Анатомия-Лексикон

RS вирусът

Какво е RS вирус?

Респираторният синцитиален вирус, RS вирус или накратко RSV, принадлежи към парамиксовирусите. Предава се чрез капкова инфекция. Това означава, че патогенът се предава на други хора чрез малки капчици, които се образуват при говорене, кашляне или кихане.

Може да се наблюдава нарастване на инфекциите с вируса RS, особено през зимните месеци. RS вирусът е силно заразен и по-специално децата са заразени с вируса. При тях той предизвиква възпаление на долните дихателни пътища, което се проявява освен всичко друго със симптомите на треска и задух.

Може да се интересувате и от тази статия: Вирусната настинка

Симптоми на RSV инфекция

RS вирусът няма специфични симптоми, по които инфекцията да може да бъде разпозната незабавно. По-скоро се появява широк спектър от симптоми на дихателните пътища, които могат да се появят и при инфекции с други патогени. При децата, основен симптом на RS вирусна инфекция е висока температура. Има и признаци на задух:

Това са например повишена честота на дишане и по-големи усилия при дишане. Могат да се наблюдават и други признаци на задух, особено при малки деца.
В областта на ребрата кожата може да бъде изтеглена навътре в пространствата между ребрата. За да компенсира задуха, тялото се опитва да изтегли повече въздух в белите дробове, като създава по-силно отрицателно налягане при вдишване. Това създава именуваните колекции.
Освен това може да се наблюдава бързо движение на ноздрите, както по време на вдишване, така и при издишване. Това спомага за увеличаване на дихателните пътища и позволява по-голям въздушен поток.
Освен това главата често е прибрана назад, за да се разшири ларинкса и да се позволи по-голям приток на въздух.
Фазата на издишване може да бъде удължена с тази инфекция.
Липсата на кислород може да накара устните, наред с други неща, да посинеят.

В допълнение към промените в дишането може да се развие и кашлица. Децата могат да забележат намален апетит и хрема в ранните етапи на инфекцията.

Ход на заболяването при RSV

Началото на заболяването при малки деца и кърмачета първоначално се характеризира със загуба на апетит и хрема. Друг ранен признак е възпалението на областта на гърлото, което може да се прояви с възпалено гърло.

След 1-3 дни възпалението се разпространява по дихателните пътища. След това има инфекция първо на горните, а по-късно и на долните дихателни пътища. В този момент се проявяват симптомите на задух и треската започва.

Ако болестта напредва допълнително, може да се появи пневмония. При по-големите деца болестта може да стигне само до възпаление на горните дихателни пътища и не може да се разпространи по-нататък.

Като късно усложнение при някои деца може да се развие остър отит на средното ухо, причината за който е и вирусът. При това усложнение съществува риск средното ухо също да бъде заразено с бактерия. Тази двойна инфекция се нарича суперинфекция и често е трудна за лечение. След тежък курс може да се появи постоянна свръхчувствителност на дихателните пътища. Това се проявява във факта, че дихателните пътища се свиват рефлекторно дори при незначителни стимули и дишането е затруднено.

инкубационен период

Инкубационният период е между два до осем дни. Той описва времето между заразяването с RS вируса и появата на симптомите.

Терапия на RSV

Няма специфична терапия срещу вируса, така че терапията включва предимно мерки за облекчаване на симптомите. За малки деца и кърмачета терапията се провежда в болница. Като обща мярка им се дава кислород и лекарство, което разширява дихателните пътища. Ако независимото дишане вече не е достатъчно за абсорбиране на достатъчно кислород, трябва да се използва маска, поддържаща дишането. В краен случай трябва да се извърши механична вентилация. Освен това се внимава да се осигури достатъчно течност, тъй като това помага за втечняване на секрета в носоглътката. Това е единственият начин тя да работи гладко и вече да не блокира дихателните пътища.

Рибавирин, антивирусно лекарство, се препоръчва само в изключителни случаи. Проучванията не показват, че пациентите на терапия с рибавирин са имали по-добро прогресиране на заболяването и по-малко усложнения. Следователно той вече не е част от стандартната терапия. Вдишването на кортикостероиди също вече не се препоръчва. Прилагането на кортикостероидни стероиди чрез венозен достъп може да подобри острите симптоми. Това обаче трябва да се прецени спрямо възможните странични ефекти.

Допълнителна информация може да се намери и на: Терапия на настинка - съвети и трикове

Продължителност на RSV инфекция

Една неусложнена инфекция с вирус RS лекува напълно след около 3-12 дни. През първите няколко дни от заболяването има инфекция на горните дихателни пътища. В течение на 1-3 дни се появяват възпалителни реакции в долните дихателни пътища и описаните симптоми. Въпреки това, някои от симптомите, като кашлицата, могат да продължат седмици, дори ако всички други симптоми вече са отшумели.

Тази информация се отнася по-специално за малки деца, тъй като възрастните с нормална имунна система обикновено не изпитват никакви симптоми при RSV инфекция и затова тя е мълчалива. Разбира се, продължителността на заболяването също зависи от тежестта и може да бъде удължена, ако се развият усложнения. Тук не може да се направи общо изявление за продължителността. Дори при имуносупресирани пациенти е трудно да се направи изявление относно продължителността, тъй като много фактори оказват влияние върху тях.

Кой е особено болен от RSV?

По-специално малките деца и кърмачета през 3-ия и 4-ия месец от живота са особено склонни да развият RS вируса. RS вирусът е най-честата инфекция на дихателните пътища при кърмачета и малки деца.

По време на епидемии - т.е. в периодите, в които инфекцията с вируса на RS се среща по-често - дневните центрове и детските клиники са особено засегнати. Освен това, недоносените бебета и малките деца с вродени сърдечни дефекти или респираторни заболявания като астма са особено засегнати. Недоносените бебета не са получили достатъчна защита от гнездото от майка си, така че да могат да заразят RS вируса през първите няколко седмици от живота си. Това е животозастрашаващо за тях.

Възрастните са по-малко склонни да получат RS вируса, тъй като имунната система отблъсква вируса преди появата на симптоми. Въпреки това възрастните с чести контакти с малки деца имат повишен риск от развитие на болестта. Възрастните, чиято имунна система е отслабена по различни причини, са изложени на по-висок риск от заразяване с RS вируса. Това включва пациенти с имуносупресия, каквито се случват след прилагане на химиотерапевтични лекарства, или хора с хронични заболявания на сърцето или белите дробове.

Колко опасна е RSV по време на бременност?

Инфекцията с RS вирус по време на бременност не представлява опасност както за майката, така и за нероденото дете. Предпоставката за това е, че при майката няма нарушение на имунната система, какъвто е случаят с по-голямата част от бременните жени. Преминалата инфекция с вируса на RS може дори да има положителни ефекти върху нероденото дете. В защитна реакция срещу вируса имунната система на майката създава определени защитни протеини, които маркират вируса, за да може да се бори с него съответно. Тези протеини са специфични за RS вируса и могат да се предадат на нероденото дете. Така че дори преди раждането на детето има естествена защита срещу RS вируса, която обаче варира по интензивност и в някои случаи не може да защити адекватно срещу инфекция.

Колко заразен е RS вирусът?

RS вирусът е силно заразен. Тъй като се предава чрез капчици, може да се разпространи бързо. Освен това вирусът е много устойчив на околната среда, което означава, че може да оцелее добре и извън хората. Пациент с инфекция с вирус RS е заразен за други хора само след един ден.

Тази инфекциозност отшумява само след 3-8 дни, дори при деца и възрастни с непокътната имунна система. Това означава, че дори пациентите, които почти не развиват симптоми през първите няколко дни от заболяването, вече са заразни за околните. При кърмачета, недоносени бебета и имунокомпрометирани възрастни периодът на заразяване може да бъде удължен до седмици или месеци. След това те се наричат постоянни елиминатори.

Може ли инфекцията с RSV да бъде фатална?

В редица случаи инфекцията с RS вирус може да бъде фатална. Децата с рискови фактори като предишни белодробни заболявания или вродени сърдечни дефекти са особено засегнати. В групата влизат и недоносени бебета. Тук смъртността е около три до четири процента. Здравите деца с нормална имунна система имат смъртност под един процент.

Диагностика на RSV

При деца и кърмачета въз основа на типичните симптоми може да се направи подозрение за инфекция с RS вируси. С помощта на отделни тампони от носа и гърлото, вирусът RS може да бъде открит в лабораторията. Патогенът също може да бъде открит в кръвта. С тези методи патогенът може да бъде отглеждан директно и по този начин да бъде открит, или, като алтернатива, могат да бъдат открити специални повърхностни структури (антигени) на вирусите и по този начин може да бъде поставена диагнозата.

Дългосрочни последици от инфекция с вирус RS

Около една трета от децата с RS вирусна инфекция ще развият остър отит на средното ухо с напредването на болестта. Това може да доведе до увреждане на ушния канал и околните структури, особено ако има допълнителна бактериална инфекция. Следователно лечението с антибиотици е от съществено значение, за да се избегне загуба на слуха.

Освен това дихателните пътища могат да бъдат по-чувствителни към външни дразнители дълго време след излекуването на болестта. Това води до факта, че дихателните пътища се свиват дори с незначителни дразнители и се възприема усещане за задух. Това явление може да се наблюдава до десет години след заразяването. През този дълъг период от време децата също проявяват склонност към астматични пристъпи, които отшумяват с увеличаване на възрастта. Също така се обсъжда дали предишна инфекция с RS вирус води до повишени нива на алергия. Някои проучвания показват, че децата с излекувана инфекция показват, наред с други неща, склонност към хранителни алергии. Това обаче все още не е напълно потвърдено.

Лабораторни експерименти показват, че вирусът може да попадне в мозъка по време на инфекция. Там също могат да възникнат дългосрочни щети.Това наранява региони в мозъка, свързани с ученето. Следователно възможна дългосрочна последица би могла да бъде трудната способност за учене, както и нарушения във възприятието.

Инфекция на белите дробове

В много тежки случаи инфекцията с RS вирус може да доведе до пневмония. Особено засегнати са пациенти с хронични заболявания на сърцето или белите дробове, както и всички пациенти, които са имуносупресирани.

Тук инфекцията с RS вируса, с който имунната система обикновено може да се бори добре, може да се разпространи неумолимо и да доведе до сериозни заболявания.

Симптомите не са толкова различни от тези при възпалението на дихателните пътища. Болка в крайниците и главоболие също могат да бъдат симптом.

Можете да намерите полезна информация по тази тема на адрес: Причини за пневмония

Има ли ваксинация срещу RS вируса?

Понастоящем няма ваксина, която да предизвика активна имунизация. Активната имунизация се извършва при онези ваксинации, при които например се отслабва патоген и тялото произвежда специални защитни протеини (антитела) като имунен отговор. Антителата могат по-специално да разпознаят въпросния патоген и след това да предизвикат имунен отговор в организма.

Съществува пасивна ваксина за деца с рискови фактори, като вродени сърдечни дефекти или белодробни заболявания. Тази ваксина директно инокулира антитела срещу RS вируса. Недостатъкът на тази ваксина обаче е, че те присъстват в организма само за ограничен период от време. Това означава, че ваксината трябва да се дава ежемесечно.