Неврология-Онлайн

Кръвни съсиреци в главата

Какво представлява кръвен съсирек в главата?

Образуването на кръвни съсиреци при наранявания и рани е жизненоважна реакция в нашето тяло. С това се постига бърза хемостаза.
Ако кървим, тялото автоматично и незабавно гарантира, че източникът на кървене е затворен с кръвен съсирек. Тази тапа се нарича още кръвен съсирек.

От една страна, реакцията е важна, за да се избегне висока загуба на кръв. От друга страна, също така предотвратява проникването на микроби и бактерии през отворената рана. Не на последно място, първичното затваряне на раната с кръвния съсирек е първата стъпка в заздравяването на рани.

Ако обаче няма външно нараняване, в кръвообращението могат да се образуват кръвни съсиреци, които блокират кръвоносните съдове.

Това става опасно, когато съсиреците се образуват или отлагат в кръвоносните съдове, които доставят жизненоважни органи - например сърцето или мозъка.
Такъв кръвен съсирек може да доведе до инфаркт или инсулт.

диагноза

При диагностициране на кръвен съсирек в главата симптомите са най-важната улика, с която да започнете.

Важно е да се отбележи, че винаги трябва да се извика спешен лекар, дори ако симптомите продължават само кратко време. Всеки удар, причинен от кръвен съсирек в съдовете на мозъка, е животозастрашаваща спешност, при която всяка минута се брои. „Времето е мозък“.

Най-честите симптоми включват:

внезапна, обикновено едностранна парализа
Намалена сила в ръцете или краката
едностранно изтръпване
Зрителни нарушения
Речеви нарушения
Разбиране на разстройства
Нарушения на баланса
виене на свят
безсъзнание
силно главоболие

След това окончателната диагноза може да бъде поставена в болницата с помощта на методи за изобразяване като компютърна томография или магнитен резонанс. Ултразвукът на цервикалните съдове, така наречената дуплексна сонография, също може да покаже дали симптомите са причинени от калцификация и свързано стесняване или запушване на цервикалните съдове.

Моля, прочетете също: Ход - какви са знаците?

Тези симптоми ще ви помогнат да идентифицирате кръвен съсирек в главата си

Кръв съсирек в главата може да причини различни симптоми. Проявата и протичането също могат да варират значително, в някои случаи пълната клинична картина се предвещава от предвестници и бавно нарастващи симптоми.

В по-голямата част от случаите обаче, в хода на инсулт, кръвен съсирек в главата води до внезапни, често много забележими симптоми. Тежестта на симптомите зависи от засегнатата мозъчна област, която не е снабдена с достатъчно кислород поради кръвния съсирек.

Най-честите симптоми включват:

Внезапно, силно главоболие, последвано от неуспех на засегнатите области, което може да се изрази, например, в езикови нарушения като размазана или накъсана реч, до загуба на език
Внезапни смущения в съзнанието, вариращи от дезориентация до припадък
Парализа под формата на неподвижност на едната ръка, крак или на двете или увиснал клепач или ъгъл на устата,
Сензорни нарушения под формата на изтръпване, усещане за изтръпване и болка в едната страна на тялото,
Неустойчиво ходене поради замайване или люлеене или дори падане
Дори краткото запазване на описаните по-горе симптоми или, например, кратки зрителни нарушения като трептене, двойно виждане или загуба на зрение над едното око може да бъде резултат от кръвен съсирек и трябва да бъде прегледан от лекар възможно най-скоро.

За бързо идентифициране на инсулт се използва така нареченият FAST тест, който включва и оценява трите типични симптома.
F-Face, A-Arms, S-Speech, T-Time.

Ако се подозира инсулт, на съответния човек може да бъде помолено да извърши три упражнения въз основа на тези правила:

1. Лице: Помолете човека да се усмихне - това не е възможно при хемиплегия на лицето, засегнатият ъгъл на устата виси накуцвайки.
2. Ръце: Помолете човека да вдигне двете ръце на една и съща височина едновременно - тук също може да се появи парализа на ръцете.
3. Реч: Вие молите човека да произнесе прости изречения или да изрече изречения, които трябва да се повторят - размазаната реч е предупредителен знак.
4. T-Time: ако има дори и най-малкото подозрение за инсулт, трябва да се извика спешен лекар възможно най-скоро, тъй като най-важният прогностичен фактор е времето.

Прочетете подробната статия за това Какви са симптомите на кръвен съсирек в главата ми?

каузи

Кръвните съсиреци могат да имат редица причини. Естественото образуване на кръвни съсиреци в резултат на нараняване е резултат от поредица от реакции на тялото към външния стимул. На първо място, кръвоносните съдове се свиват, за да се намали притока на кръв и по този начин да се поддържа загубата на кръв възможно най-ниска. Увреждането на тъканта активира тромбоцитите, които циркулират в кръвта, така наречените тромбоцити. Те се прикрепят към раната и образуват запушалка, която спира кървенето за момента. Това води до поредица от активиране на други фактори на коагулация, които допълнително стабилизират нестабилната тапа от кръвни тромбоцити с различни протеини. След това раната се затваря предимно, защитена от замърсяване, бактерии и вируси и може да зарасне вторично.

Кръвните съсиреци обаче могат да се развият и от други причини. Например, ако кръвта в кръвоносен съд тече много бавно или дори се връща назад, може да се натрупа увеличен брой тромбоцити. Тромбоцитите се слепват и образуват кръвен съсирек - без наранявания.

Друга причина за образуването на кръвни съсиреци е предишното увреждане на вътрешните стени на съдовете. Така наречената артериосклероза е едно от най-често срещаните предшестващи заболявания. В крайна сметка увредената съдова стена води до прилепване на тромбоцитите - образува се кръвен съсирек.

Не по-малко важно и често място на произход за кръвни съсиреци е сърцето, особено в случаите на предсърдно мъждене или аритмия с много бързо биещо предсърдие. Турбуленцията в кръвта в предсърдието на сърцето може лесно да предизвика образуването на кръвни съсиреци тук.

Моля, прочетете също: Разпознайте аритмиите

Генетичната и следователно вродена мутация на факторите на коагулация или туморно заболяване може да доведе до повишен ефект и склонност на факторите на коагулация да се свързват и да са причина за образуването на кръвен съсирек.

Прочетете повече за това на: Нарушение на кървенето

Пада като причина

След мащабна операция, счупена кост или сериозно заболяване, често се случва засегнатият крайник вече да не е достатъчно преместен за дълго време. Мускулите играят важна роля за транспортирането на кръвта ни обратно към сърцето чрез венозната ни кръвна система. С така наречената мускулна помпа мускулите подпомагат връщането на кръвта към сърцето срещу гравитацията чрез компресиране на вените.

Ако мускулите не осигуряват тази подкрепа, кръвта само бавно тече обратно към сърцето и се връща обратно във вените. Това натрупване на кръв води до натрупване на кръвни тромбоцити и коагулационни фактори в затворено пространство. С течение на времето те могат да се слепят и образуват кръвен съсирек и се получава така наречената венозна тромбоза.

Тези тромбози могат да станат опасни, ако части от кръвния съсирек се разхлабят и се изхвърлят в кръвта. Най-честата последица от това е разпространение на тромба в белодробните съдове, така наречената белодробна емболия. Но пътят към захранващите съдове на главата също е възможен, ако предсърдията на сърцето са свързани с малка дупка, така наречената парадоксална емболия.

В артериалните съдове след падане обездвижването рядко или никога не води до кръвен съсирек, тъй като в тази съдова система има непрекъснат приток на кръв поради поддържаното кръвно налягане. Кръвните съсиреци тук обикновено имат различна причина.

Моля, прочетете също: Открийте тромбозата

лечение

Терапията за кръвен съсирек в главата е преди всичко за коригиране на нарушението на кръвообращението, причинено от съсирек.
За тази цел се използва предимно т. Нар. Лизисна терапия, при която в кръвообращението на организма през вената се въвежда лекарство, което разтваря кръвни съсиреци. Това лекарство се нарича rtPA (рекомбинантен тъканен плазминогенен активатор).

Трябва да се прави разлика между системната тромболиза и локалната тромболиза. Ограничаващ критерий за лечението на кръвен съсирек чрез лизисна терапия е времето.
Системната тромболиза може да се използва във времеви прозорец от около 4,5 часа след началото на инсулта. Локалната тромболиза, при която катетър е напреднал до точката на кръвния съсирек и след това се прилага лекарство, разтварящо съсиреци в непосредствена близост, може да се проведе до 6 часа по-късно.

Друг терапевтичен вариант за остра съдова оклузия е механичната тромбектомия, при която катетър се вкарва през съдовата система и преминава към съдова оклузия. Тук кръвният съсирек се отстранява с помощта на катетър, излагайки съда и възстановявайки кръвния поток.

Моля, прочетете също:

Мерки за удар
Инсулт терапия

Терапия за разреждане на кръвта

Така наречената вторична профилактика се провежда, за да се предотврати повторното образуване на нов кръвен съсирек. Важна част от тази вторична профилактика е изтъняването на кръвта, което кара тромбоцитите отново да се стискат (Тромбоцитите) трябва да предотвратява. Ако няма противопоказания за тази терапия за разреждане на кръвта, тя трябва да се провежда за цял живот.

Най-често използваното лекарство за това е ASA (Aspirin®), което може да се предписва самостоятелно или в комбинация с други антикоагулантни лекарства.

Прочетете повече за това на: Профилактика на тромбози

Кога кръвният съсирек трябва да бъде отстранен хирургично?

Хирургичното отстраняване на кръвен съсирек в главата е само вариант за сравнително малка част от засегнатите пациенти. Тъй като това е отнемаща време и сложна операция, се изискват опитни специалисти и подходящо оборудвани неврологични центрове.

Друго изискване за процедурата е местоположението и достъпността на кръвния съсирек. Колкото по-далеч е съсирекът от по-големите съдове, толкова по-труден е достъпът до него и толкова по-трудно е да се достигне хирургически.

Дългосрочни последици

Дългосрочните последици от кръвен съсирек в главата могат да варират значително и зависят от засегнатата мозъчна област и продължителността на недостига. При така наречените преходни исхемични атаки симптомите на неуспех се появяват за кратък период от време поради намаления приток на кръв в мозъчната област. Те напълно регресират в рамките на 24 часа, без да оставят повреди.

Най-честите последици след явен удар, причинен от кръвен съсирек в главата, са нарушения в говора и преглъщането. Те се срещат в около 70% от всички засегнати и често продължават дългосрочно. Друго много често последствие са симптоми на парализа: например в лицето или от едната страна на тялото (хемиплегия / хемипареза).

Разстройствата на вниманието и паметта продължават да съществуват и при много страдащи като дългосрочно следствие. Освен симптоми на неуспех, които не се регресират след инсулт, могат да възникнат и други клинични картини. Например епилепсия (конвулсии).

Допълнителна информация по тази тема можете да намерите на: Това са последствията от инсулт!

Ход на заболяването

Протичането на заболяването е индивидуално. Колко дълго ще останете в болница след успешна терапия зависи силно от общото състояние на засегнатия и тяхното регенериране. Това обикновено е последвано от рехабилитационно лечение. Тук работят различни дисциплини, за да направят пациента отново подходящ за ежедневието. Физиотерапевтите и трудотерапевтите работят заедно върху уменията за движение и координация, логопедите помагат при нарушения на речта и преглъщането.

Основната цел на това лечение е да се изпрати пациентът обратно в познатата им среда възможно най-независимо. Друг важен момент на лечение при рехабилитация е психологическата подкрепа, тъй като много пациенти са склонни към депресия след инсулт. Като цяло, лечението в клиниката за рехабилитация продължава между 4-6 седмици.

прогноза

Локализацията на кръвния съсирек и продължителността на полученото в резултат недостатъчно снабдяване на мозъчната област са определящи за прогнозата и хода. Прибл. 20% от всички пациенти с кръвни съсиреци в главата умират в рамките на първите четири седмици. При половината от засегнатите остават необратими щети след инсулт, което може да доведе до нужда от грижи и тежка инвалидност. Като цяло, колкото по-малко мозъчна маса е била повредена, толкова по-добра е прогнозата.

Следователно, най-важният фактор в терапията на кръвен съсирек в главата винаги е времето, защото "Времето е мозък", колкото по-рано може да се възстанови кръвоснабдяването, толкова по-малко мозъчна маса се уврежда и по-лесно увредената мозъчна маса може да се възстанови.