тропонин

дефиниция

Протеиновият тропонин е важен компонент от контрактилния апарат на сърцето и скелетните мускули. Заедно с тропомиозина основната му задача е регулирането на мускулната контракция на микроскопично ниво.

Тропонинът е комплекс от градивните елементи тропонин Т, I и С, всеки от които има собствена частична функция и може да функционира само заедно. Както скелетният мускул, така и сърдечният мускул имат своя група от тези различни тропонини, които се различават по своята структура и функция. Ето защо т. Нар. Стойност на тропонин е от голямо значение при диагностицирането на различни сърдечни заболявания. В така наречените гладки мускули, като чревната стена, тропонинът напълно липсва.

Компоненти на тропониновия комплекс

Тропонин Т

Тропонин Т е това най-голяма субединица на тропониновия комплекс. Заедно с тропонин I и С той регулира превръщането на електрическия нервен сигнал в един Мускулно свиване.

Тук работи тропомиозина по някакъв начин, като спирачка за контрактилните мускулни протеини. Ако нервен сигнал достигне мускула, тази спирачка се освобождава, като я отделя от мускулните протеини. Те вече могат да се сключват безпрепятствено.

Човек намира в тялото три вида на тропонин Т, така наречените изоформи. Единият е типичен за сърдечния мускул, докато още два са открити в скелетните мускули. Тропонинът Т на скелетния мускул се диференцира допълнително във форма, която се намира предимно в бавни, но постоянни мускули и такава, която се намира главно в мускулите от по-бързия тип.

The за Сърдечен мускул Типичната форма на тропонин Т се среща във висока концентрация само в сърцето. Поради това е от голямо значение за клиничната диагностика. Така нареченият hs - тропонин T със сигурност. Човек говори за повишени нива на тропонин, е предимно увеличение на Концентрация на тропонин Т в кръвта предвид.

Тропонин I.

Тропонин I също е част от тропониновия комплекс Регулация на мускулната сила участващи. От една страна, тя служи на Фиксиране на целия тропонинов комплекс до позицията му в мускулната клетка. Според новите открития, той също идва заедно с тропонин Т и тропомиозин регулаторен ефект да се. Това прави, като предотвратява свиването на мускулите, докато сигналът за свиване пристигне през нерв.

Точно както при тропонин Т се намира с тропонин I. три изоформи, Докато едната може да се намери само в сърдечния мускул, другите две се разпределят между бързи и бавни мускулни влакна в скелетния мускул. Само около 4% от тропонина I е свободен в мускулната клетка, така че той не се свързва с протеините на контрактилния апарат или участва в тропониновия комплекс. В a Увреждане на мускулната клетка първо става това безплатна порция в кръвта освободен и може да бъде открит там чрез лабораторни изследвания.

Тропонин С

Въпреки че тропонин С е най-малкият протеин в тропониновия комплекс, той идва в Регулация на мускулната контракция а Ключова роля да се. Когато един нерв активира мускул, концентрацията на свободни калциеви йони се увеличава във вътрешността му поради електрическото активиране. Единичен тропонин С свързва отново четири от тях Калциеви йони и след това може да направи a Промяна във формата на тропонин I и T инициира. Едва сега мускулът може да се свие.

Човек говори за т.нар електромеханична връзка, тъй като електрическият сигнал от нерва се преобразува в механично движение на мускулите. За разлика от Тропонин Т и аз. няма специфична форма на сърдечния мускул на тропонин С. Само така наречените бързосвиращи се скелетни мускули имат своя собствена изоформа от тропонин С, скелетните мускули с бавно потрепване и сърдечния мускул, от друга страна, споделят втора изоформа. Тъй като увеличаване на концентрацията на Тропонин С не е специфичен за една от двете мускулни групи се определя само в лаборатория в изключителни случаи.

функция

Целият тропонинов комплекс се състои от Тропонин С, I и Т. В скелетните и сърдечните мускули тропонин I и T работят заедно с протеина на мускулния тропомиозин като привлечен Спирайте при свиване на мускулите, Това вероятно се прави от обикновена корица и с нея Блокиране на точките на взаимодействие на контрактилни мускулни протеини в покой.

Само когато мускул над един Нервен сигнал стига до свиване, тази спирачка се освобождава и движението на мускулите става чрез скъсяване на контрактилния апарат. На микроскопично ниво този сигнал е един Повишаване на нивата на калций в плазмата на мускулната клетка. Калциеви йони са през Тропонин С обвързани какво а Деформация на тропониновия комплекс задейства т.нар Конформационна промяна, През това Конформационна промяна целият комплекс се измества малко и така дава Безплатни сайтове за взаимодействие за мускулни протеини, има свиване.

Този процес се случва в свиващия мускул поради повишени нива на калций в цялата клетъчна плазма на милиони места едновременно. Решаващият фактор за силата на мускулната контракция е Сила на входящия нервен импулс, Много силен стимул кара концентрацията на калций да се повишава повече, което деформира почти целия тропонин. След това са изложени много точки на взаимодействие на контрактилния апарат. В резултат на това мускулът се свива по-силно и по-бързо, отколкото при по-слаб стимул.

Тропонин тест

Тестът за тропонин определя концентрацията на тропонин в кръвта. Често се тестват само тропонин Т и аз, тъй като тези два протеина са специфични за сърдечния мускул, така че те обикновено се срещат само там.

За да се тества концентрацията на тропонин, се взема малко количество кръв, обикновено от вена. Обикновено човек тества концентрацията в кръвния серум, т.е. воднистата част на кръвта. Действителният тест се провежда с помощта на така наречения имуноанализ. С този прецизен метод може да се определи точно концентрацията на тропонин.

Като алтернатива има бърз тест, чиято функционалност и оценка е подобен на търговски тест за бременност, но се извършва с кръв. Бързият тест обаче не позволява точното определяне на концентрацията, а открива само увеличение на тропонин над нормата. Измерването на концентрацията на тропонин се повтаря след период от няколко часа. При остър процес, като сърдечен удар, човек би забелязал промяна в стойностите. Ако, от друга страна, и двете стойности са сходни, причината за увеличаването на тропонина вероятно вече съществува за по-дълъг период от време.

Прочетете повече по тази тема на: Тропонин тест

Стандартни стойности

Сърдечен тропонин възниква при здрав възрастен почти не в кръвта пред. Следователно няма стойност, която да е твърде ниска.

В случай на тропонин Т, граничната стойност за потенциално опасно увеличение на тропонин е в концентрация от над 0,1 ng / ml (0,1 µg / l), Ако има тежък инфаркт, тази стойност може да се повиши до 90 ng / ml и повече. Подобна е ситуацията с нормалната стойност на тропонин I. И тук концентрацията трябва да е под 0,1-0,2 ng / ml количество, със здравословно е в трудно откриваеми суми на разположение.

Какво означава увеличение на тропонин?

А Увеличаване на нивата на тропонин може да има много причини. Много често разчитат на едно Увреждане на сърдечния мускул олово обратно. Това е единствената тъкан на човека, в която е човек големи количества сърдечен тропонин Може да се намери. Дори при незначително увреждане на сърдечния мускул стойността на тропонина се увеличава измеримо.

Трябва обаче не винаги сърдечен удар да е причина за повишаване на нивата на тропонин. Вече в незначителни нарушения на кръвообращението на сърдечния мускул, стойностите могат да се променят поради увреждане на клетките. Също така един Възпаление на сърдечния мускул, така нареченият миокардит или дисфункция на сърцето, т.нар кардиомиопатии може да причини повишени нива на тропонин.

при лоша функция на бъбреците няма филтриране на кръвта и тропонин Т може да се натрупа в тялото. Идвам няколко от тези фактори заедно, стойността на тропонин може да бъде значително променена, без да причинява остро увреждане на сърдечния мускул причинен например от сърдечен удар. Чисто Увеличаване на концентрацията на тропонин в кръвта е така сравнително неспецифичен, не трябва да се случва при напълно здрави хора.

Признаци на сърдечен удар

Тропонин при инфаркт

Troponin T е този в наши дни най-важните лабораторни параметри за безопасно Диагноза инфаркт, Най- първопричина инфаркт е това Оклузия на артерия, което обикновено е отговорно за снабдяването на сърдечния мускул. Това може да се направи например от a Кръвни съсиреци да се случи. В резултат на това мускулните клетки, които не се доставят, загиват. Ако това се случи, Пропусклива клетъчна мембрана за по-големи протеини като тропонин. Следователно възниква Тропонин в кръвта по време на инфаркт откъдето може да бъде открит.

Тъй като голяма част от тропонина се свързва с други протеини вътреклетъчно, това се случва не веднага след затварянето коронарна артерия и свързаните с нея симптоми.

Първоначално увеличение възниква в зависимост от това колко е засегнат сърдечният мускул само три до осем часа след началото на инфаркта, Максималните стойности често се достигат само до четири дни по-късно. Няколко седмици след това сърдечен удар трябва да бъде Стойностите се нормализират имам.

Диагностика на инфаркт на миокарда

Тропонин при бъбречна недостатъчност

При здрави хора бъбрекът филтрира кръвта, Това вече не е така при пациенти с бъбреци. Това недостатъчна функция на бъбреците е наречен Бъбречна недостатъчност, Какво става достъпно Тропонинът се натрупва следователно в кръвта и тя идва увеличение в дългосрочен план стойността на тропонин без директно увреждане на сърдечния мускул, Често обаче пациентите с тежко увреждане на бъбреците също са с увреждане на сърцето или в риск.

Най- каузи за това са разнообразни и често варират от както и да е старост пациентът, ролята на Бъбреци в регулирането на кръвното налягане до хормоналното взаимодействие между сърцето и бъбреците. Клиничните проучвания показват, че високите нива на тропонин при пациенти с бъбречна недостатъчност също предполагат, че сърцето е изложено на риск. Затова те могат от голямо значение по отношение на прогнозата бъда.

Прочетете повече за това на:

Бъбречна недостатъчност