Лапароскопията

Въведение

По време на лапароскопията (лапароскопия) е оперативна хирургична процедура, при която различни хирургически инструменти и видеокамера се вкарват в корема през малък отвор. Това е минимално инвазивна техника (Вижте също: минимално инвазивна хирургия), която в сравнение с отворената хирургия, при която пациентът е напълно отрязана, оставя много по-малки белези и също така предлага по-малка площ за инфекции.

Показания, предимства и недостатъци

Показанията защо лапароскопия (лапароскопия) трябва да се извършва са много разнообразни.
Най-честата индикация за използването на лапароскопия е отстраняване на апендикса (апендикс) на действителното приложение (caecum). Преди десет години, за да се отстрани възпаленият апендикс, трябваше да се направи дълбок, отворен разрез отстрани на корема, след което апендиксът беше отстранен при отворена операция, при която червата могат да се видят директно. От една страна, това имаше недостатъка, че козметичният резултат не беше много хубав в ретроспекция, от друга страна, отворената коремна кухина винаги предлага по-голяма атакуваща повърхност за микроби като бактерии. С помощта на лапароскопска хирургия, т.е. операция, използваща лапароскопия, не само може да се постигне по-добър козметичен ефект, но и рискът от инфекция също се намалява.

Може да се използва и при лапароскопска хирургия Локална упойка което означава, че пациентите се приспособяват отново по-бързо и могат да напуснат болницата по-бързо, с Лапароскопията все още на обща упойка се използва. The също е много популярен Лапароскопията при хирургично отстраняване на жлъчен мехур (холецистектомия).
Особено ако жлъчният мехур е възпален или ако е заразен Samonella thyphia, бактериите, които причиняват тиф, трябва да бъдат отстранени от жлъчния мехур. Тъй като много пациенти не искат напречен белег по цялата горна част на корема, който неминуемо би възникнал при открито отстраняване на жлъчния мехур, това е Лапароскопията заедно с минимално инвазивна хирургия тук средствата за избор (т.нар Златен стандарт).
В зависимост от тежестта и вида на причината могат да означават и различни заболявания на червата Лапароскопията и минимално инвазивна хирургия да бъде третиран. Например да бъде Чревни полипи често използвайки Лапароскопията при обща упойка далеч. Независимо от това, на този етап трябва да се каже, че лапароскопията заедно с минимално инвазивната хирургия не само носи предимства. Тъй като лекарят пренася инструментите и камерата през малък отвор в коремната стена, той не може спонтанно да разшири зоната на операция, ако това е необходимо. Освен това той не може да открие някакви аномалии, като докосне участъка на червата, който ще бъде изследван. Това означава, че лекарят губи важен инструмент, а именно чувството си за допир и усещане. Следователно има много области, например една Отстраняване на туморив която откритата хирургия е ясно Лапароскопията (лапароскопия) е за предпочитане. Срастванията в корема също могат да се извършват само в известна степен лапароскопски, т.е. с помощта на Лапароскопиятада бъдат премахнати. Лапароскопията е от особено значение в областта на гинекологията. Тук е Лапароскопията много често използван метод, например за отстраняване на кисти, но и диагностично, например при хронични Болка в корема за да намерите причината. Друг недостатък на Лапароскопията защото едно е, че те взимат обща упойка трябва да се извърши и по този начин възникват по-високи оперативни рискове, като например с Локална анестезия, Освен това може да има повече усложнения при пациенти с много наднормено тегло, дори може да е това Лапароскопията е невъзможно. Дори ако пациентът вече е имал чести коремни операции и следователно има много белези, възможно е този Лапароскопията води до повишен риск и затова се предпочита напречно сечение. А Лапароскопията не трябва да се извършва на пациенти със сигурност Предшестващо заболяване, като например Сърдечен удар, един Ангина пекторис, един хронична белодробна болест (ХОББ) или при пациенти със съмнение злокачествено заболяване (Тумор, рак). Като цяло обаче трябва да се каже, че рискът от лапароскопия при здрави пациенти е изключително нисък и поради това лапароскопията има малко недостатъци.

действие

Преди да започне действителната лапароскопия, пациентът трябва да бъде информиран от съответния лекар (Анестезиолог, хирург) да бъдат инструктирани. Тъй като това е операция под обща анестезия, лекарствата за разреждане на кръвта като аспирин или маркумар например трябва да бъдат прекратени, тъй като в противен случай по време на операцията може да се появи нежелано масивно кървене. По време на лапароскопията трябва да се създаде достъп до коремната област. За целта трябва да се пробие коремната стена, която се състои от мускули, кожа и мастна тъкан. Дупката трябва да е достатъчно голяма, за да могат по-късно всички инструменти и камерата да се поберат през отвора. Лекарят използва един вид дебела игла, която пробива през коремната стена. За да се пробие възможно най-тънка част от коремната стена, лекарят обикновено избира точка под пъпа. Възможно е обаче случаят на мястото на пункция да бъде избран на различно място поради органи, които може да са по пътя (например, ако червата се е подхлъзнала твърде далеч). Принципът винаги е един и същ при лапароскопията, без значение кой орган трябва да бъде изследван или отстранен. Първо, лекарят трябва да "надуе" корема на пациента, за да получи по-добър преглед. CO2 е избран за това, защото се абсорбира през корема и след това може лесно да се издиша през белите дробове, без да предизвиква алергични реакции или други подобни. В крайна сметка имате надут корем, който изглежда малко като пациентът е бременна на 9 месеца. Тъй като коремната стена е много еластична и налягането в коремната кухина се контролира постоянно, няма нужда да се притеснявате, че стомахът е надут твърде далеч или дори се спука. В зависимост от размера и обхвата на пациента, лекарят изпомпва до 7 l CO2 в корема и сега има много добър преглед на зоната, която ще бъде изследвана. Иглата, пробила корема, вече може да бъде заменена от така наречения троакар. Това е един вид тръба, през която могат да се поставят различните инструменти и малка камера за ориентация, лапароскопът. С помощта на това лумбално огледало лекарят вече може да получи преглед и да прегледа стомаха, черния дроб, далака, червата, но най-вече (женските) полови органи и да определи всички промени. Често се използва лапароскопията, особено в гинекологията. За да може лекарят наистина да огледа предимно женските полови органи, без червата да ги покриват, пациентът е наклонен назад на дивана, така че главата му да виси надолу. Това също кара всички органи на стомашно-чревния тракт да се подхлъзват (Стомашно-чревния тракт) надолу и лекарят има перфектен преглед на женските полови органи, които го интересуват.

Лапароскопия в гинекологията

В гинекологията лапароскопията е особено популярна, тъй като е еднакво ефективна за диагностика и терапия, без да има никакви козметични недостатъци. Лапароскопията се използва например в случай на неволно бездетство. Пробите могат да бъдат взети от пациента с помощта на лапароскопията или чрез лапароскопията могат да се дадат контрастни вещества в яйчниците и по този начин да се определи дали фалопиевите тръби са отворени. С въвеждането на контрастното вещество във фалопиевите тръби вече можете да използвате магнитен резонанс (МРТ) или компютъризиран томограф (КТ), за да определите дали фалопиевата тръба е напълно извратена и следователно е в състояние да транспортира яйцеклетката в матката, така че бебето да е там може да порасне. Специално за жени, които искат да имат деца и на които вече е диагностицирана извънматочна бременност, лапароскопията може да предостави информация за техните фалопиеви тръби и по този начин способността им да раждат. Лапароскопията може не само да тества пропускливостта на фалопиевите тръби, но и да ги разреже (стерилизация), ако жената вече не иска да има деца. Извънматочната бременност също може да се премахне с помощта на лапароскопия. Дори с хронична коремна болка, лекарят може да избере лапароскопията като последна диагностична опция, ако предишните прегледи като палпация и ултразвук не са показали нищо. Например, ендометриозата може да бъде диагностицирана с помощта на лапароскопия, което може да доведе до силна коремна болка и кървене. Ако се подозира ендометриоза, често се използва лапароскопия за потвърждаване на диагнозата. Ендометриозата е доброкачествено разпространение на маточната тъкан в други области на тялото, например в области на червата. Това само по себе си не е лошо, но, както вече беше споменато, може да доведе до хронична коремна болка, а също и до зацапване, т.е. кървене, което не е причинено от нормалния период. Лапароскопията се използва и за директна терапия, например за отстраняване на доброкачествени тумори в матката (миома). В допълнение, кисти на яйчниците се отстраняват с помощта на лапароскопия. Кистите също са доброкачествени, пълни с течност кухи тела, но те могат да причинят болка и затова трябва да бъдат премахнати.