Какви видове депресия има?

Преглед на видовете депресия

Депресията отдавна е известна болест. С течение на годините многобройни научни изследвания са получили нови знания за болестта, нейния ход и нейробиологичните процеси. Така възприемането на болестта се е променило.Броят на първоначално дефинираните подтипове също е значително намален и до днес.

Първият тип депресия е това, което е известно като еднополярна депресия. Този тип е разделен на леки, умерени и тежки депресивни епизоди. Четвъртият подтип е тежкият депресивен епизод с психотични симптоми. В допълнение към симптомите на тежка депресия има и заблуди и халюцинации.

Униполярната депресия е еднопосочна и се различава от биполярно разстройство (например маниакално-депресивна болест).

Следващата основна класификационна група е тази на повтарящото се депресивно разстройство. Това е повтарящ се депресивен епизод. При пациенти, които вече са претърпели повече от един депресивен епизод, това винаги е повтарящо се депресивно разстройство. Тази група включва също зимна депресия, сезонна депресия.

Трета група от депресия са постоянни разстройства на настроението. Тук симптомите често не са толкова тежки, колкото при "истинската" депресия или мания. Симптомите обаче продължават много по-дълъг период от време и не се проявяват в епизоди.

Циклотимията и дистимията са подформи на тази група. При циклотимия настроението се редува редовно между фазите на депресия и фазите на възбуда. Симптомите не достигат до тази на чиста депресия или чиста мания.

Дистимията е хронично депресивно настроение, което продължава с години, също със слаби симптоми.

Биполярните разстройства са тясно свързани с депресията. Тук епизоди на потиснато настроение и маниакални епизоди се появяват последователно. Биполярните разстройства имат подкласове. Разграничава се дали става въпрос за маниакален или депресивен епизод и дали психотични симптоми като заблуда или халюцинации присъстват едновременно.

Група, принадлежаща към депресивни разстройства в по-широк смисъл, е тази на реакции на тежък стрес и разстройства на приспособяването. Те включват остри стресови реакции, посттравматични стресови разстройства и разстройства на корекцията. Теоретично бихме могли да споменем и психичните разстройства в пуерпериума в по-широк смисъл. Те включват например депресивни епизоди, които се появяват за първи път в рамките на 2 години от раждането на детето.

Освен подкласовете, споменати по-горе, в международната класификация на болестите няма други подразделения на депресия (ICD-10). Термини като невротична депресия, реактивна депресия или соматогенна депресия бяха използвани по-рано, но сега са остарели.

Ендогенна депресия / голяма депресия

В днешно време е остаряла разлика, която се правеше между вътрешно индуцирана депресия, реактивна депресия и невротична депресия, причинена от външни събития.

Това подразделение е променено, тъй като се предполага, че всички депресии възникват от взаимодействието на различни вътрешни и външни фактори (мултифакторна генеза).

Терминът "голяма депресия" се използва за описание на голям депресивен епизод (главен = голям, значим). Пациентът показва и трите основни симптома на депресия: депресия, тъжно настроение, загуба на радост и интерес и тежка безочливост. Освен това има поне пет вторични симптоми. Те включват например загуба на самочувствие, чувство за вина, намален апетит и загуба на тегло, нарушения на съня с ранно събуждане и сутрешно ниско ниво, мисли за самоубийство, нарушения в концентрацията и негативна перспектива за бъдещето.

Тежкият депресивен епизод е заболяване, което изисква спешно лечение и е изключително стресиращо за съответния човек и техните близки. Лекарството по избор тук често е лекарствена терапия в комбинация с психотерапия.

Маниакално депресивно разстройство

Маниакално-депресивното разстройство е биполярно разстройство. Биполярно описва, че има два полюса на настроението, между които съответният човек се колебае напред-назад. За разлика от тях има еднополярна депресия само с един полюс на настроението.

Биполярните разстройства принадлежат към горната група на афективните разстройства. За да бъде диагностициран, пациентът трябва да е имал поне един маниакален и един депресивен епизод. В повечето случаи това не означава, че настроението на хората ще се колебае в рамките на един ден. По-вероятно е засегнатите да имат по-продължителни епизоди, които се характеризират с една от тези две крайности на настроението.

Пациентите с биполярно разстройство могат да бъдат депресирани с месеци, но могат да се появят и маниакални епизоди, които продължават седмици до месеци. Изключения от това са пациентите с така наречения ултрабърз колоездене. В рамките на няколко дни има колебания между едната и другата крайност.

Симптомите на депресивен епизод вече бяха споменати по-горе. Основните симптоми включват тъга, загуба на щастие и интерес и намален нагон с други вторични симптоми. В маниакална фаза симптомите се превръщат в обратното.

Засегнатите имат постоянно повишено, буйно или раздразнително настроение в продължение на поне седмица. Други симптоми са: мегаломания и ясно повишена самоувереност. Значително намалена нужда от сън, често само 2-3 часа на нощ в продължение на седмици.

Има и силен порив за разговори. Субективното усещане, че умът се надбягва. Това се забелязва от слушателя като полет на идеи. Тук маниакалният пациент прескача от една тема на следваща очевидно без никакъв смисъл или разбиране, слушателят изпитва затруднения да следва контекста. Прекомерното харчене, хазарт или сексуална активност също са възможни „странични ефекти“ на манията. Не е рядкост пациентите да изпадат в дългове, защото вече не могат обективно да оценят действията си.

Биполярното разстройство се проявява средно в по-млада възраст, отколкото чистата депресия. Средната възраст на начало в началото на първия епизод е на възраст между 17 и 21 години. Мъжете и жените се разболяват еднакво често.

На този етап можете да прочетете и нашата основна страница за биполярно разстройство на: Какви са симптомите на биполярно разстройство?

Циклотимично разстройство

Циклотимията е едно от трайните разстройства на настроението. Той описва постоянно нестабилно настроение, което постоянно се колебае между две крайности. Така че това е маниакално-депресивна болест (биполярно разстройство) в отслабена форма. Епизодите с леко потиснато настроение се заменят с епизоди с леко маниакално (хипоманично) настроение. Депресивните и маниакални симптоми обаче никога не достигат степента на депресия или биполярно разстройство. Някои пациенти с циклотимия развиват депресивно разстройство през живота си.

Хората, които страдат от циклотимия, имат повече от средните роднини, които страдат от биполярно разстройство. Циклотимията обикновено се развива в напреднала възраст и често трае цял живот.

Невротична депресия

Терминът невротична депресия е остарял. Днес тя вече не се използва при класификацията на психичните заболявания. Както бе споменато по-рано, депресията беше разделена на три вида. Реактивна депресия, предизвикана отвън, ендогенна депресия, предизвикана отвътре, и невротична депресия, предизвикана от емоционален стрес. Преживяването на емоционалното пренапрежение се разглежда като спусък за невротична депресия.

Днес терминът дистимия замести термина невротична депресия. Подобно на циклотимията, дистимията е едно от трайните разстройства на настроението. Това е хронично депресивно настроение, което продължава няколко години (понякога цял живот) и по отношение на тежестта си не достига нивото на депресия.

Така че симптомите на дистимията са подобни на тези на депресията, но те не са толкова изразени. В сравнение с депресивните епизоди, които, ако не се лекуват, обикновено продължават няколко месеца, дистимията е хронична.

Хората с дистимия са изложени на повишен риск от развитие на депресия. Те страдат повече от средното от други психични заболявания като тревожни разстройства, разстройства на личността, соматоформни разстройства и злоупотреба с алкохол и наркотици.

Първите признаци на дистимия често се появяват в детството. Терапията на дистимията е почти аналогична на тази на депресивен епизод. Възможна е лекарствена терапия с антидепресанти и / или психотерапевтично лечение.

Соматогенна депресия

Терминът соматизирана / соматична депресия също е остарял в наши дни. В наши дни говорим за маскирана депресия. При маскирана депресия депресията се маскира от повърхностния вид на физическите симптоми. Има неспецифични физически оплаквания като болки в гърба, главоболие, усещане за натиск върху гърдите и замаяност. Често отнема много време, преди да се появят психологическите симптоми, т.е. тези на депресия, за да може да се постави правилната диагноза.

Да не се бърка със соматогенна депресия, но означава нещо съвсем различно. Соматогенната депресия е депресията, причинено причинена от физическо заболяване. Множество заболявания могат да причинят соматогенна депресия. Най-типичните примери са пациенти с рак, пациенти след инфаркт или пациенти със заболявания, които са свързани с хронична болка. Лечението е медикаментозно и психотерапевтично.

Психогенна депресия

Три вида депресия са обобщени тук под психогенна депресия: реактивна депресия (остарял термин), невротична депресия (остарял термин) и депресия на изтощение. Всички тези три форми на депресия имат общо, че са предизвикани от определено емоционално събитие като травматични преживявания. Примери са развод, смърт на близък роднина, загуба на работа, злополука или насилие.

В класификацията на психичните заболявания терминът психогенна депресия най-вероятно се среща под колективния термин на реакцията на тежък стрес и разстройства на приспособяването. Това не е депресия в строгия смисъл. Това е разгледано по-подробно в следващия параграф.

Реактивна депресия

Реактивната депресия е психогенна депресия. И двата термина обаче вече не са от значение. Реактивната депресия означава развитие на депресивни симптоми в отговор на емоционално стресиращо събитие. В наши дни този тип психични разстройства могат да бъдат намерени в раздела "Реакция на тежък стрес и корекции".

В тази област се откриват следните разстройства: острата стресова реакция, посттравматичното стресово разстройство и разстройството на корекцията.

Острата стресова реакция възниква бързо след силен психологически или физически стрес. Той отшумява в рамките на няколко дни. Засегнатите хора описват усещането да стоиш до тях, способността за концентрация е ясно ограничена, може да се появи неспокойствие с изпотяване, страх и състезателно сърце.

Посттравматично стресово разстройство (ПТСР) възниква след катастрофално събитие. По правило тя не започва веднага след събитието, а седмици до месеци по-късно. Засегнатите преживяват травмата отново и отново в така наречените светкавици, което води до кошмари, чувства на емоционално изтръпване, безхаберие, безрадостност, уплаха, разстройства на съня и страх. Мислите за самоубийство са често срещани. ПТСР обикновено не е хроничен, но може да продължи много месеци.

Разстройството на приспособяването възниква след стресови житейски събития или промени в условията на живот. Примерите са раздяла или покойство. Води до потиснато настроение, страх, притеснение и чувство, претоварени в ежедневието. Симптомите обикновено отшумяват в рамките на шест месеца. В случай на разстройство на приспособяването и посттравматично стресово разстройство, използването на лекарствена / психотерапевтична терапия може да бъде необходимо и полезно.

Зимна депресия

Зимната депресия е известна в техническия жаргон като сезонна депресия. При класификацията на психичните заболявания тя е подложена на повтарящи се депресивни разстройства. Както подсказва името, този тип депресия се появява предимно през зимните месеци. Смята се, че това е свързано с липсата на дневна светлина по това време на годината, което може да предизвика депресия при податливи пациенти.

За разлика от несезонната депресия, зимната депресия често се свързва с повишена нужда от сън и увеличаване на апетита с наддаване на тегло. По-специално светлинната терапия се е утвърдила като средство за лечение на сезонна депресия. Сутрин след ставане светлината на много ярка специална лампа се използва за около 30 минути. Това трябва да сведе до минимум липсата на светлина, която е основният спусък за депресия, и по този начин да облекчи депресивните симптоми.

PMS

Предменструалният синдром (ПМС) е свързан с физически и психологически оплаквания и се появява малко преди началото на женския период. По време на тази фаза често се наблюдават промени в настроението, раздразнителност и бърз плач. Някои жени имат тежки депресивни симптоми. Те включват тъжно настроение, нарушения на съня, загуба на интерес и радост, напрежение и копнеж.

Ако симптомите са тежки, това се означава и като предменструална депресия (ПМД). Това често се случва месец след месец и е много стресиращо за съответните жени. Първоначално може да се предположи, че хормоналните колебания са причината за симптомите, но все още не са открити надеждни доказателства за това. В зависимост от това колко изразени са симптомите и колко високо е нивото на страдание, може да се обмисли лекарствена терапия с антидепресанти.

Научете повече за темата тук: Предменструален синдром и депресия.

Депресия в детството

Децата също могат да страдат от депресия, дори ако възрастовият пик на заболяването е по-късен. Смята се, че около 3,5% от децата в началното училище и до 9% от тийнейджърите страдат от депресия.

В зависимост от възрастта на детето депресията се проявява различно, отколкото при възрастните. При малки деца, които все още не са на училищна възраст, тревожността, физическите оплаквания като коремна болка, загуба на апетит, нарушения на съня и изблици на емоции с агресивно поведение могат да бъдат революционни. При подрастващите е по-вероятно да се появят типичните симптоми на депресия. Въпреки това, със специален фокус върху нарушение на самочувствието, безнадеждността, чувството за безполезност и усещането, че „всичко така или иначе няма значение“.

Нарушения на съня, намален апетит и загуба на тегло и социално оттегляне също са често срещани. Може да се добави тъжно настроение, загуба на интерес и радост. Мислите за самоубийство също играят решаваща роля при подрастващите и определено трябва да се вземат на сериозно. По-специално при подрастващите е често срещано самонараняващо се поведение. Това може да се случи при здрави юноши, но може да показва и появата на суицидност или усещане за празнота и изтръпване.

Депресивните епизоди при деца обикновено са по-кратки от тези при възрастни; те обикновено не продължават повече от 3 месеца. Лечебните и психотерапевтичните варианти се използват терапевтично. Основен депресивен епизод често изисква хоспитализация. Биполярното разстройство, по-специално, промяна от епизоди на маниакални и депресивни настроения, възниква сравнително рано в живота и следователно може да се прояви в юношеска възраст.

По време на маниакалните фази се наблюдава силно самооценяване, промени в настроението, намалена нужда от сън, желание за разговори и прекомерно сексуално поведение. В другата крайност се появяват симптомите на депресивен епизод, които вече са описани подробно по-горе. Особено по време на пубертета не винаги е лесно да се разбере дали поведението на подрастващия е все още нормално или вече психологически ненормално поведение. Разговорите с учители или приятели също могат да помогнат. Децата и юношите с депресия или биполярно разстройство определено трябва да бъдат представени на психиатър и / или психолог, за да планират по-нататъшните необходими терапевтични стъпки.