Панкреатична недостатъчност

Синоними в по-широк смисъл

Панкреатична недостатъчност

дефиниция

При недостатъчност на панкреаса (Панкреатична недостатъчност) е заболяване на панкреаса, което в зависимост от формата е свързано с намалено, недостатъчно производство на важни храносмилателни ензими или хормони.

Моля, прочетете и статията: Неактивна панкреас

каузи

Панкреатичната недостатъчност може да има различни причини, но това, което всички имат общо, е, че всички те унищожават тъканта на панкреаса. Поради това панкреатичната недостатъчност (панкреатична недостатъчност) е последица, а не независимо заболяване.
При възрастни причината за недостатъчност обикновено е хронично възпаление на панкреаса (панкреатит), т.е. панкреатит.

Тук възпалението първоначално води до повишено отделяне на панкреатични ензими; този излишък от храносмилателни ензими може да доведе до атака на самия панкреас и в хода на това увреждане след това вече не могат да образуват ензими или хормони, така че се случва до недостатъчност на панкреаса.
Но може да бъде и злокачествен тумор (карцином на панкреаса), киста (тоест напълнена с течност кухина в панкреаса) или фиброзата може да е причина за недостатъчност на панкреаса.
Фиброзата е патологично увеличение на съединителната тъкан в даден орган, възникват втвърдявания и белези и органът вече не може да изпълнява своята функция; това може да се случи и в панкреаса. Фиброзата обикновено се появява в хода на муковисцидоза, наследствено заболяване.
Някои заболявания на стомашно-чревния тракт като болест на Крон и стомашни язви или автоимунни заболявания като системен лупус еритематозус също могат да доведат до недостатъчност на панкреаса.

Симптоми на недостатъчност на панкреаса

С недостатъчност на панкреаса (-Панкреатична слабост) има влошаване на функцията на клетките до момента на смъртта, което води до отказ на функцията.

Няма достатъчно производство на панкреатични ензими. Тези ензими играят основна роля в храносмилането на въглехидрати, мазнини и протеини. Ако те липсват, тялото вече не е в състояние да разгради храната на по-малки парчета, които по-късно се абсорбират от червата и по този начин могат да попаднат в кръвта и други органи.

Прочетете за това: Функции на панкреаса

Стига се до едно нарушено храносмилане, също Лошото храносмилане Наречен. Проявява се в общи симптоми като гадене, бълвоч, конвулсивен или т.нар страдащ от колики стомашни болки в целия храносмилателен тракт. Това означава, че болката може да бъде в горната част на корема, но също така и в цялата област на червата.

Други последствия от възпаление на панкреаса са метеоризъм (също метеоризъм наречен) и диария.

В стеатореа също "Мазни изпражнения„Наречена, е една от тези диарии светлокафяв лъскав цвят Характеристика. Този типичен образ на изпражненията възниква поради неспособността на организма да усвоява мазнините в храната, така че те да оставят тялото отново повече или по-малко неразградено и по този начин да не се използва.

Поради лошата храносмилателна ситуация тя идва вследствие на това Отслабванеили дори с добър хранителен прием до липса на наддаване на тегло.

Освен това мастноразтворимите витамини A, D, E и K вече не могат да се абсорбират от червата, което води до допълнителни симптоми на дефицит в организма.

Производството на инсулин е недостатъчно или дори липсва, така че да се развие метаболитната ситуация на диабетик.

Прилаганите въглехидрати и захар вече не могат да се усвояват чрез кръвта от мускули и органи, особено от черния дроб, тъй като хормонът инсулин липсва за абсорбция.

Последствията също са високи нива на захар в кръвта и недостатъчно снабдяване с енергия за мускулите и органите.

Съответните последствия се развиват през годините, както при нормален диабет: лошо заздравяващи рани, нарушено зрение или Сетивно разстройство в краката.

Глюкагонът като антагонист на инсулин, който Вещества за съхранение въглехидратите, мазнините и протеините, ако е необходимо, могат да ги преобразуват в бързо ефективни вещества, произвеждащи енергия, също могат да се образуват недостатъчно, така че от друга страна е лесно да се Хипогликемията идва този обрат Трудност при концентриране, Състояние на изтощение до безсъзнание умее да води.

честота

Смята се, че мъжете са около два пъти по-вероятни от жените по един Панкреатична недостатъчност (Панкреатична недостатъчност) са засегнати, пикът на честотата е във възрастовата група на възраст 45-54 години.

за да се образува

Основно има две форми на Панкреатична недостатъчност (Панкреатична недостатъчност): Едно ендокринен и a екзокринна форма.
Това може да се обясни с факта, че панкреасът има две различни функции.
От една страна, той произвежда част с клетките си Хормоните инсулин и Глюкагон, които са важни за регулиране на нивата на кръвната захар. Ако има нарушение на производството в областта на тези клетки, човек говори за едно ендокринна недостатъчност на панкреаса (Панкреатична недостатъчност)
От друга страна, панкреасът също осигурява Храносмилателни ензими и бикарбонат тук, който има пропуск за изпълнение в черва да бъде предаден.
След това храносмилателните ензими разграждат хранителните вещества, абсорбирани в червата, така че да могат да се използват оптимално.
Бикарбонатът е основно вещество, което е отговорно за неутрализирането на Стомашна киселина кисел химер от стомах носи отговорност и също така гарантира, че им Тънко черво идеален PH стойност присъства там, където ензимите от червата могат да работят.
Ако има повреда в тази област, човек говори за а екзокринна недостатъчност на панкреаса (Панкреатична недостатъчност)
В зависимост от формата на заболяването има много различни симптоми.

диагноза

Диагностициране на a Панкреатична недостатъчност (Панкреатична недостатъчност), която се предоставя от лекуващия лекар, се основава на различни диагностични стълбове.
Във всеки случай първо трябва да се извърши подробна анамнеза, т.е. разговор между лекаря и пациента, в който подробно се обсъжда историята на заболяването и съществуващите оплаквания.
Ако подозрението за недостатъчност на панкреаса се втвърди, тогава трябва да се направи следното
ще бъде направен физически изпит и някои лабораторни изследвания.
Обикновено под това Лабораторни изследвания концентрацията на ензими от панкреаса в едно Проба на изпражненията на пациента определя, че това са ензимите Еластазната и Химотрипсина.

Преди всичко ензимната еластаза е надежден маркер за цялото производство на ензим на панкреаса. Ако концентрацията на този ензим се понижи (<200 µg на 100 g изпражнения), диагнозата на панкреатичната недостатъчност е вероятна. Ензимът химотрипсин също отразява функцията на Pankeas, но е по-малко прецизен от ензима еластаза.
Този тест се нарича още тест за флуоресцеин дилаурат и е много често срещан.

Прочетете повече за:

• Химотрипсин - за какво е важно?
• Какво е еластаза?

Също така е възможно да се измери концентрацията на мазнини в няколко проби от изпражненията от пациента. Ако съдържанието на мазнини в изпражненията постоянно се повишава, това предполага, че има недостиг на храносмилателни ензими, които са отговорни за разграждането и по този начин усвояването на мазнините от червата.
Най-надеждният лабораторен тест обаче е така нареченият тест за секретин-панкреозимин.Този тест също измерва концентрацията на храносмилателните ензими от панкреаса (става въпрос за ензимите амилаза и липаза), но не на базата на проба от изпражненията, а чрез сонда, която се вкарва в дванадесетопръстника на пациента и по този начин се намира там, където панкреатичните секрети се изпускат в червата чрез канала.
За съжаление, този тест е много скъп и отнема време и рядко се провежда въпреки неговата надеждност.

Прочетете повече по темата на: Ниво на липаза и липаза в кръвта.

терапия

Лечението на панкреатична недостатъчност (панкреатична недостатъчност) има за цел да премахне причината за увреждането на панкреаса, когато е възможно, но това често е трудно.
Докато панкреатичната недостатъчност не може да бъде излекувана, целта на терапията винаги трябва да бъде да се осигури нормално храносмилане и усвояване на хранителни вещества, да се противодейства на по-нататъшното влошаване на състоянието и евентуално лечение на ендокринната форма на панкреатична недостатъчност с инсулинова терапия.
Тъй като определени хранителни компоненти, особено мазнини, вече не могат да се обработват особено добре поради липсата на храносмилателни ензими, трябва да сте сигурни, че сте с възможно най-ниско съдържание на мазнини (без мазнини) за да се подхранва, това вече представлява облекчение за организма. Консумацията на стимуланти като алкохол определено трябва да се спре, тъй като те също атакуват панкреаса.
Може да се наложи също да компенсирате липсата на производство на ензими от панкреаса, като приемате ензим-съдържащи препарати с храна. Такава ензимна заместителна терапия се препоръчва, ако пациентът отделя повече от 15 g мазнини в изпражненията на ден.
Ензимите са разделени в три класа:

1. амилазите за разграждане на въглехидрати
2. Липази за разграждане на мазнини
   и
3. Протеази за разграждането на протеините.

По принцип около 30 000 единици липазна активност трябва да се приемат с храна, за да се подобри усвояването на мазнините, но разбира се точната доза зависи от степента на панкреатичната недостатъчност и състава на храната: колкото по-богата е храната, толкова повече ензими има е необходимо.
Тъй като ензимите в тяхната среда се нуждаят от основна стойност на рН, за да могат да развият ефекта си, трябва да се вземат инхибитори на протонната помпа или блокери на Н2-рецепторите в допълнение към намаляване на стомашната киселина.
Ако болката е силна, се използват аналгетици, а витамините също могат да бъдат полезни.
Ако всички тези възможности са комбинирани по най-добрия начин, е възможно значително подобрение на качеството на живот, дори ако основното заболяване не може да бъде излекувано.

Може ли панкреатичната недостатъчност да бъде лечима?

Панкреатична недостатъчност е вече не може да се лекува, Като лекувате симптомите добре с подходящи медикаменти, някои Храносмилателни ензими съдържат адаптирана диета с цел а Качване на тегло и едно адекватно снабдяване с енергия човек може да действа благоприятно върху хода и тежестта на симптомите. Симптомите обаче няма да изчезнат напълно.

Освен това, той има положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването пълно отказ алкохол (често срещана причина за недостатъчност на панкреаса) и никотин.

Диета при недостатъчност на панкреаса

Диетата при недостатъчност на панкреаса трябва да има за цел облекчаване на симптомите и осигуряване на добра хранителна ситуация Подобряване на абсорбцията на хранителни вещества се постига чрез заместване (=Подмяна на липсващи материали) чрез храносмилателни ензими под формата на лекарства.

В случай на ясни симптоми като стеаторея Мазни изпражнения), Се препоръчват стомашно-чревни оплаквания, метеоризъм и малабсорбция съгласно указанията за предписване на панкреатин. Приемането на това лекарство до 6 пъти на ден може да намали симптомите.

За поддържане на здрава костна и скелетна система витамин D трябва да се дава под формата на таблетки. Витамин D участва значително в изграждането и поддържането на скелета и може да се абсорбира недостатъчно от организма само в случай на недостатъчност на панкреаса.

Ако симптомите се подобрят чрез адекватни медикаменти, има подобрена абсорбция на отделните компоненти на храната. Така правят и въглехидратите. Ако има диабетна обменна ситуация, важно е да се извърши внимателен контрол на кръвната захар и да се започне адаптирано лечение с инсулин.

Като цяло е важно да се намали лошият прием на отделните хранителни компоненти и да се консумира достатъчно високо количество храна през устата. Това обаче не означава избягване на мазнини или консумация само на ограничени въглехидрати. По-добър вариант е съответно да коригирате лекарствата.

Само в трудни изключителни случаиВ случай на нелечими мастни изпражнения, например, приемът на мазнини трябва да бъде намален, в замяна трябва да се обърне внимание на увеличаване на протеини и въглехидрати в диетата.
при много изразена панкреатична недостатъчност може да се наложи да преминете през диетата парентерално ( = „изкуствено хранене„) За увеличаване на добавените добавки. Следователно съществува възможност да се яде т. Нар. Висококалорична храна. Това са напитки, които съдържат много килокалории в сравнително малък обем.
Има и опция за венозни, стомашни тръби или PEG е (перкутанна ендоскопска гастростомия) добавете повече калории в течна форма.

Панкреатична недостатъчност и алкохол

Злоупотребата с алкохол е един от водещите в Германия Причини за панкреатична недостатъчност, Прекомерната консумация на алкохол води до краткосрочно или трайно възпаление на панкреаса при някои хора и може да причини увреждане. Прогресирането на панкреатична недостатъчност, която се е развила по този начин, обикновено може да бъде овладяна само чрез пълно въздържане от алкохол. Всички други форми на терапия се използват само за подобряване на симптомите.

Продължителната консумация на алкохол при наличие на панкреатична недостатъчност може да има сериозни последици. Големи количества алкохол могат да умрат Тежко влияят на храносмилането, Това е опасно в дългосрочен план при хора с недостатъчен панкреас, тъй като съществуващите храносмилателни проблеми се изострят.
Дали вече е за болни хора диабет може да дойде, консумация на алкохол животозастрашаваща да стане. Това е така, защото алкохолът понижава нивото на кръвната захар и, ако не се яде едновременно, може да причини хипогликемия със симптоми като изпотяване, тремор, затруднена концентрация, загуба на съзнание и дори смърт. Тъй като много хора с недостатъчност на панкреаса са пристрастени към алкохола, а пълно въздържание от алкохол трябва да се спазва - дори една бира може да доведе до рецидив!

Продължителност на живота

Хората с a хроничен панкреатит имат поради болестта си намалена продължителност на живота.

Най-вече защото недостатъчността на панкреаса е свързана с други сериозни заболявания или защото това заболяване е резултат и от други сериозни основни заболявания.

Увеличение на заболяването се установява и при прекомерна консумация на алкохол, при което алкохолът сам по себе си, след години пиене, може да доведе до намаляване на продължителността на живота поради възможните му последствия.

Най- 10-годишна преживяемост налице е недостатъчност на панкреаса 50%.

Това означава, че половината от хората, които страдат от панкреатична недостатъчност днес, ще умрат от болестта си през следващите 10 години.

Лечението на състоянието чрез горните мерки като лекарства, корекции на начина на живот със здравословна диета и въздържане от никотин и алкохол може да доведе до Прогноза подобрение допринасят за слабост на панкреаса. Лечението вече не може да бъде постигнато чрез тези мерки.