Трохантерен бурсит - възпаление на тазобедрените бурси

Общ

Трохантеричният бурсит е един Възпаление на бурсите на тазобедрената става.

В тазобедрената става има три по-големи бурси, които не са само през Неправилно зареждане може да се запали. При трите вида бурсит на тазобедрената става се засягат части от трите глутеални мускули, които се прикрепят към костта на бедрото. Това са глутеус максимус мускул, глутеус медиус мускул и глутеус минус мускул.

Бурса служи за отделяне на костта и мускула един от друг и създаване на такъв Плъзгащ слой за изграждане. Те също заглушават нашите движения. Така нареченият трохантер на костта на бедрото е част от костта, към която се прикрепят много мускули на тазобедрената става.

Следователно трохантеричният бурсит е възпаление на бурсата, което е разположено между трите глутеални мускули и горната кост на бедрото.

честота

Колко често един бурсит на тазобедрената става не може да се каже с голяма точност, тъй като много форми на тези заболявания за щастие лекуват много добре.

Според някои проучвания едностранен Трохантериалният бурсит е по-често срещан както при жените, така и при мъжете, отколкото двустранния бурсит. Като цяло повече от половината от пациентите имат бурсит Женски пол.

Заболяването се среща средно 1-2:1000 Търпелив.

каузи

За да се разберат причините за развитието на трохантериален бурсит, първо трябва да се изясни анатомията на засегнатите структури. Валцовата могила, костелива структура на бедрото, е място за прикрепване на много мускули на тазобедрената става. Това създава огромен механичен стрес в тази област, който от своя страна до голяма степен се отклонява към бурсата, трохантерната бурса. При трохантерен бурсит механичното натоварване върху бурсата стана толкова голямо, че се зарази.

Прави се разлика между септично възпаление и асептично възпаление.

Септичното възпаление е заболяване, което се задейства от външни патогени като бактерии. Възпалението, причинено от бактерията Staphylococcus aureus, е особено често срещано.

Асептичният бурсит е възпаление, което се предизвиква от гореспоменатия хроничен неподходящ стрес. Следователно спортовете, които поставят голям стрес върху тези мускули, са рискови фактори за развитието на трохантериален бурсит. Бегачите на дълги разстояния и борците често са засегнати от болестта, тъй като тези спортове поставят огромен стрес върху мускулите на тазобедрената става. Но също така хората, които не спортуват състезателно, но имат неправилно натоварване, могат да бъдат засегнати от трохантериален бурсит. В резултат на това бурсата е особено раздразнена и става дума за бурсит.

Бурситът може да бъде предизвикан и от травма, например в контекста на злополука. На фона на хронични заболявания като ревматоиден артрит може да възникне и възпаление на бурсата.

Други рискови фактори за развитие на бурсит могат да бъдат тазовото наклоняване поради крака с различна дължина, лоша походка, стоене твърде дълго, непривично напрежение или предишни наранявания или операции на тазобедрената става. Трохантеричният бурсит е често срещан и при хора с чукащи колене. Тук ъгълът между бедрената глава и бедрената ос е сравнително малък в сравнение с незасегнати лица (<120°). В допълнение към колянната става, колянната става засяга и тазобедрената става, включително бурсата, която често може да се възпали в резултат на силен стрес при засегнатите лица.

Прочетете още по темата: Бурсит на коляното

Назначаване с хип експерт?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Тазобедрената става е една от ставите, които са изложени на най-голям стрес.
Следователно лечението на тазобедрената става (например тазобедрената артроза, запушването на тазобедрената става и др.) Изисква много опит.
Лекувам всички заболявания на тазобедрената става с акцент върху консервативните методи.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.
Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Възникване на десен / ляв / двустранен бурсит

Трохантеричният бурсит е еднакво вероятно да се появи и от двете страни, а често и от двете страни. Ако симптомите продължават от едната страна на тялото, може да е полезно да разгледате по-внимателно собствената си походка или все още изображение. Както бе споменато по-рано, бурситът на тазобедрената област често е постоянен Натоварване под налягане на тазобедрената става. Не рядко са за това Лоша стойка, разлики в дължината на краката, наклон на таза или един Облекчаваща стойка отговорна, която се приема в контекста на хронична болка в гърба. Също Неподправени крака Операциите или нараняванията на долния крайник могат да доведат до неравномерно натоварване на тазобедрената става.

Ако трохантеричният бурсит причини проблеми от едната страна на тялото, може да бъде полезно да се предприемат подходящи мерки, като например използването на Походни помагала за облекчаване. Също Обучение за походка заедно с физиотерапевт може да помогне за компенсиране на неправилен стрес. Ако трохантерен бурсит се появи от двете страни, пациентът често е силно ограничен поради болката.

Симптоми

При асептичната форма на бурсит на тазобедрената става първоначално има повишено усещане за натиск и триене в ставата. В началото болката нараства бавно. Ако натоварването не бъде спряно, болката ще продължи да се засилва, докато се появят типичните признаци на възпаление. Тъй като често има придружаващ тендинит на бедрото, пробождащата болка може да се появи и по време на бягане, тъй като сухожилията на бедрата протичат близо до бурса.

Освен болката, типичните признаци на възпаление са прегряване, зачервяване и подуване на засегнатата става.
Четирите различни признака на възпаление могат да се появят в различна степен. Обикновено болката се появява преди останалите три симптома или е първата, която се възприема от пациента.

Когато се появи болката, важно е да й обърнете внимание, вместо да я игнорирате и да започнете със защита на ставата.

Септичната форма на бурсит, свързана с инфекция, обикновено се предхожда от леки наранявания. Поради това много пациенти съобщават за травма. В тази форма също има типични признаци на възпаление. Понякога септичната форма води и до треска и втрисане.

диагноза

За много лекари един е достатъчен поради местоположението на ясните признаци на възпаление Очна диагностика бурситът на тазобедрената става.
Разбира се, голяма роля играе и професионалният опит на лекаря. Чистата визуална диагноза обикновено се извършва от a сонография (разговорно ултразвук) на тазобедрената става.
Това е особено причинено от възпалението изливане да разпознавам.

В допълнение, a рентген проведено също така, за да се изключи засягане на костите.
Въпреки това, особено при по-млади пациенти, трябва да се отбележи, че преглед с рентгенови лъчи също води до а Излъчване на радиация идва. Затова при деца обикновено се избира сонография, за да се потвърди диагнозата.

Диагностика на кръв извършена.
В този случай се променят и параметрите, характерни за възпалението. Те включват увеличение на С-реактивен протеин (CRP) и увеличение на Скорост на потъване на кръвта (BSG).

При септичната форма на трохантериален бурсит микробиологичните доказателства за това също са често срещани бактериален патоген възможно от пункцията на възпалението.

ЯМР за трохантериален бурсит

Диагнозата на трохантерен бурсит не винаги е лесна. Една от причините за това е, че точното местоположение на бурсата върху тазобедрената става не е точно известно и се различава леко от пациент до пациент. Ако въз основа на описанието на пациента и физикалния преглед се постави подозираната диагноза трохантериален бурсит, процедура за изобразяване помогнете да потвърдите подозрението.

Причината за хронична болка в тазобедрената става остава въпреки предишни, по-малко сложни прегледи, като например Ултразвукови прегледи, неясно, може да използва изображения Магнитен резонанс (MRI) съответно. Това важи особено за пациенти с тежко страдание и дълга медицинска история. Това е форма на изображения на напречно сечение, която, за разлика от компютърната томография (КТ), без рентгенови лъчи и се основава на използването на силно електромагнитно поле. ЯМР изследването е подходящо при съмнение за трохантериална бурса, тъй като е по-добро от конвенционалните рентгенови и CT изследвания Обработка на меките тъкани, За пациента е абсолютно безвреден.

Човек обаче трябва Забележкаче някои имплантирани пейсмейкъри, протези и дори изкуствени сърдечни клапи понякога не са ЯМР съвместим те. Информация за това обикновено се предоставя от паспорта на устройството или протеза.

терапия

Ако трохантериалният бурсит е диагностициран от лекар, трябва да се започне подходяща терапия за заболяването възможно най-скоро. Има различни варианти за терапевтични мерки, в зависимост от индивидуалната ситуация и предпочитанията на засегнатия човек. Това е особено важно за успешното лечение на асептичен бурсит на тазобедрената става Защита на ставатазащото претоварването е обикновен спусък на възпаление. Само чрез адекватна защита на засегнатата структура съществуващото възпаление може да отстъпи и да се извърши излекуване.

Може да бъде и подкрепяща Топли и студени компреси са направени за стимулиране на кръвообращението.
Също така бъдете нестероидни противовъзпалителни средства (нестероидни противовъзпалителни средства) като Ибупрофен или Ацетилсалицилова киселина използва се за лечение на болката. Тези лекарства индиректно инхибират по-нататъшното освобождаване на медиатори на болката.
Особено важно е хората, които имат склонност към Язва на стомаха страдате, не трябва да приемате тези лекарства или да ги приемате само в ниски дози или само в комбинация със стомашна защита.

В особено тежки случаи на бурсит това също може да се случи глюкокортикоиди изплакнете.

Елате в лечението на септичен бурсит на тазобедрената става Антибиотици използва се за борба с бактериите. И тук механичното облекчение е важно, за да няма последващи повреди.

В някои случаи фокусът на възпалението също става пунктираназа източване на гнойния секрет и по този начин облекчаване на ставата.

По правило бурситът лекува сравнително бързо. Разбира се, като всяко друго възпаление, може да доведе и до тежки курсове, но за щастие това е доста рядко.

Ако бурсата продължава да бъде стресирана, въпреки съществуващ трохантерен бурсит, съществува риск от такъв Хронично възпалениекоето може да е само оперативен може да се излекува.
Вариант за оперативна терапия е необходим, ако описаната по-горе неинвазивна процедура не би могла да доведе до лечение или ако това е т.нар. peracute възпаление на бурса действа.

В случай на peracute възпаление е необходимо бързо действие, в противен случай това, което е известно като a сепсис и в най-лошия случай въпросният човек може дори да умре. Също възпаление, което след операция възникват, често стават хронични, поради което в тези случаи обикновено се препоръчва хирургична терапия.

Има две различни хирургични процедури за лечение на трохантериален бурсит.

За едно нещо е възможно да използвате премахнете всички възпалени бурси, Чрез отстраняване на възпаления сак причината за симптомите се отстранява, която обикновено е една пълно изцеление е постигнат. В някои случаи обаче засегнатата става може да бъде и да остане увредена след операцията. Това се дължи на получените белези, които неизбежно се появяват при отстраняване на бурсата.

Друга хирургична процедура е ендоскопско огледално огледало Бурсата е подобна на съвместна ендоскопия минимално инвазивен отворена и обработена. Тази процедура е особено полезна при хронично възпаление на бурсата. Предимството е, че при напускане на бурса почти няма напрежение върху ставата и функцията на ставите рядко се ограничава.

Моля, прочетете и следния параграф Хирургия.

Упражнения за бурсит на тазобедрената става

При консервативното лечение на трохантерен бурсит могат да се използват умерени физиотерапевтични упражнения в допълнение към лекарства за болка, топлинна терапия и противовъзпалителни лекарства за болка.

1. Така наречената Тибиална лента се простира се изпълнява докато стои. Здравият крак представлява изправен крак и се кръстосва от болния крак. След това опитайте да докоснете пръстите с краката прави. Тази позиция се задържа за 30 секунди и обикновено се повтаря три пъти.

2. Това Повдигнете крак трябва да се извършва на постелка за упражнения в положение на легнало положение. Тук мускулите на опънатия, болен крак се напрягат за кратко и след това кракът се повдига приблизително 8-10 cm. Тази позиция трябва да се задържи за няколко секунди и да се повтори три пъти.

3. Работи по подобен начин Разширение на бедрата, Това упражнение се изпълнява в легнало положение. Засегнатият крак се повдига на няколко сантиметра от постелката.

4. В Стенен клек това е клек, който се изпълнява с гръб към стената и се поддържа от тренировъчна топка между гърба и стената.

Ясни примери за всички упражнения могат да бъдат намерени за всички в Интернет. Степента на физическа активност и вида на използваните упражнения трябва предварително да се обсъдят с лекуващия лекар.

Хирургия за бурсит на тазобедрената става

Тъй като хирургичният бурсит не е първият избор за трохантериален бурсит. Изисква се много повече консервативен Процедури като физическа почивка, прилагане на топлина и прием на т.нар нестероидни противовъзпалителни средства (Нестероидни антиревматични лекарства) като ибупрофен.

В хронични случаи или когато пациентът е подложен на силен стрес, може да се обмисли операция. Тук има два метода. Като т.нар Bursoscopy се нарича Отражение на бурса с конвенционален артроскопкакто е в случая с Артроскопия на коляното се използва. Вътрешният синовиален слой може да бъде частично отстранен.В много случаи възпалението може да се овладее чрез отстраняване на този плъзгащ се слой. Пациентът не само се възползва от това по-малко белези, която се основава на тази минимално инвазивна процедура, но се радва и на функционалните предимства на останалите части на плъзгащия се слой.

Най- Стандартна процедура Въпреки това, при хирургично лечение на трохантериален бурсит Bursectomy Тук възпалената бурса се отваря при открита хирургична процедура далеч, По-голямото работно поле обаче също оставя след себе си по-големи белези а периодът на покой след операцията е много по-дълъг, отколкото при бурзоскопия. В крайна сметка този, който влиза чрез пълното премахване на бурсата, може Загуба на функция същите имат пагубен ефект върху устойчивостта на ставата.

ясно срещу хирургична процедура говори едно бактериално възпаление от бурса. Поради риска от инфекция тук не се допуска операция. Същото се отнася и за трохантерен бурсит, който се проявява като част от ревматично заболяване с едновременно възпаление на тазобедрената става.

Каране на колело, ако имате бурсит на тазобедрената става

Крайъгълният камък на терапията за трохантериален бурсит е адекватното лечение защита засегнатите анатомични структури.

Ако спортната активност продължи въпреки заболяването, може да се окаже, че болестта напредва допълнително или лечебният процес значително се забавя. Това важи особено за спортните спортове, които поставят голям стрес върху областта на тазобедрената става.

Трябва обаче да се отбележи, че a твърде обширна защита или дори обездвижване на засегнатия крайник отрицателен Може да окаже влияние върху стабилността на ставите или състоянието на мускулите. Допълнителни заболявания могат да доведат до.

Въпреки че от време на време при велосипедисти се среща трохантерен бурсит, колоезденето може да бъде вариант, но ако сте внимателни, можете да го направите Компенсация за движение да създавате и мускулите, костите и ставите също укрепи, Зависи от пациента, който трябва да слуша сигналите от тялото си.

Ако и вие изпитвате болка по време на колоездене, силно препоръчваме да го направите. Тренировките на мотора също трябва да бъдат включени умерен начин съответно. Твърде дългите и тежки товари могат да влошат клиничната картина.

Джогинг, ако имате бурсит на тазобедрената става

Както споменахме по-рано, физическата защита от голямо значение за терапевтичния успех на трохантериалния бурсит. Заболяването се предизвиква главно от прекомерно натоварване на тазобедрената става, какъвто е случаят при бягащите спортове. Бегачите трябва да са под заболяване въздържайте се от джогингда повлияе положително на хода на заболяването. Ако това абсолютно не е възможно, трябва да се опитате да преминете към дейности с по-малко стрес поне временно. Тук предлага това скандинавско ходене а алтернатива, Засегнатите трябва да обсъдят всякакъв вид физическа активност със своя лекар.

Предотвратяване

Ако в резултат на неправилно натоварване има чести бурсити на тазобедрената става, измерването на краката и анализ на бягането може да има смисъл.
Този тип неправилно натоварване често може да бъде компенсиран с подходящи обувки и / или стелки.

Ако бурситът се появи след участието в особено стресиращи стави спортове като борба или бодибилдинг, тези спортове трябва да се избягват в бъдеще и да се заменят със спортове, които са нежни за ставите, като плуване или колоездене.

По принцип е важно да не се отказвате изцяло от упражненията, след като сте претърпели възпаление, а просто да оптимизирате малко избрания спорт. От една страна е важно да се обърне внимание на последователността на движенията, а от друга страна да се обърне внимание на това как можете да облекчите тазобедрената става, без например да поставяте допълнително напрежение в коленете.

При първите признаци на подновен бурсит на тазобедрената става също трябва да започнете да почивате. Редовното и правилно изпълнено упражнение може да предпази от повторно възпаление в дългосрочен план. Особено внимание трябва да се обърне на редовни упражнения за разтягане и упражнения за укрепване на мускулите, тъй като това облекчава натиска върху ставата чрез укрепени мускули.

Добрата физиотерапия може да бъде полезна и за укрепване на околните мускули, особено ако бурситът се среща по-често.

За предотвратяване на трохантериален бурсит не трябва да се приемат нестероидни противовъзпалителни средства, тъй като те облекчават предимно болката, но не коригират причината за заболяването.

Особено пациентите, които имат чести стомашни проблеми, трябва да избягват този тип лекарства за болка или поне да го приемат само в комбинация с препарат за защита на стомаха.

Ако бурсит на тазобедрената става се среща редовно при деца, първо трябва да се използва анализ на движенията и походката, за да се анализират движенията на детето, за да се изключи възпалението, причинено от неправилна последователност на движенията.
Ако това все пак е така, децата могат да научат правилните последователности на движението чрез терапия, за да избегнат по-нататъшно бурсит в бъдеще.