Биопсия на гърдата

Какво е биопсия на гърдата?

Биопсията е диагностичен метод, при който материална проба се взема от определена тъкан. Биопсия на гърдата е тъкан на гърдата. В зависимост от предполагаемото основно заболяване могат да бъдат биопсирани различни региони на гърдата. Това обикновено следва поради предполагаема бучка в гърдите, която сега трябва да се изследва по-внимателно.

Прочетете повече по темата на: биопсия

Показания

Обикновено се извършва биопсия на гърдата, когато е открита маса в гърдата. Това може да се усети под формата на възел от самата засегната жена или обикновено от гинеколога. Дори при прегледи за ранно откриване, като ултразвук или мамография, могат да се открият анормални участъци в гърдата, които трябва да бъдат изследвани за тяхното образувание (доброкачествено срещу злокачествено) чрез биопсия.

Прочетете повече по темата на: Гръдна бучка

Истинските индикации за биопсия на гърдата са предимно маси с неясен произход или съмнение за злокачествено заболяване.Това е класифицирано според критериите BI-RADS, които се използват в мамографията. Биопсия трябва да се извърши, ако стойността на BI-RADS е 4 (= подозрителни находки, препоръчително уточнение, съмнение за злокачествено заболяване между 2 и 95%) и стойност на BI-RADS 5 (силно подозрително за злокачествено заболяване над 95%). Най-високата стойност на BI-RADS се постига с 6 и обозначава рак на гърдата, потвърден с тъканна проба. При стойности на BI-RADS под 4, в мамографията не могат да се открият нискостепенни (под 2%) съмнителни аномалии в злокачествеността. В тези случаи не се препоръчва биопсия; ако е необходимо, трябва да се направи ново изображение на гърдата (например след 6 месеца), за да се определи как да се процедира.

Прочетете повече по темата на: мамография

Какво е вакуумна биопсия?

Вакуумната биопсия е вид отстраняване на тъкан, при който за биопсията се използва тънка куха игла. Иглата обикновено се вкарва в гърдата под ултразвуков контрол или се контролира от MRI изображения, откъдето тъканна проба се изтегля директно в кухата игла. След това тъканният цилиндър може да бъде изследван под микроскоп.

Какво е открита биопсия?

При отворена биопсия тъканта не се отстранява чрез фин канал за пункция. Вместо това първо се отваря кожата над подозрителната област, след това подозрителната тъкан се излага хирургично, след което може да се вземе тъканната проба. Отворените биопсии рядко се използват поради доста по-голямата интервенция; минимално инвазивните процедури се предпочитат (ако е възможно). Тъй като откритата биопсия е по-голям преглед с повече засегната тъкан, това винаги се извършва с локална анестезия, а при големи операции дори при обща анестезия.

Какво е стереотактична биопсия?

В медицината стереотактичните процедури се отнасят до процеси на изследване или терапия, при които човек действа от няколко направления. При стереотактична биопсия например няколко инструмента са насочени към подозрителната област в гърдите от различни посоки. По-голямата част от планирането се извършва на компютъра предварително след оценка на триизмерните MRI изображения. Поради стереотактичния характер на интервенцията може да се извърши прецизна биопсия на гърдата. Това ви позволява да работите много прецизно, докато в същото време само малко количество околна тъкан на гърдата може да бъде повредено от процедурата.

подготовка

Подготовката на биопсията на гърдата се състои преди всичко в подробна диагноза на базата на анамнеза, физикален преглед и образна диагностика (ултразвук, ЯМР на гърдата).Точният метод за вземане на проби може да бъде избран, предимно въз основа на изображенията. В зависимост от вида на предполагаемите промени в тъканите могат да се извършват отворени или затворени биопсични проби. Освен това могат да се използват компютърни симулации и модели, за да се определи кой подход е най-подходящ за биопсията. Засегнатите също трябва да бъдат информирани своевременно преди процедурата и разбира се да се съгласят на прегледа. По-нататъшните препарати засягат главно вида на проведената (предимно локална) анестезия.

процедура

Процесът на биопсия на гърдата обикновено е малко по-различен, в зависимост от това коя процедура е избрана. Пробите обикновено се вземат под контрол на изображението. Това може да стане или с помощта на ултразвук или чрез ЯМР. Мястото, където би трябвало иглата за биопсия да проникне през кожата, първо трябва да бъде дезинфекцирана. Ако се планират множество биопсии, често се извършва локална анестезия на кожата и подлежащите слоеве. В случай на единична биопсия, ужилването с анестетичната спринцовка ще бъде също толкова неудобно, колкото и ужилването през иглата за пункция, така че при консултация с изследваното лице обикновено не се използва анестезия.

След това, в зависимост от вида на процедурата, се извършва вакуумна биопсия, перфорационна биопсия или аспирационна биопсия. Всички процедури се основават на игла, която се вкарва в подозрителната тъкан. След това проба навлиза в кухото пространство на иглата чрез различни механизми. След това тъканната проба се изследва възможно най-бързо микроскопски, ако е необходимо, пробата първо трябва да бъде съхранена в епруветка и изпратена в патологичен институт. Самият сайт за пробиване обикновено може да бъде отново затворен с обикновена мазилка. Само отворените биопсии са малко по-различна процедура, при която кожата и подлежащите слоеве трябва да бъдат отстранени хирургично и съответно след вземането на биопсията трябва да бъдат правилно ушити.

Колко болезнено е това?

Повечето биопсии на гърдата се извършват с помощта на игли за биопсия. Ако се вземе само една проба, това е еднократна пръчка за игла. Тъй като това не е по-малко неудобно от инжектирането на анестетик, обикновено се отказва локалната анестезия.

Ако се вземат няколко биопсии, може предварително да се направи локална анестезия на кожата и подлежащите слоеве. Можете да почувствате иглата на иглата за упойка и анестетикът може да причини известно налягане в тъканта. Самата биопсия обаче вече не се възприема. Тези иглени биопсии могат да причинят болка, когато анестезията се отшуми. Обикновено болката изчезва след няколко часа до дни.

Имате ли нужда от упойка за това?

Дали анестетикът се извършва или не се извършва за биопсия на гърдата, зависи до голяма степен от използваната процедура. Отворените биопсии са хирургични процедури, които често се извършват под обща анестезия. Биопсиите, които се правят чрез игли, се извършват или под местна упойка, или след консултация със съответния човек, без упойка (ако са необходими само един или два бримки).

Възможно ли е това в амбулаторни условия?

Повечето биопсии на гърдата могат да се правят в амбулаторни условия, тъй като се използва или местна упойка, или не се използва упойка. Това също е незначителна процедура, която обикновено може да се извърши без усложнения, така че няма нужда от медицински мониторинг след биопсията. В открита ситуация обикновено се извършват само отворени биопсии, тъй като засегнатото лице трябва да се наблюдава по-дълго.

Резултати

Резултатите от биопсията на гърдата трябва първоначално да предоставят информация дали промените в тъканта на гърдата са доброкачествени или злокачествени. Това обикновено може да се определи въз основа на микроскопични изследвания. Следва точна оценка на това кои клетки причиняват промените. Например различни клетки на млечните канали или жлезите могат да бъдат засегнати. По-прецизната обработка на резултатите обикновено се извършва само ако промените се нуждаят от лечение и / или злокачествени. В този случай трябва да се изследват точните биологични отговори на засегнатите клетки. Например, може да се определи кои лекарства са особено ефективни срещу болестта, дали хормоналната терапия е по-ефективна от химиотерапията или лъчението.

Прочетете повече по темата на: Доброкачествен тумор на гърдата и Проби от тъкан при рак на гърдата

Продължителност до резултатите

Колко време отнема да се получат резултатите зависи от степента на биопсията и местните структури. Обикновено отнема няколко дни, преди резултатите от пробите, които трябваше да бъдат изпратени в лаборатория, да бъдат отново достъпни. Клиники, които имат свой отдел по патология, могат да очакват първите резултати само след няколко часа, в зависимост от спешността. Точните биологични свойства на засегнатите клетки обаче могат да се определят само чрез по-сложни тестове, така че тези резултати обикновено трябва да се изчакват няколко дни или дори седмици.

Какво означава микро вар?

Микрокалцификациите могат да бъдат открити в гърдата с помощта на образна диагностика (ултразвук, мамография, рентген) и биопсия. По принцип в гърдите могат да се появят различни видове калцификации. Микрокалцификациите са области, които измерват под половин сантиметър максимален диаметър. Докато макрокалцификациите (по-големите огнища на калций) обикновено са доброкачествени находки, микрокалцификациите могат да говорят както за доброкачествени, така и за злокачествени промени, поради което често се извършва биопсия, когато микрокалцификациите се открият при мамография или ултразвук.

Прочетете повече по темата на: Калцификация на гърдите

Рискове - колко опасно може да бъде това?

Рисковете от биопсия на гърдата могат да бъдат разделени на няколко категории. Това може да доведе до общи усложнения като кървене, вторично кървене, подуване, наранявания и възпаление на кожата и подкожната мастна тъкан. В резултат на това това може да доведе до по-изразена и по-дълготрайна болка в засегнатата област. Възможна е и алергична реакция към местната упойка и, ако е необходимо, към обща анестезия.

Усложненията, непосредствено причинени от биопсията, са особено забележими в самата тъкан на гърдата. Там отделните структури могат да се повредят или да се възпалят, причинявайки дълготраен дискомфорт в засегнатата гърда. Най-опасни са инфекциите в гърдите, които се появяват след биопсията. Биопсията създава пункционен канал в по-дълбоки тъканни участъци на гърдата. Патогените (особено кожните микроби) могат да проникнат в по-дълбока тъкан през този канал. В резултат на това обикновено възниква възпаление, което също може да се разпространи в тялото и по този начин да доведе до повишена температура и неразположение до отравяне на кръвта. По принцип обаче биопсията на гърдата е много неинвазивна и безопасна процедура, така че сериозните усложнения са много редки.

Прочетете повече по темата на: Възпаление на гърдите

продължителност

Повечето биопсии на гърдата, включително предварителен преглед, дезинфекция, ако е необходимо упойка и биопсия на игла, се извършват в рамките на няколко минути до половин час. Ако трябва да се планира биопсия на компютъра с помощта на триизмерни изображения, подготовката обикновено отнема няколко дни. И в този случай самата биопсия обикновено се извършва бързо. Само отворената биопсия обикновено изисква по-дълъг период от време, тъй като началото и края на анестезията обикновено отнемат известно време. Интервенциите с продължителност около час (в зависимост от това колко сложна и голяма е операцията на гърдата) също могат да отнемат няколко часа.

разходи

Поради малката процедура цената на биопсията на гърдата се определя най-вече от това колко време отнема лекарят, извършващ прегледа. Освен това трябва да се изчислят лабораторните разходи за изследване на пробния материал. Ако биопсията се контролира чрез ултразвук, разходите остават ниски; ако трябва да се използва MRT устройство, може да стане по-скъпо.

Кой плаща разходите?

Разходите за биопсия на гърдата обикновено се покриват от здравноосигурителното дружество, така че за съжаление не е възможно да се предостави точна информация за съответните цени. Тъй като биопсиите обикновено се извършват само по медицински показания, възстановяването на разходите следва да бъде изцяло покрито както от частната, така и от законовата здравна застраховка.

Какви са алтернативите?

Първо, алтернативите на биопсията на гърдата са образни тестове. Ултразвук, ЯМР и мамография могат да бъдат използвани за оценка на изискванията за пространство. Преди всичко вероятността от злокачествено израждане на засегнатия регион играе важна роля. Въз основа на различни диагностични критерии тази вероятност често може да се определи много добре. Ако вероятността е под 2%, обикновено се търси поведение на изчакване с последващи изображения след няколко месеца. Дори ако има по-висок риск от опасни лезии, е възможно да се изчака и следи ситуацията с помощта на ултразвук и т.н. Този подход обаче не се препоръчва в насоките.

Прочетете повече по темата на: ЯМР на гръдния кош и мамография