Лечение на рак на тестисите

Лечение и прогноза на рак на тестисите

Напредналите Лечение на рак на тестисите след оперативно отстраняване на тестиса се извършва в зависимост от вида тъкан Рак на тестисите, Той е насочен срещу всякакви остатъци от туморни клетки и срещу метастази, които вече са в, например черен дроб, бял дроб или Лимфни възли може да са възникнали. В зависимост от констатациите, пациентът получава или химиотерапия или облъчване на засегнатата област. Също така един Отстраняване на лимфни възли в задната част на корема е опция.

Разделението на няколко етапа се извършва според международния Работилница за стадиране и лечение на рак на тестисите, Лугано, Според това лечение , Това има само отрицателно влияние върху плодовитостта и потентността в случай на съществуваща по-рано намалена плодовитост или Еректилна функция, Ако човек е здрав в това отношение, един тестис е достатъчен, за да направи достатъчно тестостерон (мъжки полов хормон) за производство и ерекция на сперма.

• Лечение / прогноза на семинома:

в клиничен етап I (тук няма метастази) е включена лечебната скорост чрез просто премахване на тестиса 80%, В рамките на този етап има по-нататъшно разделение на малък риск и висок риск Туморите, Размерът и степента на тумора в тестиса играят роля тук.
Тумори с нисък риск се наблюдават само по-нататък; би трябвало Рецидив (Рецидив на рак на тестисите), например в лимфните възли до Главна артерия настъпват лъчева или химиотерапия. Тази процедура се нарича Терапия за Surveillence, така че изчакайте и вижте. За това обаче е необходимо много добро сътрудничество между лекар и пациент, тъй като трябва да се осъществява тясна проверка в продължение на много години. при семиноми с нисък риск Това е така, защото късните рецидиви могат да се появят дори след 10 години. Въпреки това, рецидив на нискорисковия семином се случва само в 20% от случаите. По този начин методът за наблюдение предлага на пациента определена защита срещу ненужни или излишни лечение което винаги води до определени рискове и неудобства.

Стандартната терапия за тумори с висок риск е това парааортно облъчване, Тук, между 11-ти гръден и 5-ти лумбален прешлен от двете страни, до аорта (Главна артерия) радиоактивно облъчено в няколко сесии. Това води до унищожаване на всякакви микрометастази, които могат да присъстват (най-малките натрупвания на туморни клетки, които не могат да бъдат разпознати при изобразяването).

Алтернатива на това е химиотерапия с карбоплатинкоято е стандартна терапия в по-напреднали стадии, но може да бъде подходяща и в ранните етапи на високорисковия семином.

Ако пациентът не иска да се подложи на лъчева или химиотерапия, хирургично отстраняване на парааорта (в съседство с аортата) Лимфни възли съответно.

По този начин при семинома в клиничен етап I може да се постигне почти 100% процент на излекуване при лечение на рак на хеджиране.

Във II етап (Метастазите присъстват в лимфните възли в задната част на корема) при лечението на рак на тестисите, засегнатата област обикновено се облъчва, както в етап I. Тук обаче необходимата доза радиация се различава в зависимост от размера и броя на метастазите в лимфните възли. Като алтернатива може да се приложи химиотерапия с 3 вещества. Дори на този етап на рак на тестисите, общият процент на преживяемост е почти 100%.

• Терапия / прогноза на несеминома:

Разделянето на нивата на разпространение на несеминома се осъществява по принцип както при семинома. В етап I се прави разлика между тумори с нисък и висок риск. В случай на тумори с нисък риск, методът за наблюдение (вижте лечението на семинома) първо се използва за лечение на рак на тестисите. Ако се развият рецидиви или метастази на рак на тестиса, се провежда химиотерапия с три различни вещества.
Пациентите с висок риск първо получават химиотерапия; алтернативно, лимфните възли могат да бъдат отстранени от задната част на корема. Общата честота на оздравяване на този етап съответства на тази на семинома с почти 100%.

Ако метастазите в лимфните възли вече са се образували при диагностицирането на несеминоматозен рак на тестисите, болестта е в етап II. Тук обаче процентът на излекуване е все още 98%. Ако туморните маркери са повишени едновременно, се провежда химиотерапия. Ако маркерите в кръвта не са повишени, методът на наблюдение се използва за първо наблюдение в продължение на 6 седмици дали туморните маркери се покачват, което би означавало прогресия (прогресия) на рака на тестисите. Ако случаят е такъв, започва и химиотерапия. Маркерите обаче могат също да паднат или да останат непроменени на същото ниво.
В последния случай се извършва операция, при която лимфните възли се отстраняват от задната част на корема. Ако туморните маркери отпадат сами, не е необходимо да се започва по-нататъшна терапевтична стъпка, но е показано внимателно наблюдение.

Разширените тумори на тестисите, които са метастазирали в други органи, се лекуват с химиотерапия с добри общи резултати. Клетъчно токсичните вещества, използвани при лечението на рак на тестисите, също влияят на населените места, напр. черен дроб или бели дробове. 5-годишната преживяемост е на т.нар добра прогнозна група (Тази класификация се основава на нивото на стойностите на туморния маркер и местоположението на метастазите) за семиноми 86% и за несеминоми над 90%. В групата с междинна прогноза данните са съответно 73% и 80%, а в групата с лоша прогноза, т.е. в най-лошия случай, 50% от мъжете все още живеят с несемином след 5 години. Тази последна група обаче дори не съществува в семинарите.

Прочетете също: Тестикуларни импланти - защо са толкова популярни? или Тестикуларна протеза