Нефротичен синдром

дефиниция

Нефротичният синдром описва клинична картина, която възниква поради увреждане на бъбрека. Съществуващото увреждане води до повишена екскреция на протеини с урината (най-малко 3,5 г на ден). Това означава, че в кръвта има по-малко протеини, които могат да свързват водата. Това създава задържане на вода в тялото. Освен това се повишава нивото на мазнините в кръвта.

каузи

Нефротичният синдром може да бъде резултат от различни бъбречни заболявания. Има някои заболявания, които засягат бъбречния корпускул, гломерула. Това е отговорно за филтрирането на водата и много други вещества, които трябва да се отделят с урината. След това получената урина се транспортира през уретерите в пикочния мехур. При здрави хора бъбречните корпускули позволяват да преминават през филтъра само много малки частици. Ако обаче страдате от възпаление, наречено гломерулонефрит, например, филтърът може да се повреди. Това означава, че вече могат да се отделят и по-големи вещества като протеини. В резултат на това има недостиг на протеини в кръвта. Албуминът, най-изобилният протеин в кръвта, е особено важен за свързването на водата.

Прочетете повече по темата: гломерулонефрит

Ако има липса на протеин в кръвта поради увреждане на бъбреците, водата вече не може да се задържа в съдовете и водата се задържа. Описаната загуба на функцията на бъбречните корпускули също може да бъде резултат от отлагания на вредни вещества. В случай на захарен диабет също повишеното ниво на захар в кръвта за дълго време може да доведе до отлагания в бъбреците и по този начин до увреждане на филтъра.

Съпътстващи симптоми

Съпътстващите симптоми, които често се появяват, включват задържане на вода (оток) и високо кръвно налягане. Освен това преобладава делът на мазнините и холестерола в кръвта. Освен това при уриниране често се появява пенеста урина поради високото съдържание на протеини. Тази пяна обикновено е толкова стабилна, че не се вижда само когато удря водата в тоалетната и след това се спуква, но остава върху водата като пенесто одеяло.

Протеин, който е важен за предотвратяване на кръвосъсирването, също се губи в урината. Нарича се антитромбин III и действа като предотвратява слепването на тромбоцитите. Ако има дефицит на антитромбин III в нефротичния синдром, по-вероятно е да се образуват кръвни съсиреци и тромбози.

Прочетете повече по темата: Открийте тромбозата

Друг съпътстващ симптом е повишената податливост на инфекциозни заболявания. Това се случва, защото антителата в кръвта, които също са протеини, се губят. Те са отговорни за защитата срещу патогени и активират имунната система. Поради това липсата на антитела намалява защитата на организма срещу заболявания.

В допълнение, повече калций се отделя при нефротичен синдром, тъй като това обикновено се свързва с протеините в кръвта. Намаленият калций може да донесе съпътстващи симптоми на диария, промени в косата и ноктите до сърдечни аритмии.

оток

Задържането на вода в тъканта се нарича оток. При нефротичен синдром те се появяват в резултат на липсата на протеин в кръвта. Протеините се наричат ​​също протеини и са отрицателно заредени молекули, които привличат водата поради своите химични свойства. Следователно те се наричат ​​осмотично ефективни частици. Ако някои от протеините липсват в кръвта, осмотичното налягане се намалява. В резултат на това водата вече не може да се задържи и изтича от съдовете. Водата се натрупва в тялото, което е известно като оток на дефицит на протеин.

Научете повече за темата: Протеен дефицит оток

хипертония

Човек говори за хипертония от стойност над 140/90 mmHg. Обемът на кръвта, която се намира в кръвоносните съдове, е определящ за кръвното налягане. Можете да мислите за това като гумена тръба, ако в нея се натисне повече течност, налягането вътре се увеличава. Ако бъбрекът е повреден при нефротичен синдром, който е толкова тежък, че може да се отдели само малко или никаква вода, той се събира в организма. В резултат на това има повече течност в кръвоносните съдове и резултатът е повишено кръвно налягане.

Можете да прочетете всичко за високото кръвно тук: високо кръвно налягане

Hypercholisterinemia

Липсата на протеин в кръвта, причинена от нефротичен синдром, е много опасна за организма. Следователно, той възпроизвежда много протеини, само по-големите не се екскретират и по този начин се натрупват. Те включват, например, липопротеини. Те са отговорни за свързването на холестерола и транспортирането му в кръвта. Повишената концентрация на липопротеин също повишава нивото на холестерола в кръвта и води до хиперхолестеролемия.

Можете да намерите подробна информация по тази тема под: Хиперхолистеринемия

лечение

При каузалната терапия обикновено се използват глюкокортикоиди или по-мощни лекарства. Те инхибират възпалителните процеси и следователно трябва да избягват по-нататъшно увреждане на бъбрека. Ако симптомът е високо кръвно налягане, се използват антихипертензивни лекарства като АСЕ инхибитори или сартани. Ако екскрецията на вода е силно намалена или ако има задържане на вода в организма, могат да се приемат диуретици, които насърчават отделянето на вода и изхвърлят водата от тялото.

Статините се използват като терапия за хиперхолестеролемия.

В случай на нефротичен синдром често е важна профилактика на тромбозата под формата на перорални антикоагуланти (антикоагуланти). В този случай не трябва да се дава хепарин, тъй като неговият ефект се основава на активирането на антитромбин III и следователно той би бил неефективен при настоящия дефицит.

Кога трябва да се приема кортизон?

Кортизонът принадлежи към групата на глюкокортикоидите. Те са особено отговорни в организма за инхибиране на възпалителните процеси. Така че, ако причината за нефротичния синдром е заболяване, което причинява възпаление, кортизонът може да се използва за терапия

Можете да прочетете повече по тази тема на: кортизон

хомеопатия

Хомеопатията се основава на факта, че ефективно или дори токсично вещество е изключително разредено. Чрез различни процеси на разреждане трябва да остане само желаният ефект. Тази идея обаче противоречи на съвременното състояние на науката и ефектът от отделните вещества не може да бъде доказан. Следователно никога не трябва да се провежда изключителна хомеопатична терапия. Тъй като хомеопатията подобрява някои патенти, тя може да бъде проведена от лекар в допълнение към медицинската терапия. Хомеопатията се използва най-вече за лечение на нефротичен синдром, когато причината е автоимунно заболяване.

Какво трябва да се има предвид при храненето?

При нефротичния синдром има няколко хранителни съображения. От една страна, не трябва да ядете много протеини. Тъй като порите на филтъра в бъбрека са разширени, повече протеини се отделят. Те обаче също могат да се забият и да блокират останалата част от дренажната система на бъбреците. Това може да причини по-нататъшно увреждане на бъбрека. Все пак трябва да се консумира достатъчно протеин, за да се избегне изразено недохранване. Приемът на протеини от около 1,4 g протеин на kg телесно тегло на ден има смисъл за това. От друга страна, не толкова сол трябва да бъде изключена от диетата. Това свързва повече вода в тялото и по този начин насърчава задържането на вода и високото кръвно налягане. Следователно, ако е възможно, трябва да се консумират само 6 г трапезна сол през деня чрез храна и напитки.

Специални характеристики при деца

При деца, за разлика от възрастните, нефротичният синдром се среща в 90% от случаите не като причина за друго заболяване, а по-скоро преди всичко. Това обикновено е така нареченият гломерулонефрит с минимална промяна. Често започва при деца на три до шест години без неизвестна причина. Увреждането на бъбречния корпускул причинява увеличаване на протеина (поне 3 г / ден), който се отделя с урината. Това води до дефицит на протеин в кръвта, който се проявява под формата на задържане на вода. Те се появяват особено пред глезените, по пищялите и върху клепачите.

Научете повече за тази тема на: Форми на гломерулонефрит

Засегнатото дете обикновено не се разболява, но бързо наддава тегло поради задържането на вода. Гломерулонефритът с минимална промяна при деца може да се лекува с глюкокортикоиди, които имат противовъзпалителен ефект като кортизона. За това глюкокортикоидният преднизон се приема в доза 1 mg / kg телесно тегло за период до два месеца. В останалите 10% от случаите нефротичният синдром се появява при деца в резултат на друго заболяване. Това може да бъде например вродени автоимунни заболявания като системен лупус еритематозус или IgA нефрит. Тук се лекува основното заболяване.

Продължителност / прогноза - лечи се нефротичен синдром?

Продължителността и прогнозата на нефротичния синдром зависят от съществуващото основно заболяване и времето на първата диагноза на нефротичния синдром. При децата гломерулонефритът с минимална промяна най-често води до нефротичен синдром. Ако е причината, прогнозата е много добра в повечето случаи. Ако децата се лекуват с глюкокортикоиди, нефротичният синдром може да бъде излекуван при 90% от болните.

При възрастните основните заболявания са много различни. Например, нефротичният синдром може да се прояви като следствие на диабет, който е лошо контролиран от дълго време. Ако вредата бъде открита рано, мониторингът и контролът на кръвната захар трябва да бъдат оптимизирани. Това може да доведе до добра прогноза за пациента. Ако аутоимунно заболяване е открито късно, прогнозата е по-лоша. Бъбрекът е толкова тежко повреден от основното заболяване, че продължава да губи функцията си без подходящата терапия. Може да се появи бъбречна недостатъчност. След това тези пациенти трябва да заменят загубената функция на детоксикацията и отделянето на бъбреците с диализа или бъбречна трансплантация.

Прочетете повече по темата: Остра бъбречна недостатъчност

Курс на нефротичен синдром

Курсът винаги зависи от отделния пациент. Добрият отговор на терапията може да доведе до подобрение или изцеление. Ако обаче пациентът не реагира на терапията, унищожаването на бъбрека продължава. Симптомите се влошават или се появява дори бъбречна недостатъчност, което се забелязва по факта, че повече урина не се отделя. Тромбозата на бъбречните вени също може да се прояви като усложнение в хода на нефротичния синдром. Това се причинява от загубата на протеини през бъбреците, които пречат на кръвните клетки да се прикрепят един към друг. Без тези протеини кръвните клетки се придържат един към друг и към стените на съдовете. Запушването на съдовете се нарича тромбоза. Това води до натрупване на кръв обратно в бъбрека, което може да се разкъса и да причини допълнителни щети.

диагноза

Диагнозата на нефротичен синдром се поставя чрез изследване на кръвта и урината. При нефротичен синдром повишената екскреция на протеини увеличава количеството на протеин в урината (най-малко 3,5 г / ден) и го намалява в кръвта. Урината се събира за един ден и се определя общото количество протеини, които съдържа. Количеството протеини и съставът на отделните протеини в кръвта се определят чрез електрофореза. Възможно е също да се диагностицира основното заболяване на бъбрека с ултразвук или чрез вземане на проба от бъбрека.

електрофореза

При електрофорезата смес от вещества се отделя в електрическо поле. Когато се прилага електричество, веществата мигрират с различна скорост в зависимост от техния заряд, т.е. различни разстояния в рамките на определено време. По този начин можете също да отделите протеинова смес от кръвта и по този начин да разпознаете колко от кой протеин присъства в кръвта.