Лечение на обструкция на червата

Въведение

Лечението на чревна непроходимост зависи от причината, възрастта на човека, времето на диагнозата и текущото състояние на човека. В основата на лечението има две направления. От една страна, може да се опита консервативна терапия, т.е. изчакване и прилагане на лекарства. Другият вариант е хирургично лечение на чревна непроходимост. Възможностите трябва да се планират индивидуално и да се адаптират към съответното лице. Спешната хирургия може да се наложи само в остри случаи.

Консервативна терапия

Чисто консервативната терапия обикновено е възможна само ако червата са парализирани. Лекарите наричат ​​това паралитичен илеус. В острата фаза понякога е необходимо изсмукване на чревното съдържимо, за да се облекчи стомашно-чревния тракт. За да направите това, засегнатото лице получава назогастрална тръба. След това могат да се използват редица различни лекарства. Така наречената прокинетика може да увеличи движението на червата и по този начин да позволи транспортирането на хранителната каша. Спазмолитиците облекчават спазмите и имат обезболяващ ефект. За това могат да се дават и чисти обезболяващи.

Освен това често е необходима антибиотична терапия, тъй като голям брой микроорганизми живеят в червата. Ако те попаднат другаде в тялото, те могат да причинят сериозна инфекция и възпаление. Антибиотиците атакуват тези бактерии.

В допълнение към лекарствената терапия, трябва да се обърне внимание и на балансирането на солевия и воден баланс, поради което засегнатите често получават инфузии. Въртящата се клизма също може да помогне на засегнатите. Чревата се зачервява чрез тази клизма и останките на изпражненията се отстраняват.

хранене

Балансираната диета може частично да предотврати чревна непроходимост. Въпреки това, няма пълна защита. Както при здравите хора, трябва да се внимава да се осигури адекватен прием на вода при хранене. Трябва обаче да се избягват алкохолните и кисели сокове, тъй като те могат да раздразнят червата.

При фиксираната диета разпределението през деня е особено важно. Засегнатите трябва да ядат много малки хранения и да не затрупват тялото с големи количества. Храната трябва да се поглъща бавно и добре да се дъвче. Избягването на зърнени храни, семена и ядки, както и влакнести плодове също може да има превантивен ефект. Плодовете и зеленчуците също могат да се консумират без корите им.

Вие също трябва да избягвате да ядете храни, които причиняват газове. Диета с високо съдържание на фибри за превенция, но диета с ниско съдържание на фибри след чревна непроходимост има смисъл. Винаги трябва да се обсъжда точен план за хранене с лекуващия лекар, тъй като други заболявания също изискват определена диета и трябва да се вземат предвид всички отделни аспекти.

лечение

Комбинация от няколко лекарства се използва за лечение на чревна непроходимост. Първата група са прокинетиката или антиеметиците. Това са лекарства, които увеличават движението на мускулите на червата напред и предотвратяват повръщането. Примери са холинергици като карбахол и антагонисти на допаминовите рецептори като домперидон.

Втората група са спазмолитиците. Те са за облекчаване на чревните спазми и по този начин имат и обезболяващ ефект. Известен представител на тази група е Buscopan®. В допълнение към антиконвулсантите могат да се използват и чисти обезболяващи. Трябва да се отбележи обаче, че опиоидите могат да доведат до по-нататъшен запек. Novaminsulfon, който е известен под името Novalgin, е по-подходящ тук.

Друга важна група лекарства са антибиотиците. Тъй като много бактерии живеят в червата и те могат да предизвикат перитонит и отравяне на кръвта, ако проникнат в чревната стена, те трябва да бъдат спрени от широко ефективните антибиотици. Често подценявано лекарство е и инфузията на натриев хлорид, тъй като е необходимо да се балансира солевият и воден баланс.

Как трябва да се държи?

Острата чревна непроходимост е абсолютна спешна ситуация. Ако се подозира, незабавно трябва да се посети болница. Чакането не се препоръчва, особено ако засегнатото лице вече е имало чревна непроходимост. Диетата и други дейности трябва да се обсъждат с лекуващия лекар по време на лечението. Правилният прием на лекарствата, особено на антибиотиците, е важен за успеха на лечението. Ако се появят нежелани реакции, това трябва да се обсъди с лекаря и по никакъв начин да не доведе до нерегламентирано прекратяване на лекарството.

Ако има склонност към запушване на червата, коригирането на диетата може да има превантивен ефект. По същия начин, дори след чревна непроходимост, първо трябва да се яде лека диета при много малки хранения. Пиенето на достатъчно вода също е важно за профилактика и лечение на чревна непроходимост. В случай на повтаряща се чревна непроходимост трябва да се извърши по-подробно изследване, за да се открие причината и да се лекува.

също четете: Симптоми на чревна непроходимост

Кога трябва да оперирате?

В случай на остра механична чревна непроходимост, хирургията често е единственият начин да се излекува, тъй като блокирането трябва да бъде отстранено или червата трябва отново да се завърти правилно. Това може да се наложи и при парализирани чревни мускули, ако консервативната терапия не работи. Ако има усложнения като разкъсване на чревната стена, операцията е неизбежна. При заболявания като болестта на Hirschsprung парализата не може да бъде разрешена с лекарства. И в този случай операцията е единственият начин да се осигури трайна помощ на засегнатото бебе.

Процедура на операцията

Има различни хирургични възможности за чревна непроходимост. Обикновено такава операция е голяма и отворена операция, която включва извършване на разреза на корема. Операцията се извършва под обща анестезия. Ако червата е усукана като причина, тя се привежда в правилното положение. Ако има запушване поради екскременти или сраствания, препятствието трябва да бъде отстранено незабавно. В много случаи е необходимо да се отстранят части от червата. В случай на доброкачествени заболявания, възможно най-малко парче се прищипва и краищата се събират отново.

Понякога е необходимо да се създаде и изкуствен анус. Това включва преместване на част от червата навън и създаване на стома. Засегнатите носят торба директно върху кожата на корема, която могат да се изпразнят. След тези операции тръбите се поставят в раната, така че секрецията на раната да се оттича. Ако съдържанието на червата вече е навлязло в коремната кухина, те трябва да се промият старателно по време на операцията. В повечето случаи коремът се затваря отново след операцията, но понякога е необходимо да се приложи вакуумна превръзка и тогава коремът се затваря напълно напълно само след няколко дни. След операцията упойката се спира и засегнатото лице се отвежда в стаята за възстановяване.

Тази тема може да ви интересува: Всичко, което трябва да знаете за работата на чревна непроходимост

Лечение след операция

След операция лечението на чревната непроходимост все още не е приключило. На първо място е необходимо да се погрижите за себе си, тъй като операцията върху засегнатия участък на червата е сериозна намеса в организма. Ако по време на операцията е бил поставен изкуствен анус, засегнатото лице трябва да се научи да се справя с него. Това е последвано от допълнителна лекарствена терапия с болкоуспокояващи, антиконвулсанти и антибиотици. Антибиотиците са необходими за предотвратяване на сериозни инфекции в хирургичната област.

Засегнатите се следят отблизо, за да се гарантира, че хирургичните шевове се задържат. След операцията диетата първо трябва да се изгражда постепенно. Пюрените леки храни често са необходими в началото, за да не се затрупват червата. Също така е полезно да коригирате диетата по-късно. След операцията трябва да се следи и водно-солевият баланс. В някои случаи изкуственият анус може да бъде отстранен по-късно чрез друга операция. Тук червата се премества обратно и засегнатите могат отново да отидат до тоалетната.

Продължителност на лечението

Продължителността на лечението варира индивидуално в зависимост от причината за чревната непроходимост и вида на лечението. Лечението може да отнеме много месеци, особено когато се създава изкуствен анус, докато изкуственият анус бъде отстранен. В случай на лекарствена терапия обаче тя може да продължи само няколко дни. Ако причината е хронична, може да се наложи терапия през целия живот. Следователно точен период не може да бъде даден като цяло.