестабилност. В тези случаи трябва да се има предвид хирургията. Такива наранявания могат да бъдат лекувани хирургично, особено за спортисти. Ако курсът е неусложнен, обикновено е напълно годен за спорт след три месеца.

Продължителност на разкъсан лигамент

Времето за възстановяване може да варира в зависимост от тежестта, местоположението и физиологичните състояния на засегнатото лице. Понастоящем няма фиксирана информация за продължителността на лечебния процес, към който може да бъде ангажиран 100%.

Вече може да се появи малък и прост разкъсан лигамент една до две седмици да се излекува. Други разкъсани връзки отнемат много по-дълъг лечебен процес. По принцип областта на разкъсването на лигамента трябва да продължи поне Имобилизиран за 6 седмици да стане.
След това отново е възможно бавно и внимателно упражнение. Важно е лентата да се използва за първоначалната си функция отново и да не се подлага веднага на силен стрес.

В случай на разкъсване на кръстосан лигамент, например Да отида на колело или Walking стартирам. С да се бяга въпреки това, той не трябва да се стартира до 3 месеца след операцията. Абсолютно рискови спортове, които са предразположени към разкъсване на нов лигамент (Например футбол, хандбал, ски, тенис и т.н.) не трябва да се кара отново до 6-10 месеца по-късно.
Изчислено е, че са необходими общо шест месеца, за да бъде функционално възстановена разкъсаната структура на връзките и да се възстанови нормалното напрежение.

Лечение / прогноза

Прогнозата ясно зависи от една страна от степента на разкъсване на лигамента, а от друга - от това как е лекувана лигаментната сълза.
Възрастта на засегнатия също играе важна роля. Ако веднага се лекува разкъсан лигамент, шансовете за възстановяване са много добри. За разлика от прясно разкъсаните лигаменти, по-старите са по-трудни за лечение и отнемат повече време. Това е така, защото възстановяването на предишната физиологична форма е почти невъзможно. Тъй като лигаментите са от съществено значение за проприоцепцията на нашето тяло, важно е веднага да започнете терапията, за да осигурите добро оздравяване.
при Proprioreception човек разбира дълбоката чувствителност, която е отговорна за мозъка ни да получава информация за позициите на ставите, мускулите и връзките и тяхната активност. Терапевтичните средства, като пластмасови ленти, не могат да се справят с функцията на сложно сетивно възприятие.

Съществува и риск от оставане на нестабилност, ако не се лекува последователно или ако има много сложен разкъсан лигамент, включително нараняване на капсулата. Това увеличава вероятността от претърпяване на друго нараняване на тази структура на връзките.

Правилната диагноза и подходящото лечение също са важни, за да се противодейства на "висяща става" или дислокации. С гръдна става се разбира нестабилна става, която се развива поради многобройни наранявания на ставата в миналото или неправилно заздравели лигаментни сълзи и е по-малко стабилна от здрава става. Лигаментите също са важни за поддържането на костите, които се съчленяват заедно.

Ако обаче след разкъсване лигаментите са отслабени, ставата е по-предразположена към дислокация. След разкъсване на лигамента трябва да защитите засегнатата зона достатъчно дълго, за да получите в крайна сметка пълна функционалност и стабилност.

Ако скъсаният лигамент не спре правилно, рискът от посттравматична дислокация се увеличава. Това означава още едно нараняване на ставата, което също е причинено от външна сила.

Така че има някои неща, които трябва да се вземат предвид, за да се направи прогнозата след разкъсване на връзката благоприятна и да повлияе положително на лечебния процес.

Прочетете повече по темата: Излекуване на разкъсан лигамент

профилактика

А добро състояние на тренировка и внимателно затопляне преди спортните занимания минимизират риска от изкривяване / усукване и по този начин рискът от а Разкъсан лигамент значителна, но в крайна сметка не може да предотврати усукване. Добрите обувки могат да предотвратят разкъсването на връзките, като осигуряват достатъчна стабилност. Колкото по-висока е спортната обувка, толкова по-сигурна е защитата срещу наранявания на връзките. Трябва обаче да се вземе предвид, че рискът от счупване на костна или колянна става нараства. Като превантивна мярка рисковите стави могат да се използват в подходящи спортове (Ставите на пръстите волейбол) също може да се превърже или защити с лента с лента.